3월 10일에 태어난 남자. 점성술: 일반적인 특성

09.07.2019

수막염은 뇌의 경질, 연질 또는 거미막에 국한된 염증성 질환입니다. 척수.

뇌수막염은 원발성(독립적) 질병으로 발생하거나 결과적으로 발생할 수 있습니다. 염증 과정, 다른 기관에 국한되어 있습니다.

질병을 진단하기 위해 뇌척수액의 요추 천자를 사용하여 염증의 존재와 원인을 확인할 수 있습니다.

가장 특징적인 증상:

광공포증(빛에 대한 급성 통증 반응);
소리에 대한 심한 민감성;
강한 두통;
목 근육의 강성(긴장, 강성);
발열 상태;
의식 변화;
졸음;
과민성.

뇌수막염의 분류

뇌수막염을 분류하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 진단을 내릴 때 주요 의학적 분류는 수막염의 ICD-10 분류입니다.

다른 곳에서 다루어지지 않는 세균성 병원체(G00):

인플루엔자(G00.0);
폐렴구균(G00.1);
연쇄구균(G00.2);
포도상구균(G00.3);
기타 미생물(G00.8);
불특정 박테리아(G00.9).

기타 세균성 병원체(G01):

장티푸스(A01.0);
살모넬라증(A02.2);
결핵(A17.0);
탄저병(A22.8);
렙토스피라증(A27);
리스테리아증(A32.1);
수막구균(A39.0);
매독:
- 1차(A50.4);
- 2차(A51.4);
신경매독(A52.1);
임균(A54.8);
라임병(A69.2).

바이러스성 병변의 경우(G02.0):
- 엔테로바이러스(A87.0);
- 풍진(B06.0);
- 아데노바이러스(A87.1);
- 수두(B01.0);
- 단순포진(B00.3);
- 대상포진(B02.1);
- 홍역(B05.1);
- 단핵구증(B27);
- 볼거리(B26.1).
진균 감염의 경우(G02.1):
- 칸디다증(B37.5);
- 콕시디오이데스진균증(B38.4);
- 크립토코커스(B45.1).
기타 확립된 병인의 경우(G02.8):
- 트리파노소마증(B56);
- 샤가스병(B57.4).

불특정 원인에 의해 발생함(G03):

만성(G03.1);
재발성 양성(G03.2);
비화농성(G03.0);
다른 병원체에 의해 유발됨(G03.8);
지정되지 않음(G03.9).

제시된 목록에서 볼 수 있듯이 특정 병원체(G00)부터 바이러스성 질병의 합병증 및 기타 침입(G02)에 이르기까지 질병의 원인은 다양합니다.

병인병리학에 따른 뇌수막염의 단순화된 분류:

박테리아.
곰팡이.
혼합.
바이러스의.
원생동물.
기타(불명) 병인.

주요 내용 외에도 의료 분류염증이 있는 수막의 국소화에 기초한 임상적이고 해부학적인 방법이 있습니다.

후두막염 - 뇌 경질막의 염증;
거미막염 - 거미막의 염증;
연수막염 - 염증은 유막에 국한됩니다.

또한 병변에 따라 다음과 같습니다.

기저 - 뇌 기저 부위에서 뇌신경 손상 증상.
Convexital - 대뇌 반구의 볼록한 표면에 국한되어 있으며, 정신 운동 동요가 우세한 피질 자극 증상, 심하게 혼란스러운 의식.
전체 - 수막과 척수의 전체 영역이 손상되었습니다.
척추 - 척수에만 영향을 미칩니다.

뇌척수액의 변화에 따라 수막염(보다 정확하게는 연수막염)과 염증 과정의 성격을 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

화농성;
묽은.

뇌수막염은 발생 양상에 따라 원발성과 이차성으로 나눌 수 있습니다.

임상상에 따르면 전격성 (전격성), 급성, 아급성 및 만성 경과가 있을 수 있습니다.

뇌수막염의 중증도에는 경증, 중등도, 중증의 3단계가 있습니다. 합병증의 유무에 따라 뇌수막염은 복잡할 수도 있고 복잡하지 않을 수도 있습니다.

뇌수막염의 원인을 결정하는 것이 중요한 역할을 합니다. 결정적인 역할치료법을 선택할 때. 뇌수막염의 일부 형태는 예방접종으로 예방할 수 있습니다: 헤모필루스 인플루엔자, 수막구균, 볼거리, 폐렴구균.

뇌수막염 치료

뇌수막염 치료의 주요 원칙은 특수 약물을 사용하는 것입니다.

다양한 병인의 수막염 치료에 성공적으로 사용되는 주요 치료 방법은 병인성 요법입니다.

주요 목표는 다음을 사용하여 병원체를 파괴하는 것입니다. 약물(항생제 등) 표적 작용.

병원체의 유형과 유형을 결정하기 전에 광범위한 항생제가 처방됩니다.

병원체의 종류를 파악하고 항생제에 대한 감수성을 판단한 후 다른 그룹, 치료가 조정됩니다. 보다 정확한 작용 범위를 가진 항균 요법이 처방됩니다.

성인의 경우

etiotropic 치료 외에도 환자의 상태를 완화하고 수반되는 수막염 증상을 제거하는 것을 목표로하는 증상 치료가 수행됩니다. 이 질병은 두개 내압이 크게 증가하는 것이 특징이므로 이뇨제가 처방되는 경우가 많습니다. 즉 압력을 줄이는 데 도움이되는 이뇨제입니다.

수막염에는 구토와 발열이 동반되는 경우가 많으므로 칼륨과 마그네슘을 첨가하여 염화나트륨과 포도당 용액을 정맥 내 점적 주입하여 항 중독 치료를 수행합니다.

주입 요법을 사용하면 이뇨제 사용 중 물-소금 균형을 정상화하고 구토 중 탈수를 방지하며 발열 중 상태를 완화할 수 있습니다.

필요에 따라 항경련제, 진통제, 해열제(해열제)를 처방합니다. 안에 드문 경우지만, 특히 수막염이 급격히 진행되는 경우 두개 내압을 낮추기 위해 요추 천자를 시행 할 수 있습니다. 많은 사람들이 뇌수막염을 약물로 치료하는 시기에 관심을 갖고 있습니다. 항생제로 치료할 경우 상태가 정상화된 후 최소 7일 동안 경과가 지속됩니다.

코르티코스테로이드를 이용한 호르몬 요법은 뇌부종이 발생할 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 따라서 심각한 금기 사항이 없으면 단기간의 코르티코 스테로이드 요법이 처방됩니다.

잠재적인 뇌수막염 병원체에 대한 예방접종 유형:

헤모필루스 인플루엔자 감염 후 3, 4.5, 6개월에 접종하고 1.5년에 예방접종을 합니다.
폐렴 구균 및 수막 구균 예방 접종은 적응증에 따라 수행되며 필수 예방 접종 목록에는 포함되지 않습니다.
홍역, 풍진, 유행성 이하선염에 대한 3중 백신을 3회 접종하고 5~10년마다 접종합니다.
에서 수두. 그러나 대부분의 전문가들은 어린이가 수두 예방접종을 받는 것보다 수두에 걸리는 것이 더 쉽다고 생각합니다. 어린 시절에 수두를 앓지 않았다면 잠재적인 위험이 발생할 수 있습니다.

예방접종은 어린이의 수막염을 예방하는 주요 수단입니다(수막염에 가장 자주 걸리는 어린이이기 때문입니다). 따라서 의사들은 국가 예방접종 일정을 무시하지 말 것을 강력히 권고합니다.

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의학에서 수막염은 두개골과 뇌 자체 사이에 위치한 뇌 내막에서 발생하는 염증 과정입니다. 이는 일시적이며 환자에게 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다. 치명적인 결과. 여기서 잠복 기간뇌수막염은 4~7일 동안 지속될 수 있으므로 모든 사람이 이 위험한 질병의 첫 징후를 알아야 합니다.

다음 내용을 읽어 보시기 바랍니다:

질병의 분류

뇌수막염은 상당히 잘 연구되었으며 정확하게 분류되었습니다. 이 질병에는 여러 가지 유형이 있습니다.

염증 과정의 성격에 따라 :

화농성 수막염 - 질병의 원인 병원성 박테리아(수막구균), 고름이 형성되고 매우 심한 경과를 보입니다.
장액성 수막염 - 바이러스(예: 장내 바이러스, 소아마비 바이러스, 유행성이하선염 등)에 의해 발생하며 염증 부위에 화농성 내용물이 없고 이전 유형보다 덜 심각한 과정을 특징으로 합니다.

염증 과정의 기원에 따르면:

원발성 수막염 - 독립적인 질병으로 진단되며, 환자 신체의 감염 원인을 검사할 때 발견되지 않습니다.
이차성 수막염 - 문제의 염증성 질환이 발생하는 신체 감염의 초점이 있습니다.

수막염의 발병으로 인해 :

염증이 얼마나 빨리 진행되는지에 따라:

전격성(전격성) 수막염 – 매우 빠르게 진행되고 모든 진행 단계가 거의 즉각적으로 진행되며 환자의 사망은 질병의 첫날에 발생합니다.
급성 수막염 - 발병이 빠르지는 않지만 급속합니다. 질병의 정점에 도달하고 환자가 사망하는 데 최대 3일이 소요됩니다.
만성 - 오래 지속되고 증상이 "점점" 나타나며 의사는 뇌수막염이 언제 발생하기 시작했는지 확인할 수 없습니다.

염증 과정의 국소화에 따르면 :

기초 - 뇌의 하부에서 병리학 적 과정이 발생합니다.
볼록형 - 염증 과정의 국소화가 뇌의 앞쪽 (볼록한) 부분에서 발생합니다.
척추 – 병리학은 척수에 영향을 미칩니다.

개발 이유

뇌막에서 염증 과정이 발생하는 유일한 이유는 감염이 뇌막에 침투하기 때문입니다. 이는 다양한 방식으로 발생할 수 있습니다.

공수;
구강-대변 – 우리 얘기 중이야씻지 않은 야채, 과일, 딸기의 섭취에 대해;
혈행성 - 혈액을 통해;
림프성 - 림프를 통해.

뇌수막염의 원인 물질은 다음과 같습니다.

병원성 박테리아 - 결핵 및 대장균, 포도상구균/연쇄구균, Klebsiella;
바이러스 출신이 다른– 헤르페스, 볼거리 바이러스;
곰팡이 - 칸디다;
원생동물 - 아메바 및/또는 톡소플라스마.

문제의 염증 과정의 발달을 촉발할 수 있는 요인은 다음과 같습니다.

인해 면역력이 저하됨 만성 질환또는 강제로 장기간 사용 약;
만성 영양실조;
만성 피로 증후군;
당뇨병;
소화성 궤양 십이지장그리고 위;
에이즈 바이러스.

성인 뇌수막염의 증상

뇌수막염은 뚜렷한 증상이 특징이지만, 사실 대부분의 징후는 눈에 띄지 않거나 간단한 약물 복용으로 완화됩니다. 그리고 이는 증상을 "윤활"시킬 뿐만 아니라 적시에 의학적 도움을 구하는 것을 불가능하게 만듭니다. 즉시 전문가의 도움을 구하라는 신호가 되어야 하는 뇌수막염의 증상:

두통. 이는 일반적으로 뇌수막염의 주요 징후로 간주되지만 이 통증 증후군에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

지속적인 두통;
내부에서 두개골이 확장되는 느낌이 있습니다.
강함 통증 증후군머리를 앞뒤로 기울일 때뿐만 아니라 왼쪽과 오른쪽으로 돌릴 때 증가합니다.
뇌막염으로 인한 두통은 큰 소리와 너무 밝은 색상으로 인해 더욱 심해집니다.

목 근육 긴장. 우리는 경련 증후군에 대해 말하는 것이 아니라 사람이 평소 자세로 등을 대고 누울 수 없으며 머리를 뒤로 젖힐 것입니다. 그렇지 않으면 심한 통증을 경험합니다.
소화 장애. 이는 문제의 뇌막에서 발생하는 염증 과정의 징후 중 하나가 메스꺼움과 구토라는 것을 의미합니다. 메모: 환자가 음식을 완전히 거부하더라도 구토는 반복됩니다.
고열. 수막염 중 체온이 상승하면 항상 오한, 전반적인 약화 및 발한 증가가 동반됩니다.
수명. 뇌 내막에 염증 과정이 진행 중인 환자는 주변을 볼 수 없습니다. 밝은 등– 이는 즉시 급성 두통을 유발합니다.
의식 장애. 우리는 의식 수준의 감소에 대해 이야기하고 있습니다. 환자는 무기력해지고 질문에 천천히 대답하며 특정 순간그에게 보낸 연설에 완전히 응답하지 않습니다.
정신 이상. 사람은 환각, 공격성, 무관심을 경험할 수 있습니다.
경련 증후군. 환자는 하복부에 경련을 경험할 수 있습니다. 상지, 드물게 경련의 배경에 자발적인 배뇨 및 배변이 나타납니다.
사시. 염증 과정이 진행됨에 따라 시신경이 영향을 받으면 환자는 뚜렷한 사시가 발생하기 시작합니다.
근육통.

수막염 진단 방법

뇌수막염의 진단은 다소 복잡하고 시간이 많이 걸리는 과정입니다. 결국 진단을 내리는 것뿐만 아니라 발달 정도, 수막염의 유형, 국소화 및 뇌막에서 염증 과정의 시작을 일으킨 병원균을 알아내는 것도 중요합니다. . 뇌수막염을 진단하는 방법은 다음과 같습니다.

환자 불만 분석:

뇌수막염 증상이 나타난 지 얼마나 되었나요?
최근 과거에 진드기에 물린 적이 있는지 여부 - 이 곤충의 일부 종은 수막염 원인균의 운반자입니다.
환자가 수막구균 감염을 옮기는 모기가 있는 국가(예: 중앙아시아 국가)에 있었는지 여부.

환자의 신경학적 상태에 따른 검사:

환자의 의식이 있고 어느 수준인지 여부-그에게 전달된 말에 반응합니까? 전화에 반응이 없으면 고통스러운 자극에 대한 반응을 확인하십시오.
수막 자극의 징후가 있습니까? 여기에는 목 근육의 긴장과 포만감 및 광선 공포증을 동반한 두통이 포함됩니다.
국소 신경 증상이 있는지 여부 - 우리는 뇌의 특정 부위 손상 증상에 대해 이야기하고 있습니다. 혀를 물면서 경련성 발작, 팔다리 약화, 언어 장애, 안면 비대칭이 있습니다. 참고 사항: 이러한 징후는 염증 과정이 수막에서 뇌로 직접 확산(뇌염)되었음을 나타냅니다.

환자의 혈액에 대한 실험실 검사 - 분석 결과 신체의 염증성 초점 징후가 드러납니다. 예를 들어 적혈구 침강 속도가 확실히 증가합니다.
요추 천자. 이 절차는 전문가에 의해서만 수행되며 특별한 긴 바늘을 사용하여 요추 수준 (지주막 하 공간)에서 등 피부를 통해 구멍을 뚫고 분석을 위해 약간의 뇌척수액을 채취합니다 (최대 2ml). 여기에는 수막 내 염증 과정의 징후인 고름이나 단백질이 포함될 수 있습니다.

술은 뇌와 척수에 신진대사와 영양을 공급하는 액체다.

또는 머리의 자기 공명 영상 - 의사는 수막을 층별로 검사하고 뇌 심실 확장 및 거미막 하 균열 축소를 포함하는 염증 징후를 확인할 수 있습니다.
중합효소 연쇄 반응. 이는 뇌척수액이나 혈액을 검사하는 분석으로 전문가가 질병의 원인을 파악하고 실제로 효과적인 치료법을 선택할 수 있습니다.

뇌막염 치료의 원리

중요한:문제의 수막에서 염증 과정의 치료는 병원에서만 수행되어야합니다. 질병은 빠르게 진행되며 몇 시간 안에 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다. 없음 전통적인 방법수막염에 대처하는 데 도움이되지 않습니다.

의사는 즉시 약물, 즉 마크로라이드, 세팔로스포린, 페니실린과 같은 광범위한 항균제(항생제)를 처방합니다. 이 선택은 문제의 질병의 원인 물질이 뇌척수액을 수집하고 검사해야만 확인할 수 있다는 사실에 기인합니다. 이 과정은 상당히 길며 응급 상황에서 환자에게 도움을 제공해야 합니다. 항생제는 정맥 주사로 투여되며, 환자의 건강 상태가 심각한 경우에는 뇌척수액으로 직접 투여됩니다. 항균제의 사용 기간은 개인별로만 결정되지만, 뇌수막염의 주요 증상이 사라지고 환자의 체온이 안정되더라도 의사는 며칠 더 항생제 주사를 계속 투여하게 됩니다.

고려중인 수막의 염증 과정 치료의 다음 방향은 스테로이드 투여입니다. 이 경우 호르몬 치료는 신체가 감염에 신속하게 대처하고 뇌하수체 기능을 정상화하는 데 도움이 됩니다.

이뇨제는 또한 수막염 치료에 필수로 간주됩니다. 이뇨제는 부기를 완화하지만 의사는 모든 이뇨제가 신체에서 칼슘을 빠르게 침출시키는 데 기여한다는 점을 고려해야합니다.

환자는 척수 천자를 시행합니다. 이 시술은 뇌척수액이 뇌에 가하는 압력을 훨씬 적게 가하기 때문에 환자의 상태를 더 쉽게 만듭니다.

수막염 치료는 항상 비타민 요법을 배경으로 수행됩니다.

첫째, 신체를 지탱하고 감염에 저항하도록 돕는 것이 필요합니다.
둘째, 영양실조로 인해 몸에 들어 가지 않는 필수 거대/미량 원소를 보충하기 위해 비타민이 필요합니다.

뇌수막염의 합병증 및 결과

뇌수막염은 일반적으로 생명을 위협하는 질병으로 간주됩니다. 수막에서 이 염증 과정의 합병증은 다음과 같습니다.

뇌 부종. 대부분의 경우 이러한 유형의 합병증은 질병의 둘째 날에 발생합니다. 환자는 갑자기 의식을 잃고 (수막염의 표준 증상을 배경으로 발생) 혈압이 급격히 떨어지며 잠시 후 혈압이 갑자기 상승하고 느린 심장 박동이 빠른 심장 박동으로 대체됩니다 (서맥이 빈맥으로 변함). 심한 호흡 곤란이 나타나고 폐부종의 모든 징후가 명확하게 보입니다.

메모: 의료 지원이 제공되지 않는 경우 다음을 통해 짧은 시간뇌수막염 증상이 완전히 사라지면 환자는 이를 경험하게 됩니다. 비자발적 배뇨호흡기 마비로 인해 배변 및 사망 행위가 발생합니다.

전염성-독성 쇼크. 이 합병증은 신체의 세포와 조직으로의 부패와 흡수의 결과로 발생합니다. 많은 분량병원성 미생물의 부패 생성물. 환자의 체온이 갑자기 떨어지고 빛과 소리(시끄러운 소리가 아니더라도)에 대한 반응이 매우 날카롭고 부정적이 되며 동요와 호흡 곤란이 나타납니다.

메모:감염성 독성 쇼크는 종종 뇌부종의 배경으로 해결됩니다. 환자의 사망은 몇 시간 내에 발생합니다.

뇌수막염의 결과에는 간질, 청각 장애, 마비, 마비, 호르몬 기능 장애 및 수두증이 포함될 수 있습니다. 일반적으로 수막구균 감염은 신체의 모든 기관과 시스템에 영향을 미칠 수 있으므로 수막 염증으로부터의 회복은 매우 오랜 시간 지속되며 어떤 경우에는 평생 지속됩니다. 즉시 의사의 도움을 구하는 것만이 수막염의 합병증과 결과의 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.

뇌수막염의 첫 번째 증상은 다음과 같습니다.:

열(39-40도);
심한 오한;
두통;
약점;
식욕 상실;
흥분 또는 반대로 무기력함.

첫날 또는 둘째 날 (두통 및 고열의 배경에 대해) 분홍색 또는 빨간색 발진이 나타날 수 있으며 발과 다리에서 시작하여 점차 얼굴까지 점점 더 높아집니다. 발진은 압력을 가하면 사라지는 작은 타박상과 유사합니다.

자신이나 환자에게 이러한 증상이 나타나면 즉시 구급차를 부르십시오. 이는 패혈증이 진행되고 있다는 신호이며 지연되는 경우 (자격을 갖춘 전문가 없이) 의료), 사건은 사망으로 끝날 수도 있습니다.

또한, 뇌수막염의 여러 초기 증상에 주의를 기울여야 합니다.:

목의 강성(부동성) - 머리를 구부리기 어렵거나 불가능하며, 환자는 턱을 가슴까지 닿을 수 없습니다. 이것은 초기 징후 중 하나입니다.
Brudzinski의 증상 - 다리의 비자발적 굴곡이 발생합니다 (무릎과 고관절) 머리를 가슴쪽으로 기울일 때.
Kernig의 증상 - 무릎을 구부린 다리가 곧게 펴지지 않습니다.
큰 천문이 부풀어 오를 수 있습니다.
또 다른 특징적인 증상은 환자가 벽을 향해 얼굴을 돌리고 담요로 머리를 가리고 공 자세로 몸을 구부리고 머리를 뒤로 젖히는 것입니다.
또한 시력 흐림, 복시, 혼란, 청력 상실 등을 확인할 수 있습니다.

유형별 뇌수막염 징후

주요한

원발성 수막염의 경우 급성 감염 과정이 발생하며 이는 다음과 같습니다. 질병 발병의 원인은 저체온증과 바이러스 감염으로 인한 면역력 약화입니다. 이 경우 질병은 어떤 기관에서도 감염 과정이 발생하지 않고 독립적으로 발생합니다. 예를 들어, 박테리아는 호흡기를 통해 몸에 들어갈 수 있습니다.

원발성 뇌수막염은 어떻게 시작되나요?:

심한 두통;
발열, 오한;
높은 체온;
가볍고 거친 소리에 대한 편협함;
몸에 발진이 나타난다.
종종 무기력함으로 대체되는 운동 활동;
의식 상실이 발생할 수 있습니다.
뻣뻣한 목;
때때로 경련이 발생합니다.

중고등 학년

이 질병은 모든 전염병 (홍역, 볼거리, 매독, 결핵, 폐렴, 부비동염, 편도선염, 중이염, 두개골 손상 후)의 배경에 대해 발생하며 종종 폐렴 구균, 덜 자주 포도상 구균, 연쇄상 구균뿐만 아니라 수막 구균 ( 원발성 수막염의 경우와 같습니다).

일반적인 약점;
불쾌;
현기증;
발열로 인한 오한;
최대 40도까지 온도 상승;
점차적으로 악화되는 날카로운 두통;
메스꺼움과 심한 구토;
정신적 변화가 발생합니다.
환자는 먹고 마시기를 거부합니다.
아이들은 머리 크기가 커질 수 있습니다.
불명증;
환각;
드물게 심한 경우 - 혼수상태.

1차 및 2차 질병의 증상은 유사할 수 있습니다. 오직 의사만이 진실을 판단하고 적절한 치료를 처방할 수 있습니다.

일반적인 증상

원발성 뇌수막염과 이차성 뇌수막염 모두에서 나타날 수 있는 위의 증상(두통, 발열 등) 외에도 이 질병의 특징적인 증상이 많이 있습니다.

뇌수막염의 일반적인 감염 징후:

창백한 피부;
관절과 근육의 통증;
팔자삼각형은 푸른빛을 띤다.
끊임없는 갈증;
혈압 감소;
호흡 곤란;
빠른 맥박;
어린이의 Lesage 증상-어린이가 겨드랑이에 안겨 있으면 (매달려 있음) 다리를 배쪽으로 구부립니다.
촉각 감도가 향상되었습니다.

수막증후군

이것 징후로 특징 지어 질 수있는 질병의 첫 번째 뇌 증상:

심한 파열성 두통 - 모든 환자에게 발생하며 두개내압 증가로 인해 발생합니다. 통증은 머리 전체로 퍼지며 한 곳에 국한되지 않습니다. 이로 인해 눈과 귀에 압력이 가해질 수 있습니다. 진통제는 투여되지 않습니다. 원하는 효과- 통증이 사라지지 않습니다.
현기증, "분수"구토, 빛과 소리에 대한 두려움 - 이러한 증상은 질병의 두 번째 또는 세 번째 날에 나타납니다. 구토는 대개 두통이 심해지면 발생하며 완화되지 않습니다. 촉각 민감도가 증가하여 (수막 수용체의 자극으로 인해) 환자는 피부의 모든 부위를 가볍게 만져도 통증을 경험할 수 있습니다.
유명한 강한 흥분안절부절, 설사, 잦은 역류, 졸음 및 경련.

이런 상황에서는 어떻게 해야 할까요?

자신이나 친척/친구에게 뇌수막염 증상이 나타나면 즉시 구급차를 불러 적절한 치료법을 처방해야 합니다. 질병의 심각한 형태에서 환자는 병원의 전염병 부서에 입원합니다.

이는 다음 두 가지 이유로 필요합니다.

입원 치료 없이는 환자의 상태가 심각하게 악화되어 돌이킬 수 없는 결과(장애, 사망)를 초래할 수 있습니다.
가까운 친척도 감염될 수 있습니다.

전염병 전문의가 이 질병을 치료합니다. 뚜렷한 증상 (오한, 고열)없이 질병이 발생하고 두통 만 동반되며 환자가 이것이 수막염의 징후라고 의심하는 경우 신경과 전문의와 상담 할 수 있습니다.

하지만, 자신감이 있다면 정확한 진단결석한 경우 후속 전술을 결정할 전염병 전문가 또는 일반의와 상담하는 것이 좋습니다. 진통제를 복용해도 소용이 없습니다. 도움이되지 않습니다..

수막염은 주로 뇌와 척수의 연질 수막에 영향을 미치는 급성 전염병입니다. 질병의 증상은 질병의 단계와 유형에 따라 다를 수 있습니다.

뇌수막염 발병의 증상

질병의 임상상은 다음과 같이 구분할 수 있습니다.

질병의 일반적인 감염 증상

불쾌,
오한, 고열 또는 미열,
림프절염,
피부 발진,
혈액의 변화

뇌수막염의 뇌 징후:

두통,
"뇌" 구토,
경련,
의식 장애,
정신운동 동요),

질병의 수막 증상 :

두부통,
토하다,
감각과민 피부,
수명)

및 수막증후군:

뻣뻣한 목,
케르니그 증상,
브루진스키 등)

환자는 종종 두통, 과민성 증가, 피로, 성능 저하, 수면 장애 등 무력 신경증 현상을 경험합니다.

뇌수막염 발병 메커니즘

신경 감염 과정의 주요 발달 메커니즘(신경 구조에 직접적인 영향):

취함,

감염성 알레르기 및 면역병리학적 반응(감작된 림프구, 자가항체 등의 출현)

수막염 증상 발생의 2차 메커니즘: 염증, 부기, 압박, 뇌 혈역학 장애, 신진대사, 뇌척수액 형성 및 순환.

뇌수막염 진단

취함,

정신 운동,

뇌막,

무력 신경증.

증후군적 접근법을 이용한 뇌수막염의 진단 증상

일반적인 전염성 중독 증후군. 이 증후군의 뇌수막염 증상: 고열, 발열, 발한; 수면 장애, 식욕 장애; 근육 약화, 무관심.

두개 내압 증가 증후군 이 증후군의 수막염 증상 : 심한 두통, 확산, 파열. 메스꺼움, 구호를 가져 오지 않는 구토의 존재; 감각과민(피부, 가벼운, 소리)의 징후, 현기증, 의식 변화의 존재(심각한 경우 정신 운동 동요, 정신 착란, 환각, 경련, 혼미에서 혼수 상태까지의 의식 저하)도 증가 증후군의 징후입니다. 두개내압. 안저를 검사하면 시신경 유두의 울혈이 결정됩니다. 요추 천자를 시행하면 두개 내압이 증가합니다.

부종 및 뇌 부종 증후군.

수막증후군의 수막염 징후

질병의 증상은 증후군으로 인해 발생합니다. 고혈압, 유막 염증의 존재, 삼차 신경 말단의 자극, 수막과 그 혈관을 자극하는 부교감 및 교감 신경 섬유, 미주 신경 수용체의 자극.

수막염의 수막 증상은 다음과 같습니다.

몸통과 팔다리의 긴 근육의 강성,

수막염의 증상으로 목이 뻣뻣해지고,

반응성 통증 현상,

삼차 신경 가지의 출구 지점을 촉진할 때 통증,

수막염의 증상으로 두개골의 타악기 통증,

심장 박동의 변화,

수막염의 증상으로 장 기능 장애.

수막염 중 수막 증후군의 최대 심각도는 특징적인 "개를 가리키는 자세"(수막 자세)의 존재입니다. 수막 증후군의 징후는 추체 시스템의 자극으로 인해 나타나는 굴곡 구축의 존재에 의해 결정되는 Kernig의 증상입니다. 수막염 중 수막증후군의 다른 증상으로는 Brudzinski의 증상(상부, 중간 및 하부)이 있습니다. 상부 브루진스키 증상은 누운 자세에서 머리를 가슴 쪽으로 가져오려는 시도에 대한 반응으로 무릎과 고관절의 다리가 불수의적으로 굴곡되는 것이 특징입니다.

평균적으로 치골 결합을 누를 때 다리의 동일한 반응. 뇌수막염 중 하부 브루진스키 증상을 판단할 때, 한쪽 다리를 곧게 펴려고 하면 두 번째 다리가 비자발적으로 굴곡되어 위장으로 이동하게 됩니다.

뇌염증후군에서 뇌수막염의 증상

처음에는 과민성, 감정적 불안정, 수면 리듬 장애, 모든 힘줄 및 골막 반사의 활성화로 나타나는 가성신경쇠약 증후군이 나타납니다. 수막염의 이러한 증상은 수막의 병리학 적 과정의 발달, 대뇌 피질에 영향을 미치는 뇌척수액 구성의 변화로 인해 발생합니다. 질병의 같은 기간에 대뇌 피질의 자극으로 인해 지각 역치가 감소하여 전반적인 감각 과민 및 경련 증후군이 나타납니다.

그러면 힘줄과 골막 반사가 억제됩니다. 이 발달 단계의 증상이 있는 뇌수막염은 다음과 같은 특징이 있습니다.

깊은 의식 장애,

심혈 관계 및 호흡 장애,

뇌신경의 기능 장애,

마비와 마비의 존재.

수막염의 병리학적 국소 증상의 정의가 가장 특징적입니다. 뇌염 증상의 급속한 역전이 있으면 뇌염 반응이 결정됩니다.

뇌척수액의 염증성 변화 증후군에서 수막염의 징후

이러한 형태의 질병의 증상은 세포증가 증가와 세포 구성의 변화, 단백질 양의 증가입니다. 수막염의 경우 염증성 해리가 결정됩니다. 단백질 1g은 뇌척수액 세포 1000개에 해당합니다. 세포증식에 비해 단백질 함량이 확실히 우세하다는 것은 단백질-세포 해리를 나타내고, 반대 비율은 세포-단백질 해리를 나타냅니다. 염증 과정(수막염, 수막뇌염)이 있는 경우 세포-단백질 해리가 우세하게 나타납니다. 파괴적인 과정이 염증 과정보다 우세할 때 단백질 세포 해리가 기록됩니다.

뇌수막염의 다양한 단계와 질병 유형의 증상

수막염으로 인한 뇌부종 및 부종 증후군의 발생에는 3단계가 있습니다.

I 뇌막염 증상을 동반한 부종 단계

1단계 – 부종의 단계. 뇌수막염의 다음 증상이 특징입니다.

두개 내압 증가 증후군,

의식 장애 (처음에는 혼미, 무기력, 정신 착란, 환각, 동요, 이후에는 깊은 혼미 및 혼수 상태가 나타남)

경련 증후군의 존재,

반사 신경 감소;

빈호흡, 이후 – bradypnea,

서맥 또는 빈맥성 부정맥, 저혈압의 증상).

뇌막염 2기 및 그 징후

2단계 – 뇌 탈구 단계. 이는 의식 부족, 통증에 대한 반응, 무반사증, 병적 호흡, 서맥 또는 빈맥 부정맥이 특징입니다.

증상 3단계수막염

3단계 – 뇌탈출 단계. 관자놀이 천막 탈출의 경우, 몸통 탈구는 점진적인 의식 상실, 뇌신경 세 번째 쌍의 기능 장애(안검 하수증, 동공증, 사시의 존재) 및 편마비의 존재로 나타납니다. 천막경유 탈출은 무감각 수준까지의 의식 장애, 확장된 동공의 존재, "떠다니는" 현상으로 나타납니다. 눈알", 호흡곤란. 중뇌 수준의 탈구는 대뇌 경직, 광반응 부재, 각막 반사 부재, 좁은 동공, 리듬 장애 및 호흡 깊이의 증상을 특징으로 합니다.

수막염의 증상을 동반하는 말단 탈구는 소뇌 편도선에 의해 장연수가 대공으로 압박되어 결정되며, 무반사, 근육 무력증, 무호흡, 동공의 급격한 확장 및 각막 반사의 부재가 특징입니다.

뇌수막염의 종류와 그 증상

임상수막염은 다음과 같이 체계화될 수 있습니다.

개발 유형별:

초급성 또는 전격성 수막염,
매운,
아급성,
만성 뇌수막염,
반복되는

폐,
중등도,
심한 뇌수막염,
극도로 심각한 형태

현지화:

기저수막염,
볼록한 등

뇌척수액 변화의 성격에 따라 화농성(대부분의 경우 세균성) 수막염과 장액성(보통 바이러스성) 수막염이 구별됩니다. 병인학적 분류는 박테리아, 바이러스, 클라미디아, 곰팡이, 원충 및 기타 뇌수막염의 식별을 제공합니다.

뇌수막염 치료의 특징

치료에는 항균 요법(cephalosporins, Erythromycin, Oleandomycin, Levomycetin succinate), 해독 조치 및 수분 및 전해질 균형 교정(Reopoliglyukin, Gemodez, Kvartasol), 필수 기능 유지 및 교정(병용)이 포함됩니다. 동맥 고혈압- 호흡 부전용 Clonidine, Gemiton, Arifon, Anaprilin - 수막염 치료용 기계 환기, 심혈관 부전용 - Korglukon, Norepinephrine, DIC 증후군용 - 항응고제, 산증용 - 중탄산나트륨), 정신운동 동요 및 경련을 완화시키는 약물( Seduxen, Sonapax, 나트륨 하이드록시부티레이트), 수막염 치료를 위한 신경 조직의 미세순환 및 대사 교정(Nootropil, Piracetam, Encephabol, Phenibut), 수막염 치료를 위한 혈관 확장제(Xanthinol nicotinate, Trental, Nikoverin, Troxevasin, Actovegin, Cavinton, Redergin), 수막염 치료를 위한 항저산소제(비타민 C, E 및 A) 및 수막염 치료를 위한 주류 역학 장애 교정 수단(Lasix, Mannitol, Glycerin).

수막구균 감염의 병원성 및 대증 치료

뇌수막염의 해독치료(혈장, 알부민, 다가이온용액 투여), 강제이뇨. 이뇨의 모니터링이 필요합니다.

1~2일 동안의 단기 글루코코르티코이드 코스입니다. 큰 중요성특히 청각 신경이 손상된 경우에는 Dexamethasone을 사용합니다. 수막염 치료에 사용되는 이 약물은 세균성 수막염으로 인한 심각한 청력 상실을 예방할 수 있습니다.

수막염의 항경련제 치료(페노바르비탈, 디아제팜. 호흡 중추의 저하 및 호흡 정지 가능성으로 인해 GHB를 투여하지 않는 것이 좋습니다).

뇌수막염 치료에 항히스타민제 처방.

비타민 요법 처방.

뇌수막염에 대한 탈수 요법

수막염의 탈수 치료에는 삼투이뇨제, 진정제, 온코하이드란트, 글리세린 처방이 포함됩니다.

만니톨은 삼투이뇨제인 뇌수막염 치료를 위한 응급 탈수제입니다. 그러나 수막염을 치료할 때는 혈장 삼투압을 모니터링해야 합니다. 혈장 삼투압이 290mOsm/L를 초과하면 반동 현상이 발생할 수 있으므로 수막염 치료에 삼투이뇨제를 사용하지 않습니다.

라식스는 뇌수막염의 초기 치료를 위해 선택되는 약물입니다. 혈장 삼투압과 그 전해질 구성을 유지하는 것은 등장성 염화나트륨 용액인 Mafusol과 적응증에 따라 고장성 용액을 투여함으로써 달성됩니다.

알부민은 수막염 치료에 사용되는 종양수화제입니다. 알부민은 리바운드 현상을 일으키지 않습니다. 고장성 용액의 투여는 증가된 위험으로 인해 금기입니다. 대사성 산증뇌에서.

뇌수막염에 대한 기타 치료 옵션

충혈완화제 치료에는 코르티코스테로이드 투여가 포함됩니다. Dexazone과 Hydrocortisone을 처방하는 것이 선호됩니다. 뇌저혈압이 발생하면 식염수를 정맥 내 점적 투여하는 것이 권장되며 뇌실 천자가 가능합니다.

뇌막염 치료에서 뇌의 대사 및 신경 영양 보호는 산화 스트레스를 완화하고 뇌와 뇌막 조직의 에너지 결핍을 보충하는 것을 목표로 합니다. 이를 위해 Unithiol, 비타민 E 및 C, 비타민 B가 처방되고 미세 순환을 개선하기 위해 Cavinton, Trental, Actovegin이 처방됩니다.

을 위한 효과적인 치료뇌수막염에는 면역교정요법이 필요합니다. 인터페론 제제, 인터페론 유도제 (Amiksin, Neovir), 면역 조절제 (Timogen, T-activin)가 사용됩니다.

신체의 에너지 비용을 보충하고 회복 과정을 활성화하는 것은 전제 조건단백질 이화대사 장애 퇴치. 이를 위해 뇌수막염 치료에는 장내 및 비경구 영양이 사용됩니다.

뇌수막염에 대한 물리치료

뇌수막염 환자를 치료하는 물리적 방법의 목표는 다음과 같습니다.

대뇌 혈역학 및 미세 순환 개선 (혈관 확장제 및 응고 저하 방법),

신경 조직의 신진 대사 강화 (효소 자극 방법),

뇌액 불균형 교정 (이뇨제 및 이온 교정 방법),

기능의 회복 신경계(강장제 및 진정제 방법)

및 면역 기능 장애 교정(면역 조절 방법).

항생제를 이용한 뇌수막염 치료

뇌척수액에 잘 침투하는 항생제에 병원체가 민감한 경우 뇌수막염 치료 시작 후 24시간 이내에 뇌척수액이 무균 상태가 된다. 이것은 연쇄상 구균, N. meningitidis, H. 인플루엔자로 인한 세균성 수막염에서 발생합니다.

뇌수막염 치료가 충분히 효과적이라면 뇌척수액의 단백질 함량은 여전히 높게 유지될 수 있으며 포도당 수치는 2주 이상 낮게 유지될 수 있습니다. 다른 미생물, 특히 그람 음성 간균은 뇌척수액에서 장기간 배양될 수 있습니다(수막염 치료의 경우 최대 72시간).

병원체가 오랫동안 분리되면 항생제를 교체하거나 요추내 투여합니다. 수막염이 치료에 내성이 있는 경우 숨겨진 뇌수막주위 병변이 가능하며, 이는 뇌척수액의 장기적이고 지속적인 감염을 유발할 수 있습니다.

수막염에 대한 항생제 치료의 단계

수막염 치료를 위한 항생제 선택은 과정의 원인과 혈액뇌장벽의 투과성에 따라 달라집니다. 세균학적 방법을 사용하면 물질을 채취한 후 48~72시간 이내에 병원체를 확인할 수 있으며, 항생제에 대한 병원체 배양의 민감도는 24~36시간 후에 결정됩니다.

항생제 치료는 2단계로 진행됩니다.

병인이 확립될 때까지 수막염 치료;

원인 규명 후 뇌수막염 치료.

뇌수막염 치료를 위한 항생제의 종류

(염증이 있는 경우) 뇌혈관 장벽을 잘 통과하는 항균제: 페니실린(벤질페니실린, 아목시실린, 암피실린), 3세대 세팔로스포린, 세푸록심, 수막염 치료용 아미노글리코사이드(카나마이신, 아미카신) 플루오로퀴놀론 약물(Ciprofloxacin, Ofloxacin), 수막염 치료용 글리코펩티드(Vancomycin), 수막염 치료용 모노박탐(Aztreonam); 카바페넴(메로페넴), 클로람페니콜, 리팜피신, 플루카나졸, 에탐부톨, 이소니아지드.

혈액 뇌 장벽을 잘 통과하지 못하는 수막염 치료용 항균제 : Streptomycin, Gentamicin, Azlocillin, Macrolides, Ketonazole, Lomefloxacin, Norfloxacin.

혈액뇌관문을 전혀 통과하지 못하는 수막염 치료용 항균제: 클린다마이신, 린코마이신, 암포테리신 B.

구균총과 리스테리아증이 있는 경우 수막염 치료를 위해 페니실린, 세팔로스포린, 클로람페니콜이 처방됩니다. 암피실린과 클로람페니콜 및 아미카신의 조합은 수막염 치료에 유리합니다.

뇌수막염 치료에서 항생제 중단 기준은 다음과 같습니다.

지속성 있는 평온시체,

수막증후군의 소멸,

뇌척수액의 위생.

항생제를 이용한 복잡한 형태의 수막염 치료

면역결핍 상태가 있는 경우 수막염 치료를 위해 다음이 권장됩니다: 3세대 세팔로스포린과 암피실린 병용, 암피실린과 아미카신 병용, 메로페넴 또는 반코마이신.

혈관신생성 패혈증이 있는 경우, 수막염 치료를 위해 리팜피신과 겐타마이신, 3세대 세팔로스포린과 아미카신 또는 메로페넴, 반코마이신과 아미카신의 병용이 권장됩니다.

패혈성 심내막염이 있는 경우 수막염 치료에는 암피실린과 겐타마이신, 반코마이신과 아미카신, 3세대 세팔로스포린과 아미카신 및 리팜피신이 권장됩니다.

이원성 수막염의 경우 치료를 위해 반코마이신, 메로페넴, 옥사실린, 토브라마이신과 함께 3세대 세팔로스포린을 사용하는 것이 권장됩니다. HIV 감염 환자의 경우 3세대 세팔로스포린과 반코마이신, 암피실린과 겐타마이신, 옥사실린의 조합이 사용됩니다.

뇌농양의 경우 수막염 치료를 위해 3세대 세팔로스포린과 반코마이신 및 메트로니다졸, 3세대 세팔로스포린과 플루오로퀴놀론 및 메트로니다졸, 메로페넴, 메로페넴과 아미카신의 병용이 권장됩니다.

사용 가능한 항균제 목록이 제한되어 있는 경우, 성인 뇌수막염의 초기 치료로 페니실린과 아미카신 또는 겐타마이신의 병용 요법이 권장됩니다.

패혈증의 경우 - 암피실린과 옥사실린 및 겐타마이신. 대부분의 연구자들은 3세대 세팔로스포린인 메로페넴의 사용을 시작으로 권장합니다. 항균 요법.

수막구균성 수막염의 원인이 밝혀지면 수막염 치료를 위해 항수막구균 Y-글로불린이나 항수막구균 혈장 투여가 권장됩니다.

포도상구균 병인이 있는 경우, 수막염 치료를 위해 항포도상구균 혈장과 U-글로불린이 권장됩니다.

수막염 감염 방법

수막염의 감염성 병원체가 신경계에 들어가는 경로:

혈행성 [뉴런에 박테리아 (바이러스) 축적, 모세 혈관 내피 세포 및 성상 세포 감염 및 혈액 뇌 장벽 돌파],

림프성 (주로 분절 장애를 동반함),

신경 (세포의 순차적 파괴 또는 역행 축삭 수송의 사용),

덜 자주 - 입구 게이트가 있는 경우(재발성 수막염 및 비강 분비물).

감염원이 거미막하 공간에 침투한 후 뇌수막염 물질은 뇌척수액과 함께 운반되어 이에 민감한 세포와 접촉하게 됩니다. 신경계 내에서 병원체는 세포에서 세포로, 세포간 공간을 통해, 축삭, 수상돌기를 따라 퍼지거나 백혈구에 의해 운반될 수 있습니다.