Sitkovsky의 증상은 어떤 질병에서 관찰됩니다. 수술질환의 주요 증상 및 증후군 급성 및 만성 충수염

의사들은 병리를 확인하기 위해 복부를 촉진하는 70가지 이상의 방법을 알고 있습니다. 그 중에는 급성 맹장염의 특징적인 40가지 증상과 맹장 염증 합병증이 있습니다.

맹장염이란 무엇입니까?

맹장은 맹장의 확장으로, 염증이 생기면 생명을 위협하는 합병증을 안고 있습니다.

급성 맹장염은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

  • 장 부위의 막힘;
  • 유해한 미생물의 발생;
  • 맹장 벽의 경련;
  • 혈액 정체;
  • 감염;
  • 과식;
  • 위장관 질환.

임산부의 경우, 자궁이 커져 맹장이 손상되어 맹장염에 염증이 생깁니다.

환자는 셔츠 또는 티셔츠와 같은 옷을 입고 검사를 받습니다.


Voskresensky 징후(셔츠 기호)

환자는 소파에 누워 있습니다. 의사는 당신 옆에 앉아 왼손으로 환자의 옷 가장자리를 잡고 자신쪽으로 당깁니다. 환자는 심호흡을 하고 의사는 복부를 따라 배꼽에서 오른쪽 장골 부위까지 오른손을 움직입니다.

통증이 심해지면 증상은 양성으로 간주됩니다.

시트코프스키의 증상

환자는 왼쪽에 누워 감각을 설명합니다. 오른쪽의 둔한 통증이 심해지면 Sitkovsky의 증상은 양성입니다.


시트코프스키 증상으로 통증 증가

통증 증가는 장 루프의 변위에 의해 설명되며, 이는 맹장에 압력을 가하여 염증 시 통증을 증가시킵니다.

환자가 누워 있습니다. 의사는 오른쪽을 누르고 복막을 따라 밀어냅니다.


Rovsing 증상에 대한 촉진

장의 가스가 맹장으로 이동합니다. 염증이 생긴 맹장은 의사의 조작에 통증으로 반응합니다.

증상은 맹장 뒤의 맹장의 후퇴 위치에 따라 결정됩니다. 환자는 누워서 곧게 편 오른쪽 다리를 들어 올립니다.


양성 Obraztsov 징후

맹장의 수용체에 작용하는 복막 근육의 긴장. 염증이 있으면 환자는 하복부 오른쪽에 잔소리하는 통증을 호소합니다.

기타 증상 - 표

징후성능반응
바르토미에환자는 왼쪽에 누워 있습니다. 의사가 오른쪽을 촉진합니다.염증으로 인해 통증이 증가함
라즈돌스키환자는 등을 대고 누워 있습니다. 의사는 오른쪽 장골 부위를 손가락으로 가볍게 두드립니다.통증의 정도에 따라 병리학 영역이 결정됩니다.
자틀러환자는 앉아서 오른쪽 다리를 곧게 편다.맹장에 염증이 생기면 오른쪽 전체가 아프다
아론의사는 환자의 오른쪽 장골와를 만져봅니다.배꼽 주변 근육의 긴장과 통증이 있습니다.
크리모바사타구니 운하의 촉진오른쪽 아랫배가 아프다
라로카남성의 급성 충수염에서는 고환을 들어 올리는 근육이 수축됩니다.양쪽 고환이 올라간다
코프골반 맹장을 진단하는 데 사용됩니다. 등을 대고 누워서 환자는 오른쪽 다리를 무릎에서 구부립니다.오른쪽 장골와 통증
이크라모바의사가 대퇴동맥을 누른다몸의 오른쪽 통증이 심해진다.
미켈슨임산부에게 적합합니다. 여자는 오른쪽에 누워있다자궁이 염증 기관을 압박하기 때문에 통증이 심해집니다.
크라스노바예바전복벽이 만져진다.근육 긴장이 주목됩니다
쿠시니렌코환자가 기침을 하고 있어요기침할 때 통증 지점을 식별합니다.
모스크바 염증이 있으면 오른쪽 눈의 동공이 확장됩니다.

요약하다

증상만으로 질병의 완전한 임상상을 만드는 것은 불가능합니다. 집에서 스스로 치료하거나 맹장염 진단을 시도하지 마십시오. 의사를 빨리 만날수록 전문가가 귀하의 건강을 철저히 분석할 수 있는 시간이 더 많아집니다.

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맹장염, 즉 맹장(맹장)의 염증은 수술로만 치료할 수 있는 흔한 병리입니다.

맹장은 대개 오른쪽 아랫배에 위치한 내장 기관입니다.

위험 그룹에는 3세부터 성인과 어린이가 모두 포함됩니다. 맹장염의 증상은 질병의 단계와 환자의 연령에 따라 다릅니다(젊은 여성이 남성과 노인보다 병에 걸릴 가능성이 더 높습니다).

맹장염은 임산부와 노인에게 특히 위험합니다.

맹장염의 주요 증상 고전적인 위치 – 지속적인 찌르는 듯한(때로는 쑤시는) 통증, 명확하게 정의된 이유 없이 갑자기 시작되며 오후에 더 자주 시작됩니다.

의사들을 믿을 수 있나요?

예아니요

처음에는 배꼽 부위와 그 위 부분(상복부 부위)에서 특징적인 통증이 느껴지고, 통증의 성격 변화가 관찰되며, 통증은 더 뚜렷해지고 강렬해지며 장골 부위의 오른쪽에 국한됩니다( 오른쪽 하복부에).

이런 상태의 사람은 쉽게 걸을 수 없습니다. 걷는 것과 마찬가지로 기침하고 웃을 때 사람은 심한 급성 통증을 경험합니다. 환자가 할 수 있는 유일한 일은 오른쪽이나 등의 특정 자세로 누워 있는 것뿐입니다. 그렇지 않으면 통증이 크게 증가할 것입니다.

맹장의 위치가 비정형인 경우(후부 맹장염은 5%-12%, 골반 맹장염은 8-19%에서 발생) 상복부(소위 배꼽 주위 부위)의 통증이 이동합니다. 맹장의 위치에 따라 오른쪽 아래 복부가 아니라 사타구니 부위, 허리 또는 hypochondrium에 적용됩니다. 처음에는 일반 맹장염과 마찬가지로 지속적이고 찌르는듯한 통증이 갑자기 발생하지만 이러한 경우에는 증상이 서서히 증가하고 약하게 표현되는 경우가 많으므로 질병의 임상상이 밝지 않습니다.

맹장이 골반에 있는 경우(맹장은 골반 부위에 위치하며 방광과 직장에 가까운 경우가 많습니다), 치골 위쪽 부위에 통증이 생길 수 있습니다. 통증은 불쾌하며 비뇨생식기 염증에서 관찰되는 통증과 유사합니다.

중요한! 통증이 급격히 가라앉고 사라지면 이는 맹장 벽의 신경 세포 괴사 과정이 시작되었음을 나타낼 수 있습니다. 이는 복막염(매우 심한 통증, 쇠약, 발열, 심지어 의식 상실까지 동반)이 발생하여 합병증과 심지어 사망까지 초래할 것이라는 확실한 신호입니다. 그러므로 맹장염이 의심된다면 긴급히 구급차를 불러야 합니다.

맹장염의 발달 단계 또는 유형

맹장염의 일반적인 발병 기간은 48시간 또는 2일입니다. 그 후 염증은 생명을 위협하는 심각한 합병증을 유발합니다.

급성 맹장염의 발생 정도에 따른 형태는 다음과 같습니다.

  1. 고전적인 맹장염은 병원성 미생물의 발생에 유리한 조건의 출현으로 시작되어 맹장 내벽의 점액층에 염증 과정을 일으킵니다. 이것은 증상이 숨겨져 있는 카타르 단계이다. 염증의 초점이 이미 보이면 표면적인 형태로 변합니다. 초기 단계는 공격이 시작된 후 처음 12시간 동안 지속됩니다.
  2. 두 번째 담담증 단계는 파괴적인 변화가 나타나기 시작하여 맹장 벽의 모든 조직에서 염증 과정을 일으키는 단계입니다. 그 후, 복막에 염증이 생기고 그 자극으로 인해 질병의 주요 증상이나 징후가 나타납니다. 첫 번째 징후는 오른쪽 장골 부위의 특징적인 통증입니다. 염증의 여러 병소가 형성되고 담즙성 궤양성 맹장염에 대해 이야기합니다. 이 단계는 약 36시간 동안 지속되며 질병 발병 후 둘째 날에 시작됩니다. 이 기간 동안 맹장염 제거는 심각한 결과를 초래하지 않으며 사람에게는 쉽습니다.
  3. 괴저 형태는 맹장 조직의 괴사(사망)로 인해 감수성이 상실되고 사람의 지속적인 통증이 사라지는 병변의 진행된 파괴 단계입니다. 다음 천공 단계 - 천공(파열) 또는 벽 천공은 화농성 복막염으로 이어집니다(고름이 맹장에서 나와 복강으로 들어갑니다). 이는 갑작스러운 급성 통증을 동반하며, 급히 수술을 하지 않으면 사망에 이르게 된다.

만성 맹장염은 1%의 경우에 발생하며 젊은 여성에게 더 자주 발생합니다. 이 질병에서는 맹장의 염증이 점진적이고 천천히 진행됩니다. 주요 증상은 신체 활동 중, 배변 중 복부 근육 긴장 또는 기침 중 오른쪽 장골 부위의 통증 증가입니다.

만성 맹장염의 증상이 몇 년 동안 사람을 괴롭히는 경우가 있습니다. 이 기간 동안 질병은 심각해질 수 있습니다. 이런 경우에는 염증 완화, 부종 완화, 혈액순환 회복을 위해 보존적 치료(항생제 복용, 시계에 따른 식이요법, 영양섭취)를 시행한다.

주기적인 악화 중에는 메스꺼움과 구토, 대변 장애(변비 또는 설사) 및 기타 급성 충수염 증상이 나타납니다. 치료를 위해 충수를 제거하는 수술(충수절제술)을 시행합니다.

맹장염의 가장 흔한 원인과 예방

맹장염의 가능한 원인:

시간별 성인의 임상상 변화

Volkovich-Kocher 징후통증은 처음에는 상복부 부위에 발생하고 때로는 검돌기 바로 아래에 발생하며 1~3시간 후에야 오른쪽 측면 부위에 국한됩니다.

Shchetkin-Blumberg 증상복벽을 가볍게 누르면 손가락이 갑자기 빠집니다. 복막 염증으로 인해 복벽을 누를 때보 다 복벽에서 손을 떼면 통증이 더 커집니다.

Voskresensky의 증상의사는 환자의 오른쪽에 있습니다. 그는 왼손으로 셔츠의 아래쪽 가장자리를 위로 당깁니다. 오른손의 두 번째, 세 번째, 네 번째 손가락 끝을 상복부 부위에 놓고 적당한 압력으로 흡입하는 동안 맹장 부위까지 비스듬히 아래로 빠르게 미끄러지는 움직임을 만들고 손을 들지 않고 거기에서 손을 멈춥니다. 끄다. 손이 미끄러지는 순간 환자는 급성 충수염의 전형적인 통증 증가를 느낍니다.

로빙의 증상왼손으로 결장의 하강 부분 위치에 해당하는 왼쪽 측면 영역의 복벽을 누르고이 손을 제거하지 않고 다른 손으로 장을 짧게 밉니다. 맹장염의 경우 오른쪽 측면 부위에 통증이 발생합니다.

라즈돌스키의 증상급성 맹장염의 오른쪽 외측 부위에 타진 시 통증이 발생합니다.

오르트너-시트코프스키 증상맹장염의 특징은 환자가 왼쪽으로 몸을 돌릴 때 오른쪽 측면 부위에 고통스러운 당기는 느낌이 있다는 것입니다.

Obraztsov의 증상오른쪽 측면 부위를 촉진할 때 환자가 무릎 관절에서 다리를 곧게 펴도록 강요하면 통증이 심해집니다. 급성 맹장염의 증상.

마이컬슨의 증상자궁이 염증의 원인을 압박할 때 환자가 오른쪽에 위치할 때 복부 오른쪽 절반에 통증이 증가합니다. 이 증상은 임산부의 파괴적인 형태의 급성 충수염의 특징입니다.

크리모프의 증상손가락으로 오른쪽 서혜관의 외부 개구부를 검사할 때 오른쪽 측면 부위에 통증이 나타나거나 심화됩니다. 증상은 급성 충수염에서 관찰됩니다.

바르토미에 징후맹장 촉진 시 통증은 환자가 왼쪽에 위치할 때 더욱 심해집니다. 급성 맹장염의 증상.

Preomptov의 증상질이나 직장에 손가락을 삽입하여 자궁을 위쪽으로 움직일 때 자궁의 통증은 부인과 질환을 나타냅니다. 이 증상은 일반적으로 음성인 급성 충수염의 감별 진단에 사용됩니다.

Pasternatsky의 증상 12번째 갈비뼈 아래 요추 부위를 손 옆면으로 짧게 두드리면 통증이 나타난다. 신장 및 신장 주위 조직의 염증 과정, 척추 병변 및 후 복막에 위치한 맹장의 염증과 함께 신장에서 소변 유출을 위반할 때 증상은 양성입니다.

볼코비치의 증상만성 맹장염 환자의 경우 오른쪽 복부는 늑골하 및 측면 부위에서 더 많이 함몰되어 있으며 복벽은 왼쪽보다 부드럽고 유연합니다.

란자 포인트양쪽 상부 전방 장골 가시를 연결하는 선의 바깥쪽과 가운데 1/3(오른쪽) 경계에 있는 통증 지점입니다.

바스티드 징후맹장이 팽창할 때 통증이 나타납니다. 결장 세척 관장 후 관장기를 사용하여 부드러운 고무 카테터를 직장에 10-15cm 높이로 삽입하고 이를 통해 공기를 펌핑합니다. 만성 맹장염의 경우, 이 시술은 맹장 부위에 통증을 유발합니다.

스턴버그 징후오른쪽 측면 부위에서 왼쪽으로 이어지는 장간막 뿌리, 즉 Sternberg 사선을 따라 촉진할 때 발생하는 통증입니다. mesadenitis에 의해 결정됩니다. 만성 맹장염과 중절엽염의 감별 진단에 사용됩니다.

맹장염의 뚜렷한 증상은 염증 과정이 맹장 점막의 깊은 층으로 침투하고 인근 구조를 덮는 단계에서 가장 자주 나타납니다. 맹장염의 징후는 맹장의 해부학적 위치, 환자의 연령과 성별, 병리 기간에 따라 다양할 수 있습니다. 질병의 급성 형태가 더 자주 발생합니다. 만성 맹장염은 이 병리의 모든 사례의 1%만을 차지합니다.

급성 맹장염의 일반적인 증상

제때 병리를 인식하려면 맹장염의 어떤 징후가 맹장에서 시작된 염증을 나타내는지 알아야 합니다. 급성 충수염의 증상은 크게 4가지 증후군으로 분류됩니다.

통증 증후군

통증과 같은 맹장염 증상은 염증의 초점이 있음을 나타냅니다.통증 감각은 다양한 장소에 국한되어 있으며 강도도 다양합니다. 급성 충수염의 징후가 임산부에게 나타나면 대개 오른쪽 갈비뼈 아래에 발생하는데, 이는 성장하는 자궁이 주변 기관에 압력을 가해 옮겨지기 때문입니다. 노인의 경우 염증에 대한 반응을 포함한 신체 기능 능력의 약화로 인해 통증 및 기타 맹장염의 첫 징후가 둔해집니다. 소아의 경우 통증은 일반적으로 특정 위치에 국한되지 않으며 복부 전체를 덮습니다.

맹장염의 증상이 어느 쪽에 나타나는지는 맹장의 해부학적 위치에 따라 다릅니다. 맹장의 고전적인 위치 : 오른쪽 하복부. 그러나 다른 옵션도 있습니다:

  1. 왼쪽 하복부 (장기의 거울 배열 포함);
  2. 배꼽 부위에;
  3. 후 복막 공간에서 (이 경우 통증은 신장 산통과 유사합니다);
  4. 작은 골반에서 (여성의 경우 통증 감각은 생식기 부위의 질병과 유사합니다)
  5. 오른쪽 측면 운하("외부" 국소화);
  6. 장 루프의 깊이(“내부” 국소화).

어떤 경우에는 급성 위염과 같이 상복부 부위에 통증이 처음 나타날 수 있습니다. 이는 맹장의 신경 분포로 인해 발생하며, 신경 줄기가 이곳을 통과하여 맹장에서 주 신경 신경총으로 자극을 보냅니다.

맹장염의 첫 증상이 나타나면 의사에게 연락해야 합니다.

염증증후군

맹장염 동안 맹장에서 발생하는 주요 과정은 염증입니다. 고열(약 38도)과 오한이 동반됩니다. 어린이의 경우 온도가 더 높은 수준으로 올라갈 수 있습니다. 발한 증가도 관찰됩니다.

소화불량증후군

이는 메스꺼움, 구토(성인의 경우 한 번, 어린이의 경우 여러 번), 위장관 장애(팽만감, 변비, 설사)의 형태로 나타납니다.

복막증후군

질병의 심한 경우에 나타납니다. 맹장염 - 복막염의 위험한 합병증의 징후입니다. 검사 결과 전복벽 근육의 긴장이 관찰됩니다. 환자의 혀는 플라크로 코팅되어 있습니다(맹장염의 특징적인 증상은 인터넷 사진에서 볼 수 있습니다). 온도가 상승하고 호흡 곤란 및 빈맥이 나타납니다. 동시에 통증의 강도도 감소합니다. 이 임상 사진은 환자에게 개선되었다는 잘못된 느낌을 줍니다. 이것은 염증 부위에 위치한 신경 종말의 죽음으로 인해 발생합니다.

급성 충수염의 추가 증상(저자에 따르면)

맹장 염증의 구체적인 증상 중 맹장염의 증상은 저자에 따라 구별됩니다.

로빙의 증상

의사가 복부의 왼쪽 아래 사분면을 급격하게 누르면 환자는 통증을 느낍니다. 이는 대장의 한 부분에서 다른 부분으로 기체 내용물이 "이동"하기 때문에 발생합니다.

시트코프스키의 증상

환자가 누운 자세(왼쪽)를 취할 때 통증이 증가하는 것이 특징입니다. 이것은 맹장과 맹장이 다른 위치를 차지하기 때문에 복막의 긴장으로 인해 발생합니다.

Voskresensky의 증상

촉진하는 동안 의사는 상복부 부위에서 오른쪽 아래로 손을 움직입니다. 이러한 행동으로 인해 환자는 오른쪽에 통증을 경험하게 됩니다.

Obraztsov의 증상

수평 위치 (등을 대고 누워 있음)에서 사람은 다리를 곧게 펴고 그중 하나-오른쪽 다리를 들어 올립니다. 이 작업을 수행하면 통증이 증가합니다.

Barthomier-Michelson 징후

환자는 왼쪽에 누워 있습니다. 맹장의 돌출 부위를 누르면 통증이 심해집니다.

맹장염은 성인에게 어떻게 나타나나요?

성인 맹장염의 증상은 환자의 성별에 따라 다릅니다.

남성과 여성에게 공통적인 사항:

  1. 처음에는 상복부 공간에서 통증이 발생하고 점차적으로 복부의 오른쪽 아래 부위로 이동합니다.
  2. 환자가 왼쪽으로 누워있을 때 맹장의 돌출 부위 (오른쪽 하복부)를 누르면 통증이 더 강해집니다.
  3. 의사는 왼손으로 환자의 셔츠를 아래로 당깁니다. 환자가 숨을 들이마시면 의사는 손가락 끝을 사용하여 아래 오른쪽으로 표면적으로 미끄러지는 동작을 합니다. 이 작업이 완료되면 통증이 심해집니다. 이러한 반응을 "셔츠 증상"이라고 합니다.
  4. 복부를 두드리면 오른쪽 아래에서 둔한 소리가 들립니다.

성인의 맹장염 징후에는 양성 Sitkovsky 징후도 포함됩니다.

여성 급성 맹장염 클리닉

여성의 맹장염 증상은 여러 부인과 병리의 임상상과 유사합니다. 이로 인해 진단이 어려워지므로 당사 웹사이트에서 "맹장염 결정 방법" 기사를 읽어보세요. 따라서 여성의 맹장염의 모든 징후를 연구하는 것이 필요합니다. 그 중 일부 (대변 장애, 메스꺼움 등)는 여성 생식기 부위의 질병에서 가장 자주 발생하지 않기 때문입니다. 여성의 경우 맹장 염증의 특정 증상이 나타납니다.

질 검사를 할 때 의사는 손가락으로 자궁 경부 부분을 조심스럽게 잡고 앞쪽으로 움직인 다음 뒤쪽으로 움직입니다. 이 조작을 수행할 때 통증이 나타나는 것은 생식기 기관의 염증 과정을 나타냅니다. 맹장염에는 통증이 없습니다(프롬프토프 증상).

위의 맹장염 염증 징후 외에도 Zhendrinsky의 증상도 결정됩니다. 생식기 기관에 염증의 초점이 있으면 Kümmel 지점 (배럴에서 2cm 아래)을 누르는 순간 통증이 발생합니다. 환자가 수직 자세를 취하면 크게 감소합니다 (복부에 대한 압력이 멈추지 않음). 급성 충수염이 있으면 오히려 일어설 때 통증이 심해진다.

남성 급성 충수염의 임상상 특징

남성의 맹장에 염증이 생기면 맹장염의 증상은 일반적이고 구체적으로 나타납니다. 후자에는 다음이 포함됩니다.

  1. Laroque의 증상 - 고환 (오른쪽) 자체가 당겨진다는 사실에서 나타납니다.
  2. 혼 증상 - 오른쪽 고환에 날카로운 통증이 나타나는 것이 특징입니다. 음낭이 자극을 받을 때(누르거나 당길 때) 발생합니다.
  3. 브리튼 징후 - 의사가 오른쪽 하복부를 누르고 근육 긴장을 느낍니다. 동시에 이쪽의 고환이 음낭 상단으로 당겨집니다. 의사가 손을 떼면 고환이 제자리로 돌아옵니다.

남성에게 위와 같은 맹장염 징후가 나타나면 긴급한 입원이 필요합니다.

어린 시절의 맹장염

유아의 맹장염 증상은 노년층의 증상과 다소 다릅니다.

부모는 다음 사항에 주의해야 합니다: 식욕 부진 또는 아이가 먹기를 거부함, 계속해서 울거나 비명을 지르는 것, 메스꺼움과 구토(반복), 고열. 또한, 아기는 잠을 잘 자지 못하고 배변 활동이 방해받으며(보통 설사의 형태로) 소변을 보는 것이 고통스럽습니다. 검사 중에 아이는 의사가 자신을 만지는 것을 허용하지 않고 강제 자세를 취하여 오른쪽 다리를 배쪽으로 당깁니다.

아기가 좀 더 크면 달리거나 놀다가 갑자기 웅크리고 울기 시작합니다.

어린이의 경우 대부분의 경우 맹장염 징후가 한꺼번에 나타나지 않습니다. 예를 들어, 초기 단계의 온도는 정상이거나 심지어 떨어질 수도 있습니다. 그리고 동시에 아기가 항상 비명을 지르고 식사를 거부하고 배를 만지는 것을 허용하지 않으면 긴급하게 그를 병원으로 데려 가야합니다.

청소년기의 맹장염

청소년의 맹장염의 첫 징후: 지속적인 통증, 약간의 고열(보통 38도를 초과하지 않음), 젖은 혀. 통증의 강도를 줄이기 위해 아이는 등이나 오른쪽으로 눕습니다.

청소년 맹장염의 후기 증상으로는 구토(1회), 빠른 맥박, 대변 정체, 잦은 배뇨, 혀 건조 등이 있습니다.

만성 맹장염 - 증상 및 징후

만성 충수염의 증상은 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 복부의 오른쪽 아래 부분에 국한된 둔한 통증;
  • 육체적인 과로로 인해 통증이 심해집니다.
  • 설사 또는 변비;
  • 상복부 부위에는 지속적인 압력과 불편함이 있습니다.

질병의 진행 과정에는 온도 상승이 동반되지 않습니다. 실험실 진단 중에는 환자의 혈액과 소변에 뚜렷한 변화가 없습니다.

만성 충수염의 징후는 신우신염, 위궤양 및 복강에 위치한 장기의 기타 병리 증상과 유사합니다.

맹장염의 어떤 증상이 나타날 수 있는지 알면 자가 치료가 아닌 증상이 나타날 때 의사에게 연락하는 것이 필요합니다.

맹장염 및 제거 수술의 증상에 관한 gastros.ru의 비디오:

맹장염을 효과적이고 시기적절하게 진단하면 환자에게 치명적인 위험을 초래하는 부정적인 결과를 피할 수 있습니다. 현대 성인 맹장염 진단에는 무도병 증상과 도구 연구에서 얻은 데이터의 비교가 포함됩니다. 특정 범주의 환자에 대한 진단 기능이 있습니다. 이들은 주로 어린 아이들, 복강의 영양 장애 변화가 있는 노인, 후기 임산부입니다.

다음 기사에서는 맹장염의 모든 증상을 제시하며 이를 통해 숙련된 의사는 도구 검사를 시작하기 전에 맹장의 위치와 대략적인 상태를 확인할 수 있습니다. 맹장염 진단 시 증상에 대해 알아보고, 특정 복통이 발생할 경우 빠르고 정확하게 예비 진단을 내릴 수 있도록 도와드리겠습니다.

급성 맹장염은 염증 과정이 진행됨에 따라 그에 상응하는 변화를 겪는 일련의 특정 증상이 특징입니다. 또한 맹장은 상당히 움직이는 기관이며 질병의 여러 증상은 특정 위치에 직접적으로 의존합니다.

맹장염의 임상 증상에 주의하세요

맹장염의 주요 증상은 복통으로, 이로 인해 환자는 의사를 만나야 합니다. 맹장염의 초기 증상에는 복부 부위에 통증이 발생하거나 특별한 국소화 없이 복부 전체를 돌아다닐 수 있습니다. 초기에는 통증이 심하지 않고 둔하며 때로는 경련이 있을 수 있습니다.

질병 발병 후 2-3 시간 후에 통증이 점차 심해지며 오른쪽 장골 부위, 맹장 위치로 이동합니다.

질병의 첫 시간에는 맹장염의 임상 증상이 관찰될 수 있습니다: 구토는 본질적으로 반사적입니다. 구토는 급성 충수염 환자의 40%에서 발생하며, 구토가 심하거나 반복되는 경우는 거의 없습니다. 본질적으로 파도와 같은 메스꺼움이 훨씬 더 흔합니다. 이와 관련하여 환자들은 인위적으로 구토를 유도하려고 시도하는 경우가 많다.

질병이 있는 날에는 원칙적으로 대변이 부족합니다. 비뇨기 질환은 드뭅니다. 맥박은 종종 빠르고 체온과 일치하지 않을 수 있으며, 이는 정상으로 유지되고 맹장에 파괴적인 현상이 발생함에 따라 증가할 수 있습니다.

방법의 저자에 따른 맹장염의 긍정적인 특정 증상

특별한 검사 방법의 저자에 따라 알려진 맹장염 증상을 고려해 봅시다.

아론의 맹장염 증상 - 오른쪽 장골 부위를 촉진하면 복부에 통증과 포만감이 나타납니다.

Anargul-Ichinkhorloo-Goosh 증상 - 오른쪽 복부를 촉진하는 동안 맥박수가 분당 10-15회 증가합니다.

Arseniy 맹장염의 주요 증상 -환자가 왼쪽으로 누워있는 상태에서 옆에 앉은 의사가 배 아래에 손을 넣습니다. 환자의 위는 의사의 손 위에 자유롭게 놓여 있어야 합니다. 의사는 천천히 환자를 들어올리고(즉, 오른쪽으로 이동) 빠르게 손을 내립니다. 이 경우 환자의 배가 아래(왼쪽)로 "떨어지는" 것처럼 보입니다. "복부가 떨어지면 환자는 오른쪽 부위에 통증이 급격히 증가하고 무의식적으로 복벽 근육이 긴장됩니다."

남작의 표시 - 환자는 오른쪽 요추 부위를 누를 때 오른쪽 복부 부위의 통증이 증가했다고 기록합니다.

Barthomier-Mikhelson 맹장염의 수술적 증상 - 환자가 왼쪽에 위치할 때 의사가 오른쪽 복부 부위를 만져 통증이 급격히 증가합니다.

Bassler 징후 - 배꼽과 오른쪽 장골의 앞쪽 척추 사이의 거리 중간에있는 전 복벽을 척추쪽으로 누르면 통증이 심해집니다.

Bastedo-Drayer 맹장염의 양성 증상 - 클렌징 관장 후 환자는 직장에 10-15cm 거리에 삽입된 고무 탐침을 통해 공기로 결장을 팽창시킵니다. 이 경우 환자는 오른쪽 복부 통증이 급격히 증가하는 것을 발견합니다.

베일리 징후 - 환자에게 바로 누운 자세로 침대에 앉도록 요청합니다. 환자는 도움 없이 또는 침대 위에 손을 얹지 않고는 이것을 할 수 없습니다.

벤-아셔 징후 - 등을 대고 누워 있는 환자에게 심호흡과 기침을 하도록 요청합니다. 동시에 왼쪽 hypochondrium을 비장쪽으로 손으로 누르십시오. 오른쪽 복부 부위의 통증이 심해집니다.

베르디체프스키 증상 - 환자가 서 있고, 의사는 환자의 하복부 오른쪽 부위에서 갑작스런 움직임을 보입니다. 통증 증가와 근육 긴장의 출현은 맹장염을 나타냅니다.

보이코-프로닌 증상 - Boyko-Pronin 지점에서 환자의 전복벽을 리드미컬하게 흔들면 통증과 근육 긴장이 증가합니다.

보로둘린-코프 징후 - 환자는 등을 대고 누워 있으며, 의사는 엉덩이와 무릎 관절에서 환자의 오른쪽 다리를 구부리고 축을 따라 바깥쪽으로 회전시킵니다. 동시에 오른쪽 하복부의 통증이 심해집니다.

브라운 맹장염의 특정 증상(통증 지점의 변위) - 환자가 바로 누운 자세에서 오른쪽으로 돌아선 후 몇 분 후에 최대 통증 지점이 오른쪽으로 이동합니다.

브란도 징후 -임신 중 맹장염으로 관찰됨: 임신 자궁의 왼쪽 가장자리를 누를 때 오른쪽에 통증이 있습니다.

브리튼 징후 - 남성을 대상으로 한 테스트에서는 통증이 가장 심한 지점에서 오른쪽 하복부의 피부 주름을 뒤로 당깁니다. 이때 복벽 근육이 긴장되어 오른쪽 고환이 사타구니쪽으로 당겨집니다.

Buchman-Lovien 징후 - 왼쪽 동공에 비해 오른쪽 눈의 동공이 지속적으로 확장됩니다. 오른쪽 하복부를 촉진하면 명확하게 나타납니다.

Varlamov-Baryshnikov 증상 - 오른쪽 XII 갈비뼈 부위를 두드리면 환자는 오른쪽 하복부에 통증이 증가함을 느낍니다.

Wachenheim-Raeder 징후 - 직장수지검사 시 하복부에 통증이 나타난다.

위드머 징후 - 양쪽 겨드랑이 부위의 온도 측정. 오른쪽의 온도는 왼쪽보다 높을 것입니다.

겨울의 증상 - 환자에게 배로 숨을 쉬도록 요청합니다. 이 경우 전 복벽의 하부는 긴장으로 인해 호흡에 참여하지 않습니다.

보이노프-마스틴 증상 - 복부 오른쪽 절반에서 오른쪽 쇄골 부위로 통증이 퍼집니다.

볼코프의 증상 - 맹장에 심한 염증이 발생하면서, 저자는 복부의 오른쪽 부위에서 위 부위로 통증이 이동하는 것을 관찰하고, 이 증상을 '역코허 증상'이라고 명명하였다.

볼코비치 증상-I - 복부의 오른쪽과 왼쪽 아래 부분을 비교하여 촉진하면 오른쪽 부분의 근육 약화가 결정되며 이는 만성 충수염의 특징입니다.

Volkovich-II 증상 -맹장이 바깥쪽으로 당겨질 때 통증이 증가합니다.

볼코비치-III 증상 - 몸을 왼쪽으로 기울일 때 오른쪽 부위의 통증이 증가합니다.

늑대의 징후 - 환자는 걷는 동안 오른쪽 다리를 절뚝거립니다.

Voskresensky의 증상 (미끄러지는 증상, 셔츠 증상) - 환자는 등을 대고 누워 의사의 왼손으로 셔츠를 복부 전 복벽에 당깁니다. 의사는 오른손 손가락 끝을 사용하여 셔츠를 따라 위 부위에서 오른쪽 아래 부위 및 뒤로 미끄러지는 동작을 합니다. 슬라이딩 동작이 끝나면 손가락이 전복벽에서 떨어지지 않습니다. 왼쪽 하단 영역에서도 동일한 작업이 수행됩니다. 아래에서 위로 미끄러지는 움직임에는 통증이 없지만 위에서 아래로 움직이면 오른쪽 아래 부위에 통증이 발생합니다.

가베이의 증상 - 배꼽 부위를 누르면 통증이 느껴지며, 갑자기 손을 떼면 통증이 심해진다. 맹장이 후복막 공간에 위치할 때 증상은 양성입니다.

젠더의 증상 - 손가락으로 복부 앞벽을 두드립니다. 통증과 둔한 소리는 맹장의 후복막 위치를 나타냅니다.

글레나드의 증상 - 오른쪽 아랫부분을 만져보면 장이 부어오르고 덜덜거리는 소리가 난다.

그레고리의 증상 - 배꼽과 왼쪽 골반뼈를 연결하는 선 중앙의 왼쪽에 깊은 촉진이 있으면 오른쪽 아래 부위에 통증이 심해집니다.

그레이 증상-I - 배꼽 오른쪽과 아래쪽 2.5cm의 감도가 증가했습니다.

그레이 증상-II - 복부를 촉진하면 통증이 오른쪽 하복부에서 오른쪽 어깨로 퍼집니다.

그루브 징후 - 여성의 경우 질 검사 중 오른쪽 하복부에 통증이 증가합니다.

구베르그리츠의 증상 - 사타구니를 누르면 통증이 나타나며 이는 급성 충수염의 골반 위치에 일반적입니다.

구세프의 증상 ('몸통편위' 증상) - 몸통을 뒤로 젖힌 상태에서 팔을 들어올리려고 하면 오른쪽 하복부에 통증이 나타난다.

증상 "델라포이 트라이어드" -오른쪽 하복부를 촉진하면 통증, 근육 긴장, 피부 민감도 증가의 세 가지 징후가 결정됩니다.

드 프레넬 징후 - 배꼽에서 오른쪽 아래 부분으로 육포 촉진과 함께 오른쪽 하복부에 통증이 증가합니다. 푸시형 촉진은 복벽에서 손을 떼지 않고 수행됩니다.

Dekhtyar-I 증상 - 환자가 등을 대고 누운 수평 자세에서 앉은 자세로 옮겨지면 오른쪽 하복부에 통증이 심해집니다.

Dekhtyar-II 증상 -오른손의 손가락 끝으로 오른쪽 hypochondrium에서 오른쪽 하복부로 미끄러지는 움직임이 수행되어 하복부에 통증이 증가합니다.

돌리노프의 증상 - Ostrovsky - Shaprinsky - 복부를 긴장시키고 수축시킬 때 오른쪽 하복부의 통증이 증가합니다.

도넬리 징후 (라이언-증상) - 환자가 오른쪽 다리를 곧게 펴면서 복부를 누르면 통증이 나타난다. 맹장의 후복막 위치에 대한 특징입니다.

Dudkevich-I 증상 - 환자는 양팔을 들어 올리고 급성 맹장염에서는 오른팔이 더 무거워 보입니다.

Dudkevich-II 증상 - 오른쪽 치골의 촉진은 왼쪽보다 더 민감합니다.

Dumbadze의 증상 - 검지 끝을 환자의 배꼽 고리에 삽입하고 오른쪽 하복부를 향해 가볍게 누르면 오른쪽 하복부에 통증이 증가합니다.

두바르의 증상 - 맹장염으로 관찰됨: 머리 뒤쪽을 누를 때 통증이 있습니다.

젠드린스키의 증상 - 여성의 급성 충수염과 자궁 부속기의 급성 염증 사이의 감별 진단: 누운 자세에서 손가락으로 복벽을 누르고 제거하지 않고 환자에게 일어서도록 제안합니다. 통증이 증가하면 맹장염을 나타내고, 통증이 감소하면 부속기의 급성 염증을 나타냅니다.

Zavyalov의 증상 - 번갈아 가며 환자 복부의 각 사각형에서 의사가 손으로 전복벽의 피부를 모아서 약간 들어 올린 다음 2~3초 후에 약간의 충격이 가해지는 방식으로 풀어줍니다. 피부가 곧게 펴졌습니다. 복부의 오른쪽 아래 사분면에서 이 조작은 염증이 있는 복막의 흔들림으로 인해 고통스럽습니다.

Zaitsev의 증상 - 오른쪽 하복부의 복벽이 몇 초 동안 계속 흔들리면 복근의 통증과 긴장이 급격히 증가합니다. 이 방법을 이용한 촉진은 전 복벽의 피부에서 손을 떼지 않고 수행됩니다.

Sattler-Khimich 증상 - 환자가 앉은 상태에서 곧게 편 오른쪽 다리를 위로 올리면 오른쪽 하복부의 통증이 심해집니다.

Zacharzhevsky의 증상 - 오른쪽 장골 능선 위의 피부 주름을 잡고 이 접힌 부분을 오른쪽 hypochondrium 방향으로 마사지할 때 통증이 발생하는데, 이는 만성 맹장염의 전형적인 현상입니다.

자카로비치의 증상 - 환자가 뱃속에 누워 있고 의사가 환자를 곧게 펴고 오른손으로 의사가 환자의 엉덩이를 들어 올리고 왼손으로 흉추를 누릅니다. 급성 맹장염에서는 오른쪽 하복부에 통증이 증가합니다.

셀하임 징후- 질 검사 중, 때로는 직장의 디지털 검사 중에 오른쪽 자궁천골 인대가 두꺼워지고 통증이 있는 것이 만져집니다. 증상은 부인과 질환을 배제할 수 있는 경우에만 진단적 가치가 있습니다.

Ivanov-Ko Tui-Meyer 징후 - 급성 충수염에서는 근육의 긴장으로 인해 복부와 배꼽의 흰색 선이 오른쪽으로 이동합니다. 배꼽에서 앞쪽 장골까지의 거리를 측정하여 결정됩니다(오른쪽-더 적음, 왼쪽-더 많음).

이크라모프-코프 징후 - 오른쪽 대퇴동맥을 손가락으로 누르면 오른쪽 장골 부위의 통증이 심해진다.

일리에스쿠의 증상 - 목을 누르면 통증이 발생합니다.

카덴의 증상 - 장 병변 및 맹장염의 구별 진단에 사용됩니다. 성인의 잦은 배변 및 느슨한 배변은 장 염증의 특징입니다.

키스터 징후 - 환자가 누운 자세로 왼쪽 다리를 들어올릴 때 왼쪽 요근에 압력이 가해지면 오른쪽 하복부에 통증이 유발됩니다.

클렘의 증상 - 복강의 X-레이 검사에서는 종종 오른쪽 하복부에 가스가 축적되어 있음이 드러납니다.

코프 징후 - 환자가 오른쪽으로 누워 있고, 의사가 환자의 곧은 오른쪽 다리를 뒤로 젖혀 오른쪽 하복부에 통증이 증가합니다.

코허 징후 - Volkovich - 위 부위에서 오른쪽 하복부로 통증이 이동합니다.

크라스노바예프의 증상 - 솜네라(Somnera) - 오른쪽 하복부의 심한 근육 긴장.

퀴멜의 증상 - 배꼽 오른쪽과 아래 2cm 지점을 누르면 통증이 있습니다.

란두와 징후 -관장량이 많으면 오른쪽 하복부에 통증이 증가합니다.

라 로카 징후 - 남성의 경우 오른쪽 고환 또는 양쪽 고환이 당겨집니다.

록우드 징후 - 맹장염 및 복부 유착의 징후: 무릎 관절에서 다리를 약간 구부린 채 등을 대고 누워 있는 환자의 복부를 반복적으로 촉진할 때 때때로 우르릉거리는 소리나 체액이 흐르는 소음이 들립니다.

라로슈 징후 - 환자가 등을 대고 누운 상태에서 의사는 오른쪽 다리를 배로 가져오고 오른쪽 하복부의 통증이 심해집니다.

Madelung-Lennander-Pasqualis 징후 - 오른쪽의 직장 온도와 겨드랑이 온도를 측정합니다. 38°C 이상의 온도에서 장과 겨드랑이 온도의 차이가 1°C 미만이면 맹장염을 나타냅니다. 1°C 이상의 온도 차이는 복강 내에 자유롭게 존재하는 맹장에 염증이 있음을 나타냅니다.

먼로우 징후 - 촉진시, 배꼽과 오른쪽 장골의 앞가시를 연결하는 선의 오른쪽 직근 복근의 바깥 가장자리와 교차하는 지점에서 통증이 있는 지점.

매켄지-리빙스턴 징후 - 오른쪽 하복부의 피부 민감도가 증가하며, 이는 표면 촉진으로 확인됩니다. 먹다. Levingston은 배꼽에서 오른쪽 장골의 능선의 가장 높은 지점까지, 능선의 가장 높은 지점에서 오른쪽 장골의 앞쪽 척추까지, 척추에서 선으로 둘러싸인 삼각형으로 피부의 과민성을 검사할 것을 제안했습니다. 배꼽까지.

멜처 징후 - 고관절에서 뻗은 다리의 능동적 굴곡과 배꼽과 오른쪽 장골의 앞쪽 척추 사이의 중간 지점에 동시에 압력이 가해지면 통증이 발생합니다.

멘델-라즈돌스키 징후 - 손가락이나 망치로 전복벽을 두드리면 오른쪽 하복부에 통증이 증가합니다.

머피 징후 - 맹장염으로 인한 소량의 체액 삼출의 징후: 네 손가락으로 오른쪽 하복부를 연속으로 두드릴 때(피아노를 연주할 때와 같이) 일반적인 울리는 소리가 없습니다.

마이컬슨의 증상 - 임산부의 급성 맹장염의 징후: 환자가 오른쪽에 위치할 때 복부 오른쪽 절반의 통증이 증가합니다(염증이 있는 부위에 대한 자궁의 압력으로 인해).

모리스 징후 - 배꼽과 오른쪽 회장의 앞쪽 척추를 연결하는 선을 따라 배꼽 오른쪽으로 5cm 거리에서 복부를 촉진할 때 통증이 나타납니다.

무티라의 증상 (신발 고정 증상) - 급성 충수염 환자는 오른쪽 장골 부위의 통증으로 인해 오른쪽 다리에 신발을 스스로 구부리고 고정할 수 없습니다.

방광 증상 - 환자는 빈번하고 고통스러운 배뇨, 빈번한 배뇨 충동을 기록합니다. 맹장이 골반에 위치하면 증상은 양성입니다.

Obraztsov의 증상 - 환자는 등을 대고 누워 오른쪽 다리를 위로 올리고 의사는 오른쪽 하복부를 촉진합니다. 촉진시 통증이 증가하면 급성 맹장염을 나타냅니다.

Olypanetsky의 증상 - 급성 맹장염 및 신산통의 구별적 진단에 사용됩니다. 환자가 서 있는 상태에서 몸을 하지에 대해 90° 각도로 구부린 상태에서 전복벽을 촉진하면 전복벽이 이완되고 장기가 위치합니다. 복강 내에서는 쉽게 만져질 수 있습니다. 동시에 복막 뒤의 기관(요관, 신장)에는 압력이 가해지지 않습니다. 맹장에 염증이 생기면 촉진시 통증이 발생하며 증상은 양성입니다. 우리가 관심 있는 기관이 복막 뒤에 위치하는 경우 촉진은 통증이 없으며 증상은 음성입니다.

Ott-Ortner-Rozenstein-Sitkovsky 징후 - 환자가 바로 누운 자세나 왼쪽 자세에서 왼쪽으로 몸을 돌릴 때, 환자는 오른쪽 하복부에 잔소리가 심한 통증을 경험합니다.

판크라토프의 증상 - 가장 고통스러운 지점을 누르면 환자에게 배를 부풀리도록 요청하고 이때 손을 빠르게 제거합니다. 이 경우 통증이 급격히 심해집니다.

파로 징후 - 통증이 가장 심한 부위를 누르면 동공이 확장됩니다.

유월절 증상 (이송 증상) - 병원 전 단계에서 구급차 의사가 증상을 확인합니다. 병원으로가는 길에 차 안에서 뇌진탕이 발생할 때마다 환자는 복부 통증의 위치를 ​​​​더 정확하게 나타냅니다.

페브스너의 증상 - 오른쪽 하복부를 만져볼 때 장이 위쪽으로 이동하면 통증이 심해집니다.

페트로프의 증상 - 우측 하복부를 촉진할 때 환자를 누운 자세에서 앉은 자세로 옮겨야 합니다. 통증 증가는 급성 충수염의 특징입니다.

플라토프스키의 증상 - 저자는 XII 갈비뼈 가장자리의 오른쪽 하복부에서 시작하여 오른쪽 사타구니 부분에서 끝나는 선을 따라 슬라이딩 촉진을 권장합니다. 저자는 전체 촉진 영역을 상부(후방)와 하부(전방)의 두 부분으로 나눕니다. 급성 맹장염에서는 요추 부위에서 멀어질수록 통증이 증가합니다(“양성 하부 증상”).

프로닌-보이코 증상 - 환자는 서있는 동안 "발가락으로"일어나고 발 뒤꿈치로 급격히 떨어지도록 요청받습니다. 오른쪽 하복부의 통증 증가는 맹장염을 나타냅니다.

프셰발스키 부호-I - 누운 자세의 환자는 오른쪽 하복부의 통증으로 인해 곧은 오른쪽 다리를 오랫동안 들어 올릴 수 없습니다.

프셰발스키-II 징후 - 오른쪽 사타구니에 림프관 염증으로 인해 약간의 부기가 있습니다.

리즈바쉬의 증상 - 환자에게 천천히 심호흡을 하고 날카롭게 숨을 내쉬도록 요청받으며, 그 동안 오른쪽 하복부에 통증이 심해집니다.

리셰트의 증상 - 허벅지 근육의 수축이 나타납니다.

Rozhansky의 증상 ( "녹은 아스팔트"의 증상) -오른쪽 하복부 조직의 창백함이 결정됩니다.

Rozanov 징후(“활동적인 복부 팽만” 증상) - 환자는 복부를 완전히 팽창시킬 수 없으며 근육 긴장으로 인해 오른쪽 부분이 뒤쳐집니다.

증상 루 - 만져보면 부드러운 저항감이 느껴지며, 이는 "물에 젖은 판지 튜브"의 일관성을 연상시킵니다.

루드니츠키의 증상 - 의사는 환자가 등을 대고 누운 상태에서 환자의 펴진 오른쪽 다리를 손에 쥐고, 이 상태에서 오른쪽 하복부를 촉진합니다. - 복부 근육의 이완으로 인해 통증이 심해집니다.

Rutkevich의 증상 - 오른쪽 하복부를 촉진하면 장이 배꼽으로 이동하여 통증이 증가합니다.

Sinakevich-Bulynin 증상 - 처음 두 개의 요추 극돌기 오른쪽 3~4cm 지점에 압력이 가해지면 급성 충수염에서 국소 통증이 유발됩니다.

소레시-카라바노프 증상 - 환자가 다리를 구부린 채 등을 대고 누워 기침을 한 다음 오른쪽 hypochondrium을 촉진하는 동안 오른쪽 하복부의 통증이 심해집니다.

Supolt-Selye 징후 - 심호흡을 하면 방광 뒤쪽에 통증이 나타나는데, 이는 염증이 생긴 맹장에 골반이 있을 때 나타나는 전형적인 증상입니다.

타라넨코의 증상 - 임산부에서 관찰됨: 오른쪽 하복부에 통증이 증가하고 오른쪽에 누워 있습니다.

타라넨코-보그다노바 증상 (역 Sitkovsky 증상) - 임산부의 왼쪽 위치에서 염증의 원인에 대한 자궁 압력의 약화로 인해 오른쪽 하복부의 통증이 약해집니다. 오른쪽으로 누우면 오른쪽 하복부의 통증이 심해집니다.

트레더의 증상 - 때때로 맹장염으로 관찰됩니다. 뱃속에 누워 있으면 통증이 감소합니다.

Filatov의 증상 - 오른쪽 하복부를 촉진하면 휴식 자세에 비해 통증이 증가합니다.

포민의 증상 - 급성 충수염의 경우 오른쪽 근육 수축이 감소하거나 없습니다.

키미치의 증상 - 저자는 비만인 사람들에게 이 증상을 확인해 볼 것을 권고했습니다. 환자는 뱃속에 누워 있고 염증성 체액과 염증 기관은 전 복벽에 밀접하게 인접해 있습니다. 의사는 환자의 오른쪽 하복부 아래에 손을 대고 전복벽을 누른 후(환자가 통증을 경험함) 갑자기 압력을 멈춘다(환자가 통증이 증가함).

호른 징후 - 남성의 경우 오른쪽 고환을 당기면 오른쪽 정삭에 장력이 발생하여 오른쪽 하복부에 통증이 증가합니다.

체이스 징후 - 반대쪽 손으로 결장의 하행부를 고정할 때 횡행결장이 왼쪽에서 오른쪽으로 깊게 촉진되면서 오른쪽 하복부의 통증이 증가합니다.

체렘스키-쿠쉬니렌코 증상 - 기침을 할 때 오른쪽 하복부 통증이 심해진다.

Chugaev의 증상 ( "맹장염의 끈") - 오른쪽 하복부를 촉진하면 외부 경사 복부 근육의 건막에 긴장된 코드가 촉진됩니다 - "맹장염 끈"-개별 섬유.

Shilovtsev의 증상 - 유착 질환 및 급성 충수염의 뚜렷한 진단: 바로 누운 자세에서 오른쪽 측면 부위에 통증 지점이 확인되고, 환자에게 손을 떼지 않고 왼쪽으로 돌아서도록 요청합니다. 접착 과정이 없고 맹장이 섞인 경우 발견된 지점에서 통증이 감소하고 아래쪽과 왼쪽으로 섞입니다.

슐레진저의 증상 - 오른쪽 장골 부위에서 오른쪽 엉덩이와 허벅지로 통증이 퍼집니다.

스트라우스-블루머 징후 - 직장별로 확인합니다. 골반강에 체액이 존재하는 경우 직장 전벽이 고통스럽게 돌출되는 현상입니다.

Shchetkin-Blumberg 증상 - 오른쪽 장골 부위를 손으로 누르면 환자는 통증을 느끼고 의사의 손이 전 복벽에서 갑자기 제거되면 급격히 심해집니다.

에워스의 증상 - 오른쪽 장골의 상부 뒤척추에 대한 타악기 소리가 둔해집니다.

에스킨의 증상 - 골반이 높아진 상태로 등을 대고 누워있는 환자의 자세에서는 염증이 있는 맹장의 변위와 맹장의 만성 염증으로 인해 형성된 유착의 긴장으로 인해 통증이 증가합니다.

Yavorsky-Ostrovsky의 증상 - 환자는 등을 대고 누워 오른쪽 다리를 위로 올리고 의사는 무릎 관절 부위에 다리를 잡고 그를 막습니다. 동시에 오른쪽 하복부의 통증이 심해집니다.

야우레의 증상 - 회장능선을 누를 때 통증이 있습니다.

어린이의 임상 진단의 특징

어린이의 맹장염의 급성 증상은 성인보다 훨씬 덜 일반적입니다. 이 질병은 성인보다 더 빠르게 진행됩니다. 이는 어린이 신체의 감염에 대한 저항력이 부족하고, 어린이 복막의 약한 소성 특성, 맹장에 도달하지 않아 제한 장벽을 만드는 데 참여하지 않는 장막의 발달이 불충분하기 때문입니다. 복부에 발생하는 통증은 본질적으로 경련을 일으키는 경우가 많으며 성인의 급성 충수염의 특징인 명확한 역동성을 갖지 않습니다.

일반적으로 10세 미만의 어린이는 질병의 임상 진단의 특징인 통증의 위치를 ​​정확하게 파악할 수 없다는 점에 유의해야 합니다. 어린이의 구토는 성인과 달리 반복되는 경우가 가장 많으며, 배변이 지연되는 경향이 없으며 어린 어린이의 경우 훨씬 더 자주 발생합니다. 아픈 아이의 자세가 특징적입니다. 그는 오른쪽이나 등을 대고 누워 다리를 배로 가져오고 오른쪽 장골 부위에 손을 올려 의사의 검사로부터 보호합니다.

주의 깊게 촉진하면 피부 민감도 증가, 근육 긴장 및 가장 큰 통증 부위를 식별하는 것이 종종 가능합니다. 질병이 발생한 첫 시간에도 특별한 증상이 나타날 수 있습니다. 질병 초기의 온도는 성인보다 훨씬 높으며 종종 38 ° C 이상에 도달합니다.

노인의 임상진단의 특징

노인과 노년층의 급성 충수염은 청년층과 중년층에 비해 다소 덜 흔하지만, 파괴적인 형태가 우세합니다. 이는 한편으로는 신체 저항의 감소에 기인하고, 다른 한편으로는 혈관의 악화를 포함하여 맹장의 모든 요소의 약화 및 흉터로 인해 발생하며, 이는 혈액 공급의 급격한 중단의 직접적인 원인입니다. 맹장의 괴사와 괴저의 발생.

노인의 맹장염 진단에서 나타나는 복잡한 증상은 종종 흐릿한 모습을 보입니다. 노년기에 통증 민감도의 생리학적 증가로 인해 환자들은 종종 복통의 위 단계에 주의를 기울이지 않으며 질병의 발병은 종종 오른쪽 하복부에 직접 통증이 나타나는 것으로 간주됩니다.

메스꺼움과 구토는 중년보다 더 흔하며 이는 파괴적인 과정의 급속한 발전과 관련이 있습니다. 노년기에는 변비에 대한 생리적 경향이 있기 때문에 대변 정체는 결정적으로 중요하지 않습니다. 복부를 검사하면 파괴적인 형태의 맹장염이 있어도 오른쪽 하복부에서 중간 정도의 통증 만 감지됩니다. 연령에 따른 복벽 근육의 이완으로 인해 병변의 근육 긴장은 미미하지만 일반적으로 Shchetkin-Blumberg 증상이 잘 표현됩니다. Voskresensky 및 Sitkovsky 증상은 종종 양성입니다. 파괴성 맹장염이 있어도 체온은 적당히 상승하거나 정상으로 유지됩니다.

임산부의 진단 특징

임신 중 맹장염 발병의 주요 전제 조건은 임신 자궁의 확대로 인해 맹장과 맹장이 위쪽 및 바깥쪽으로 이동하는 것입니다. 이 경우 충수돌기가 구부러지고 늘어나며 혈액 공급이 악화되고 비우기가 손상됩니다. 임신 중에 자주 발생하는 변비 경향은 장 내용물의 정체와 장내 미생물의 활동 증가에 기여합니다.

임신 중에는 신체의 방어력이 어떤 방식으로든 약화됩니다. 이런 점에서 급성 충수염의 임상상은 흐려질 수 있으며, 질병의 전형적인 증상은 광범위한 과정을 통해서만 나타날 수 있습니다. 종종 임신 전반기의 급성 충수염의 임상상은 임신하지 않은 여성의 임상상과 거의 다르지 않습니다. 임신 후반기에 질병 경과의 성격은 맹장과 그 위치에서 발생한 변화에 크게 좌우됩니다.

임산부의 맹장염 증상은 임신하지 않은 여성만큼 심각하지 않을 수 있습니다. 이와 관련하여 맥박수 증가, 체온 상승, 구토, 복부 팽만감, 숨가쁨, 호흡 곤란 등의 징후로 질병의 존재 여부와 중증도를 판단해야합니다.

백혈구 수와 맥박수의 비교는 임산부에게 중요한 진단적 의미를 갖습니다. 따라서, 정상 체온에서도 12-14 109/l 이상의 백혈구 증가와 함께 분당 100회 이상의 맥박수를 사용하면 파괴적인 과정이 존재한다고 가정할 수 있습니다. 개연성.

그 이름을 딴 유기물리화학연구소를 기반으로 합니다. A.E. 러시아 과학 아카데미 카잔 과학 센터의 Arbuzov는 임산부의 급성 맹장염을 진단하는 방법을 개발했습니다.

이를 위해 Xymedon이라는 약물을 0.5g의 용량으로 경구 투여하고 30분 후에 반복합니다. 그런 다음, 다음 비율의 성분으로 섭취된 니코틴산과 폴리글루신의 수용액으로 구성된 유발 진단 치료 조성물을 30ml 이하의 용량으로 정맥 내 투여합니다. %: 니코틴산 - 0.05, 폴리글루신 - 0.1-1.8, 물 - 나머지. 통증이 나타나면 맹장염으로 진단합니다. 이 방법은 발달 초기 단계에서 임산부의 급성 맹장염의 잘못된 진단을 줄이는 동시에 임신 자궁에 대한 정상화 효과를 보장합니다.

급성 충수염의 임상 양상이 완전히 명확하지 않은 경우 진단 목적으로 골반 내 노보 카인 차단을 수행하는 것이 좋습니다. 봉쇄 후에도 오른쪽 하복부에 통증이 지속되면 맹장염에 대해 이야기하고 있습니다.

당뇨병 환자의 급성 충수염 진단의 특징

당뇨병 환자의 급성 충수염 과정에는 내부 장기의 신경 분포 장애, 대사 장애, 혈관벽 손상 및 신체의 비특이적 면역 방어 억제와 관련된 특징이 있습니다. 보상 당뇨병의 배경에 대한 급성 맹장염은 통증이 감소하면서 발생합니다. 비보상 당뇨병에서는 급성 충수염이 비정형적으로 발생하며 경미한 임상 증상이 나타납니다.

당뇨병 환자의 경우 부적절한 신경 분포와 혈액 공급으로 인해 파괴적인 형태의 급성 충수염이 우세합니다. 수술 후 화농성 합병증의 원인과 수술 상처의 회복 시간 연장은 조직 손상과 관련이 있습니다.

진단 복강경 검사

수술 전 급성 충수염의 임상 형태를 판단할 수 있는 가장 유익한 충수염 진단 방법은 진단 복강경검사입니다.

진단 복강경 검사에 대한 금기 사항.

흔하다:

  • 봉합사 적용을 방해하는 심혈관 및 호흡기 질환의 존재;
  • 임신 2~3개월;
  • 응고 시스템의 뚜렷한 장애.

현지의:

  • 복부 기관에 대한 여러 수술;
  • 거대 복부 탈장;
  • 전 복벽의 여러 농양과 누공.

진단 복강경 기술.

수술 부위를 처리한 후 1~1.5cm 길이의 바늘이 삽입될 부위의 피부와 피하 조직을 절개합니다.

바늘이 복강에 삽입됩니다(두 가지 장애물인 알바선과 복막을 극복하는 느낌). 바늘이 올바르게 삽입되었는지 확인하기 위해 테스트가 수행됩니다(멸균된 생리학적 염화나트륨 용액이 바늘의 캐뉼러에 떨어지면 용액이 바늘의 내강으로 자유롭게 통과합니다). 복강의 압력은 8-15mmHg 이내로 설정됩니다. 미술. 응용 프로그램의 정확성은 복부를 두드려 확인합니다(모든 섹션에서 울리는 소리가 감지되어야 함).

두 개의 수술용 리넨 클램프가 배꼽 고리에 적용됩니다. 그들의 도움으로 배꼽과 전 복벽 조직이 위쪽으로 이동합니다. 복강경 탐침은 피부 절개를 통해 복강에 삽입됩니다. 삽입 방향은 아래에서 위로, 앞에서 뒤로입니다. 특수 장치인 복강경을 삽입합니다.

복강 검사는 일반적으로 세 단계로 나뉩니다. 1단계는 일반 파노라마 검사, 2단계는 복강 부위별 검사, 3단계는 염증 부위를 직접 검사하는 단계이다.

복강 검사는 복강경 접근과 관련된 합병증을 배제하기 위해 바늘 삽입 부위에 인접한 기관을 검사하는 것으로 시작됩니다.

다음으로 일반 파노라마 검사를 시행합니다. 검사 내용이 자세히 나와 있지 않습니다. 복강에 심한 변형이 있는지 확인하는 것이 필요합니다(종양 형성, 복막 염증 징후, 대량의 혈액 축적, 염증성 액체, 고름).

다음으로 오른쪽 hypochondrium에서 시계 방향으로 복강의 영역별 상세한 파노라마 검사를 시작합니다. 간, 담낭, 횡격막, 위의 전벽, 비장의 하부 극, 대망막, 접근 가능한 소장 루프, 소장의 장간막, 결장, 외부 및 내부 복막, 복부의 측면 관이 포함됩니다. 평가되었습니다. 여성의 경우 자궁과 그 부속기관을 검사해야 합니다.

필요한 경우 복강경의 제어하에 더 자세한 검사를 위해 조작기가 있는 추가 기구를 복강에 삽입합니다.

조작 확장기 삽입 지점:

  • 갈비뼈 아래 2cm 전방 겨드랑 선을 따라 오른쪽;
  • 갈비뼈 아래 2cm 전방 겨드랑 선을 따라 왼쪽;
  • 왼쪽 위 장골 척추에서 배꼽까지 이어지는 선의 바깥 쪽과 중간 1/3 경계의 왼쪽;
  • 오른쪽 위 앞엉덩뼈에서 배꼽까지 이어지는 선의 바깥쪽과 가운데 1/3 경계선 오른쪽에 있습니다.

복강의 여러 부분을 검사하기 위해 수술대 위에서 환자의 위치가 변경됩니다. 위치 변경의 주요 목적은 중력이 인접한 기관을 옆으로 이동할 때 검사 대상을 공간에서 더 높은 위치에 제공하는 것입니다.

상세한 파노라마 검사 후 부록 검사를 시작합니다. 급성 맹장염의 진단은 맹장을 검사함으로써만 확립되거나 제거될 수 있습니다.

급성 충수염의 복강경 진단은 변화가 점막하 층과 점막층까지만 확장되기 때문에 병리학의 명확한 시각적 징후가 부족하기 때문에 가장 어렵습니다. 변경 사항은 최소화됩니다. 그들은 내부 복막 아래에 위치한 혈관의 2차 반응으로 귀결됩니다. 이러한 혈관 반응은 기관의 염증이 아니라 기관의 기능적 상태로 인해 발생할 수 있다는 점을 기억해야 합니다. 따라서 진단 측면에서 염증을 식별할 때 보다 신뢰할 수 있는 기준은 맹장의 부종입니다. 맹장 부종의 외부 증상은 맹장 중간 부분 아래에 장치를 놓고 맹장을 들어올려 객관적으로 평가할 수 있습니다. 붓기가 있으면 기구에서 떨어지지 않는 것입니다(“연필” 증상). 많은 장 질환에서 맹장의 출현은 맹장염과 일치할 수 있습니다. 자궁 부속기의 염증성 질환은 맹장의 이차적 변화를 초래합니다. 급성 충수염의 최종 진단을 위해서는 3~5시간 간격으로 반복 복강경 검사가 필요할 수 있습니다.

대부분의 경우 급성 화농성 충수염의 복강경 진단은 어렵지 않습니다. vermiform 맹장은 밝은 빨간색이며 맹장 자체와 장간막의 부종이 명확하게 보입니다. 내부 복막에 단백질 오버레이가 표시되어 프로세스가 주변 기관에 고정될 수 있습니다. 이 과정에서 내부 복막 아래에 매우 작은 흰색과 노란색의 농포가 보입니다. 화농성 맹장염은 탁한 체액이 존재하는 것이 특징이며 그 양은 매우 다양합니다.

맹장의 화농성 파괴로 인해 부종으로 인해 급격히 붉어지고 긴장되며 종종 플라스크 모양을 얻습니다. 화농성 파괴의 특징은 맹장 염증의 뚜렷한 증상과 내부 복막에 단백질 침전물이 없다는 것입니다.

급성 괴저성 맹장염의 복강경 진단은 맹장 벽의 더러운 녹색 또는 더러운 회색의 병소를 식별하고, 대량의 단백질 침전물이 있는 뚜렷한 염증성 압축 영역을 번갈아 식별하는 것으로 구성됩니다. 맹장의 막은 항상 염증에 관여합니다. 급격히 부어 오르고 붉어지며 단백질로 덮여 있습니다. 복강에 탁한 액체가 있습니다.

오른쪽 장골 부위에 압박과 유착이 있는 경우 맹장이 뒤쪽에 있으면 맹장 검사가 어려울 수 있습니다. 검사에 방해가 되는 유착은 내시경 가위로 잘라냅니다. 맹장이 맹장 뒤에 있으면 돔을 클램프로 뒤로 당깁니다. 충수 압박에서는 맹장과 말단 회장이 대망막으로 둘러싸여 있습니다. 과정 자체는 검사를 위해 접근할 수 없으며, 단백질 침전물이 있는 곳에서는 압축 형성과 관련된 기관이 붉어지고 염증이 생깁니다. 일반적으로 압박이 형성되면 복강에 체액이 없습니다. 압축을 도구로 촉진하면 높은 조직 밀도가 결정되고 장기가 분리되지 않아 과정의 확실한 경계가 표시됩니다.

압축 중 체액이 존재한다는 것은 체액이 완전히 형성되지 않았음을 나타냅니다. 이는 "느슨한" 염증성 초점입니다. 이 경우 도구를 통한 촉진으로 장기를 분리하는 것이 가능합니다. 압박을 형성하는 기관 사이에 고름이 들어갈 수 있습니다. 이것은 화농원이 복강으로 돌파되었음을 나타냅니다.

맹장 기저부의 흉터로 인한 염증이 없으면 점액이 축적될 수 있습니다. 이러한 경우 맹장은 맹장의 기저부에 변형이 있는 구형 또는 플라스크 모양을 얻습니다. 장액 덮개는 빨간색이 아니며 작은 정맥의 확장으로 인해 정맥 패턴이 강화됩니다. 껍질은 급격히 확대된 과정으로 펼쳐집니다.

맹장염의 추가 초음파 진단

맹장염의 초음파 진단을 통해 오른쪽 장골 부위에서 발생하는 변화의 성격을 객관적으로 평가하고 합리적인 수술 접근법과 적절한 마취의 선택을 결정할 수 있습니다. 급성 맹장염의 뚜렷한 진단을 수행할 때 복부 장기에 대한 추가 초음파 검사가 매우 중요합니다.

급성 맹장염의 직접적인 징후에는 염증 과정에 의해 변형된 맹장의 직접적인 시각화가 포함됩니다. 에코그램의 단면에서 변경된 맹장은 내부 직경이 0.8-1.5cm인 조밀한 벽을 가진 길쭉한 에코 음성 형성처럼 보입니다. 단면에서 맹장은 특징적인 "표적" 증상을 나타냅니다. . 어떤 경우에는 맹장 기저부에 대변이 보이는 것이 가능합니다.

부록을 직접 시각화하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 이는 맹장의 해부학적 위치 때문일 수 있습니다. 장의 공기 충만이 뚜렷한 경우 연구 대상 부위의 초음파 사진을 연구하는 데 어려움이 발생할 수도 있습니다.

급성 충수염의 간접 초음파 징후에는 명확한 경계 없이 "번짐" 구조가 있는 오른쪽 장골 부위에 시각화된 에코 이종 조직의 단면이 포함됩니다. 이 초음파 사진은 염증 과정에 관여하는 대망막, 맹장의 장간막 및 장 루프가 있는 변경된 맹장에 해당합니다.

간접적인 징후에는 오른쪽 장골 부위와 복강의 다른 부분에 보이는 장 루프도 포함됩니다. 종종 맹장 및 하부 소장의 돔 벽이 약간 균일하게 두꺼워지는 것이 감지되고 직경이 증가합니다. 상행 결장의 심각한 공기 포화도 이 에코 증상 그룹에 속합니다.

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접촉 중

맹장염은 그 결과로 인해 다소 위험한 질병입니다. 그렇기 때문에 전문가의 주요 임무는 가능한 한 빠르고 정확하게 진단하는 것입니다. Rovsing, Sitkovsky, Bartomier-Mikhelson, Voskresensky 등의 증상을 처음 확인한 연구자의 이름을 딴 여러 징후는 질병을 인식하는 데 도움이 됩니다. 좀 더 자세히 살펴보겠습니다.

맹장염의 원인

맹장염의 원인은 여러 가지가 있습니다.

오 러시아에서는

맹장염은 직장 맹장의 염증입니다. 초기 진단, 진단 확인 또는 반박을 위해 러시아 의사들은 수년에 걸쳐 입증된 복막 자극의 특정 증상을 사용합니다. 그들 중 소수는 있지만 임상 현장에서 신뢰할 수 있는 "고참자"입니다. 저자의 성의 이름을 따서 명명되었습니다.

  • 시트코프스키 증상.
  • 코허 징후.
  • Voskresensky의 증상.
  • Obraztsov의 증상.
  • 로브싱 징후.
  • Shchetkin-Blumberg 증상.

각각의 증상은 맹장의 위치, 염증의 원인, 질병의 진행 단계 등 여러 가지 요인에 따라 달라집니다. Sitkovsky의 증상과 기타 증상을 더 자세히 분석해 보겠습니다.

코허 징후

급성 충수염을 식별할 수 있는 가장 확실한 징후는 코허 증후군입니다. 의사들 사이에서는 “코허는 거짓말을 하지 않는다”는 표현도 있다. 맹장염을 앓고 있는 환자의 절반이 이런 특별한 증상을 가지고 있습니다.

이는 다음과 같이 나타납니다. 상복부 부위의 통증이 점차 오른쪽 장골 부위로 이동합니다. 기억 상실증을 수집하고 환자를 인터뷰하여 통증 증후군의 위치와 성격을 명확히함으로써 결정됩니다.

시트코프스키의 증상

맹장염의 경우, 의사들은 여전히 ​​압도적으로 이 증상을 선호합니다. 가장 큰 이유는 쉽고 빠르게 확인할 수 있기 때문입니다.

조작은 다음과 같습니다. 환자에게 왼쪽으로 누워 자신의 감각을 설명하도록 요청받습니다. 이 움직임으로 장 루프가 이동하여 염증이 있는 부속기를 끌어당깁니다. 그러므로 맹장염 환자는 필연적으로 통증이 심해진다고 호소하게 됩니다.

Voskresensky의 증상

또 다른 이름은 "셔츠 증상"입니다. 이 징후는 맹장염뿐만 아니라 복강의 다른 염증 과정을 진단하는 데 도움이 됩니다. 따라서 임상 실습에서는 Sitkovsky 증상만큼 인기가 없습니다.

다음과 같이 확인합니다. 환자에게 입힌 약간 늘어난 셔츠에서 손바닥 가장자리를 복부의 여러 부위로 빠르게 움직입니다. 이러한 조치 중에 환자가 오른쪽 장골 부위에 통증을 느끼면 맹장염을 진단할 수 있습니다.

Shchetkin-Blumberg 증상

Sitkovsky의 증상보다 인기가 열등하지 않은 복막 자극의 또 다른 징후입니다. 복막염에 대한 신뢰할 수 있는 검사로 간주되므로 복통에 대한 모든 불만 사항에 사용됩니다.

다음과 같은 조치를 취해야 합니다. 의사는 환자의 전복벽에 손바닥을 천천히 대고 힘을 주지 않고 부드럽게 누릅니다. 그러더니 갑자기 손을 뗀다. 환자가 날카로운 통증을 느끼면 Shchetkin-Blumberg 증상이 확인되었습니다. 급성 맹장염의 경우, 환자는 오른쪽 장골 부위에 통증을 느끼게 됩니다.

로빙의 증상

실제로는 거의 사용되지 않으며 충실도를 부정하지 않으므로 Sitkovsky가 문헌에서 끊임없이 언급됩니다. 직장에 가스가 축적되어 통증이 발생하는 경우 결정됩니다.

의사는 다음과 같은 조작을 수행합니다. 환자가 누운 상태에서 복막의 왼쪽 장골 부분에 있는 하행 결장을 손으로 쥐어짜는 것이 필요합니다. 오른손을 사용하여 약간 더 높은 압력을 가하세요. 장내 압력의 변화로 인해 환자가 오른쪽 장골 부위에 통증을 느끼면 맹장염으로 진단됩니다.

Obraztsov의 증상

Rovzing, Sitkovsky, Voskresensky의 증상에 대해 이야기한 후에 맹장 후퇴 위치를 식별하는 데 도움이 되는 Obraztsov 징후에 대해 이야기하는 것도 나쁘지 않을 것입니다.

환자는 등을 대고 누워 오른쪽 다리를 무릎에서 똑바로 들어 올리도록 요청받습니다. 이때 전 복강과 허리의 근육이 긴장되어 맹장의 수용체에 영향을 미치기 시작합니다. 후자에 염증이 생기면 환자는 오른쪽 장골 부위에 통증을 호소합니다.

기타 증상

우리는 Sitkovsky의 증상인 충수돌기 증상의 여러 가지를 검사했습니다. 덜 일반적이지만 의료 행위에 존재하는 맹장의 급성 염증을 진단하는 방법에 대해 알아 보겠습니다.

  • Barthomier-Michelson 징후.환자는 왼쪽에 누워 있고 의사는 복막 오른쪽을 만져보고 아픈 부분을 찾습니다.
  • Varlamov의 증상.오른쪽 XII 갈비뼈 부위를 두드리면 복막의 오른쪽 특징적인 부분에 통증이 발생합니다.
  • 벤-아셔 징후.의사는 두 손가락 끝으로 환자의 왼쪽 hypochondrium을 누릅니다. 환자에게 심호흡을 하거나 기침을 하도록 요청합니다. 이 조작 중에 오른쪽 장골 부위에 통증이 발생하면 맹장염이 의심됩니다.
  • 아사투리안 증상.의사는 환자의 왼쪽 장골 부위를 오른손 주먹으로 누른다. 돌출된 오른쪽 부위에서 전문가는 한 손으로 맹장을 촉진하여 통증의 위치를 ​​확인합니다.
  • Bassler 징후.통증은 위전방장골뼈와 배꼽 사이를 이 뼈의 척추 쪽으로 누르는 방식으로 결정됩니다.
  • 일리에스쿠 징후.오른쪽 횡격막 신경의 목점에 압력이 가해지면 특정 부위에 통증이 발생합니다.
  • 브란도 징후.임산부의 맹장염 진단에 사용됩니다. 자궁의 왼쪽 갈비뼈를 누르면 오른쪽 복막 부위에 통증이 발생합니다.
  • 자틀러증후군.앉은 자세의 환자에게 오른쪽 다리를 곧게 펴도록 요청합니다. 맹장에 염증이 생기면 환자는 이 움직임으로 오른쪽 장골 부위에 통증을 느끼게 됩니다.
  • 코프의 징후.오른쪽 엉덩이를 회전시키면 오른쪽 장골 부위의 통증이 증가합니다.

급성 충수염의 결과

맹장염의 합병증은 두 그룹으로 나뉩니다.

  • 수술 전. 그 이유는 다음과 같습니다.
    • 환자는 의학적 도움을 구하는 것을 지연했습니다.
    • 주치의가 잘못된 진단을 내렸습니다.
    • 작업이 오류와 함께 수행되었습니다.
    • 염증은 새로운 질병을 일으키거나 만성 질병으로 발전합니다.
  • 수술 후. 그 이유는 다음과 같습니다.
    • 수술 후 의사의 권고를 따르지 않는 경우.
    • 수술 상처의 염증.
    • 인근 장기, 복막의 염증.

따라서 맹장염은 수술로 쉽게 제거할 수 있는 가장 위험한 염증 과정은 아닙니다. 다음과 같은 합병증은 무섭습니다.

  • 천공은 복막염과 함께 발생하는 초기 유형의 합병증입니다. 맹장 벽이 화농성으로 녹고 고름이 복강으로 쏟아지는 것이 특징입니다.
  • 맹장 침윤 - 늦게 도움을 구하는 환자에게서 발생합니다. 이것은 부속기에서 주변 기관으로 염증이 퍼지는 것입니다.
  • - 드문 형태의 합병증. 이것은 오른쪽 장골 부위, 장 루프 사이, 횡경막 아래의 화농성 염증입니다.
  • 신우정맥염은 많은 농양이 형성되는 간 문맥의 심각한 화농성 패혈증 염증입니다. 위험하고 치명적입니다.
  • 복막염은 복막의 염증입니다.
  • - 작업 중 오류로 인한 결과. 이것은 맹장 제거 중 장 루프의 우발적인 병변입니다.

Sitkovsky, Obraztsov, Voskresensky 등의 증상이 어떤 질병에 나타나는지 살펴보았습니다. 보시다시피, 이러한 진단의 도움으로 환자의 맹장염을 쉽고 빠르게 확인할 수 있습니다.

통계:

  • 주파수 1/150-200명.
  • 지난 10년 동안 빈도가 증가했습니다. 2-3 번.
  • 고기를 먹는 사람들이 더 많습니다.
  • 대부분 도시 거주자입니다.
  • 20~40세에 더 자주 발생합니다.
  • 여성이 더 자주 발생합니다(1:1.5배).
  • 전체 수술 환자의 25~30%를 차지한다.
  • 전체 응급수술 환자의 50~60%.
  • 최근에는 심각한 형태가 더 자주 발생합니다.
  • 최근에는 사망률이 감소하지 않았습니다(0.1~0.6%).
  • 벨로루시 - 0.15-0.20%.

개발: 2-3개월. 시계 반대 방향으로 회전하는 일차 장 루프에서 자궁 내 발달.

위치:

  1. 중과엽;
  2. 역맹장;
  3. 맹장 앞;
  4. 후복막;
  5. 결장의 장간막에서;
  6. 골반강 내;
  7. 간 아래;
  8. 왼쪽.
점액층:
  • 9선와의 장 내용물의 정체 -> 혈액과 림프의 정체.
  • 300에서 1000 림프의 점막하층에 있습니다. 여포.
근육질:
  • 세로 + 원형 + 세로.
  • 외부는 복막으로 덮여 있으며 염증이 있으면 고양이입니다. 복막증후군이 발생합니다.
  • Gerlag 접힘을 형성합니다.
  • 장과 맹장의 경계에 있는 로빈슨 괄약근 -> 내용물의 유출 장애.

혈액 공급:

br. 대동맥 -> 상측 a.mesehterica -> a.ileocolica -> a.appendularis(맹장의 장간막 자유 가장자리를 통과). 분절 가지는 충수 동맥에서 출발합니다 -> 분절 병변.

정맥 배수:

v.appendularis -> v.colica -> v.messuperior -> v.port(간 농양) -> 오른쪽 심장(심근염) -> 폐(농양).

림프 배수:

  1. 장간막 림프절;
  2. l/u 후복막 공간;
  3. 장골 l/s, 서혜부 l/s.

신경 분포:

장간막 신경총(교감신경 가지 + n.vagi 가지)으로 인해 발생합니다. 신경 분포는 위장관의 다른 부분보다 40배 더 강렬합니다.

기능:
  1. 기본;
  2. 장 편도선(장벽);
  3. 림프구 생산;
  4. 뇌하수체를 통해 신체의 성장에 영향을 미칩니다.
  5. 연동 운동에 영향을 미칩니다.
  6. 골격 형성에 영향을 미칩니다.
  7. 자율신경계의 기능에 영향을 미칩니다.
  8. 복강의 "동공";
  9. 강력한 신경 분포를 가지고 있습니다.
감염 확산 방법:
  1. 정맥(신문정맥염) -> 간농양 -> 심내막염 -> 폐농양.
  2. 림프계;
  3. 복막을 따라;
  4. 후복막 조직을 따라;
  5. 혼합 방식.

2. - 장간막 림프절염 (중간염);

  • 후복막 담;
  • 후복막 국소화의 횡격막하 농양;
  • 장골, 서혜부 부위의 림프절염.

3. - 농양, 오른쪽 측면 운하의 궤양;

  • 작은 골반의 간하, 횡경막하 농양:
  • 왼쪽 하부 횡경막까지 왼쪽 채널의 농양. pr-va
  • 왼쪽 장간막동의 장간 농양.

4. - 후복막 조직 -> 담

  • - 간 관상 인대 뒤의 후복막 공간의 횡격막하 궤양.

병인 이론:

Aschoff - 전염성(일차 영향)

라인도르프(Reindorf) - 벌레, 이물질, 배설물.

Dieulefoy - 침체, 과잉 -> 유출 장애.

Ricker - 혈관 신경증(혈관 장애).

Davydovsky - 림프계(염증)의 역할.

그레코프 - C.O. 및 Bauginian 판막 - 위의 유문 부분은 잘 신경 분포되고 상호 연결되어 있습니다 (궤양의 배경에 대한 맹장염, 위염).

Shamov, Rusakov, Elansky - 알레르기 이론(특수 단백질 식품 -> 감작 -> 복용량 해결 -> 면역 반응).

신경 반사:

1. 영양 장애 -> 만성 형태;

2. 혈관 신경 분포 -> 파괴적인 형태;

3. 운동 신경 분포 -> 변화 없음.

외부 및 내부 환경의 다양한 요인이 중추신경계에 자극을 보냅니다. 충동이 병리적이라면 반대 충동도 병리적입니다. 모든 임펄스는 내부적으로 수신됩니다. 장기, 그리고 왜냐하면 맹장의 신경 분포가 증가하여 맹장염이 발생합니다.

어떤 단계에서는 감염이 발생합니다. 감염의 역할은 부차적입니다.

모든 이론은 사실이지만 신경 반사 이론을 제외하고 모두 제한적입니다. 이 질병은 다병인학적이지만 병인은 동일합니다 - 신경 반사. 감염의 역할은 부차적입니다.

병리학적 변화:

Caratal: 비후, 충혈, 부기, 점막 결함, 조직 침윤, 근육층은 변하지 않고 내강에는 정상적인 장 내용물이 포함되어 있습니다.

가래: C.O. 상당히 두꺼워지고 청록색을 띤 보라색, 치밀한 조직, 복막에 피브린 침착, 내강의 화농성 출혈 내용물, 벽의 세포 화농성 침윤.

축농증 C.O. - 고름이 가득 찬 가방.

괴저성: 검은색, 부패한 냄새, 섬유질 오버레이, 벽이 두꺼워지고 장소가 얇아짐, 내강에 액체 출혈 함량이 있음, 염증 영역은 경계선에 의해 건강한 조직으로 제한됩니다.

분류:

임상적으로 병리해부학적으로

1.매운맛 간단

담담한 | 파괴적인 형태.

괴저성 |

침윤(제한된 복막염).

2. 만성 조직 경화증;

1) 원발성 근육 위축;

2) 재발성 유착;

3) 잔류(변형 후;

급성 공격성 통증 소멸;

영구적으로 유지됩니다). 수종;

점액구증 - 세포의 변화
점액 오볼. -> 생산 슬라임 -> 마이크
메기 br. 충치 (거짓) - 약.
악당의 성격. 종양.

증후군:

1. 고통스럽다;

2. 복막;

3. 염증성;

4. 소화불량.

부속 증상:

  1. Voskresensky - 복부 위로 뻗은 셔츠를 통해 손바닥을 빠르게 통과시킬 때 오른쪽 장골 부위에 통증이 나타납니다.
  2. Rovzinga - 왼쪽이 갑자기 움직이면 오른쪽에 통증이 나타납니다.
  3. Sitkovsky - 왼쪽에 누워 있으면 오른쪽에 통증이 나타납니다 (기침 sm)
  4. Bartolye-Mikhelson - 왼쪽 위치; 오른쪽 장골 부위의 촉진시 통증.
  5. Obraztsova - 권리의 고통. 장골 지역 곧게 편 오른쪽 다리를 들어올리는 순간.
  6. Razdolsky - 손가락 두드리기.
  7. Kocher - 통증은 상복부 부위에서 시작된 다음 복부 부위로 이동합니다. 지역
  8. 브란도 - 오른쪽 엉덩이 통증. 지역 왼쪽을 누를 때. 갈비뼈(취한다)
+ 복막 증상:
  • 셰트킨-블럼베르크
  • 멘델(주벽을 두드리는 소리)
  • Krymova(서혜부 고리 없음 - 오른쪽에 급성 통증)
  • Lennander - 겨드랑이와 직장의 t 차이(N)< 1 C)
  • Cremasterica - 오른쪽 고환 리프트
  • 장 마비의 증상 - 복부 직경이 증가합니다.

진료소. 진단. 치료

1. 통증 증후군. 항상 그런 것은 아니지만 대부분 그렇습니다. 애비뉴에서. 지역에서 방출될 수 있습니다.

통증은 심하지 않고 견딜 수 있으며 변화를 반영하지 않습니다. 본질적으로 일정하며, 주기적인 경우는 거의 없습니다. 움직임에 따라 악화되고 가벼운 식욕 부진과 오한이 동반됩니다.

시간에 따른 2단계 변화:

2. 복막: - 중독;

  • 히포크라테스의 얼굴;
  • 코팅된 혀.

복부가 부어오르고 호흡에 참여하지 않습니다(겨울 증후군).

  • 근육이 긴장됩니다.
  • 촉진 통증;
  • 경사진 지역의 둔함;
  • 연동의 약화 ( "귀청이 터지는 침묵").

Shchetkin-Blumberg, Mendel, Krymov의 증상.

3. 염증성:

  • 온도 (39, 38, 37)
  • 백혈구증, 신경필증, 왼쪽으로 이동, 증가. ESR.

4. 소화불량: - 메스꺼움, 구토; - 대변 장애.

CVS - 심박수 증가, 스마트함. 혈압이 상승하고 심장 소리가 약해졌습니다.

DS - 빠르고 얕은 호흡, 폐 가장자리의 이동성

제한적이고 천명음이 들립니다.

NS - 불면증, 내부 불안, 혼수 상태.

MBC - 단백질, 적혈구, 실린더.

간이 커지고 통증이 있으며 빌리루빈이 증가했습니다.

췌장 손상 징후가 증가했습니다. 전이증.

직장의 디지털 검사.

진단은 충수돌기 증상, 관찰 및 다른 질병의 배제라는 4가지 주요 증후군을 기준으로 이루어집니다.

급성 맹장염 진료소:

다음에 따라 다릅니다.

1. C.O.의 위치: 오른쪽 - 왼쪽;

위 - 아래;

후복막.

2. 질병의 지속 기간 : 처음에는 모든 증상이 아니지만 나중에는 복막염, 기타 합병증이 발생합니다.

3. 과정에 따라: 침하가 있으면 안정됨, 진행성, 복잡함.

4. 임상 형태로부터 o. 충수염:

1) 해상도가 쉬움; 5) 침윤물을 진정시키는 것;

2) 가볍고 장기간; 6) 패혈증;

3) 급속도로 진행됨; 7) 비정형;

4) 침투로; 8) 복막염이 있는 경우.

소아의 경우: - 드물게 최대 2세까지;

  • 복막의 약한 소성 특성;
  • 작은 물개;
  • 검사하기 어렵다;
  • 일반적인 증상이 우세합니다.
  • 종종 독성 형태;
  • 폐렴과 구별하기 어렵다.
  • 통증 완화의 선택.

임산부의 경우: - P.O.의 위치가 변경됩니다.

  • 근육 긴장을 결정하는 것은 어렵습니다.
  • 복막염에 대한 조건이 있습니다.
  • 분만 중 진단이 어렵습니다.
  • C.O. 대신 나팔관을 제거할 수 있습니다.
  • 수술 후 유산이 가능합니다.

노인의 경우: - 근육 처짐;

  • 모든 증상이 흐려집니다.
  • 더 자주 파괴;
  • 앱 구별이 어렵네요. 맹장암으로 인한 침윤;
  • 수술 후 폐, 심장, 혈관의 합병증이 더 자주 관찰됩니다.

어려운 사례 진단:

  • 병력을 고려하여;
  • 정밀검사;
  • 통증과 염증성 증후군에 주의하십시오.
  • 잘 구별하세요.
  • 동적 관찰을 수행합니다.

다음과 구별됩니다:

1. 흉강 질환(폐렴, 흉막염, MI).

2. 위 질환 : (위염, 식중독, 검체.

궤양, 종양 천공, 벽 담).

3. 간 질환, g. 경로, 12 p.k-ki, podzhel. 땀샘

(농양, 간, 담낭염, 담석증, 궤양 천공, 췌장염).

4. 장질환(중간염-염증성 l/u, 메크-염증)

Keleva divercula, 장폐색, 크론병 - 염증

회장의 말단 부분의 변화.

5. 자궁 및 부속기 질환:

  • 부속염;
  • 난소 출혈;
  • 자궁외 임신.

6. 비뇨생식기 질환:

  • 신장 산통;
  • 이동성 신장;
  • 신우염
  • 방광염;
  • 신장 결석 b-n;
  • 고환상피염;
  • 수압신증;

7. 맹장의 질병: 결핵, 암, 아메바증, 염전.

8. 복막염:

  • 폐렴구균;
  • 외상성;
  • 결핵;
  • 암호화.
  • 연쇄구균;

9. 전염병 및 기타 질병:

  • 장티푸스;
  • 대상포진;
  • 장골 정맥 혈전증;
  • 근염.

감별진단 계획 o. 충수염:

일반적인 증상 다양한 증상

포체노- | 주관적인 증상에 따라

돌 | 흐름과 함께

질병 | 일반 조사 데이터에 따르면

| 실험실 데이터에 따르면

| 특별한 연구 방법에 따라

| (복강경)

진단 오류의 원인:

불완전한 심사;

모든 데이터는 고려되지 않습니다.

감별진단 없음;

동적 모니터링이 없습니다.

의사의 자신감;

전술에 따르지 않는다.

흐름의 적합성.

충수 침윤: 제한된 복막염(1등급 묘사, 2등급 - 흡수).

급성 충수염 치료:

맹장 침윤을 제외한 긴급 수술.

이유: - 다른 방법은 없습니다.

  • 클리닉은 해부학적 변화에 해당하지 않습니다.
  • 기다리는 것은 위험하다.
  • 합병증은 치료가 어렵습니다.

수술 중에 우리는 다음을 해부합니다.

2. 피하 조직; 1. 경사 (t. Lanza);

3. 표면 근막; 2. 직장주위(t.Mak-Bur-

4. 외사근의 건막증; 나 말고)

5. 내부 경사 근육; 3. 추가 중앙값

6. 횡복근; 개복술.

7. 가로 근막;

8. 복강전 지방 조직;

9. 정수리 복막.

해당 지역의 신경 분포: n.iliogipogasfricus, n.ilioinginalis.

혈액 공급: vasa Circflexa ilium superficialis.

에피가스프리카 표면성

푸덴다 엑스페르나.

바사 에피가스프리카 하급

vasacircelflexa ilium profunda.

맹장염은 맹장(맹장)의 염증성 질환으로, 복부 기관 질환 중 발생률의 선두주자입니다(인구 1000명당 연간 5건). 대부분이 질병은 어린이에게서 발생합니다. 맹장염 발병은 예측과 예방이 어렵기 때문에 합병증을 피하기 위해 시기적절하게 진단하는 것이 중요합니다.

맹장염의 첫 징후

맹장의 염증이 어떻게 나타나는지는 환자의 성별과 연령에 따라 다릅니다. 그러나 거의 모든 맹장염 사례의 특징인 질병의 일반적인 징후가 있습니다.

  • 복부, 위 및 요추 통증;
  • 일반적인 약점;
  • 온도 상승;
  • 웰빙의 개선으로 이어지지 않는 심한 메스꺼움과 반복되는 구토;
  • 발한 증가;
  • 심박수 증가.

맹장 염증 중 체온 상승은 일반적으로 최대 38 ° C로 작습니다. 때로는 발열과 동시에 오한이 관찰됩니다.

다양한 인구 집단에서 맹장의 염증 징후

여성의이 질병과 관련된 통증은 월경 및 부인과 질환 중 통증과 유사 할 수 있기 때문에 더 공정한 성별의 대표자가 맹장염을 진단하는 것이 더 어렵습니다. 따라서 여성의 맹장염을 진단할 때에는 다른 특징적인 증상도 함께 고려할 필요가 있다.

노인의 맹장 염증은 종종 복막염과 같은 심각한 합병증을 유발합니다. 이는 맹장염 중 통증이 노인들에게는 그다지 심각하게 느껴지지 않고 장의 침체의 징후로 간주되기 때문입니다.
남성의 맹장 염증의 특징은 염증의 원인을 촉진할 때 오른쪽 고환이 조여지는 것입니다.

맹장염의 고통스러운 증상

맹장 염증 중 통증의 출현은 장 맹장의 감염 발생 및 주변 조직으로의 확산과 관련이 있습니다.
맹장 염증의 첫 징후는 통증이므로 진단할 때 먼저 그 성격과 강도를 고려합니다. 맹장염으로 인한 통증은 대개 갑자기 발생하며 시간이 지남에 따라 강도가 증가합니다. 통증의 지속 기간은 몇 분에서 몇 시간까지입니다. 통증이 확산되어 거의 복강 전체를 덮기 때문에 통증 감각의 국소화를 결정하는 것은 어렵습니다. 맹장 염증으로 인한 통증은 다양한 부위에서 발생할 수 있습니다.

  • 맹장 위치의 통증. 대부분의 사람들에게 이는 오른쪽 아래 복부에서 발생합니다. 그러나 기관의 위치가 잘못되면 장의 맹장이 왼쪽에 국한될 수 있습니다.
  • 첫 번째 통증은 종종 배꼽 부위에서 발생하며 이후 복부 전체 부위로 퍼집니다.
  • 골반 부위의 통증은 장 맹장이 작은 골반에 위치할 때 발생합니다. 이 경우 여성이 맹장염 증상과 생식기 염증 증상을 구별하는 것이 특히 어렵습니다.
  • 신장 부위의 통증은 종종 복막 뒤에 위치한 맹장염 염증의 징후입니다.

때로는 갑작스러운 통증이 시간이 지나면서 가라앉기도 합니다. 이는 의사 방문을 취소해야 한다는 의미는 아닙니다. 반대로 통증 감소는 장의 염증 부위 벽에 천공이 있다는 신호일 수 있습니다. 맹장은 복강의 오른쪽 아래 부위에만 국한될 수 있고 염증 징후는 인구 집단마다 다르기 때문에 나열된 진단 방법은 지표이며 의사와의 상담을 대체할 수 없습니다.


맹장의 위치는 환자의 변의 특성에 따라 결정됩니다. 맹장염에 의한 변비는 맹장의 일반적인 위치를 나타내고, 느슨하고 빈번한 변은 맹장이 직장 위에 위치한다는 신호입니다.

맹장의 염증에는 매우 다양한 징후가 있습니다. 맹장염에는 7가지 주요 증상이 있으나 이는 비특이적인 징후이다. 그것들에 의해서만 안내되면 다른 질병에도 일반적이기 때문에 잘못된 진단을 내릴 수 있습니다. 진단을 명확히하기 위해 전문가들은 맹장염의 특정 증상을 사용하며 그 중 77 개가 있습니다. 그중에는 복부 촉진시 관찰되는 통증 증상이 있습니다. 그것들은 그것들을 묘사한 작가들의 이름을 가지고 있습니다.

저자가 말하는 맹장염의 증상

코허 징후(Kocher-Wolchkovsky). 맹장염의 특징은 통증의 경로입니다. 첫 번째 통증은 배꼽 위 부위에서 관찰되고, 통증은 상복부 부위에 국한된 후 장골 서혜부 부위(오른쪽)로 이동합니다.

Shchetkin-Blumberg 증상. 염증 부위의 복부를 천천히 누르면 환자는 거의 통증을 느끼지 못하지만, 빨리 손을 떼면 날카롭고 극심한 통증이 나타난다. 이 징후는 맹장염 및 복막염 중 복막 염증의 특징입니다. 부록이 비표준 위치에 있는 경우 나타나지 않을 수 있습니다.

로브싱 징후. 한 손으로 하행결장을 누르고 다른 손으로 결장 윗부분을 동시에 누르면 맹장 부위에 염증이 생기면 통증이 느껴진다. 저자는 위에서 설명한 조작 중에 대장에서 맹장으로 가스가 유입되는 증상을 연관시킵니다.

Voskresensky의 증상. 급성 맹장염 중에 환자의 복벽 앞쪽을 따라 오른쪽 hypochondrium에서 장골 부위 방향으로 손가락 끝을 급격하게 움직이면 움직임이 끝날 때 통증이 발생합니다. 이 증상의 존재 여부에 대한 테스트는 셔츠를 입은 환자를 대상으로 수행됩니다.

Obraztsov의 증상. 환자가 바로 누운 자세에서 오른쪽 장골 부위를 만져볼 때 곧은 오른쪽 다리를 높이 올리면 날카로운 통증이 나타납니다.

통증 증상을 확인하기 위해 복부를 만져볼 때 강한 압력을 가하면 염증이 있는 장 부속기가 파열될 수 있으므로 매우 주의해야 합니다.

맹장염 진단이 내려지면 염증이 생긴 맹장을 제거하기 위해 수술이 처방되는 경우가 많습니다. 적시에 의료 서비스가 제공되지 않으면 복막염 (복막 염증)과 같은 위험한 상태가 발생할 수 있습니다. 복막염 발병의 특징적인 징후는 온도 상승에 비례하여 맥박이 증가한다는 것입니다.

집에서 맹장의 염증에 대처하려고 시도해서는 안됩니다. 맹장염이 의심된다면 즉시 의학적 도움을 받아야 합니다.



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