이뇨제의 작용 메커니즘은 금기 사항을 나타냅니다. 부종, 고혈압 및 체중 감소에 대한 이뇨 효과가 있는 정제 목록 - 설명 및 가격
이뇨제는 신체에서 과도한 체액을 제거하는 데 도움이 되는 이뇨제 범주의 약물입니다.
이 약의 특성은 다음과 같습니다. 약물의 구성 물질의 영향으로 신장에 영향을 미칩니다결과적으로 소변량이 증가합니다.
이뇨제 치료의 효과
치료 효과는 이뇨제의 올바른 선택에 달려 있습니다. 이뇨제는 이뇨 효과가 있으며 각 유형의 약물은 신체에 개별적인 영향을 미칩니다. 일부 약물은 요로에 영향을 미치고 체액 생산량 증가(신외 유형)를 유발하고 다른 약물은 신장의 혈역학(신장)에 영향을 미칩니다.
이뇨제 - 화학적 조성이 다릅니다., 이는 비뇨기계의 다양한 기관에 영향을 미쳐 배뇨를 증가시킵니다. 이뇨제는 신장에서 염분과 수분의 재흡수를 억제합니다.
이 과정은 소변 생산량을 증가시키고 몸에서 염분을 제거합니다.
이뇨 효과가 있는 이뇨제는 신체 외부의 부기를 완화합니다. 또한 고혈압과 관련된 내부 장기의 부종에도 도움이 됩니다(이뇨제는 혈압 지수를 낮출 수 있습니다).
심근 기능 장애와 관련된 부기를 완화합니다(심장 근육에 가해지는 부하를 줄일 수 있음).
긍정적인 효과 외에도 이뇨제는 내부 장기 및 시스템에 많은 부정적인 영향을 미치므로 질병을 악화시켜 붓기를 유발할 수 있으므로 담당 의사의 권고에 따라서만 이러한 약물을 사용해야 합니다.
이뇨제를 이용한 자가 치료
이뇨제를 사용한자가 약물 치료는 신장, 비뇨기 계통의 합병증을 일으키고 최대 칼륨 분자 수가 신체에서 빠져 나가는 데 도움이되어 신체의 단백질 대사 장애와 심장 시스템의 병리를 유발할 수 있습니다.
칼륨과 나트륨 염의 불균형이 있으면 부정맥이 발생하며,추가 수축기외 수축이 나타나 심근경색을 유발하고 사망으로 이어질 수 있습니다.
체내 칼륨염의 양이 부족하면 다음과 같은 여러 가지 복잡한 질병이 유발됩니다.
- 동맥성 고혈압;
- 부정맥;
- 빈맥;
- 경련;
- 혈액 내 백혈구 지수 감소;
- 여성 생식기 부위의 병리;
- 무력;
- 알레르기.
칼륨이 부족하면 몸 전체가 약해지며,무관심 상태,하지의 차가움, 근육통, 지속적인 현기증.
또한 이뇨제는 당뇨병을 유발하고 뇌출혈(뇌졸중)을 유발할 수 있습니다. 일부 이뇨제 그룹은 당뇨병 환자에게 금기입니다.
이뇨제를 사용하면 사람의 호르몬 배경에 변화가 일어나고 혈액의 콜레스테롤 지수가 증가하며 간, 신장 및 심장 근육과 같은 내부 장기의 마모가 발생할 수 있습니다. 사용 표시
이뇨제는 질병 치료를 위해 다른 약물과 병용해서만 사용해야 합니다. 이뇨제는 부종, 복잡한 질병의 형태로 증상을 완화합니다.그러나 부기의 원인을 약물로 치료할 수는 없습니다.
의사는 다음 병리의 부기 증상을 완화하기 위해 이뇨제 그룹을 설정합니다.
- 신장염(간질);
- 질병의 만성 경과에 따른 사구체신염;
- 고장성 질환;
- 심장 및 신부전;
- 정맥류;
- 간경화;
- 갑상선 기능 저하증;
- 진성 당뇨병;
- 기관의 악성 신생물;
- 과체중(비만).
이뇨제는 신체에 부정적인 영향을 미칩니다불필요하게 복용하지만 단순히 체중 감량 방법으로 복용하는 경우.
붓기가 없고 건강한 신체의 체액 수준이 표준 지수를 초과하지 않으면 대사 과정에 불균형이 발생하고 신체 장애가 발생할 수 있습니다.
이뇨제 선택은 환자의 건강 상태에 따라 결정됩니다. 왜 이뇨제를 복용하나요?
이뇨제는 많은 양의 액체 염과 나트륨 염이 지방에 축적되는 비만의 경우에만 체중 감량을 위해 사용할 수 있습니다. 또한 하지와 얼굴의 붓기에 긍정적인 영향을 미칩니다. 이러한 증상은 신체의 심각한 병리를 나타내는 것이기 때문입니다.
병리가 연구되고 부종의 원인이 밝혀진 경우에만 이뇨제를 사용하십시오.
신장 질환의 경우 부종의 국소화가 얼굴에 나타나지만 때로는 증상이 다를 수 있으며 이는 신장이 제대로 기능하지 못하고 몸에서 염분과 체액이 제거되었음을 나타내는 신호입니다.
알레르기가 있는 경우 부기 증후군이 발생할 수 있으며 이는 이뇨제로 완화되어야 합니다.
부종은 심장 병리로 인해 유발되며 특히 심부전에서 눈에 띄는 부종이 나타납니다.
심장병은 없지만 다리가 붓는 경우 이는 정맥 염증의 징후일 수 있으며 이는 정맥류를 유발할 수 있습니다.
임신 중에는 내부 장기에 대한 스트레스 증가로 인해 부기가 자주 발생합니다. 임신 중에는 주치의의 지시 없이 이뇨제를 사용하는 것이 엄격히 금지되어 있습니다.
질병의 결과는 아니지만 환자의 생활 방식, 즉 장시간 서서 일하는 일, 무거운 육체 노동에 의해 유발되는 부종도 있습니다.
고혈압용 이뇨제
이뇨제는 고혈압 지수의 치료에 사용됩니다. 몸에서 과도한 소변이 배출되어 혈관과 심장에 가해지는 부하가 줄어들고 부기가 사라지고 혈압이 감소합니다.
고혈압에 이뇨제를 처방하려면 고혈압의 원인을 연구하고 수반되는 병리를 식별하는 것이 필요합니다.
고혈압을 동반하는 당뇨병이 확립되면 특정 범주의 이뇨제 복용이 금지됩니다.
혈압 정상화 과정을 통해 혈압 지수가 정상으로 돌아오면, 그러면 이뇨제를 중단해야 합니다또는 치료 복합체의 일부로 고혈압 약을 복용하십시오.
주요 유형의 이뇨제의 작용 심장 병리 및 심부전의 경우
심장 병리 및 심부전은 신체 내부의 체액 축적이 증가하는 것이 특징입니다.
신체의 과도한 소변의 징후는 얼굴과 팔다리의 붓기, 심한 경우에는 몸 전체의 붓기 등이 특징입니다. 실패는 또한 숨가쁨과 피부의 푸른 색조로 나타납니다.
체액이 체내에 유지되면 혈액량이 증가하여 심장 근육이 최대 50.0%까지 증가된 힘으로 작동하게 됩니다. 이 경우 혈액은 폐를 빠르게 통과하기 때문에 산소로 충분히 포화되지 않습니다.
산소 결핍 중에 심근은 과부하를 느끼고 기아는 간 병리 및 구조 변화로 이어집니다. 간 기능이 저하되고,이는 신장 기능을 자극하여 신체에서 소변을 제거하는 데 대처할 수 없습니다.
이 경우 이뇨제 복용이 필요합니다. 이 약은 심장약과 병용하여 복용하며,체계적으로 받아들여지고 있습니다. 장기간 사용 후 이 이뇨제 그룹의 효과가 감소하면 의사는 더 강력한 약물을 처방합니다.
이 복합 약물은 환자의 상태를 개선하고 수명을 연장할 수 있습니다.
체중 감량 보조제로
이뇨제는 체액 방출을 촉진하여 체형에 긍정적인 영향을 미칩니다. 체중이 약간 초과되면 이뇨제가 인체 건강에 해를 끼칠 수 있다는 규칙을 기억하면됩니다.
탈수는 대사 과정, 신진 대사 장애를 초래합니다.심각한 탈수 단계는 내부 장기의 기능을 방해하고 심근 부전으로 이어질 수 있습니다.
임신은 여성의 신체가 호르몬 수준의 변화뿐만 아니라 모든 신체 시스템과 내부 필수 기관의 기능 변화를 경험하는 시간입니다.
변화로 인해 장기는 부하가 증가하여 작동하기 시작합니다.이는 특히 마지막 삼 분기에 붓기를 유발합니다.
붓기의 원인은 심장 근육의 병리일 수 있습니다.신장 기능 장애 및 간 질환, 임신 중 중독증의 결과.
임신 중에는 파슬리, 딸기 및 이뇨 효과가 있는 기타 식품을 섭취하는 것이 금지됩니다. 붓기를 완화하기 위해 의사는 무염식 또는 최소한의 염분 식단을 처방합니다.
이 기술이 긍정적인 효과를 가져오지 못하고 임신 중에 나타나는 병리가 확인되면 이뇨제를 이용한 치료가 필요합니다.
임신 중에 이뇨 성분이 있는 야채와 과일을 다량 섭취하면 과도한 수분과 염분을 제거할 수 있습니다. 아기의 발달에 나쁜 영향을 미치게 됩니다그리고 임산부의 상태.
모든 이뇨제는 아동의 자궁 내 발달의 모든 단계에서 매우 신중하게 복용됩니다.
- 임신 중에는 이뇨 효과 외에도 우수한 방부제이며 염증을 완화시키는 Canephron이라는 약물을 사용할 수 있습니다.
- 약초 Phytolysin - 부종을 완화하고 방광 및 요도관의 병리를 치료합니다. 질병 치료 - 방광염, 요도염, 신우신염;
- Eufillin이라는 약물은 기관지 확장제와 이뇨 효과가 있습니다.
- 인다파미드는 당뇨병이 있는 임산부에게 권장되는 이뇨제입니다.
칼륨염을 보충하려면 야채, 정원 채소, 견과류 등 칼륨 함유 식품을 다량 섭취해야 합니다.
음식의 이뇨제
화합물 기반 이뇨제를 사용하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 일부 병리학의 경우 합성 약물 복용이 금지됩니다. 이 경우 약용 식물을 기반으로 한 이뇨제가 처방되고,또는 이뇨 효과가 있는 식물과 음식을 섭취하는 것이 좋습니다.
약초(약초 이뇨제):
약용 식물을 따로 섭취할 수도 있고, 식물끼리 서로 이뇨 효과를 높여주는 모음을 준비할 수도 있습니다.
붓기가 생기면 수박, 신선한 오이, 멜론, 파인애플, 채소도 먹어야합니다.
이뇨제 선택
다양한 질병과 신체 상태에 따라 특정 범주의 이뇨제(살루뇨제, 칼륨 절약 이뇨제 또는 삼투성 이뇨제)를 선택해야 합니다.
Saluretics는 소변에서 칼륨 및 나트륨 염을 제거하고 신체의 과도한 체액 수준을 줄입니다.
이러한 유형의 약물에는 다음 그룹이 포함됩니다.
- 그룹 루프는 다음을 의미합니다.— Furosemide(가장 인기 있음), Torasemide 약물, Lasix 정제;
- 설폰아마이드 그룹- 이 약은 클로르탈리돈, 인다파미드입니다.
- 티아지드계 약물군— 사이클로메티아지드;
- 탄산탈수효소군(억제제) - Diacarb.
요로에 직접 작용하기 때문에 칼륨을 제거하지 않는 이뇨제. 이 범주에 속하는 이뇨제는 Veroshpiron, Spironolactone 및 Amiloride입니다.
신장 세뇨관에서 직접 작용하기 때문에 체액 흡수를 방지하는 삼투성 이뇨제인 이뇨제인 만니톨도 있습니다.
포토 갤러리 : 이뇨제 및 가격
각종 질병에 복용하는 약
의사가 신체 병리를 위해 처방하는 약물 목록은 다음과 같습니다.
- 고혈압 - 티아지드 및 인다파미드;
- 신장증은 심부전과 마찬가지로 루프 약물 그룹입니다.
- 당뇨병 - 인다파미드:
- 부신 기능의 병리학 - 스피로놀락톤;
- 골다공증은 티아지드 계열의 약물입니다.
약리학적 작용에 따라 이뇨제는 다음과 같이 분류됩니다.
노출 기간에 따른 이뇨 효과:
충격 속도 기준:
루프 이뇨제
루프 이뇨제는 신장의 나트륨 염 배설을 증가시켜 그에 따라 수분을 제거합니다. 이 이뇨제 그룹을 사용하면 이뇨가 빠르게(최대 6시간) 발생하고 소변량이 풍부해집니다. 이 약물 그룹은 단시간에 효과를 달성해야 하는 극단적인 경우에 사용됩니다.
심부전의 경우, 이 이뇨제 그룹은 신체에서 칼륨을 제거하기 때문에 짧은 치료 과정에서 복용해야 합니다. 칼륨 결핍은 불충분한 심근 기능에 영향을 미칩니다.
- 무뇨증을 동반한 급성 신부전;
- 급성기 사구체신염;
- 신장 결석 질환;
- 요도관 협착증;
- 췌장 염증;
- 심장마비;
- 판막 협착증;
- 저혈압 지수 (저혈압).
이 이뇨제 그룹의 부작용:
설폰아미드 이뇨제
인다파미드는 이 이뇨제 그룹에 속하는 약물입니다. 약리학에서는 티아지드 계열과 유사합니다. 당뇨병의 부종을 줄이는 데 사용되는 혈압 지수를 감소시킵니다.
약물 효과는 달력일 기준 7~14일 후에 나타나며, 약물의 최대 효과는 달력일 기준 60~90일 후에 나타납니다.
사용 금기 사항:
- 질병의 심각한 단계의 신부전;
- 과민증;
- 성인 미만의 어린이는 사용이 금지되어 있습니다.
- 모유수유할 때;
- 임신 중(극도로 주의하여 사용);
- 고요산혈증(혈액 내 요산 수치 증가)의 경우;
- 부갑상선 기능항진증(신체 내분비계 질환)의 완화.
신체에 대한 부작용:
티아지드(Thiazide) 약용 이뇨제 - 신장 세뇨관에 영향을 미칩니다. 이 약물의 특성은 나트륨염의 흡수를 방해한다는 것입니다.
이것은 중간 강도의 이뇨제입니다.혈관 부종을 완화할 수 있는 경우 이 그룹의 약물은 장기간 고혈압 치료에 사용됩니다.
정제는 간 병리 및 신장 장애로 인한 부종에 좋은 효과를 제공합니다. 이 이뇨제는 심장 병리 및 부전의 부종을 완화합니다. 약물은 사용 후 30분 후에 효과가 나타나기 때문에 효과가 빠릅니다. 이뇨 - 12시간 이내.
복용으로 인한 부작용:
- 칼륨염과 마그네슘염의 체내 불균형;
- 요산 지수가 상승합니다.
- 설탕 지수가 상승하고 있습니다.
칼륨 절약 이뇨제
티아지드 이뇨제와 같은 칼륨 보존 이뇨제는 신장 세뇨관에 영향을 미칩니다.
Spironolactone은 신체에 나트륨 염을 유지하는 알도스테론에 반대합니다.
칼륨보존 이뇨제는 작용 개시 기간이 길기 때문에(사용일로부터 최대 5일) 자가 치료로 복용해서는 안 됩니다.
이 약물은 다음 질병의 복합 치료에 처방됩니다.
- 완화 중 고알도스테론증;
- 뇌고혈압;
- 안구 고혈압;
- 바르비투르산염 중독;
- 세포증식억제제로 치료할 때;
- 통풍 치료에.
이 이뇨제 그룹에는 Diacarb라는 약물이 포함됩니다.
표준에 따르면 탄산탈수효소 촉매는 이산화탄소뿐만 아니라 물로부터 신장 기관의 탄산 합성을 돕습니다. 이 작용은 혈액의 알칼리 균형을 보충합니다.
Diacarb는 신장에 영향을 미치고 염분을 제거하며 수분도 함께 섭취합니다.이 약의 효능은 크지 않으나 작용속도 면에서는 사용 순간(60분 후)부터 빠른 효과를 나타내는 약 중 하나입니다. 지속시간은 최대 10시간입니다.
사용 표시:
이뇨제는 의약 물질이며 사용에 대한 구체적인 적응증이 있는 약물이라는 것을 잊지 마십시오. 다른 약물과 마찬가지로 신체에 부작용이 있으므로 담당 의사의 권고에 따라 복용해야 합니다.
이뇨제를 사용한 자가 치료는 병리학을 악화시키고 인체의 기관 및 시스템 기능에 돌이킬 수 없는 결과를 초래할 수 있습니다.
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많은 사람들이 이뇨제(이뇨제)가 무엇이며 신체에 어떤 영향을 미치는지에 관심이 있습니다. 이 약물은 특히 신장에 영향을 미치고 소변 배설을 촉진합니다. 대부분의 이뇨제는 세뇨관에서 전해질의 재흡수를 억제할 수 있습니다. 전해질 방출의 증가는 체액 분비의 증가를 동반합니다.
이뇨제가 신체에 미치는 영향:
- 혈압을 낮추세요
- 심근 산소 요구량 감소
- 발전의 장애물
- 과도한 체액 제거
이뇨제는 또한 신장 보호, 심장 보호, 항간질, 기관지 확장 및 진경 효과가 있습니다.
의료 행위에서 (이뇨제)는 무엇을 의미합니까? 저혈압 효과는 체내 나트륨 보유와 체액량 감소로 인해 발생합니다. 결과적으로 혈압 감소가 오랫동안 유지됩니다. 또한 칼슘 수치를 낮추고 마그네슘을 유지하여 심장 좌심실의 부하를 줄여줍니다. 이 작용은 신장의 미세순환을 개선하고 심혈관 및 신장 합병증을 예방합니다.
약물의 이뇨 효과는 안압과 두개내압을 감소시키는 데 도움이 됩니다. 신경 활동의 억제로 인해 이뇨제는 항간질 효과를 나타냅니다. 일부 약물(인다파마이드)은 신장과 심장에 긍정적인 영향을 미치며 오랫동안 이러한 기관을 보호하는 역할을 합니다. 평활근을 이완시키고 경련 방지 효과가 있는 약물이 있습니다. 여기에는 아미노필린과 테오브로민이 포함됩니다.
의학에서의 이뇨제 사용
다양한 질병의 치료에 널리 사용되지만 모든 약물이 동일한 효과를 갖는 것은 아니라는 점을 알아야 하므로 먼저 어떤 종류의 이뇨제가 있는지 알아내야 합니까?
- 티아지드
티아지드(벤드로플루아지드, 디클로로티아지드, 하이포티아지드)는 적당한 활성을 가집니다. 액체와 함께 약물은 나트륨, 염소 및 칼륨을 대량으로 제거합니다. 동맥성 고혈압과 경미한 심부전에 사용됩니다.
행동 고리(Metolazone, Furosemide) 더 뚜렷하지만 수명이 짧습니다. 폐부종이나 말초 부종을 완화하는 데 사용됩니다.
칼륨 절약(Veroshpiron, Amiloride)는 체액을 잘 제거하지 못하기 때문에 다른 이뇨제와 함께 저칼륨혈증을 예방하기 위해 복용합니다.
삼투성이뇨제(마니톨)는 강제 이뇨나 뇌부종에 사용됩니다.
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이뇨제인 카네프론(Canephron)은 1934년 독일에서 개발되었습니다. 이 약은 얼마 전에 러시아에 나타났습니다. 이 복합 제제에는 켄타우리, 러바지, 로즈힙, 로즈마리 등의 허브 성분이 포함되어 있습니다. Canephron - 이뇨제입니까? 이뇨제는 다음과 같은 이유로 가벼운 치료 효과가 있습니다.
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이뇨제는 신체에서 과도한 수분을 제거하고 정화하며 산-염기 균형을 정상화하는 데 사용됩니다. 이뇨제라고도합니다. 합성 및 식물 기반 제제가 모두 생산됩니다. 부종이 동반되는 고혈압, 심장, 신장 및 간 질환에 처방됩니다.
이뇨제 - 그것은 무엇입니까?
이뇨제는 소변을 통해 몸에서 체액을 제거하도록 고안된 약물입니다. 그 효과는 신장 세뇨관에서 염분과 물의 흡수를 늦추고 소변 배출의 형성과 속도를 증가시킬 수 있다는 것입니다. 이는 조직의 체액 함량을 줄이고 부기를 완화하는 데 도움이 됩니다.이뇨제는 다음과 같은 효과가 있습니다.
- 고혈압 환자가 이뇨제를 복용하면 나트륨 염이 체내에 유지되고 과도한 수분이 제거되며 일정 시간이 지나면 압력이 정상이되어 오랫동안 유지됩니다.
- 이뇨제를 사용하면 안저압과 두개 내압을 정상화하는 것이 가능합니다.
- 뉴런의 활동을 억제하여 간질 발작을 예방할 수 있습니다.
- 일부 약물은 보호자 역할을 하며 신장과 신장을 보호하는 역할을 합니다. 다른 사람들은 근육의 근육을 이완시켜 근육 경련을 완화시킬 수 있습니다.
- 이는 혈액 내 칼슘 수치를 감소시키지만 마그네슘은 유지합니다. 이는 신장의 미세 순환을 개선하고 심장 좌심실의 부하를 완화하여 장기를 합병증으로부터 보호합니다.
- 독성물질에 중독된 환자의 상태를 완화시킬 수 있습니다.
이뇨제의 분류
모든 이뇨제는 분류됩니다. 원산지에 따라 나누어집니다. 그들은 할 수있다:- 화학적인 . 정맥 투여를 위한 정제 및 분말 형태로 제공됩니다.
- 자연 유래 . 허브, 허브차, 식품은 이뇨 목적으로 사용됩니다.
- 강력한 약물 , 응급 지원을 제공하고 혈압을 낮추는 데 필요합니다. 주로 한 번만 사용됩니다.
- 중간 강도 는 장기적인 효과가 있으며 신장, 심장과 같은 내부 장기 치료 치료의 일부입니다. 코스에서 사용됩니다.
- 약한 약물 , 체액 축적을 조절하지만 체내 칼륨을 보존합니다.
티아지드 이뇨제
티아지드 약물은 가장 일반적인 유형 중 하나입니다. 그들은 주치의가 가장 자주 처방합니다. 치료 효과는 장에 빠르게 흡수되고 환자가 잘 견디기 때문에 몇 시간 후에 관찰되기 시작합니다.티아지드 이뇨제는 신장의 원위세뇨관에 영향을 미쳐 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.
- 염소와 나트륨의 재흡수(재흡수)가 억제됩니다.
- 칼륨과 마그네슘의 배설이 증가합니다.
- 요산의 분비와 칼슘이온 및 소변의 배설이 감소됩니다.
- 울혈 성 심부전증;
- 본태성 고혈압;
- 신장 및 간 질환;
- 녹내장 등.
- 인다파미드;
- 인답;
- 메톨라존;
- 클로파미드;
- 클로르탈리돈.
용량 관련 부작용을 줄이기 위해 티아지드 이뇨제는 루프 이뇨제와 함께 처방됩니다.
칼륨 절약 이뇨제
체내 칼륨 보유를 촉진하는 약물을 칼륨 보존 이뇨제라고 합니다. 이는 약물의 효과를 강화하고 칼륨을 보존하기 위해 종종 다른 약물과 함께 사용됩니다. 수축기 혈압을 낮춰줍니다.
다음 증상에 대해 처방됩니다.
- 심부전;
- 칼륨 보존 이뇨제 요법;
- 부종이 나타납니다 (- 참조).
- 베로시피론;
- 스피로노락톤;
- 알닥톤.
이러한 호르몬 관련 부작용을 피하려면 Amiloride와 Triampur를 복용할 수 있습니다. 그들은 모든 사람에게 동등하게 영향을 미칩니다. 원위 세뇨관 수준에서는 칼륨이 억제되고 마그네슘이 신체에서 제거됩니다. 따라서 이러한 약물은 칼륨 절약 효과를 나타냅니다. 그러나 부작용도 있습니다. 복용하면 고칼륨혈증이 발생합니다. 칼륨은 세포에서 혈액으로 전달됩니다. 다량으로 증가하면 심장 마비를 일으키거나 근육 마비를 일으킬 수 있습니다.
당뇨병 및 신부전 진단을 받은 환자에게 이러한 약물을 처방하는 것은 특히 위험합니다. 이 약들은 의사의 감독 없이 복용해서는 안 되며, 복용량을 독립적으로 늘려서도 안 됩니다.
루프 이뇨제란 무엇입니까?
가장 강력한 이뇨제는 루프 이뇨제입니다. 신장의 중심을 향하고 있는 고리모양의 신세뇨관을 헹글고리라 부른다. 액체와 그 안에 용해된 물질을 재흡수하는 기능을 수행합니다. 이 루프에 작용하는 이뇨제를 루프 이뇨제라고 합니다.
이 이뇨제는 다음을 수행합니다.
- 칼륨, 나트륨, 염소, 마그네슘의 재흡수 활성을 감소시킵니다.
- 혈관 근육을 이완시키고;
- 사구체 여과를 강화합니다.
- 신장의 혈류를 증가시킵니다.
- 특히 약물이 정맥 내로 투여되는 경우 혈류역학 수치에 영향을 미칩니다.
- 점차적으로 세포외액의 양을 줄일 수 있습니다.
- 뇌 부종;
- 고칼륨혈증;
- 폐부종;
- 심장 및 신부전;
- 고혈압 위기;
- 간경변.
- 에타크린산;
- 푸로세마이드;
- 피레타니드;
- 부메타니드.
삼투성 이뇨제
삼투성 이뇨제의 효과는 혈장의 압력을 감소시켜 부기를 완화하고 과도한 수분을 제거하는 것에 기초합니다. 신장 사구체에서는 혈액 공급이 더 많아지고 신장의 여과도 증가합니다.다음 약물은 삼투성 약물로 분류됩니다.
- 소르비톨;
- 요소;
- 만니톨.
그러나 복용하면 다음과 같은 부작용이 발생합니다.
- 머리에 통증이 발생함;
- 약물이 피부 아래로 들어가면 조직 괴사;
- 혈액 질소 증가;
- 메스꺼움.
약초 이뇨제
약물과 함께 식물 유래 이뇨제가 널리 사용됩니다. 그들은 신체에 더 부드러운 영향을 미치고 위험한 부작용이 없습니다.의사는 종종 이뇨제가 무엇인지 질문받습니다. 이뇨제는 뚜렷한 이뇨 효과가 있는 다양한 작용 메커니즘을 가진 이뇨제입니다. 불행하게도 이들 모두 부작용이 있으며 의사의 권고 없이 사용하는 것은 건강에 위험합니다. 이뇨제에는 어떤 종류가 있나요?
분류 - 이뇨제의 종류
현대 이뇨제(이뇨제)는 지난 25년 동안 내과의 가장 큰 업적 중 하나입니다. 신장학 실습에서는 다음 4가지 이뇨제 그룹이 사용됩니다.
- 티아지드 이뇨제(벤조티아지딘 유도체 - 티아지드);
- 루프 이뇨제 - 푸로세미드 및 에타크린산;
- 칼륨보존 이뇨제;
- 삼투성 이뇨제.
일부 고전적 이뇨제는 신독성(수은 이뇨제) 또는 효과 없음(테오필린, 염화암모늄)으로 인해 신장 질환에 절대 사용되지 않습니다.
티아지드 이뇨제
이뇨제의 티아지드 그룹 - 하이포티아지드(디클로로티아지드, 하이드로클로로티아지드), 사이클로메티아지드 등은 네프론 루프의 피질 부분과 복잡한 세뇨관의 원위 부분에서 부분적으로 나트륨 재흡수를 억제합니다. 이뇨효과는 1~2시간 이내에 나타나며 10~12시간 이상 지속되므로 아침에 복용하는 것이 좋다. Hypothiazide는 25 - 100 mg (1 - 4 정) / 일, cyclomethiazide - 0.5 - 1.5 mg (1 - 3 정) / 일로 처방됩니다. 티아지드 그룹에는 브리날딕스(하루 20~60mg 복용), 클로르탈리돈(아침 공복에 25~100mg 복용, 효과가 오래 지속됨), 레네즈(0.5~2mg 처방)도 포함됩니다.
이 이뇨제 그룹의 이뇨제 효과는 중간 정도이며, 여과된 나트륨의 약 10%가 방출됩니다. 그러나 적당한 이뇨 효과에도 불구하고 사용하기 쉽고 저혈압 효과가 있으며 신성 요붕증 및 특발성 고칼슘뇨증의 경과를 개선하기 때문에 약물이 널리 보급되었습니다.
네프론에서 이뇨제 작용의 국소화
티아지드 이뇨제의 부작용:
- 1. 저칼륨혈증, 때로는 대사성 알칼리증이 발생하여 칼륨 배설을 증가시키고, 마그네슘 배설을 증가시킵니다.
- 2. 소변에서 칼슘 배설을 줄입니다 - 혈청 내 칼슘 함량을 증가시킵니다 (이것은 특발성 고칼슘뇨증 치료에 사용되는 기초입니다).
- 3. 고요산혈증이 발생하면 요산 배설이 (가역적으로) 감소합니다.
- 4. 탄수화물 대사를 방해하여 고혈당증을 유발할 뿐만 아니라 당뇨병을 악화시킵니다(이것이 당뇨병성 신장병에 대한 사용이 제한되는 이유입니다). 신부전을 악화시킬 수 있으므로 심각한 만성 신부전의 경우에는 이 약의 사용을 금합니다. 이뇨제의 부작용으로는 췌장염, 광과민성을 동반한 알레르기 반응, 괴사성 혈관염 등이 있습니다.
루프 이뇨제
푸로세미드는 염소의 활성 재흡수를 억제하는 효과가 있으며 주로 네프론 루프의 상행 부분과 근위 세뇨관에서도 (다량) 작용합니다. 빠르고 단기적이며 뚜렷한 이뇨 효과가 있으며 여과된 나트륨의 20~30%가 소변으로 배설됩니다. 경구 복용 시에도 빠르고 완전하게 흡수됩니다. 이뇨작용은 투여 후 1시간 이내에 나타나기 시작하여 빠르게(15~20분 이내) 최고치에 도달하여 4시간 동안 지속되며, 정맥 투여 후 수 분 이내에 이뇨 효과가 나타나고 2시간 후에는 사라진다. 부종 증후군 치료에 사용되는 이 A 루프 이뇨제는 급성 세뇨관 괴사에도 무뇨증을 예방(또는 완화)하기 위해 사용됩니다.
약물을 경구 복용하는 경우 초기 용량은 20~40, 최대 용량은 400~600mg, 정맥 투여 시 용량은 20~1200mg입니다. 티아지드와 달리 푸로세미드는 사구체 여과를 약간 증가시키므로 신부전증에 선택되는 약물입니다.
이뇨제는 일반적으로 내약성이 좋습니다. 장기간 사용하면 고요산혈증, 급성 통풍, 청각 장애(특히 항생제를 동시에 복용하는 경우) 및 혈소판 감소증이 발생할 수 있습니다. 고혈당 효과는 무시할 수 있습니다. 매우 드물게(세팔로스포린 계열의 항생제를 동시에 사용하는 경우) 신장 기능이 저하될 수 있습니다. 티아지드와 달리 저나트륨혈증이 발생하여 염화나트륨이 과도하게 손실될 수 있습니다.
에타크린산(uregit) - 또 다른 루프형 이뇨제로서, 화학적 구조가 다르다는 사실에도 불구하고 푸로세미드와 동일한 방식으로 작용합니다. 최대 이뇨는 경구 복용 후 2시간에 발생하며 이뇨 효과는 6~9시간 후에 중단됩니다. 경구 처방은 50mg(1정)부터 시작하여 필요하면 1일 복용량을 200mg까지 늘립니다. 식사 후에 약을 복용하십시오.
이뇨제의 부작용으로는 고요산혈증이 있습니다. 드물게 청각 장애가 발생하며 매우 드물게 돌이킬 수 없습니다(특히 항생제와 함께 약물을 복용하는 경우).
칼륨 절약 이뇨제
이 그룹에는 주로 스피로노락톤(알닥톤, 베로슈피론) - 합성 스테로이드, 경쟁적 알도스테론 길항제가 포함됩니다. 이들 약물은 원위세뇨관(아마도 집합관) 수준에서 작용합니다. 근위 세뇨관 수준에서의 작용은 배제되지 않습니다. 최근에는 부신에 의한 알도스테론 분비에 대한 스피로노락톤의 직접적인 억제 효과도 나타났습니다. 스피로노락톤의 이뇨 효과는 티아지드(사구체에서 여과된 나트륨의 약 2%만 방출)보다 약하다는 사실에도 불구하고 널리 사용되며 더 근위 효과로 약물의 효과를 강화하고 재흡수를 억제합니다. 근위세뇨관을 통해 (하이포티아지드, 푸로세미드의 영향으로) 통과된 나트륨의 양입니다.
정상적인 염분 요법의 배경에 대해 단독으로 사용하면 칼륨 절약 이뇨제는 효과가 없으며 나트륨이 제한되는 경우에만 효과가 관찰됩니다.
약물의 이뇨 효과는 며칠 후에 시작됩니다. 특징으로는 칼륨 재흡수 감소가 있습니다(근위 이뇨제, 특히 티아지드와 함께 투여하는 것이 효과를 강화할 뿐만 아니라 칼륨 배설에 반대 효과를 주기 때문에 권장되는 이유입니다).
베로시피론의 일일 복용량은 25~200~300mg입니다.
부작용: 고칼륨혈증, 드물게 졸음, 다모증, 여성형 유방, 월경불순. 베로쉬피론은 중증 신부전(특히 당뇨병성 신증) 환자에게는 권장되지 않습니다.
트리암테렌(알도스테론 억제와는 아무런 관련이 없는 완전히 다른 작용 메커니즘을 가진 약물)도 칼륨 절약 특성을 가지고 있습니다. 원위세뇨관 부위에 작용하여 나트륨 수송을 빠르게 억제합니다. 이뇨능력은 티아지드에 비해 약하고 10시간이 지나면 멈춘다.
50~300mg, 보통 200mg을 1~2회(아침과 점심 식사 후) 투여하도록 처방되며 종종 더 강력한 이뇨제와 병용하여 사용됩니다. 이뇨제의 부작용으로는 요산 정체 및 때로는 고혈당증이 있습니다.
아밀로라이드 약물은 구조와 메커니즘이 유사하며 하루 5~20mg의 용량으로 처방됩니다. 5mg의 아밀로라이드를 섭취하면 5g의 염화칼륨을 경구로 섭취하는 것보다 체내에 더 많은 칼륨이 유지됩니다.
삼투성 이뇨제
삼투성 이뇨제는 사구체에서 여과되는 신장에 의해 대사되지 않고 흡수되지 않는 물질로, 사구체 소변의 삼투압을 증가시켜 세뇨관 재흡수를 감소시킵니다.
만니톨은 신장학에서 가장 큰 용도를 발견했지만 신증후군이 아닌 급성 신부전 예방 또는 발달 초기 단계뿐만 아니라 급성 세뇨관 발달을 위협하는 조건에서 강제 이뇨제 생성에 가장 많이 사용됩니다. 회저. 만니톨은 체중 1kg당 0.5~1g의 비율로 10~20% 용액 형태로 천천히 정맥 투여됩니다.
경미한 붓기의 경우 때로는 이뇨 특성이 있는 약용 식물(베어베리, 주니퍼, 파슬리, 링곤베리)을 주입하고 달이는 자연 요법으로 치료를 권장하는 것으로 충분합니다.
이뇨제 최적의 조합
다양한 이뇨제 그룹의 작용 메커니즘이 다르기 때문에 한 약물이 효과가 없으면 다른 약물로 대체하거나 병용해야 합니다. 다음과 같은 최적의 조합과 치료 요법을 권장할 수 있습니다.
근위부 작용 살루제와 원위부 칼륨 보존제를 병용하는 것이 좋습니다. 베로시피론(또는 트리암테렌)과의 병용은 티아지드를 처방할 때 특히 중요합니다. 이뇨제와 칼륨 절약 이뇨제를 포함한 공식 약물 조합이 있습니다: 트리암푸르(정제에는 트리암테렌 25mg과 하이포티아지드 12.5mg이 포함되어 있음), 퓨레시스(정제는 트리암테렌 50mg과 푸로세미드 40mg이 포함되어 있음). 비슷한 효과를 가진 약물을 결합할 수 있습니다. 따라서 티아지드에 의한 최대 이뇨 기간에 푸로세마이드를 투여하면 이뇨가 증가한다(동시에 티아지드는 푸로세미드로 인한 이뇨를 증가시키지 않는다). 티아지드는 에타크린산의 효과를 향상시킬 수 있지만 푸로세마이드에는 이러한 특성이 없습니다.
유필린을 정맥 내로 천천히 투여할 경우 이뇨 최고조(예: 푸로세마이드 또는 에타크린산 복용 후 30분)에 투여하면 나트륨 이뇨제의 효과를 강화할 수 있습니다.
이뇨제의 위험한 조합이뇨제와 다른 약물의 위험한 조합을 기억할 필요가 있습니다. 에타크린산이나 푸로세미드를 카나마이신, 겐타마이신, 스트렙토마이신과 함께 사용하면 청각 장애가 발생할 수 있습니다. 에타크린산 또는 푸로세미드와 세팔로리딘의 조합은 신독성을 나타냅니다. 이뇨제를 아세틸살리실산과 결합하면 신장에서의 분비가 중단됩니다. 이뇨제와 칼슘 보충제를 동시에 병용하면 고칼슘혈증이 발생할 수 있습니다.
- 1) 소변으로 칼륨 손실을 줄이기 위해 베로시피론이나 트리암테렌으로 치료를 시작해야 합니다.
- 2) 2~3일 후 티아지드 이뇨제를 추가합니다.
- 3) 효과가 없을 경우 티아지드를 푸로세마이드 또는 에타크린산으로 대체합니다. 이뇨가 일어날 때까지 또는 하루 복용량이 4000mg에 도달할 때까지 매일 푸로세마이드 복용량을 두 배로 늘립니다.
- 4) 이뇨가 일어나지 않으면 푸로세미드(용량의 일부를 정맥주사)를 계속 복용하는 동시에 알부민 또는 무염덱스트란을 정맥주사하여 혈액량을 증가시킨다. 만니톨을 동시에 정맥 투여하면 효과가 더욱 높아질 수 있습니다. 환자의 체중을 매일 측정해야 합니다. 이는 소변량과 체액 섭취량을 측정하는 것보다 체액 균형에 대한 훨씬 더 나은 아이디어를 제공합니다.
부종이 사라지면 이뇨제를 중단합니다.
이뇨제로 치료
- 이뇨제로 치료할 때 다음 사항을 염두에 두어야 합니다(이미 부분적으로 언급했습니다).
- 이들 제제는 저칼륨혈증과 대사성 알칼리증을 유발할 수 있습니다. 루프 이뇨제가 처방되는 경우 추가 칼륨 보충제를 사용해야 합니다. 외래 환자 환경에서 하이포티아지드와 푸로세미드는 간헐적으로 처방됩니다(예: 일주일에 2일 또는 격일로).
- 이뇨제는 염화나트륨의 급격한 손실과 혈액량의 감소로 인해 근위부 재흡수가 감소할 수 있습니다. 혈액량을 감소시키는 이뇨제는 레닌과 알도스테론 수치를 증가시킵니다.
- 환자에게 통증과 매우 불쾌한 감각을 유발하는 심한 불응성 부종의 경우 최후의 수단으로 완하제(황산마그네슘 30g, 소르비톨)를 복용하고 두꺼운 멸균 천으로 피부를 뚫는 등의 오래된 조치를 권장할 수 있습니다. 바늘. 동일한 상황에서 한외여과가 가능합니다(CF의 후속 감소 위험 평가와 함께).
- 중증 고알도스테론증에서 베로시피론을 첨가하지 않고 칼륨을 경구 섭취하는 것은 저칼륨혈증에 영향을 미치지 않습니다.
- 장기간 이뇨제를 복용하는 장기간 난치성 부종 환자의 경우 저나트륨혈증이 자주 발생합니다(체내 총 나트륨 함량이 증가할 수 있음). 나트륨 수치의 감소는 말초 혈관 부전(저혈량성 쇼크), 이차성 고알도스테론증, 칼륨 수치 감소, 알칼리증, CP 감소 및 요소 농도 증가와 결합됩니다.
- EF가 20ml/분 미만인 경우, 선택 약물은 푸로세마이드이며, 이는 식염(염화나트륨) 섭취를 늘려 EF를 증가시킬 수 있습니다. 베로쉬피론과 트리암테렌은 고칼륨혈증의 위험 때문에 처방되어서는 안 됩니다.
- 만성 신부전 환자를 치료할 때, 혈액량 감소에 따른 체액 손실로 인해 신장 기능이 더욱 악화될 수 있다는 점을 기억해야 합니다. 전해질 장애는 고칼륨혈증, 저염소혈증, 알칼리증, 고칼슘혈증, 고요산혈증 및 고혈당증과 같이 더 쉽게 발생합니다. 푸로세미드와 에타크린산을 다량 복용하면 청력 상실(보통 일시적)이 발생할 수 있습니다.
