외상성 척수질환의 운동요법. 척수 및 말초신경계 질환 및 부상에 대한 운동요법 및 마사지

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척추 부상은 근골격계의 가장 심각한 부상 중 하나입니다.

척추 및 척수의 손상은 피부의 완전성에 손상을 주어 개방될 수도 있고, 피부 및 연조직에 손상을 주지 않고 폐쇄될 수도 있습니다.

폐쇄성 손상에는 척수 기능 장애가 없는 척추 손상; 척수의 기능 장애를 동반한 척수 손상; 척추 손상 없이 척수와 그 뿌리의 손상. 폐쇄성 척추 손상에는 타박상, 골절, 탈구, 인대 염좌 또는 파열, 종판 파열, 추간판 손상 등이 포함됩니다.

어린이의 척추 부상은 근골격계의 가장 복잡한 부상 중 하나입니다. 어린이의 경우 성인과 달리 흉부(성인의 경우 요추부)에서 골절이 가장 자주 발생합니다. 위치에 따라 경추, 흉추, 요추 및 천추의 골절이 구별됩니다.

경추의 손상은 다이버가 머리로 넘어지거나 목이 급격하게 구부러지거나 과도하게 펴질 때 발생합니다.

등을 대고 넘어지거나 높은 곳에서 다리나 엉덩이 위로 떨어지거나 몸통을 급격하게 구부릴 때 흉추 및 요추의 손상이 관찰됩니다.

경추뼈가 손상되면 목 부위에 날카로운 통증이 발생합니다. 촉진은 손상된 척추의 극돌기 높이와 누를 때 날카로운 통증을 결정합니다.

골절 (척수 손상) 및 상부 경추 탈구 (I-IV 경추 수준의 I-IV 경추 부분)의 경우 반사 신경이 없으면 사지 모두의 경직성 마비가 발생합니다. 해당 수준의 모든 유형의 민감성, 목 및 후두부의 신경근 통증, 배뇨 장애.

하부 경추 부위가 손상되면 (V-VII 경추 수준에서) 상지의 말초 이완 마비 및하지의 경직 마비가 발생하고 이두근 및 삼두근 근육의 반사, 골막 반사가 사라지고 상실됩니다. 손상 수준 이하의 모든 유형의 민감성과 상지의 신경근 통증이 주목됩니다.

척수가 부분적으로 손상되면 피해자는 한쪽 또는 양쪽 팔에 무감각, 따끔거림, 쇠약을 경험할 수 있습니다.

흉추 척수가 손상되면 하지의 경직성 하반신 마비 및 마비가 발생합니다. 부상 수준의 근골 통증, 골반 장애가있을 수 있습니다.

요추 비후 (X-XII 흉추 및 I 요추 수준의 척수의 L1-Sm 세그먼트)가 손상되면하지의 말초 이완 마비가 발생합니다. 무릎과 아킬레스 반사가 사라집니다. 환자는 일반적으로 손상된 척추 부위의 통증을 호소하며, 이는 앞으로 구부리거나 옆으로 구부리거나 극돌기를 누를 때 심해집니다. 극돌기를 촉진할 때 손상된 척추뼈의 돌기 돌출(제한된 후만증)이 종종 감지됩니다.

척추의 횡단 과정이 골절되면 정중선에서 5-8cm 측면 척추 주위 지점에 통증이 나타나고 극돌기를 누르는 것은 통증이 없습니다. 무거운 물건을 들어올린 후에는 급성 요추 또는 흉부 신경근염과 디스크 탈구가 발생합니다. 추간판이 탈출하면 다리의 말초 마비와 감각 장애가 발생할 수 있습니다. 현대의 경우 척추의 단순 골절(척수 손상 없음)은 소위 기능적 방법으로 치료됩니다. 이를 달성하기 위해 척추 기형을 제거하고 2차 변위를 방지하기 위한 정형외과적 조치가 수행됩니다. 척추 골절 치료의 기본 원리는 변위된 파편을 다시 위치시키고 뼈가 융합될 때까지 고정시킨 후 기능적 치료를 하는 것입니다.

경추 및 상부 흉추 골절의 정복 방법으로 가장 많이 사용되는 방법은 한 달간 골격 견인을 한 후 석고목걸이(고정)나 세미코르셋을 착용하는 것입니다.

단순 척추 압박 골절의 재생 및 회복 과정을 개선하기 위해 물리 치료와 마사지가 사용됩니다.

마사지의 목적:진통 효과가 있습니다. 환자 신체의 신진대사를 활성화합니다. 손상된 척추의 재생 과정을 가속화합니다. 근육 위축을 예방하는 데 도움을 줍니다. 근육 구축에 맞서 싸우십시오. 골절의 신속한 치유를 촉진하고; 마비와 싸워라.

질병의 급성기에는 마사지와 치료 운동이 금기입니다.

아급성기에는 병변의 중증도와 환자의 전반적인 상태에 따라 수동적 움직임과 함께 분절 반사 마사지와 마비된 사지 마사지가 처방됩니다.

마사지 기술

마사지 세션은 영향을 받은 척추의 척추 분절의 신경 분포의 척추 주위 영역에 대한 분절 반사 효과로 시작됩니다. 척추 골절 환자는 앉거나 옆으로 누울 수 없어 고정을 방해할 수 있으므로 이 부위의 마사지는 뱃속에 누워 있는 환자의 초기 위치에서 수행됩니다.

예를 들어, 척추, 특히 흉추 및 요추 골절의 경우 환자가 오랫동안(3~4개월) 앉아 있거나 이 자세로 운동을 수행하는 것은 권장되지 않습니다.

척추가 확장된 위치에 있기 때문에 환자가 뱃속에 누워 있는 자세는 유익한 효과가 있습니다. 가슴과 어깨 아래에 베개를 놓으십시오. 환자는 배를 베개 위에 눕혀서는 안 됩니다. 이 경우 척추가 구부러지기 때문입니다.

분절 반사 영역을 마사지할 때 다음 기술이 사용됩니다: 쓰다듬기(세로 교대, 교대), 반죽, 문지르기(톱질, 손의 요골 가장자리, 네 손가락 패드, 아픈 손가락 패드, 음영) 및 병변 외부의 지속적인 진동.

분절 반사 효과를 1~2회 실시한 후 통증이 심해지지 않고 해당 부위의 과정이 악화되지 않으면 표면 쓰다듬기, 얕은 문지르기 및 작은 진폭의 손바닥이나 손가락으로 지속적인 진동을 사용하여 손상된 부위를 마사지합니다. .

분절 반사 영역을 마사지한 후 마비된 사지를 마사지합니다. 위에서 언급한 바와 같이, 부상 위치에 따라 상지 및 하지의 마비 및 마비는 본질적으로 경직성 또는 이완성일 수 있으며 민감도 및 영양 장애를 동반할 수 있습니다. 경련성 및 이완성 마비 및 마비, 운동 조정 장애, 운동 수용의 큰 반사 신경 영역 상실은 수개월 및 수년 동안 환자의 깊고 지속적인 장애를 초래하는 것으로 알려져 있습니다.

경직적으로 수축된 근육의 경우 근긴장도를 감소시키는 기술을 사용해야 합니다. 이를 위해 표면 쓰다듬기(세로 직선, 직선), 표면 및 느린 반죽(보통, 세로), 흔들기, 문지르기(네 손가락 패드, 엄지 패드, "집게" 사용) 및 손바닥을 사용한 지속적인 진동 또는 손가락을 사용합니다.

신장되고 약해진 길항근에도 동일한 기술이 수행되지만 더 강렬합니다. 다만, 반죽방법 중 '보통'과 '세로' 외에 '꼬집음', '집게형 가로', '이중링' 반죽도 포함하는 것이 바람직하다.

경직성 근육의 흥분, 마비성 근육의 피로 및 통증의 출현을 방지하기 위해 모든 기술을 엄격하게 적용해야 합니다.

이완성 마비의 경우 마비 근육을 마사지할 때는 경직 근육과 달리 경직 마비보다 더 깊고 활력있게 기술을 수행해야 합니다.

팔다리를 마사지할 때 먼저 늘어나고 약해진 근육(신전근)에 마사지를 한 다음 경직된 근육(굴곡근)에 마사지를 사용합니다.

마비성 신근을 마사지하면 그 기능이 자극되고 동시에 과다긴장 상태와 반사 구축 상태에 있는 길항근(굴곡근)이 이완되는 것으로 알려져 있습니다.

환자가 등을 대고 누운 초기 자세로 팔과 다리를 마사지하는 것이 좋습니다. 마비된 팔다리를 마사지한 후 치료 운동을 실시합니다. 수동적인 움직임이 먼저 수행되고 그 다음에는 능동적인 움직임이 수행됩니다. 수동적 운동은 경직적으로 수축된 근육을 스트레칭하고 과도하게 스트레칭되고 약화된 길항근을 단축하는 데 도움이 됩니다.

수동적 운동은 근위부부터 시작해야 하며 사지의 원위부는 지속적으로 작업에 참여해야 합니다. 수동적 움직임은 가능한 한 최대의 진폭으로 느린 속도로 수행되며 날카로운 통증이나 톤의 증가를 동반해서는 안됩니다. 마비된 사지의 마사지는 수동적 및 능동적 운동을 위한 준비 단계입니다. 경직성 마비의 경우 운동 요법의 중점은 신근 근육 훈련에 있다는 점에 유의해야 합니다.

구축과 관절 경직을 예방하기 위해 수동적인 움직임도 수행됩니다. 첫 번째 활동적인 움직임이 나타나면(대부분의 환자, 특히 경추 부상의 경우 일반적임) 가벼운 시작 위치에서 수행됩니다. 약해진 근육 그룹을 강화하고 길항근을 스트레칭하는 운동을 복합체에 포함시키는 것이 좋습니다.

예를 들어, 재활을 용이하게 하는 손가락의 굴곡 위치를 만들기 위해 손가락이 곧게 펴지거나 약간 구부러진 환자에게 위치 치료가 권장됩니다. 매일 몇 시간 동안 손을 주먹에 붕대를 감으면 손가락 굴근이 다소 짧아지고 신근 근육이 늘어납니다. 구축 형성을 방지하려면 손가락을 지지대(테이블, 의자의 팔걸이) 위에 놓고 다른 손의 팔뚝으로 손가락 뒤쪽을 누르거나 손가락의 도움을 받아 주기적으로 손가락을 곧게 펴야 합니다. 안마 시술사.

지침

마사지 시간은 매일 또는 격일로 10~20분입니다.

2. 경추 골절의 경우, 머리를 앞, 뒤, 옆으로 기울이기, 좌우 회전 등을 포함하여 석고목과 하프 코르셋을 제거한 후에만 목 부위의 움직임이 허용됩니다. 머리를 양방향으로 매우 조심스럽게 회전시키는 움직임입니다. 그러나 첫날에 날카롭고 완벽하게 수행된 운동은 손상된 척추를 다시 손상시킬 수 있다는 점을 기억해야 합니다.

흉추 및 요추 골절의 경우 환자를 뱃속에 눕힌 후 손상된 부위의 움직임을 수행합니다. 엎드린 자세에서 많은 근육(주로 등 근육과 복부 근육)을 사용하는 운동이 사용됩니다.

4. 척추 압박 골절을 앓은 어린이는 오랫동안 앉아 있어야 하는 스포츠 경기, 축구, 하키, 점프, 사이클링, 보드 게임(체커, 체스 등)에 참가하는 것이 금지됩니다. 척추가 구부러진 경우가 많습니다. 수영장에서 수영, 스키, 하이킹을 추천합니다.

5. 척추, 등 및 복부 근육의 기능 상태를 평가하고 치료 효과를 모니터링하기 위해 모든 환자는 퇴원 전에 척추 방사선 촬영을 받아야 하며 가능하면 근전도 검사, 등 근전도 검사를 받아야 합니다. 복부 근육, 기능적 근력 테스트, 등 근육 및 전복벽 근육의 지구력을 검사합니다.

최근 수십 년 동안 의학계에서는 척수 손상 환자(소위 척추 환자) 치료에 대한 관점이 크게 바뀌어 훨씬 더 효과적이고 완전한 재활이 가능해졌습니다.

척추 환자의 재활은 V. Krasov가 처음 개발한 후 V. Dikul이 보완하고 개선한 기능적 접근 방식을 기반으로 합니다. 그들의 기술의 본질은 척수의 재생 과정이 일반적으로 생각되는 것보다 훨씬 더 발전되어 있다는 전제에 기초하고 있습니다. 이를 효과적으로 실행하려면 지속적인 운동 운동이 필요하며 실행 중에 발생하는 고유 자극의 강력한 흐름은 새로운 신경 구조의 합성과 새로운 신경 경로의 타오르는 자극입니다. 이 경우 근육 부하의 효과는 치료 성공에 대한 개인적인 태도의 형성과 이러한 성공을 달성하기 위한 자신의 책임에 대한 방향, 즉 두 가지 주요 요소에 의해 결정됩니다. 이 경우에 구현된 의식 및 활동의 교훈적 원리를 통해 환자는 고통스러운 감각과 피로를 모두 극복할 수 있습니다.

척수 손상에 대한 운동 요법은 기간에 따라 구성됩니다.

처음에는 (심각한) 기간병원에서는 환자를 특별한 "기능성" 침대나 나무 "판자"가 있는 침대 위에 놓고 그 위에 물이나 일반 매트리스를 얹어 놓습니다. 침대의 머리 끝을 바닥에서 20-60cm 높이고 피해자를 바로 누운 자세로 놓고 다섯 번째 흉추 아래 부상의 경우 겨드랑이 부위에 스트랩을 사용하여 견인을 수행합니다. 다섯 번째 흉추 위 부상의 경우 - Glisson 루프 사용. 거즈 스트립을 발바닥에 놓고 발을 매달아 놓습니다.

제1기 척수손상에 대한 운동치료의 목적.

• 1. 환자의 정신상태를 정상화하고 재활을 위한 마음가짐을 형성합니다.
• 2. 신경 구조의 재생을 자극하고 중추 신경계의 새로운 신경 경로를 생성합니다.
• 3. 근육 위축 및 구축을 예방합니다.
• 4. 혈액순환과 폐의 욕창과 울혈을 예방한다.

환자의 심각한 상태에도 불구하고 환자가 쇼크 상태에서 회복된 직후, 가능한 한 빨리 치료 운동을 시작하는 것이 좋습니다. 실습에 따르면 신체 운동 시작이 지연되면 효과에 영향을 미칩니다.

운동치료에 사용되는 방법론적 기법은 근긴장도 변화의 성격에 따라 달라집니다. 이완성 마비 및 마비의 경우, 약화된 근육을 강화하기 위해 신체 운동을 사용합니다. 수동적 운동은 관절 이완을 유발하지 않도록 주의해서 사용됩니다.

약해진 근육의 급격한 피로를 고려하여 세션 중 여러 번 "분할" 용량으로 적은 횟수의 반복으로 활동적인 움직임을 수행합니다. 수동적 움직임은 천천히 그리고 부드럽게 수행됩니다. 경직성 마비 및 마비의 경우 신체 운동을 이완 지압 요소와 결합합니다. 큰 긴장 없이 활동적인 움직임을 수행하고 이완 운동을 번갈아 수행합니다. 위치 치료가 사용됩니다(신전 위치에 하지 고정 및 일부 외전).

첫 번째 기간에는 신진 대사, 혈액 순환, 호흡, 신경 구조 기능 등을 자극하는 모든 수단을 사용할 수 있습니다. 이 경우 가장 중요한 것은 활동적인 근육 그룹(마비 근육 포함)을 포함하는 운동이며, 신체의 마비된 부위와 경계에 있는 근육에 특별한 주의를 기울이는 것입니다. 처음에는 활동적인 근육 그룹이 작업에 참여하고 유휴 근육 그룹을 수동적으로 자극해야 합니다. 이 경우 등과 배에 누워있는 초기 위치에서 어깨 거들과 등의 근육을 훈련하기위한 일반적인 발달 특수 운동에 특별한주의를 기울입니다. 영향을받는 부위의 모터 링크에 관해서는 전통적인 수동 운동 (물리 치료 전문가의 도움을 받아 해당 관절의 움직임, 충동 전송, 이념 운동, 마사지 등) 외에도 다양한 훈련 장치가 사용됩니다. 환자 자신은 활동적인 근육(주로 어깨 띠)의 도움으로 영향을 받은 부위에 작용합니다. 이는 영향을 받은 부위에서 중추신경계로 강력한 자극 흐름을 형성할 뿐만 아니라 그 자체로 신경 구조의 재생과 새로운 신경 경로의 생성에 기여할 뿐만 아니라 신체에 상당한 부하를 제공합니다. 이는 신체 활동 부족으로 인한 결과가 발생하는 것을 방지합니다.

운동치료 과정은 구조가 단순하고 시작 위치가 단순한 고립된 움직임으로 시작해야 합니다. 그런 다음 작업에 점점 더 많은 새로운 근육 그룹이 점점 더 집중적으로 참여합니다.

첫 번째 기간에 설명된 운동의 성공을 위한 가장 중요한 조건은 뚜렷한 피로 징후가 반드시 달성될 때까지 반복적으로 반복하는 것입니다. 운동 중에 약간의 통증을 느끼는 것은 꽤 용인됩니다.

욕창 형성을 예방하려면 낮 동안 환자를 뒤에서 옆으로 돌려야 하며, 이 위치에서 국소 혈액 정체 및 피부 영양 장애가 발생할 수 있는 신체 부위를 마사지해야 합니다. 환자가 셀프 마사지를 할 수 있다면 이 과정을 여러 번 수행해야 합니다.

가슴 움직임의 제한과 장기간 등을 대고 누워 있는 것은 폐의 울혈을 유발하므로 장기간의 골격 견인의 가장 흔한 합병증은 폐 하엽의 폐렴입니다. 혼잡을 예방하는 효과적인 방법은 역동적인 운동을 수행하고 하엽의 합병증인 횡격막 호흡(“배 호흡”)을 예방하는 것입니다.

척수 병변 마사지는 다양한 기능을 수행합니다. 욕창 예방의 중요성 외에도 국소 혈액 순환에 대한 마사지 절차의 효과에 주목해야 하며, 이는 마비 부위에 위치한 신체 부위에 특히 중요합니다. 마사지는 이러한 부위의 근육에 증가된 긴장도와 위축을 제공하여 위축의 형태로 결과가 발생할 가능성을 방지합니다. 민감도가 손상되어 마사지 부위에서 중추 신경계에 강력한 자극을 생성하는 경우 마사지는 더 빠른 회복에 기여합니다. 이러한 문제를 해결하기 위해서는 주무르기, 주무르기, 타진, 진동 기법을 일차적으로 사용하여 깊고 힘차게 마사지를 실시해야 합니다.

기능 치료 초기부터 주치의가 개발한 프로그램과 운동에 따라 환자에게 치료 성공에 대한 책임감을 심어주고 매일 지속적이고 독립적인 근육 활동에 대한 태도를 형성하는 데 특별한 주의를 기울입니다. 치료 전문가. 이와 관련하여 자동 훈련 요소를 사용하는 것이 특히 효과적이며, 그 동안 환자의 활동적인 행동에 대한 긍정적인 태도로 해당 공식을 숙지합니다.

환자의 신체 활동 모드는 능동, 수동, 마사지 및 셀프 마사지, 호흡 등 모든 운동 그룹의 자연스러운 교대에 의해 결정되어야 합니다.

두 번째에는 (아급성) 기간신체 운동의 활용은 다음과 같은 운동치료 목표에 따라 결정되어야 합니다.

• 1. 신체와 팔다리의 영향을 받은 부위의 운동 활동을 더욱 활성화합니다.
• 2. 영향을 받은 신경 구조의 재생을 자극합니다.
• 3. 발생한 위축 및 구축을 완전히 제거하는 것이 가능합니다.
• 4. 주로 자기관리와 걷기 등 환자의 운동 능력을 회복합니다.

두 번째 기간의 시작은 신체의 생명 유지 시스템의 안정화와 신체의 영향을 받은 부위의 움직임의 부분적인 회복에 해당합니다. 첫 번째 기간의 구체적인 기간과 두 번째 기간으로의 전환 시간은 척수 손상의 위치와 성격, 사용된 기능 요법의 활동 등 다양한 상황에 따라 결정됩니다.

이미 두 번째 기간이 시작될 때 환자는 독립적으로 배를 켠 다음 옆으로, 그리고 나중에 네 발로 켤 수 있도록 가르쳐야합니다 (어깨 거들의 운동 활동에 뚜렷한 장애가없는 경우). 앞으로는 팔꿈치와 무릎, 네 발을 지탱하는 운동과 몸통 근육을 사용하여 다리를 당기면서 네 발로 움직이는 운동이 점차 수업에 도입됩니다. 반듯이 누워서 엎드린 자세로 엉덩이와 회음부 근육을 수축시키는 운동을 하는 것이 좋습니다.

환자는 일반적으로 다리를 아래로 하고 앉는 것이 허용되며 앉는 시간은 1~2분에서 하루에 여러 번으로 점차 늘어납니다. 그러나 앉는 자세의 변화는 피해자의 안녕에 따라 결정되어야 합니다.

처음 수직 자세로 움직이려고 할 때 환자는 뇌에서 흐르는 혈액의 중력 효과로 인해 현기증과 메스꺼움을 경험할 수 있습니다. 혈관 색조의 감소와 관련됩니다. 이를 복원하려면 이미 누운 자세로 앉은 자세로 이동하기 전에 환자는 하지의 큰 근육 영역과 관련된 여러 운동(허벅지와 다리 근육의 정적 긴장, 발 움직임, 다리 굽힘)을 수행해야 합니다. 무릎, 고관절 등에

척추 환자 재활의 심각한 단계는 걷기 준비입니다. 등, 목, 어깨 거들 근육을 강화하는 운동과 조정 운동을 수행 할 때 등을 대고 누워있는 자세에서 이미 시작됩니다. 환자는 곧게 펴진 다리와 함께 골반을 변위시키면서 "누워서 걷는 법"을 배웁니다. 수동적 움직임을 수행할 때 환자는 마비된 부위에 자극을 보내고 정신적으로 잃어버린 움직임을 회복해야 합니다. 똑같이 중요한 운동은 환자에게 허벅지의 대퇴사두근을 수축하도록 가르치는 것입니다. 이러한 운동은 하루 종일 반복적으로 반복하고 다른 운동과 번갈아 실행하면서 상당한 양으로 제공됩니다. 대퇴사두근의 활발한 수축과 골반으로 인해 곧게 펴진 다리의 활발한 움직임이 나타나면 이러한 운동의 복용량을 크게 늘릴 수 있습니다.

걷기 기술을 회복하는 다음 단계는 목발(코르셋) 위에 서서 "워커", 삼각대, 평행봉 등을 이용해 연속적으로 걷는 것입니다.

걷는 법을 배우는 것은 세 단계로 진행됩니다. 첫 번째 - 손에 기대어 몸통을 사용하여 두 다리를 동시에 앞뒤로 움직입니다. 두 번째는 회음부의 수축과 엉덩이의 수축을 동시에하면서 골반을 사용하여 곧게 펴진 (장치 및 정형 외과 신발에서) 다리를 교대로 당기는 것입니다. 세 번째는 곧게 편 다리를 앞뒤로, 옆으로 교대로 움직이는 것입니다.

걷기 학습의 각 단계에서 환자가 몸통 근육계의 약화와 관련된 어려움에 직면하면 먼저 보조자 등의 도움을 받아 코르셋에서 해당 동작을 마스터하도록 제안받을 수 있지만 각 경우마다 그를 독립하도록 자극했습니다.

기능 재활의 두 번째 단계에서는 치료용 수영장에서의 운동이 매우 효과적입니다. 이는 약한 근육으로 운동을 더 쉽게 수행할 수 있을 뿐만 아니라 환자의 감정 상태를 정상화하는 데 도움이 됩니다.

전체 기간 동안 마사지의 역할은 여전히 ​​중요합니다.

세 번째 기간에는그 시작은 목발을 짚은 환자의 자유로운 움직임에 해당하며, 운동 요법의 주요 임무는 환자의 가장 완전한 일상 및 사회적 재활입니다.

이미 기간이 시작될 때 환자는 목발에 서있는 동안 근골격계의 다양한 부분에서 활동적인 움직임을 처방받습니다. 즉, 곧은 다리를 위로 당기고, 다리를 앞으로 움직이고, 옆으로, 뒤로 움직이고, 엉덩이를 끌어 당기고, 회음부, 굽힘 몸통 등

환자가 방 안을 돌아다니는 것을 숙달한 후에는 장애물을 피해 걷는 방법과 계단을 올라가는 방법을 가르칩니다. 계단을 내려갈 때는 운동 능력이 약한 쪽 다리를 먼저 내리고 다른 쪽 다리를 그 옆에 눕혀야 합니다. 계단을 오를 때도 같은 순서가 유지됩니다. 나중에 환자가 바닥에서 다리를 자유롭게 들어 올리고 목발에 손을 대고 몸을 지탱하면서 다리를 흔드는 동작을 수행하는 방법을 배우면 일정한 순서로 코르셋 없이 평평한 표면에서 걷는 방법을 배운 다음 장애물을 사용하여 걷는 방법을 배웁니다. , 그런 다음 하나의 목발과 막대기로, 두 개의 막대기로, 하나의 무릎 관절을 고정하지 않은 목발로, 두 개의 무릎 관절을 고정하지 않은 목발로, 마지막으로 장치 없이 막대기와 막대기 없이 걷기. 고정 장치 없이 걸을 때 환자는 항상 발을 능동적으로 배측 굴곡할 수 없으며, 이러한 경우 특수 벨트에 착용된 정형외과 부츠에 부착된 고무 막대를 사용하여 이 운동을 수행해야 합니다.

척수 손상 환자는 입원 재활 단계를 마친 후 주치의와 물리치료 전문가의 주기적인 감독 하에 추가 회복을 위한 자체 프로그램을 갖춰야 합니다.

• 두 경우 모두 기능적 기술 개발의 이유는 스키 점프 중 운동 선수 V. Krasov와 리허설 중 공중 곡예사 V. Dikul이 각각 받은 척수 부상 때문이었습니다.

척수 손상은 장애를 일으키거나 치명적일 수 있는 심각한 상태입니다. 척수는 광범위한 자율신경계를 통해 신체의 모든 기능을 조절하는 센터입니다. 본질적으로 이 구조는 척추체의 뼈 조직과 아치형 과정에 의해 안정적으로 보호됩니다. 그러나 부상이나 추간판 탈출의 경우 경막 압박이 발생합니다. 척추관이 좁아지면 각종 마비, 경련, 신체마비 등이 나타날 수 있다.

가장 흔히 척수의 외상성 부상이 진단됩니다. 이는 압축 또는 파편 유형의 척추체 골절, 척추관 내부의 광범위한 혈종이 발생하는 타박상, 인대 파열의 결과 일 수 있습니다. 장치 또는 추간판의 섬유 고리.

대부분의 경우 척수 손상에 대한 종합적인 재활을 통해 상실된 신체 기능을 완전히 또는 부분적으로 회복할 수 있습니다. 그러나 적절한 시기에 치료를 시작해야 합니다. 외상에 노출된 순간부터 시간이 지날수록 손상된 신경 분포를 회복하고 상지와 하지의 운동 및 감각 활동을 회복하는 것이 더 어려워집니다.

척수 손상의 위험성은 인체의 전체 제어 구조를 상상해 보면 이해할 수 있습니다. 뇌는 더 높은 신경 활동을 담당합니다. 다양한 센터(운동, 호흡기, 심혈관계 제어 등)가 있습니다. 감각자율신경계를 통해 신체로부터 받은 모든 신호는 뇌에서 처리됩니다. 수신된 신호에 반응하기 위해 근섬유가 수행해야 하는 작업에 대한 신호는 운동축삭 네트워크를 통해 다시 전송됩니다.

예를 들어, 뜨거운 물체를 사람의 손바닥으로 가져왔습니다. 표피 내막에 위치한 신경 수용체는 온도를 평가하고 해당 신호를 뇌에 전달합니다. 즉시 반대 명령이 특정 근육 그룹을 수축하게 되어 뜨거운 물체에서 손을 빼게 됩니다.

혈관층도 비슷한 방식으로 반응합니다. 몸을 식히기 위해 열 전달을 증가시켜야 하는 경우(예: 질병 중 고온에서) 모세혈관 네트워크가 확장되고 피부가 붉게 변합니다. 열 손실을 줄여야 하는 경우 모세혈관이 좁아지고 피부가 창백해지며 푸른 빛을 띠게 될 수도 있습니다. 혈류를 좁히거나 확장하라는 명령은 감각 자율신경계가 수집한 정보에 반응하여 뇌의 구조에서 나옵니다.

인체의 모든 활동은 비슷한 방식으로 수행됩니다. 척수는 걷기, 손의 미세한 운동 능력, 상지 및하지의 모든 움직임, 장 운동, 심장 근육 수축, 담즙 분비, 위 운동 등을 제공합니다. 자율신경계의 기능이 저하되면 인체는 마비된다. 신경 자극이 손상된 척수 부위를 통과하지 않으면 손가락을 움직이는 것조차 불가능합니다.

도수치료 클리닉에서는 외상성 척수 손상을 입은 후 재활을 받을 수 있습니다. 우리는 척추 전문의 또는 신경과 전문의와의 첫 진료를 무료로 제공합니다. 의료 문서의 검사 및 검토 결과에 따라 의사는 재활에 대한 개별 권장 사항을 제공할 수 있습니다. 귀하의 경우 긍정적인 결과를 얻을 가능성이 있는 경우, 의사는 검사 후 이에 대해 알려드릴 것입니다.

척수 손상의 원인

척수 손상의 주요 원인은 다양한 유형의 외상입니다. 주요한 것은 척추의 압박 골절입니다. 어린 나이에 그러한 외상 노출은 종종 도로 교통 사고, 스포츠 부상, 높은 곳에서의 낙상과 관련이 있습니다. 노년기에는 모든 것이 훨씬 더 슬프다. 노인들에게는 골다공증이 발생합니다. 뼈 조직이 많은 양의 칼슘을 잃으면 외상성 충격 없이도 척추체 골절과 아치형 돌기가 발생할 수 있습니다. 따라서 노인이 딱딱한 표면에 어색하게 앉아 있어도 천골과 요추 부위의 골절이 나타날 수 있습니다.

척수 손상의 다른 원인은 다음과 같습니다.

• 척추, 경막막 및 척수 자체의 종양;
• 척추관 내부의 뇌척수액 압력 증가 (종종 이 상태는 진드기 매개 뇌염, 장액 수막염 및 뇌의 막과 구조에 영향을 미치는 기타 감염과 관련이 있음)
• 경막쪽으로 돌출된 추간판 탈출증;
• 퇴행성 및 염증성 척추관 협착증;
• 척추체의 변위(척추전방전위증);
• 척추의 곡률;
• 척추 결핵 및 기타 위험한 감염(예: 소아마비).

잠재적인 원인을 식별하고 제거하는 것이 회복을 향한 첫 번째 단계입니다. 외상에 노출된 경우에도 처음 몇 시간 내에 감별 진단을 수행하는 것이 중요합니다. 신경 학적 증상이 척추체 골절이 아니라 척추관에 혈액이 축적되어 발생하는 경우 간단한 천자만으로 환자의 팔과 다리의 이동성을 구할 수 있습니다.

척수 손상의 징후 및 증상

척수 손상의 첫 징후는 일반적인 웰빙을 배경으로 갑자기 나타날 수 있습니다. 이는 일반적으로 수핵의 탈장 돌출, 탈장의 격리 또는 척추전방전위증의 경우에 일반적입니다. 일반적으로 특정 움직임(예: 몸을 구부리는 것) 후에 사람은 등에 급성 통증을 경험합니다. 그런 다음 다리의 근육 약화가 빠르게 증가하고 비자발적 배뇨 및 배변이 발생합니다. 결과적으로 척수가 손상된 부위 아래에 위치한 모든 근육의 완전 또는 부분 마비가 발생합니다.

종양이 커지거나 감염성 염증 과정이 진행됨에 따라 척수 손상 증상이 점차 증가합니다. 처음에는 근육 약화가 거의 눈에 띄지 않지만 점차 진행됩니다. 또한 피부 민감도. 먼저 개별 부위가 빠지고 사지 전체가 감도를 잃습니다.

경추와 흉추의 척수가 손상되면 혈압과 빈맥이 급격히 증가합니다. 고통스러운 쇼크와 혈관 붕괴가 발생할 수 있습니다. 환자는 혼수상태에 빠질 수 있습니다. 상지와 하지의 운동 및 감각 기능이 손상됩니다. 사람은 배뇨 및 배변 과정에 대한 통제력을 잃습니다.

척수 손상 분류(수준 및 유형)

척수 손상의 현대 분류는 상태를 경추, 흉추 및 요추 수준에 위치한 완전 및 부분으로 나눕니다. 척수 손상의 유형:

• 외상성 (척추 골절, 척추 변위로 인해 발생)
• 감염성 (감염이 혈행성 또는 림프성 경로로 침투하는 경우, 피부와 경막낭의 완전성이 침해되는 경우)
• 종양 (척수의 회백질이 압축되거나 발아되면서 척추관에 양성 및 악성 신 생물이 발생함);
• 척추성 (추간판 탈출증, 척추체 변위);
• 혈행성 (내부 혈종이 형성됨);
• 허혈성 (척추 뇌졸중 포함).

진단에서는 척수 손상 수준이 매우 중요합니다. 손상 정도가 높을수록(두개골에 가까울수록) 무결성이 손상될수록 환자의 상태는 더욱 악화되고 회복 예후는 더욱 비관적입니다.

자궁 경부, 흉부 및 요추 부위의 척수 손상으로 인한 결과

척수 손상의 부정적인 결과는 손상이 발생한 수준에 따라 다릅니다. 경추 부위의 척수가 손상되면 상황은 최악입니다. 이 경우 몸 전체의 자율 기능이 중단됩니다. 사람은 독립적으로 호흡하는 능력을 상실하므로 심장 활동의 자극이 필요합니다. 적시에 도움이 제공되지 않으면 사망이 발생할 수 있습니다. 경추의 척수가 경미하게 손상되면 상지와하지의 마비와 배뇨 및 배변에 대한 통제력 상실이 관찰됩니다.

흉부 부위의 척수 손상은 호흡과 위장관 기능을 손상시킬 수 있습니다. 하지의 운동 및 감각 기능이 영향을 받습니다. 요추 부위의 척수가 손상되면 장 운동성과 방광의 긴장도가 영향을 받습니다. 남성에게는 지속적인 발기부전이 발생합니다. 여성은 2차 불임을 경험하게 됩니다. 손상 정도에 따라 하지가 약해지거나 완전히 반응하지 않게 될 수 있습니다. 환자는 독립적으로 움직이는 능력을 상실할 수 있습니다.

척수의 신경(뿌리) 손상

척수 뿌리 손상은 장기간의 골연골증, 강직성 척추증, 척추관절증, 척추전방전위증, 전신홍반루푸스 등의 흔한 합병증입니다.

적절하고 시기적절한 치료가 이루어지지 않으면 척수 신경에 대한 이러한 손상으로 인해 환자는 빠르게 장애를 겪게 됩니다. 운동 활동이 완전히 손상되었습니다. 감각 이상과 심한 통증이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 신체의 일부만 영향을 받습니다. 외상성 병변으로 인해 신체 절반 (상부 또는 하부)의 무감각이 관찰되면 척추성 병변으로 인해 한쪽 팔, 다리, 복부 일부, 가슴 등이 일반적으로 영향을 받을 수 있습니다.

척수 전근의 손상은 심한 통증을 유발합니다. 근염으로 인해 환자는 일시적으로 작업 능력을 상실하기 때문에 의학적 도움을 받아야 합니다.

척수 손상 진단

척수 손상의 진단은 신경과 전문의와 외상 전문의의 검사로 시작됩니다. 그런 다음 출혈 = 및 혈종 형성 가능성을 제거하고 다양한 감염 및 염증 과정을 진단하기 위해 척수 천자를 사용하여 뇌척수액을 수집합니다. 검사의 다음 단계는 다양한 투영의 엑스레이 이미지입니다. 이를 통해 뼈 구조의 외상성 손상을 배제하거나 확인할 수 있습니다.

다음으로 중요한 검사는 MRI입니다. 척수, 막 및 척수의 모든 구조 상태를 시각화하는 것이 필요합니다. 대부분의 경우 MRI만으로 정확한 진단이 가능합니다.

척수 손상 후 치료 및 회복

외상 전문의와 함께 척수 손상 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 탈장 탈출 또는 척추체 변위로 인해 병리가 발생한 경우 척추 전문의 또는 신경과 전문의의 도움을 받아야합니다.

일차 치료 기간이 끝나면 척수 손상의 장기적인 회복이 필요합니다. 손상된 신체 기능을 모두 회복하려면 재활이 필요합니다.

우리의 도수치료 클리닉은 종합적인 재활을 제공합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 손상된 근육 톤을 회복하고, 손상된 부위에 혈액 공급을 증가시키고, 혈액 및 림프액의 미세 순환을 회복시킬 수 있는 마사지 및 정골 요법;
• 소위 "근육 기억"을 회복하고 신체의 운동 기능을 회복시킬 수 있는 운동요법;
• 레이저 노출 - 재생 과정을 자극합니다.
• 운동 활동을 회복하기 위한 치료 운동;
• 반사 요법 - 자율 신경계의 모든 기능을 회복하는 과정을 시작합니다.
• 물리 치료 등.

더 자세한 정보를 원하시면 저희 도수치료 클리닉의 신경과 전문의 또는 척추 전문의와 무료 첫 예약을 하세요. 검사 중에 의사는 귀하의 개별 사례에 해당 기술을 사용할 수 있는 가능성과 전망에 대해 이야기할 것입니다.