저혈압 효과는 무엇을 의미합니까? 고혈압약의 부작용: 이를 극복하는 방법

항고혈압제는 혈압을 낮추도록 고안된 다수의 약물로 구성됩니다. 약 70년 전부터 고혈압 진단을 받은 환자들이 사용할 수 있는 항고혈압제가 대량 생산되기 시작했습니다. 그때까지 의사들은 환자들에게 특별한 식단을 따르거나 삶에 대한 접근 방식을 근본적으로 수정하거나 치료로 진정제를 복용하도록 제안했습니다.

동맥성 고혈압

동맥 고혈압은 이제 가장 흔한 유형의 심혈관 질환 중 하나입니다. 55세 이상 세계 인구의 50%가 고혈압을 앓고 있습니다. 이 질병은 관대하게 치료되어서는 안됩니다. 이러한 상황에서는 항고혈압제 덕분에 개인의 웰빙을 빠르고 효과적으로 교정해야 합니다.

그리고 이전에 이 질병이 주로 노년층의 특징이었다면 이제는 젊은이들에게서 문제가 점점 더 많이 확인되고 있습니다. 이는 도시 환경에서 사람들의 삶에 수반되는 지속적인 스트레스, 환경 안전 및 유전 수준의 감소로 설명됩니다.

혈압을 낮추는 것을 목적으로 하는 항고혈압제를 처방하기 위해서는 고혈압의 유무를 확인하는 것이 필요합니다. 또한 환자의 기존 위험을 평가하고 개인의 불내증 여부와 일반적으로 항고혈압제 복용의 필요성을 결정하는 것이 필요합니다.

항고혈압제는 인류가 가장 심각한 형태의 동맥성 고혈압으로 인한 사망률을 50% 줄이는 데 도움이 되었습니다. 그리고 이것은 항고혈압제를 사용한 지난 20년 동안의 일입니다. 항고혈압제를 사용하면 수은주 기준 약 140/90밀리미터인 최적의 혈압을 달성하는 데 도움이 됩니다.

대부분의 아픈 사람들은 항고혈압제를 장기간 사용하면 중독이나 기타 요인으로 인해 부정적인 결과를 초래할 수 있다는 점을 두려워합니다. 예, 항고혈압제와 마찬가지로 모든 약물에는 부작용이 있기 때문에 어느 정도 그들의 두려움을 이해할 수 있습니다. 그러나 항고혈압제가 인체에 미치는 영향에 초점을 맞춘 많은 연구에 따르면 항고혈압제는 장기간 사용하는 환자에게 실질적으로 위험을 초래하지 않는 것으로 나타났습니다.

가장 중요한 것은 의사가 귀하가 항고혈압제의 올바른 복용량을 선택하고 가장 적절한 형태의 약물을 선택하도록 돕는 것입니다. 이 경우 항고혈압제의 부작용 위험이 최소화됩니다. 항고혈압제를 복용하는 각 사례는 특별한 것으로 결정되어야 하며, 그 안에서 질병의 형태와 환자가 약물을 복용하는 것과 관련된 금기 사항의 존재를 고려해야 합니다.

고혈압약 처방의 원칙

수백 명의 환자를 대상으로 한 수많은 연구는 항고혈압제를 사용한 약물 치료에 대한 명확한 원칙을 개발하는 데 도움이 되었습니다.

  • 처음에는 치료 과정이 소량의 항고혈압제를 투여하는 것으로 시작됩니다. 부작용을 최소화할 수 있는 약물을 선택하는 것이 필요합니다.
  • 최소 용량의 항고혈압제의 내약성은 양호하지만 혈압이 여전히 높은 수준으로 유지되는 경우, 정상 혈압을 균등화하는 데 필요한 양만큼 항고혈압제의 투여량을 늘려야 합니다.
  • 항고혈압제 복용으로 최대의 효과를 얻으려면 두 약물을 병용하는 것이 필요합니다. 이렇게 하려면 각 개별 정제의 복용량을 최소화해야 합니다. 의료계에서는 현재 복합 치료를 제공하는 데 도움이 되는 항고혈압제 복용을 위한 다양한 요법을 개발했습니다.
  • 다음 번 처방되는 고혈압약이 원하는 효과를 나타내지 못하거나, 복용 중 문제가 발생하여 환자의 건강에 심각한 해를 끼칠 수 있는 경우에는 다른 고혈압약 계열의 약으로 변경하는 것이 필요합니다. 동시에, 동일한 복용량 수준과 정제 복용 시간을 유지하는 것이 가치가 있습니다.
  • 치료 시에는 작용시간이 가장 긴 항고혈압제를 우선적으로 투여할 필요가 있습니다. 이를 통해 장기간에 걸쳐 허용 가능한 혈압 수준을 유지할 수 있습니다. 따라서 항고혈압제 복용으로 인한 효과가 약화되어 합병증의 위험이 줄어듭니다.

항고혈압제 치료를 시작하기 전에 일반의와 심장전문의를 방문해야 합니다. 이 질병이 있는 경우 자가 치료는 어떤 상황에서도 허용되지 않습니다. 치명적일 수 있습니다. 합병증이 발생하면 즉시 의사에게 연락하여 항고혈압제 사용에 대한 의학적 조언을 받아야 합니다.

이 병리를 제거하는 과정은 평생 약을 복용하는 처방까지 매우 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다. 약리학 분야에서 최신 항고혈압제 개발이 병리학을 100% 제거하는 데 도움이 된다는 것은 사실이 아닙니다.

혈압을 안정시키려면 아픈 사람은 의사의 조언을 엄격히 따르고 다음 권장 사항 목록을 따라야 합니다.

  • 의사가 처방한 시간에 항고혈압제를 엄격히 복용하십시오.
  • 의사가 처방한 기준 이상으로 항고혈압제를 복용하지 마십시오.
  • 항고혈압제 복용을 중단하지 않습니다.

그리고 물론 혈압이 상승하면 환자는 식단에서 너무 기름진 음식을 제거하고 술과 담배를 완전히 끊어야 합니다. 스트레스가 많은 상황은 가능하면 피해야 합니다. 적절한 영양 섭취, 건강한 생활 방식의 원칙 준수, 항고혈압제 복용에 관한 의사의 지시를 따르면 개인의 웰빙이 향상되고 혈압 문제가 사라질 가능성이 높습니다.

항고혈압제의 특성


오늘날 그들은 그룹으로 나눌 수 있습니다.

  • 그룹 1: 억제제;
  • 그룹 2 항고혈압제: 차단제;
  • 그룹 3: 이뇨제;
  • 그룹 4 항고혈압제: 칼슘 길항제;
  • 그룹 5: 베타 차단제.

이 목록에 포함된 항고혈압제는 혈압을 정상화하는 데 매우 효과적입니다. 동맥성 고혈압 치료의 초기 단계로 사용됩니다. 항고혈압제는 단독으로 복용하거나 혼합하여 복용할 수 있습니다.

의사는 아픈 사람의 기존 압력, 웰빙 및 병리 유무에 따라 주요 그룹의 항 고혈압제를 처방합니다. 고혈압약을 처방할 때 전문의는 부작용의 위험성, 특정 환자의 치료 이력, 약물 상호 호환성 등에 주의를 기울인다.

높은 비용으로 인해 인구의 모든 부분이 가장 효과적인 항고혈압제를 복용할 기회를 갖지는 않습니다. 이 때문에 많은 사람들은 항고혈압제를 대체할 가장 저렴한 대안을 찾으려고 노력합니다.

제시된 각 항고혈압제 그룹에 대해 더 자세히 살펴보겠습니다.

ACEI


이 기금이 가장 인기가 있습니다. 고혈압 문제가있는 전체 환자 목록에 처방됩니다.

혈압은 신장의 외부 영향을 받습니다. 혈관벽의 색조는 주로 적절한 기능에 따라 달라지며 궁극적으로 정상적인 압력을 회복하는 데 도움이 됩니다. 소량의 안지오텐신으로 혈관 경련이 시작됩니다. 이로 인해 고압의 혈액이 심장 부위로 펌핑됩니다.

이 과정을 늦추기 위해 특수 효소를 차단하는 약이 발명되었습니다. 또한 항고혈압제는 혈관에서 불필요한 양의 칼슘을 제거하여 연축 가능성을 줄일 수 있습니다.

건강 상태의 합병증 가능성을 줄이는 것이 필요한 경우 항고혈압제가 처방됩니다. 심혈관계와 관련된 만성 질환이 있는 경우, 질병의 예후가 더욱 향상됩니다.

심장마비가 발생한 후 노인 당뇨병 환자에게는 항고혈압제가 안전할 수 있습니다. 어떤 경우에는 미래에 아이를 낳을 여성이 이러한 항고혈압제로 치료를 받을 수도 있습니다. 그러나 이는 예외적인 경우에 한한다.

항고혈압제와 관련된 약물 복용과 관련된 단점은 신진대사의 변화를 포함합니다.

차단제


차단제군에 속하는 항고혈압제는 최신 세대의 약리학적 제품에 속하며, 혈관벽에 작용하여 이완작용을 하는 항고혈압제입니다. 이는 신장에서 과도한 체액과 염분 침전물을 제거합니다. losartan, irbesartan 등의 이름으로 약국에서 구매합니다.

항고혈압제는 신장이나 심장 질환이 있는 사람에게 매우 효과적입니다. 이러한 유형의 약물에는 사실상 부작용이 없습니다. 장기간 사용하면 환자에게 불필요한 문제가 발생하지 않습니다. 이를 통해 다양한 사람들이 항고혈압제를 사용할 수 있습니다. 임산부(극히 예외는 있음)와 알레르기가 있는 분은 복용하지 마세요.

이뇨제

이뇨제는 항고혈압제 중 가장 큰 그룹이며 가장 많은 사람들이 사용합니다. 이 항고혈압제 덕분에 체내에 축적된 과도한 체액과 염분 침전물을 제거하는 것이 가능합니다. 소금은 혈압으로 고통받는 사람들의 주요 문제 중 하나입니다. 소금이 "백인의 죽음"이라고도 불리는 것은 아무것도 아닙니다.

이러한 작용으로 인해 순환하는 혈액량이 감소하여 심장 및 혈관 네트워크에 가해지는 부하가 감소합니다. 이뇨제에는 세 가지 주요 하위 그룹이 있습니다.

티아지드 이뇨제. 이 약물 중 가장 잘 알려진 것은 클로르탈리돈입니다. 적용 효율이 높습니다. 다량을 사용하면 전해질 대사 조절로 전환되지만, 소량을 사용하면 절대적으로 안전하며 장기간 사용할 수 있습니다. 종종 티아지드 이뇨제는 병용 요법의 요소 중 하나로 작용합니다. 이러한 항고혈압제는 당뇨병이 있는 노인들에게 처방될 수 있습니다. 유일한 것은 사람에게 통풍이 있으면 이러한 이뇨제로 치료하는 것이 금기라는 것입니다. 이는 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다.

칼륨 절약 이뇨제는 다른 유형의 이뇨제와 달리 효과가 약합니다. 신장에서 체액과 염분을 제거하여 압력 수준을 낮춥니다. 동시에 칼륨 이온 및 기타 미량 원소가 남아 있습니다. 칼륨을 수확하는 가장 잘 알려진 이뇨제 중 하나는 스피로노락톤입니다. 이 정제는 오랫동안 만성 심장 문제를 앓아온 사람들에게 처방됩니다. 스피로노락톤은 난치성 고혈압에 가장 큰 효과를 나타냅니다. 이는 이 질병을 다른 항고혈압제로 치료하는 것이 거의 불가능하기 때문입니다. 신부전이 있는 경우 칼륨을 수집하는 이뇨제를 사용할 수 없습니다.

루프 이뇨제는 아마도 효과의 정도 측면에서 가장 공격적인 약물이지만 동시에 혈압을 낮추는 측면에서도 가장 빠릅니다. 루프 이뇨제가 언급되면 Lasix가 가장 먼저 등장합니다. 이 약물은 대사 장애의 위험이 매우 높기 때문에 중단 없이 오랫동안 치료에 사용할 수 없습니다. 이는 액체 물질이 환자의 신장을 떠날 때 전해질도 떠나서 그 자체로 환자의 웰빙이 악화되기 때문입니다. 고혈압 위기가 발생할 때 Lasix의 사용은 사람에게 진정한 구원이 될 수 있습니다. 신체에 즉각적으로 영향을 미치고 원하는 효과를 빠르게 생성합니다.

칼슘 길항제

혈관벽은 칼슘을 직접 사용하면 수축됩니다. 칼슘 길항제 범주에 속하는 약리학적 항고혈압제는 칼슘 이온이 체내에 유입될 때 원하는 효과를 나타냅니다. 심부전이 있는 사람은 이 제품을 사용해서는 안 됩니다. 그러나 동시에 이를 사용하면 환자의 뇌졸중 위험이 크게 줄어듭니다.

베타 차단제


이 약물은 저혈압 효과가 있습니다. 이는 주로 심박출량의 감소로 인해 달성됩니다. 베타 차단제에는 네비볼롤과 아테놀롤이 포함됩니다. 사람의 심박수를 조절할 수 있습니다. 환자가 관상 동맥 심장 질환을 앓고 있는 경우 베타 차단제는 생명을 연장하는 주요 방법 중 하나입니다.


네비볼롤과 아테놀롤의 단점은 인체의 지방과 탄수화물 대사에 급격한 변화가 있다는 것입니다. 이는 종종 환자의 체중과 비만을 증가시킵니다. 당뇨병이나 대사 장애와 관련된 다른 유형의 질병이 있는 사람은 베타 차단제를 사용해서는 안 됩니다.

이 항고혈압제 그룹에 속하는 약물은 기관지 경련을 유발합니다. 이는 천식 환자에게 문제를 일으킬 수 있습니다.

위에 제시된 약물은 일차 요법으로 처방될 수 있지만 유지 요법으로도 사용될 수 있습니다. 가장 중요한 것은 치료 과정이 의사의 면밀한 감독하에 수행된다는 것입니다. 혈압에 대한 자가 치료는 잘못된 것일 수 있으며 원하는 효과 대신 반대 결과를 초래할 수 있습니다. 항고혈압 효과가 있는 약물을 병용할 때 가장 큰 효과를 얻을 수 있습니다. 그러나 그러한 치료 비용은 매우 높습니다. 대부분의 환자들은 혈압 문제를 해결하기 위한 대체 방법을 찾고 있습니다. 그러한 해결책 중 하나는 전통적인 항고혈압제를 사용하는 것입니다.

전통적인 항고혈압제


많은 노인들은 우리나라의 약리학 시장을 가득 채운 수많은 약물에 대해 회의적입니다. 노인들이 약초와 전통 의학에 세심한 주의를 기울이는 것은 놀라운 일이 아닙니다.

동시에 많은 항고혈압 약초가 아픈 사람에게 유익한 영향을 미치기 때문에 이 결정은 유효합니다. 이러한 치료법의 대부분은 우선 인체에 진정 효과가 있습니다. 또한 아픈 사람의 혈관을 확장합니다.

진정 효과가 있는 가장 인기 있는 허브 중 하나는 산사나무입니다. 호손 주입은 약국에서도 찾을 수 있습니다. 또한 혈압이 있는 사람들은 익모초, 페퍼민트, 발레리안을 주입합니다. 약초를 미리 준비하면 아픈 사람의 혈압이 일시적으로 정상화될 수 있습니다. 그러나 동시에 민간 요법을 추가 치료 소스로만 사용하고 주요 치료 소스로는 사용하지 않는 것이 더 낫다는 것을 기억해야합니다.

많은 약국에서는 진정 효과가 있는 필수 허브가 혼합된 특별한 Evalar Bio 차를 판매합니다. 또한 혈압 환자들 사이에서는 저혈압 효과가 있는 수도원 차가 인기가 있습니다. 질병의 첫 단계에서는 환자에게 진정 효과를 가져올 수 있습니다.

그러나 약초의 효과에 전적으로 의존해서는 안됩니다. 전통 의학과 항고혈압제 생산의 최신 기술을 결합해야만 가장 유리한 결과를 얻을 수 있습니다.

이 분류는 환자가 혈압 치료를 받기 위한 자신의 재정 능력을 분석하는 데 도움이 될 수 있습니다.

항고혈압 치료는 환자의 기분을 좋게 만들고 혈압 문제를 줄이는 것을 목표로 합니다. 환자의 생활 방식의 변화와 결합하는 것이 중요합니다. 생활 방식을 개선하고, 나쁜 습관(있는 경우)을 없애고, 식염 섭취를 완전히 삼가고, 적절한 양의 규칙적인 신체 운동을 하고, 올바른 식사를 시작하기 위해 노력해야 합니다.

고혈압은 심혈관계의 가장 흔한 질병 중 하나로 간주됩니다. 적절한 치료가 이루어지지 않으면 사망에 이를 수 있습니다. 이를 방지하려면 전문가에게 문의해야 합니다. 의사는 필요한 진단 검사를 실시하고 적절한 약을 선택합니다. 많은 사람들이 다음 분야에 관심을 갖고 있습니다. 항고혈압제 – 항고혈압제는 무엇인가요? 즉, 이 자금은 다음 용도로 사용됩니다.

항고혈압제(고혈압제)는 혈압을 낮추는 데 도움이 되는 약물입니다. 이 지표의 증가는 다음과 같은 여러 요인으로 인해 발생합니다.

  • 혈관의 혈액량 증가 - 이로 인해 벽에 가해지는 압력이 증가합니다.
  • 말초 혈관 저항 증가;
  • 심근의 펌핑 기능의 특징.

이러한 장애에 따라 의사는 특정 약을 선택합니다. 모든 고혈압 약물은 작용 메커니즘이 다르며 여러 범주로 나뉩니다.

이러한 약물의 항고혈압 효과는 혈압을 정상으로 유지하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 고혈압으로 인한 위험한 합병증을 예방하는 데도 도움이 됩니다. 여기에는 심장마비, 뇌졸중, 동맥류가 포함됩니다. 또한 이러한 약물은 완벽하게 예방합니다.

표시

이러한 약물의 작용 원리는 혈압을 낮추는 데 목적이 있습니다. 따라서 그러한 약물 사용에 대한 절대적인 징후는 고혈압입니다.
또한 이 증상을 동반하는 질병에도 유사한 물질이 처방됩니다.

  • 협심증;
  • 심부전;
  • 국소 빈혈.

고혈압약의 종류 중에서 최적의 약물을 선택해야 합니다. 환자가 치료에 잘 견디지만 효과가 충분히 뚜렷하지 않은 경우, 이 약을 다른 약과 병용해야 합니다.

경미한 병리의 경우 복합 약물을 사용하는 것으로 충분합니다. 특정 물질을 선택할 때 전문가는 질병의 원인, 고혈압의 중증도 및 압력의 급격한 변동 여부를 고려해야합니다.

약물 처방 규칙

약물로 동맥성 고혈압을 치료하여 결과를 얻으려면 다음과 같은 몇 가지 권장 사항을 따라야 합니다.


인체에서는 혈압이 다양한 방식으로 조절됩니다. 그들은 항상성 시스템에서도 똑같이 중요합니다.

중요: 혈관 저항, 순환 혈액량 및 미세 혈액량의 증가로 인해 압력이 증가합니다. 약물 치료는 한 번에 하나 또는 여러 요소를 교정하는 것을 목표로 합니다.

고혈압 치료제 분류

많은 약물이 항고혈압 특성을 갖고 있지만, 모든 약물이 고혈압 치료에 사용될 수 있는 것은 아닙니다. 이는 부작용 가능성이 높고 그러한 물질을 오랫동안 사용해야하기 때문입니다.

항고혈압제를 선택할 때 다음 분류가 사용됩니다.

  • 이뇨제();
  • 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제;
  • 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB);
  • 칼슘 길항제;
  • 베타 차단제.

동맥성 고혈압 치료를 위한 이러한 약물은 매우 효과적입니다. 초기 치료에 단독으로 또는 다양한 조합으로 사용할 수 있습니다.

특정 약물을 선택할 때 의사는 정확한 압력 지표, 질병 경과의 특성 및 수반되는 병리의 존재를 고려해야합니다. 심혈관계의 손상은 특히 중요합니다.

어떤 상황에서든 이상반응의 위협, 다양한 범주의 물질을 결합할 가능성, 특정 환자의 고혈압 치료에 대한 기존 경험을 평가해야 합니다.

안지오텐신 전환 효소 억제제

이러한 동맥성 고혈압 약물은 매우 효과적입니다. 다양한 고혈압 환자 그룹에게 처방됩니다. 그러한 자금 목록에는 다음이 포함됩니다.

  • 리시노프릴;
  • 프레스타리움;
  • 에날라프릴.

혈압은 신장, 즉 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템에 의해 조절됩니다. 혈관벽의 색조와 최종 압력 표시기는 혈관벽의 올바른 기능에 따라 달라집니다. 과량의 안지오텐신 II로 인해 전신 순환의 혈관 경련이 관찰됩니다. 이것은 말초 혈관 저항의 증가로 가득 차 있습니다.

내부 장기의 정상적인 혈액 순환을 보장하기 위해 심장은 부하가 증가하면서 기능하기 시작합니다. 결과적으로 혈액은 압력이 증가하여 혈관으로 들어갑니다.

안지오텐신 I에서 안지오텐신 II의 합성을 늦추려면 이 생화학적 변형 단계에 관여하는 효소를 차단하는 약물을 사용해야 합니다. 또한 ACE 억제제는 혈관벽 수축에 관여하는 칼슘 방출을 감소시킵니다. 이는 경련을 줄이는 데 도움이 됩니다.

ACE 억제제를 사용하면 뇌졸중, 복합 심부전, 심장 마비와 같은 심장 및 혈관 합병증이 발생할 위험이 줄어 듭니다. 또한 이러한 약물은 표적 기관, 특히 신장과 심장의 손상 수준을 줄일 수 있습니다. 환자가 이미 심부전을 앓고 있는 경우 해당 물질을 사용하면 병리학적인 예후가 크게 향상됩니다.

이 범주의 약물의 특성으로 인해 신장 질환 및 만성 심부전이 있는 사람에게 처방되어야 합니다. 또한 부정맥이나 심근경색 병력이 있는 환자를 치료하는 데에도 유사한 정제가 사용됩니다.

노인과 당뇨병 환자가 사용할 수 있습니다. 어떤 상황에서는 이러한 약물이 임산부에게 처방되기도 합니다. 그러나 의사만이 처방할 수 있습니다.

ACE 억제제의 단점은 부작용이 자주 발생한다는 것입니다. 마른 기침으로 나타납니다. 그 발생은 bradykinin 대사의 위반으로 인한 것입니다. 또한 신장 외부에서 특별한 효소없이 안지오텐신 II의 합성이 일어나는 상황이 있습니다. 따라서 ACE 억제제의 효과가 크게 감소하고 치료는 다른 물질을 선택하는 것으로 구성됩니다.

혈압을 낮추기 위해 이러한 약물을 사용하는 데 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 혈액 내 상당한 칼륨 함량;
  • 이전에 그러한 약물을 사용한 혈관 부종;
  • 신장 동맥의 갑작스런 협착.

안지오텐신 II 수용체 차단제

이것은 매우 현대적이고 효과적인 수단입니다. ACE 억제제와 마찬가지로 안지오텐신 II의 효과를 줄이는 데 도움이 됩니다. 그러나 이러한 약물의 적용 지점은 단일 효소에만 국한되지 않습니다.

안지오텐신 II 수용체 차단제는 작용 범위가 더 넓습니다. 항고혈압 효과는 안지오텐신이 여러 기관의 세포 수용체에 결합하는 데 장애가 있기 때문에 발생합니다. 표적 작용 덕분에 혈관벽을 이완시키고 신장을 통해 과도한 염분과 체액의 배설을 자극할 수 있습니다.

이 범주에 속하는 항고혈압제는 다음과 같습니다.


이러한 물질은 신장 및 심장 손상의 경우 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 또한 부작용을 거의 유발하지 않으며 장기간 사용해도 내약성이 좋습니다. 이로 인해 의사들은 이러한 종류의 의약품을 자주 처방합니다.

이러한 약물 사용에 대한 주요 금기 사항으로는 임신, 알레르기, 신장 동맥 협착, 체내 칼륨 수치 증가 등이 있습니다.

이뇨제

이것은 고혈압 발병을 위해 종종 처방되는 상당히 광범위한 약물 그룹입니다. 이뇨제의 도움으로 과도한 염분과 체액을 몸에서 정화하는 것이 가능합니다. 이를 통해 순환하는 혈액의 양을 줄이고 혈관과 심장에 가해지는 부하를 줄이고 휴식을 취할 수 있습니다.

이러한 펀드에는 여러 범주가 있으며 각 범주는 특정 기능을 특징으로 합니다. 티아지드 이뇨제는 매우 인기가 있습니다. 여기에는 Hypothiazide, Chlorthalidone, Indapamide가 포함됩니다. 효과 측면에서 베타 차단제, ACE 억제제 및 기타 항고혈압제보다 열등하지 않지만 종종 함께 사용됩니다.

이러한 물질의 농도가 높아지면 전해질 대사 장애가 발생할 수 있습니다. 탄수화물과 지질 대사에 변화가 생길 위험도 있습니다. 그러나 이러한 약물의 소량은 장기간 사용하더라도 완전히 안전합니다.

티아지드 약물은 일반적으로 ACE 억제제 및 안지오텐신 II 수용체 길항제와 함께 처방됩니다. 노령, 당뇨병 및 대사 장애에 사용할 수 있습니다. 그러한 물질 사용에 대한 주요 금기 사항은 통풍의 존재입니다.

이뇨제의 다음 범주는 칼륨 절약 약물입니다. 더 부드러운 효과가 있습니다. 이러한 약물의 작용 원리는 알도스테론의 작용을 차단하는 데 기초합니다. 이 물질은 체내에 체액을 유지하는 항이뇨 호르몬입니다. 혈압을 낮추는 것은 염분과 체액을 제거함으로써 달성됩니다. 그러나 마그네슘, 칼슘, 칼륨 이온은 보존됩니다.

이 범주의 약물에는 Amiloride, Spironolactone, Eplerenone이 포함됩니다. 만성 심부전과 심장 병인의 심한 부종이 있는 사람들에게 처방됩니다. 이는 다른 종류의 약물로 치료하기 어려운 난치성 고혈압에 사용할 수 있습니다.

칼륨보존 이뇨제는 신장 알도스테론 수용체에 작용하여 고칼륨혈증을 유발할 수 있습니다. 따라서 급성 및 만성 신부전에는 사용이 금지됩니다.

Edecrine 및 Lasix와 같은 루프 약물은 더욱 공격적인 효과를 나타냅니다. 그러나 다른 약물보다 훨씬 빠르게 혈압을 낮추는 데 도움이 됩니다.

이 범주의 약물은 대사 장애 가능성이 높기 때문에 오랫동안 사용해서는 안됩니다. 이는 액체와 함께 전해질이 제거되기 때문입니다. 이러한 물질은 고혈압 위기를 완화하는 데 성공적으로 사용될 수 있습니다.

칼슘 길항제

칼슘은 근육 섬유의 수축에 참여하며 혈관벽도 예외는 아닙니다. 이 범주에 속하는 약물의 작용은 칼슘 이온이 혈관 평활근 세포로 유입되는 것을 줄이는 것을 목표로 합니다. 이는 혈관경련을 유발하는 혈관수축 성분에 대한 민감도를 감소시킵니다.

칼슘 길항제 목록에는 다음 약물이 포함됩니다.


이 범주의 항고혈압제는 혈관벽, 전도계 및 심근에 작용하는 특성이 다릅니다. 따라서 펠로디핀과 암로디핀은 주로 혈관에 작용하여 색조를 감소시킵니다. 그러나 심장의 기능은 변하지 않습니다.

베라파밀과 딜티아젬은 저혈압 효과 외에도 심장 기능에 영향을 미칩니다. 심박수를 감소시켜 부정맥에 사용할 수 있습니다. 베라파밀은 산소의 필요성을 줄임으로써 협심증으로 인한 통증을 완화합니다.

비디히드로피리딘 약물을 처방할 때 서맥 및 기타 유형의 서맥 부정맥 가능성을 고려해야 합니다. 이들 물질은 중증 심부전 및 방실 차단에 사용이 금지됩니다. 또한 정맥주사용 베타차단제와 병용할 수 없습니다.

칼슘 길항제는 신진 대사에 영향을 미치지 않으며 좌심실 비대 수준을 낮추고 뇌졸중 위험을 최소화하는 데 도움이 됩니다.

베타 차단제

이 범주에는 Nebivolol, Bisoprolol, Atenolol과 같은 약물이 포함됩니다. 이러한 물질은 심장 출력을 감소시키고 신장에서 레닌 형성을 감소시켜 혈관 경련을 유발함으로써 저혈압 효과가 있습니다.

이 범주의 약물을 사용하면 심장 박동을 조절하고 항협심증 효과를 얻을 수 있습니다. 따라서 베타차단제는 관상동맥심장질환과 만성심부전이 있는 고혈압 환자에게 처방되는 경우가 많다.

이 종류의 항고혈압제는 탄수화물과 지방의 대사 변화를 유발하고 체중을 증가시킬 수도 있습니다. 따라서 당뇨병 및 기타 대사 장애로 고통받는 사람들은 사용해서는 안됩니다.

아드레날린 차단 특성을 갖는 약물은 기관지 경련을 유발하고 심박수를 저하시킵니다. 따라서 기관지 천식, II-III 정도의 방실 차단을 포함하는 복잡한 형태의 부정맥이 있는 사람들은 사용할 수 없습니다.

중추적으로 작용하는 약물

혈관 운동 센터의 흥분성을 감소시키는 중추 작용 약물에는 진정제와 진정제가 포함됩니다. 두려움, 불안, 과민성과 같은 정서적 반응을 줄입니다.

이 범주의 의약품은 질병의 초기 단계에 사용됩니다. 오랫동안 Clonidine은 이 그룹의 주요 치료법으로 간주되었습니다. 그러나 그 사용은 중추신경계의 우울증과 관련된 많은 부작용을 초래합니다.

따라서 의사는 일반적으로 이 그룹의 다른 약물에 대한 처방전을 작성합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 텐조트란;
  • Estulik;
  • 피지오텐스;
  • 릴메니딘.

혈압을 낮추는 기타 약물

고혈압을 제거하기 위해 다른 약물을 사용할 수도 있습니다. 병리학은 다음 약물로 치료할 수 있습니다.


이미다졸린 수용체 작용제는 연수에 위치한 신경 수용체에 영향을 미칩니다. 그들은 혈관의 교감 자극 활동의 감소를 유발합니다.

중요: 목소니딘은 대사 과정을 개선하고, 혈액 내 지방산과 중성지방 함량을 감소시키며, 인슐린에 대한 조직 민감성을 증가시킵니다. 과체중인 사람이 제품을 사용하면 체중 감량에 도움이 됩니다.

직접 레닌 억제제에는 알리스키렌(Aliskiren)이 포함됩니다. 이 치료법은 혈액 내 레닌, 안지오텐신 전환 효소 및 안지오텐신의 함량을 감소시킵니다. 이로 인해 압력을 줄이는 것이 가능합니다. 또한이 물질은 심장 보호 및 신장 보호 효과가 있습니다.

알리스키렌은 이뇨제, 칼슘 길항제, 베타 차단제와 함께 사용할 수 있습니다. 이 경우 안지오텐신 수용체 길항제 및 ACE 억제제와 물질을 결합하면 신장 기능 장애를 유발할 수 있습니다. 이는 작용 메커니즘의 유사성 때문입니다.

알파차단제는 선택약이라고 할 수 없습니다. 이들은 세 번째 또는 네 번째 약제로서 병용 요법의 일부로 처방됩니다. 이러한 물질의 도움으로 지방과 탄수화물의 신진 대사를 정상화하고 신장의 혈액 순환을 개선하는 것이 가능합니다. 그러나 당뇨병성 신경병증에는 사용이 금지되어 있습니다.

혈압을 낮추는 현대적이고 무해한 수단으로는 Rasilez와 Olmesartan이 있습니다. 첫 번째는 레닌 억제제이고 두 번째는 안지오텐신 II 수용체 길항제 범주에 속합니다. Torasemide는 매우 효과적인 이뇨제입니다. 오랫동안 사용할 수 있습니다. 이 약은 노인과 당뇨병 환자에게 안전합니다.

여러 범주의 물질을 포함하는 복합 물질도 매우 인기가 있습니다. 여기에는 적도가 포함됩니다. 리시노프릴과 암로디핀이 함유되어 있습니다.

항고혈압제는 고혈압을 조절하고 환자의 상태를 개선하는 데 도움이 됩니다. 특정 약은 신체의 임상상과 개인의 특성을 고려하여 전문가가 선택해야합니다. 이 경우 자가 치료 옵션은 허용되지 않습니다.

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사라토프 주립 의과대학의 이름을 따서 명명되었습니다. 그리고. Razumovsky (SSMU, 미디어)

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"응급 심장학"

1990 - Academician I.P.의 이름을 딴 Ryazan Medical Institute. 파블로바


저혈압 효과 - 그게 뭐죠? 이 질문은 종종 남성과 여성을 걱정합니다. 저혈압은 사람의 혈압이 낮은 상태입니다. 고대 그리스 hypo - 아래, 아래, 라틴어 tensio - 긴장에서 번역되었습니다. 저혈압 효과는 혈압이 평균 또는 초기 값보다 20% 낮을 때 기록되며, 절대 수축기 혈압은 100mmHg 미만입니다. 남성 및 여성 - 90 미만, DBP - 60mmHg 미만. 이러한 지표는 일차성 저혈압의 특징입니다.

증후군은 CVS 장애의 지표입니다. 이 상태는 신체와 시스템의 다른 모든 기능에 영향을 미칩니다. 이는 주로 장기와 조직의 허혈을 유발하여 우선 중요한 기관에 필요한 양의 영양과 산소를 ​​전달하는 혈액의 양을 감소시키기 때문입니다.

병리학의 원인

저혈압 상태는 항상 다인성입니다. 일반적으로 압력은 뇌와 매우 밀접하게 상호 작용합니다. 혈압이 정상이면 조직과 기관에 충분한 양의 영양분과 산소가 제공되며 혈관의 긴장도는 정상입니다. 또한 혈액순환 덕분에 재활용된 노폐물(대사산물)이 충분한 양으로 제거되어 세포에서 혈액으로 방출되는데, 혈압이 떨어지면 이 모든 지점이 꺼지고 뇌는 산소가 부족해 세포 영양이 부족해진다. 방해를 받고 대사 산물이 혈류에 유지되어 혈압 감소와 함께 중독 증상을 유발합니다. 뇌는 혈관을 수축시키는 압수용기를 켜서 이 과정을 조절하고 아드레날린이 방출됩니다. 중추 신경계 기능이 오작동하는 경우(예: 장기간의 스트레스) 보상 메커니즘이 빠르게 고갈되고 혈압이 지속적으로 감소하며 실신 상태가 발생할 수 있습니다.

특정 유형의 감염과 그 병원체는 독소를 방출할 때 압수용체를 손상시킬 수 있습니다. 이러한 경우 혈관은 아드레날린에 반응하지 않습니다. 동맥 저혈압은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

  • 심부전;
  • 혈액 손실 중 혈관 긴장도 감소;
  • 다양한 유형의 쇼크 (아나필락시스, 심인성, 통증) - 저혈압 효과도 발생합니다.
  • 화상 및 출혈 중 순환 혈액량(CBV)의 빠르고 상당한 감소;
  • 저혈압 효과는 뇌와 혈관 손상으로 인해 발생할 수 있습니다.
  • 과량의 항고혈압제;
  • 파리 agarics 및 독버섯 중독;
  • 산악 및 익스트림 스포츠 운동선수의 저혈압 상태;
  • 합병증이 있는 감염의 경우;
  • 내분비 병리;
  • 스트레스를 받으면 저혈압 효과도 관찰됩니다.
  • 비타민 결핍증;
  • 혈관 및 기관의 선천성 병리.

이와 별도로 우리는 기후, 계절, 방사선, 자기 폭풍 및 과도한 신체 활동의 변화를 확인할 수 있습니다.

질병의 분류

저혈압이란 무엇입니까? 이는 급성 및 영구적, 만성, 1차 및 2차, 생리학적 및 병리학적일 수 있습니다.

원발성 또는 특발성 - 본질적으로 만성이며 NCD의 별도 형태입니다(자율 신경계의 활동이 중단되고 동맥의 색조 조절이 중단될 때 환자의 80%에서 신경 순환성 긴장 이상증이 발생함). 저혈압 질환. 이 현상에 대한 현대적인 해석은 뇌 혈관 운동 센터의 정신적, 정서적 성격의 스트레스와 외상으로 인한 신경증입니다. 원발성 유형에는 특발성 기립성 저혈압도 포함됩니다. 번역하자면, 이유 없이 갑자기 붕괴가 발생하는 것입니다. 자극 요인으로는 수면 부족, 만성 피로, 우울증, 모든 식물성 위기(부동증, 저체온증, 서맥, 발한, 메스꺼움, 복통, 구토 및 호흡 곤란)가 있습니다.

이차성 또는 증상성 저혈압은 증상으로 다음과 같은 질병에 나타납니다.

  1. 척수 손상, 갑상선 기능 저하증, 당뇨병, TBI의 저혈압 증후군, ICP.
  2. 경추의 골연골증, 위궤양, 부정맥, 종양, 감염, 부신 피질 기능 저하, 허탈, 쇼크, 심혈관계 병리 - 승모판 협착, 대동맥.
  3. 혈액 질환(혈소판 감소성 자반증, 빈혈), 만성 장기 감염, 떨림 마비, 항고혈압제의 조절되지 않는 용량 증가.
  4. 간염 및 간경변, 다양한 원인의 만성 중독, 신장 질환 및 그에 따른 만성 신부전, B군의 비타민 결핍증, 물 섭취 부족(음주) 제한, 공중제비 중 경추 아탈구).

저혈압은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

  • 임신 중 (낮은 동맥 긴장 - 저혈압 증후군으로 인해)
  • 젊은 여성, 무력한 체질을 가진 청소년;
  • 운동선수의 경우;
  • 노인의 경우 죽상동맥경화증으로 인해 혈압이 감소할 수 있습니다.
  • 단식 중;
  • 정신적 피로, 신체 활동이 없는 어린이의 경우.

생리학적 병리는 유전적일 수 있으며 북부, 고지대 및 열대 지방 거주자의 저혈압 효과는 정상적인 현상입니다. 운동 선수의 병리는 만성적이며 모든 장기와 시스템이 이미 이에 적응하고 적응했으며 점차적으로 발전하므로 순환 장애가 없습니다.

약물을 사용하여 의도적으로 혈압을 낮추는 관리형 저혈압(통제)이라는 개념도 있습니다. 혈액 손실을 줄이기 위해 대규모 수술이 수행됨에 따라 생성의 필요성이 결정되었습니다. 저혈압 조절은 많은 임상 및 실험 관찰에서 혈압이 감소하면 상처 출혈이 감소한다는 사실이 밝혀졌기 때문에 매력적이었습니다. 이는 1948년에 처음 사용된 방법을 만들기 위한 전제 조건이었습니다.

현재 조절된 저혈압은 뇌종양 제거, 심장학, 기관 삽관, 고관절 치환술, 수술 후 각성 등을 위한 신경외과 분야에서 널리 사용되고 있습니다. 그 구현에 대한 징후는 외상적이고 단순한 복잡한 수술 중 상당한 혈액 손실의 위협입니다. 오랫동안 신경절 차단제를 사용하여 저혈압을 조절해 왔습니다. 오늘날에는 다른 약물도 사용됩니다. 이들의 주요 요구 사항은 짧은 시간 동안 심각한 결과 없이 혈압을 신속하고 효과적으로 낮추는 능력입니다. 조절된 저혈압은 실제로 모세혈관이 없는 경우 등 뇌동맥류 파열, 동정맥 기형 등의 위험을 줄이기 위해 사용됩니다. 이는 혈압 조절의 다양한 경로에 영향을 미쳐 달성됩니다.

저혈압의 급성 증상 형태는 갑자기, 빠르게, 동시에 발생합니다. 출혈, 허탈, 중독, 아나필락시스 및 패혈성 쇼크, 심장성 쇼크, MI, 봉쇄, 심근염, 혈전증, 설사로 인한 탈수, 구토, 패혈증의 경우에 관찰됩니다(이에 적응하지 못한 유기체에서는 혈류가 중단됨). 항고혈압제 요법은 고혈압뿐만 아니라 간 질환, 신장 질환, 리듬 장애 등에 사용됩니다. 조직 및 기관의 출혈 및 저산소증 징후가 있을 때 급성 형태의 질병만이 신체에 영향을 미칩니다. 다른 모든 경우에는 병리가 생명에 위협이 되지 않습니다.

증상 발현

증상은 다음과 같습니다:

  • 무기력함, 특히 아침에;
  • 약점, 피로, 성능 저하;
  • 정신 착란, 기억 상실;
  • 관자놀이와 머리 앞부분의 둔한 통증, 현기증, 이명;
  • 창백한 피부;
  • 날씨 민감성(특히 열에 대한), 체온 조절 장애의 징후 - 일년 중 언제든지 젖고 차가운 사지(팔과 다리);
  • 발한 증가;
  • 서맥;
  • 졸음, 실신;
  • 멀미 경향으로 인해 운송 여행을 견딜 수 없음.

저혈압 상태에서는 정상적인 웰빙을 회복하기 위해 더 긴 수면(10~12시간)이 필요합니다. 그러나 아침에 그런 사람들은 잠에서 깨어납니다. 그들은 종종 헛배부름, 변비, 트림, 복부에 원인 없는 통증을 느끼는 경향이 있습니다. 젊은 여성의 저혈압이 장기간 지속되면 월경불순이 발생할 수 있습니다.

실신 및 쓰러짐에 대한 응급처치

실신(뇌로 가는 혈류 부족으로 인한 단기적인 의식 상실)은 저절로 사라질 수 있지만, 쓰러지면 의학적 개입이 필요합니다. 심장 부정맥, 탈수, 빈혈, 저혈당, 심한 쇼크, 장시간 서 있거나 스트레스 증가로 인해 저혈압 환자는 급성 저혈압이 발생하여 실신을 초래합니다. 전구체에는 이명, 현기증, 눈이 어두워지는 현상, 심한 쇠약, 얕은 호흡 등이 포함됩니다.

근긴장도가 감소하고 환자가 천천히 바닥으로 가라앉습니다. 땀이 많이 나고 메스꺼움과 창백함이 있습니다. 결과적으로 의식 상실이 발생합니다. 동시에 혈압이 떨어지고 피부는 회색 색조를 얻습니다. 실신은 몇 초간 지속됩니다. 이 경우 응급 처치는 다리 끝을 올린 상태에서 신체를 수평 위치에 두는 것입니다. 사람이 깨어 나면 즉시 앉혀서는 안됩니다. 그렇지 않으면 또 다른 기절 주문이 뒤따를 것입니다. 하지만 10분 이상 의식이 회복되지 않으면 구급차를 불러야 한다.

실신과 달리 허탈은 혈관 긴장도가 급격히 떨어지는 급성 혈관 부전입니다. 주요 원인은 심근경색, 혈전색전증, 주요 출혈, 독성 쇼크, 중독 및 감염(예: 중증 인플루엔자), 때로는 항고혈압 요법입니다. 환자는 약점, 귀 울림, 현기증, 호흡 곤란, 오한을 호소합니다. 얼굴이 창백해지고, 피부가 끈적끈적한 식은땀으로 뒤덮이고, 혈압이 낮습니다.

허탈의 차이점은 환자가 의식은 있지만 냉담하다는 것입니다. 또한 기립성 저혈압(장기간 누워 있거나 쪼그려 앉은 후 갑작스럽게 일어나면 발생)이 있을 수 있으며, 그 증상은 실신과 유사하고 의식 장애가 있을 수 있습니다. 쓰러지면 구급차를 부르고 환자는 다리를 들어 눕고 몸을 따뜻하게하고 담요로 덮고 가능하면 초콜릿 한 조각을 제공하고 코르디아민을 떨어뜨려야 합니다.

진단 조치

진단을 수행하기 위해 저혈압의 원인과 그것이 나타난 기간을 확인하기 위해 병력이 수집됩니다. 혈압을 정확하게 평가하려면 5분 간격으로 3회 측정해야 합니다. 또한 3~4시간마다 혈압을 측정하여 매일 모니터링합니다. 심혈관계, 내분비계 및 신경계의 작용과 상태를 검사합니다. 혈액에서 전해질, 포도당, 콜레스테롤이 결정되고 ECG, 심장초음파, EEG가 처방됩니다.

저혈압을 치료하는 방법은 무엇입니까?

이차성 저혈압이 발생한 경우에는 기저질환을 치료해야 합니다. 약물과 다른 방법을 결합하는 것은 복잡한 치료법으로 주로 치료할 약물이 많지 않고 항상 원하는 효과를 내지 못하고 지속적으로 복용 할 수 없기 때문에 시행됩니다.

비약물 방법에는 다음이 포함됩니다.

  • 심리 치료, 수면 및 휴식의 정상화;
  • 칼라 부위 마사지;
  • 아로마테라피;
  • 물 절차, 우선 다양한 유형의 샤워, 수압 마사지, 온천 요법 (테레빈 유, 진주, 라돈, 미네랄 목욕)이 있습니다.
  • 침술, 물리 치료 - 냉동 요법, 자외선 조사, 카페인 및 메사톤을 이용한 전기 영동, 황산 마그네슘, 전기 수면;

다음 항고혈압제가 널리 사용됩니다.

  1. 항콜린제 - 스코폴라민, 사라진, 플라티필린.
  2. 뇌 보호제 - Sermion, Cavinton, Solcoseryl, Actovegin, Phenibut.
  3. Nootropics - Pantogam, Cerebrolysin, 아미노산 글리신, Thiocetam. 그들은 대뇌 피질의 혈액 순환을 개선하는 특성을 가지고 있습니다.
  4. 비타민과 항산화 제, 진정제가 사용됩니다.
  5. 약초 강장제 자극제 - Schisandra, Eleutherococcus, Zamanikha, Ginseng, Aralia, Rhodiola rosea의 팅크.
  6. 카페인 함유 제제 - Citramon, Pentalgin, Citrapar, Algon, Perdolan. 복용량과 기간은 의사가 결정합니다.

혈압 강하를 동반한 급성 저혈압 상태는 강심제(코르디아민, 혈관수축제) - 메자톤, 도파민, 카페인, 미도드린, 플루드로코르티손, 마황, 글루코코르티코이드, 식염수 및 콜로이드 용액으로 잘 완화됩니다.

병리학적 상태의 예방

저혈압 예방에는 다음이 포함됩니다.

  1. 혈관 경화 - 동맥 벽이 강화되어 탄력을 유지하는 데 도움이 됩니다.
  2. 일상생활을 유지하고, 아침에 운동을 하세요.
  3. 스포츠(테니스, 파쿠르, 스카이다이빙, 복싱은 권장하지 않음), 스트레스 방지, 매일 최소 2시간 동안 신선한 공기를 쐬는 것입니다.
  4. 마사지, 질 세척, 대조 샤워 수행 - 이러한 절차는 신체의 특정 부위로 혈류를 유발하여 전반적인 혈압이 상승합니다.
  5. 약초 자극제 (정상 약물) - 엘레우테로코커스, 인삼, 레몬그라스의 팅크는 일반적으로 약한 강장제 효과가 있습니다. 이 약물은 혈압을 정상 이상으로 높이지 않습니다. 무해하고 임산부에게도 사용 가능하지만 통제할 수 없이 복용할 수는 없습니다. 신경계의 피로가 발생할 수 있습니다. 모든 것에는 절제가 필요합니다.
  6. 필요한 수분 공급을 유지하십시오 - 바람직하게는 녹차, 베어베리의 약용 주입액, 자작나무 새싹 및 월귤 잎, 카모마일, 레몬 밤, 쑥, 로즈힙, 안젤리카, 타르타르. 저혈압 효과가 있는 허브(익모초, 발레리안, 황기, 민트)에 주의해야 합니다.
  7. 순환 장애가 없다면 소금 섭취량을 약간 늘릴 수 있습니다. 적어도 10~12시간의 충분한 휴식과 수면이 필요합니다.

동맥성 저혈압이 있는 경우 커피를 남용하지 않는 것이 좋습니다. 커피는 치료할 수 있는 것이 아니라 중독성이 있습니다. 혈관이 급격히 좁아진 후 지속적인 혈관 확장 효과가 발생하고 세동맥벽이 얇아집니다. 니코틴도 비슷한 효과가 있으므로 담배를 끊어야 합니다. 저혈압 환자는 항상 혈압 모니터를 소지하고 심장 전문의를 만나 심장 병리를 예방해야 합니다. 저혈압이 웰빙을 악화시키지 않으면 치료가 필요하지 않습니다.

20세기 중반까지는 고혈압 치료를 위해 엄격한 식습관, 건강한 생활습관, 진정제가 권장되었습니다. 지난 세기 후반에 그것은 세계적인 규모를 획득했습니다. 이로 인해 의학자들은 이 잠행성 질병을 치료하기 위한 특수 약물을 개발하게 되었습니다. 이렇게 기침을 일으키지 않는 중추작용 항고혈압제가 등장해 별도의 군이 됐다.

심혈관계 질환 통계에 따르면 지구상의 거의 모든 주민이 나이가 들수록 고혈압 증상에 직면하게 됩니다. 이러한 징후는 고혈압 신체가 노출되는 위험을 줄이기 위해 의사의 주의가 필요합니다.

치료법을 선택할 때 의사는 정확한 진단을 내리고 위험을 평가하며 개인의 특성을 고려합니다. 고혈압 치료에서 가장 중요한 것은 지표의 점진적인 감소와 심장 마비, 신장 및 혈관 질환과 같은 수반되는 질병의 예방으로 간주됩니다.

약물 요법을 적절하게 선택하면 복잡한 형태의 질병으로 인한 사망 비율이 절반으로 줄어듭니다. 140/90 mm Hg의 압력 수준에서. 위에서 우리는 고혈압의 발병에 관해 이야기할 수 있습니다. 치료법은 각 경우에 개별적으로 선택됩니다. 다른 질병의 합병증이 나타나면 즉시 치료를 시작해야 합니다.

세계보건기구(WHO)에 따르면 현대 혈압약은 이완기 혈압이 90mmHg 이상일 때 시작해야 합니다. 이 수치가 몇 달 이상 안정적으로 유지된다면 자금 사용을 시작하는 것이 특히 중요합니다. 치료를 중단하면 종종 고혈압이 재발하기 때문에 약물은 장기간 동안 환자에게 처방되며 많은 경우 평생 동안 처방됩니다.

대부분의 환자의 경우 평생 약물 사용으로 인해 스트레스가 발생합니다. 그러한 감정은 특히 복잡한 약물을 처방할 때 이해할 수 있습니다. 각 약물에는 잘 설계된 치료법을 통해 최소화되는 부작용이 있습니다. 각 환자는 신체의 특성과 질병의 형태를 고려하여 항고혈압제를 사용하는 자체 치료법을 가지고 있습니다. 모든 치료 조건이 충족되더라도 의사는 발생할 수 있는 부작용에 대해 경고할 의무가 있습니다.

목적

항고혈압제 처방은 수천 명의 환자를 대상으로 한 일련의 연구를 통해 고안된 고혈압 약물 치료의 기본 원칙을 고려합니다.

기본 원칙은 다음과 같습니다.

  • 가장 안전한 약을 사용하여 치료 시작시 최소 용량을 처방합니다.
  • 고혈압이 지속되면 복용하는 약물의 복용량을 최적 수준을 유지하는 복용량으로 늘립니다.
  • 복합 치료법 개발;
  • 주 약물의 용량을 유지하고 두 번째 약물이 효과가 없는 경우 용량과 처방을 유지하면서 다른 그룹에서 선택이 수행됩니다.
  • 하루 종일 최적의 혈압 수준을 유지하는 약물이 선호됩니다.

혈압을 낮추는 성질이 있는 모든 약물이 고혈압 치료에 사용되는 것은 아닙니다. 이는 이러한 약물을 장기간 복용하고 부작용 목록 때문입니다.

현재 사용되는 항고혈압제는 다음과 같은 5가지 주요 그룹이 있습니다.

  • 안지오텐신 전환 효소 억제제(ACE 억제제).
  • 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB).
  • 베타 차단제.

이 그룹의 모든 약물은 동맥성 고혈압 치료에 특히 효과적이며 개별적으로 또는 병용하여 복용할 수 있습니다. 약물 요법을 선택할 때 의사는 동시에 발생하는 질병 경과의 특성에 따라 환자의 압력 판독값을 기반으로 합니다.

의료 전문가는 약물 병용으로 인해 발생할 수 있는 결과와 환자의 이전 환자 치료 경험을 고려할 의무가 있습니다.

현재 모든 약품이 모든 사람이 감당할 수 있는 가격으로 제공되는 것은 아닙니다. 대부분의 경우 약품은 가격이 비싸므로 일부 환자는 약품을 포기하고 더 저렴한 유사품을 구입해야 합니다.


ACEI

모든 약물 그룹 중에서 ACE 억제제(안지오텐신 전환 효소 억제제)가 특히 인기가 있습니다. 이는 거의 모든 종류의 고혈압 환자에게 처방됩니다.

이 그룹에는 다음과 같은 약물이 포함됩니다.

  • 에날라프릴;
  • 리시노프릴;
  • 캡토프릴 및 기타.

혈압 지표는 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템이 혈관벽의 색조를 조절하는 신장의 완전한 기능에 달려 있다는 것이 잘 알려져 있습니다. 안지오텐신 II 수준을 초과하면 전신 순환의 큰 혈관에서 경련 현상이 유발되어 혈류 저항이 증가합니다. 이 상황에서 심장은 부하가 증가하여 작동하고 혈액은 압력이 증가하여 혈관으로 들어갑니다.

과정을 늦추기 위해 칼슘 함량을 낮추어 혈관을 수축시키고 경련을 완화시키는 약물이 개발되었습니다.

의사가 ACE 억제제 복용을 권장하면 심혈관 질환의 가능성이 감소하고 신장에 가해지는 부담도 완화됩니다. 환자에게 심장병이 있는 경우 이 그룹의 약물을 복용하면 상태가 안정됩니다.

ACE 억제제의 작용 특성으로 인해 신장 질환, 심혈관 질환 환자, 부정맥에 걸리기 쉬운 사람, 당뇨병 환자 및 심장 마비 환자가 ACE 억제제를 복용 할 수 있습니다. 특정 상황에서는 임산부도 이 약을 사용할 수 있습니다.

ACEI의 중요한 단점 중 하나는 브라디키닌 대사의 변화로 인해 발생하는 마른 기침입니다. 이런 경우에는 약을 중단하고 환자에게 더 적합한 약으로 대체하는 것이 좋습니다.

ARB 그룹(안지오텐신 수용체 차단제)은 차세대 항고혈압제입니다. ACEI와 달리 혈압을 낮출 뿐만 아니라 혈관벽을 이완시키고 신장을 통한 체액 및 염분 배설을 가속화합니다. 이 효과는 안지오텐신과 다양한 기관의 수용체 연결을 방해함으로써 달성됩니다.

가장 잘 알려진 안지오텐신 수용체 차단제:

  • Losartan 등.

이 그룹의 약물은 신장 및 심장 질환에 매우 효과적입니다. 그들의 장점은 부작용이 거의 없다는 것입니다. 장기간 치료 요법 동안 환자가 잘 견딜 수 있어 의사가 이를 널리 사용하는 데 도움이 됩니다. 금기 사항에는 임신, 개인의 편협함, 고칼륨혈증이 포함됩니다.

이뇨제

이뇨제(이뇨제)는 가장 일반적으로 사용되는 약물군입니다. 그들의 도움으로 과도한 체액과 염분이 몸에서 제거됩니다. 이로 인해 혈액량이 감소하고 이완되는 심장 및 혈관의 부하가 감소하며 환자의 안녕이 향상됩니다. 이뇨제는 칼륨보존 이뇨제, 티아지드 이뇨제, 루프 이뇨제로 구분됩니다.

티아지드 계열의 항고혈압제 이름은 인다파미드, 클로르탈리돈, 하이포티아지드 등 많은 고혈압 환자에게 친숙합니다. 고용량에서는 전해질 균형, 지방 및 탄수화물 대사에 변화가 생길 수 있지만 권장되는 최소 용량에서는 장기간 사용 시 절대적으로 안전합니다. 유일한 금기 사항은 통풍입니다.

칼륨 절약 약물은 보다 부드럽게 작용합니다. 이 그룹의 항고혈압제의 작용 메커니즘은 체액을 유지하는 항이뇨 호르몬인 알도스테론의 효과를 차단하는 데 기반을 두고 있습니다. 체액과 염분의 제거로 인해 저혈압 특성이 달성되지만 K, Ca 및 Mg 이온은 그대로 유지됩니다.

이 그룹의 약물은 다음과 같습니다.

  • 아밀로라이드;
  • 에플레레논;
  • 스피로노락톤 등.

금기는 급성 및 만성 신부전입니다.

매우 활동적인 루프 이뇨제는 혈압을 가장 빠르게 감소시킵니다. 오랫동안 사용하는 것은 권장되지 않지만 의사는 매우 성공적으로 사용합니다.

칼슘 길항제

모든 근육 수축은 칼슘의 존재로 보장됩니다. 그것의 도움으로 혈관 수축이 발생합니다. 칼슘 길항제 그룹의 약물은 Ca가 혈관 세포의 평활근으로 유입되어 효과를 발휘합니다.

이 그룹의 항고혈압제 목록에는 혈관벽과 심근벽에 미치는 영향 정도가 다른 약물이 포함됩니다. 예를 들어, 펠로디핀은 혈관에 영향을 주어 혈관의 색조를 감소시키지만 심장 활동을 방해하지는 않습니다. 그러나 베라파밀은 혈압을 낮추는 것 외에도 심장 근육에 영향을 미치고 맥박을 낮추며 협심증으로 인한 심장 리듬 장애 및 구토 증후군에 사용됩니다.

칼슘 길항제는 뇌졸중 위험을 감소시킵니다.

베타 차단제 계열의 약물은 지방 및 탄수화물 대사를 변화시켜 체중 증가를 유발하므로 당뇨병에는 권장되지 않습니다.

위의 약물 그룹 외에도 다른 약물도 고혈압 치료에 사용됩니다.

예를 들어, 이미다졸린 수용체 작용제는 연수(medulla oblongata)의 신경 영역에 영향을 주어 혈관의 교감 신경 분포 활동을 감소시킵니다. 목소도닌은 비만 환자의 대사 과정을 개선하고 체중 감소를 촉진합니다.

화학 생산이 활발히 발전하고 있으며 과학 그룹은 혈압을 낮추기 위해 새롭고 더 효과적인 약물을 생산하기 위해 끊임없이 노력하고 있습니다.

항고혈압제 목록은 다음과 같습니다.

  • 알리스키렌;
  • 올메사르탄;
  • 토르세미드.

후자의 약물은 당뇨병 환자에게 권장됩니다. 이 약의 장기간 사용도 가능합니다.

약물로 보다 효과적인 치료를 위해 의사는 환자에게 생활 방식을 개선하도록 조언합니다. 니코틴 중독, 짠 음식, 알코올을 포기하는 것이 좋습니다. 활동적인 신체 활동은 약물 복용으로 인한 저혈압 효과를 높이고 혈관벽을 강화하는 데 도움이 됩니다. 취해진 조치를 통해 고혈압과의 싸움에서 약물 복용량을 최소화할 수 있습니다.

항고혈압제 (항고혈압제- 이들은 구조가 서로 다른 물질이므로 화학 구조보다는 작용 메커니즘에 따라 분류되는 경우가 많습니다.

항고혈압제는 다양한 메커니즘을 통해 혈압을 감소시킵니다. SSS를 대략적으로 비교할 수 있는 모든 파이프라인 시스템의 압력은 액체의 부피, 파이프(용기)의 루멘 폭 및 펌프(심장)의 힘에 따라 달라집니다. 항고혈압제는 순환 혈액량을 감소시키고 혈관 내강의 폭을 증가시켜 총 말초 저항(TPR)을 감소시킵니다. 또한 심장 수축력과 심박출량을 감소시킵니다.

항고혈압제의 분류

  • 1. 이뇨제: 티아지드( 하이드로클로로티아지드("하이포티아지드"), 인다파미드),루프 이뇨제( 푸로세마이드) 및 칼륨 보존 이뇨제( 스피로노락톤, 트리암프테렌)혈관과 혈관벽의 과도한 체액을 제거하고 심부전과 부종이 있는 노인 환자에게 사용됩니다.
  • 2. 혈압의 전신 체액 조절에 영향을 미치는 약물.
  • 2.1. 안지오텐신 II 합성 억제제(안지오텐신 전환 효소 억제제(ACE 억제제)): 캡토프릴("카포텐"), 퀴나프릴, 리시노프릴, 페린도프릴("프레스타리움"), 포시노프릴, 에날라프릴(“Berlinril”, “Vazolapril”, “Vazonren”, “Vero-enalanril”, “Normapress”, “Renipril”, “Renitek”, “Ednit”, “Enalakor”, “Eialairil”, “Enam”, “Enan” ), 라미프릴– 안지오텐신-1을 혈관활성 안지오텐신-2로 전환시키는 효소를 억제합니다. 안지오텐신-2 수치가 감소하면 알도스테론이 감소하고 신장에서 나트륨의 재흡수(재흡수)가 감소합니다. 이는 수반되는 심부전, 고혈압으로 인한 신장 손상(신장병), 심근경색(MI)을 앓은 환자 및 당뇨병 환자에게 사용됩니다.
  • 2.2. 안지오텐신 수용체 차단제 – 발사르탄("디오반"), 이르베사르탄("승인"), 칸데사르탄("아타칸드"), 텔미사르탄("미카르디스", "Prytor"), 에프로사르탄(“Taveten”) – 안지오텐신-2 수용체를 차단합니다.
  • 3. 심혈관계에 대한 아드레날린성 신경 분포의 자극 효과를 감소시키는 약물(신경친화성 약물)
  • 3.1. 말초 아드레날린 차단제. 그들은 신경절후 아드레날린성 전달을 방해합니다.

A) β-차단제는 교감신경계의 베타-아드레날린 수용체를 차단합니다. 관상 동맥 심장 질환, 부정맥 및 심근 경색이있는 고혈압 환자에게 사용됩니다.

  • 베타1 및 베타2 아드레날린 수용체 차단( 프로프라놀롤("Anaprilin")) 기관지 경련, 사지 통증, 콜레스테롤 증가, 심부전을 유발합니다.
  • 주로 베타1-아드레날린성 수용체를 차단합니다(심장선택적). 아테놀롤("테노르민"), 메토프롤롤("베탈록"), 베타솔롤("로크렌"), 라베타롤, 나돌롤("코르가드"), 네비볼롤("네보텐스"), 핀돌롤("Whisken")은 부작용을 일으킬 가능성이 적습니다.
  • B) a, β-차단제. 카르베딜롤("아크리딜롤")은 고혈압, 협심증 및 심부전에 사용됩니다.

B) α-차단제는 교감신경계의 α-아드레날린 수용체를 차단합니다. 맥각알칼로이드( 디히드로에르고크리스틴)는 α1- 및 α2-아드레날린 차단 활성을 가지며 복합 항고혈압제("Normatens")의 일부입니다. 독사자진("Kardura")는 시냅스후 α2-아드레날린 수용체를 차단합니다. 이는 양성 전립선 비대증, 고콜레스테롤 및 당뇨병과 함께 고혈압 환자에게 사용됩니다.

  • 3.2. 교감신경은 송신기 방출을 시냅스전 말단으로 제한합니다. 레세르핀카테콜아민이 시냅스전 말단으로 흘러가는 것을 방해합니다. 교감신경억제제는 전체 교감신경계를 억제하므로 부작용이 많습니다.
  • 3.3. 혈관 운동 중추의 긴장도를 감소시키는 약물 – 중앙 α2-AM – 클로니딘("클로니딘"), 메틸도파(“Dopegit®”) – 중추신경계의 시냅스전 α2-AR을 자극하여 혈압의 교감 신경 분포를 감소시킵니다. 그들은 또한 많은 부작용을 가지고 있습니다.

목소니딘("Physiotens", "Cyit")은 이미다졸린 수용체의 선택적 작용제인 새로운 약물 그룹에 속합니다. 폐경기 고혈압 환자에게 사용하면 유리하다.

  • 3.4. 자율신경절을 차단하는 약물( 신경절 차단제). 아자메토늄 브로마이드("펜타민")은 고혈압 위기 치료에 사용됩니다.
  • 4. 혈관 확장제는 동맥 근육 벽을 이완시키고 순환계 혈관의 동맥 저항을 감소시킵니다.
  • 4.1. 칼슘 길항제( 암로디핀, 베라파밀, 딜티아젬-레다드, 니페디핀-지연, 펠로디핀)혈관벽과 심근세포 벽의 칼슘 함량을 줄입니다. 이로 인해 심박출량이 감소하고 혈관이 이완되어 OPS가 감소합니다.
  • 4.2. 각종약물( 니트로프루시드나트륨("니프리드"), 디하이드랄라진, 벤다졸("디바졸"), 황산마그네슘, 파파베린("파파베린 염산염"),

항고혈압제는 고혈압 치료를 위해 단독으로 또는 병용하여 사용됩니다. 이 약물은 위기 상황(악성 고혈압, 자간증, 카테콜아민 과다 방출)에 비경구적으로 사용할 수 있습니다.

고혈압 치료에 사용되는 주요 약물은 레닌-안지오텐신 시스템에 영향을 미치는 약물입니다.

레닌-안지오텐신 시스템의 기능 다이어그램은 그림 1에 나와 있습니다. 5.5.

쌀. 5.5.

ACE 억제제: 캡토프릴, 퀴나프릴, 리시노프릴, 페린도프릴, 포시노프릴, 에날라프릴– 효과적이고 내약성이 좋은 약물입니다.

ACE 억제제는 동맥 고혈압과 심부전의 조합, 좌심실 기능 장애 및 급성 MI 이후에 절대적으로 사용됩니다. ACE 억제제는 티아지드 이뇨제와 베타 차단제의 효과가 없거나 불내성이 있는 경우, 동맥 고혈압과 신장병증을 동반한 인슐린 의존성 당뇨병이 병용된 경우에 사용됩니다. ACE 억제제는 전신 혈압과 사구체내 고혈압을 감소시켜 당뇨병성 신장병에 유익한 효과를 나타냅니다. 장기간 사용하면 당뇨병 합병증 발생률이 감소하고 이러한 환자의 심혈관 합병증 발생률도 감소할 수 있습니다.

절대 금기 사항은 임신과 고칼륨혈증입니다.

중증 양측 신동맥 협착증(또는 단일 기능 신장의 중증 동맥 협착증) 환자의 경우, ACE 억제제를 복용하면 사구체 여과가 감소하고 중증 진행성 신부전이 발생할 수 있습니다. 따라서 이러한 경우에는 사용이 금기입니다.

복합 약물: "Capozide", "Noliprel". Capozide 정제 1개에는 캡토프릴 25(50)mg과 히드로클로로티아지드 25(50)mg이 포함되어 있습니다. Noliprel 정제 1개에는 페린도프릴 2mg과 인다파마이드 0.625mg이 포함되어 있습니다. Noliprel Forte 1정에는 페린도프릴 4mg과 인다파마이드 1.25mg이 함유되어 있습니다.

특정 안지오텐신 수용체 길항제 – 발사르탄, 이르베사르탄, 칸데사르탄, 텔미사르탄, 에프로사르탄– 여러 면에서 ACE 억제제와 유사합니다. 그들은 최근 임상 실습에 도입되었습니다. 항고혈압제, 안지오텐신 수용체 길항제(심장 및 혈관)의 작용 방향이 그림 1에 나와 있습니다. 5.6.

머리와 상지

쌀. 5.6.

안지오텐신 II 수용체 길항제의 사용에 대한 적응증은 기침 형태의 ACE 억제제에 대한 불내성과 동맥 고혈압 및 심부전의 조합일 수 있습니다.

ACE 억제제와 마찬가지로 안지오텐신 II 수용체 길항제는 임신 중에 처방되어서는 안 됩니다.

안지오텐신 II 수용체 길항제는 신동맥 협착증에 주의해서 사용해야 합니다. 특히 노인 환자와 야간 기능이 손상된 경우 혈장 내 칼륨 농도를 모니터링하는 것이 필요합니다(이 경우 약물 복용량 감소가 필요할 수도 있음). 안지오텐신 II 수용체 길항제는 대동맥판 또는 승모판 협착증 및 비후성 폐쇄성 심근병증 환자에게 주의해서 사용해야 합니다.

복합제 '코디오반'은 80mg을 함유하고 있다. 발사르탄및 12.5mg 히드로클로로티아지드.

베타 차단제 – 베타-아드레날린 수용체(심장, 말초 혈관, 기관지, 췌장, 간에 위치)를 차단하는 대규모 약물 그룹입니다. 현재 이 그룹의 많은 약물이 생산되고 있으며 모두 거의 동일하게 효과적입니다. 그러나 그들 사이에는 몇 가지 차이점이 있습니다. 이러한 차이에 따라 특정 환자의 특정 약물 선택이 결정될 수 있습니다(예를 들어, 소탈롤은 부정맥 치료에만 사용됩니다).

심장선택적 β-차단제는 β1-아드레날린 수용체(심장에 위치)에 작용합니다. 주로 기관지와 말초 혈관에 위치한 β2-아드레날린 수용체에 대한 효과는 미미합니다. 심장선택성의 정도에 따라 비선택성 약물(프로프라놀롤, 카르베디롤), 상대적 심장선택성 약물(아테놀롤, 베탁솔롤, 메토프롤롤, 셀리프롤롤 등), 고도심장선택성 약물(네비볼롤, 비소프롤롤 등)이 있습니다. 약물의 복용량이 증가함에 따라 심장 선택성의 정도는 감소합니다.

내인성 교감신경 흥분 활성은 베타 차단제가 베타 아드레날린성 수용체를 차단할 뿐만 아니라 자극하는 능력입니다. 이 그룹에는 옥스프레놀롤, 핀돌롤, 아세부톨롤 및 셀리프롤롤이 포함됩니다. 이는 서맥과 말초 동맥 경련을 덜 유발합니다.

수용성 베타차단제와 친유성 베타차단제가 있습니다. 대부분 수용성 베타 차단제(아테놀롤, 셀리프롤롤, 나돌롤, 소탈롤)는 BBB에 제대로 침투하지 못하므로 수면 장애(악몽)를 덜 유발합니다. 이는 신장으로 배설되므로 신부전 시 축적될 수 있습니다(신기능이 손상된 경우 용량 감소가 필요함). 이 그룹의 약물 흡수는 음식 섭취량에 따라 다릅니다.

카르베딜롤그리고 네비볼롤또한 다양한 메커니즘으로 인해 혈관 확장 특성이 있으며 OPS(OPS)를 감소시킬 수 있습니다. 현재, 동맥 고혈압 치료에 있어 다른 베타 차단제에 비해 이들 약물의 구체적인 장점에 대한 데이터는 없습니다.

상대적으로 작용시간이 짧은 베타차단제는 하루 2~3회 처방됩니다. 그러나 이들 중 다수는 하루에 한 번 복용할 수 있는 장기간의 형태로 존재합니다(보통 동맥성 고혈압 치료에 사용됩니다).

일부 베타 차단제( 베타솔롤, 카르베딜롤, 나돌롤특히 네비볼롤)스스로 오랫동안 작용하며 하루에 한 번 처방 될 수 있습니다. 초단기간 작용하는 약물이 있습니다 - 에스몰롤(“Breviblok”), 효과를 신속하게 나타내고 신속하게 중지해야 할 때 사용하는 것이 바람직합니다.

베타 차단제 사용에 대한 절대적인 적응증은 협심증, 이전 AMI 및 빈맥 부정맥이 동반되는 것입니다.

모든 베타 차단제는 심박수를 감소시키고 심근 수축성을 억제할 수 있습니다. 2~3도 방실차단 환자에게는 처방하면 안 된다. 베타 차단제는 심부전을 유발하거나 악화시킬 가능성이 있습니다. 그러나 이들 중 일부(카르베딜롤, 비소프롤롤, 메토프롤롤)는 안정형 만성 심부전 환자의 웰빙에 긍정적인 영향을 미칠 수 있으므로 주의해서 사용할 수 있습니다. 소탈롤은 특히 저칼륨혈증의 경우 심실 부정맥을 유발할 수 있습니다. 베타 차단제는 기관지 경련을 일으킬 수 있습니다. 이 작용은 잠재적으로 매우 위험하므로 기관지 천식 환자나 만성 비특이성 폐질환 병력이 있는 환자에게 처방해서는 안 됩니다. 베타차단제 사용에 대한 상대적 금기사항은 이상지질혈증과 말초혈관질환입니다.

베타 차단제 투여 시 허약감, 피로 증가, 사지의 차가움(이는 네비볼롤 및 내부 교감신경 흥분 작용이 있는 베타 차단제의 경우 덜 두드러짐), 악몽을 동반한 수면 장애(수용성 약물의 경우 덜 두드러짐)가 동반될 수 있습니다. 베타 차단제). 당뇨병은 베타 차단제 사용에 대한 금기 사항이 아닙니다. 그러나 당뇨병 환자의 내당능이 약간 감소하고 대사 및 자율 반응, 저혈당증이 바뀔 수 있다는 점을 기억해야합니다. 당뇨병의 경우 심장 선택적 약물이 선호됩니다.

알파 차단제(독사조신그리고 테라조십)이는 주로 시냅스후 알파-아드레날린 수용체를 차단하고 혈관 확장 효과가 있으며 빈맥을 거의 유발하지 않습니다. 이러한 약물을 처방하는 경우 초회 복용 후 혈압이 현저하게 감소할 수 있으므로 주의하여 치료를 시작해야 합니다. Doxazazine 작용의 적용은 그림 1에 나와 있습니다. 5.7.

쌀. 5.7.

사용에 대한 절대적인 적응증은 전립선 비대증 (PGH)이며, 이 그룹은 내당능 장애 및 이상 지질 혈증에 사용될 수 있습니다. 동맥성 고혈압 치료에서 이들 약물은 다른 항고혈압제와 병용하여 사용할 수 있습니다.

독사자진("Kardura", "Tonocardin", "Magurol") – 선택적 알파 차단제; 소동맥과 정맥을 확장시키고 OPS와 혈압을 감소시킵니다. 동맥 고혈압, 전립선 암에 나타납니다. 동맥성 고혈압의 경우 처음에는 아침이나 저녁에 1mg/일 경구 투여하고, 필요하면 1~2주 후에 1일 1회 2mg으로 증량한 후 1일 1회 4mg으로 증량합니다. 최대 복용량 – 16mg/일. 금기 사항: 대동맥 입의 협착증. 부작용: 기립성 저혈압; 현기증, 두통, 피로, 무력증. 때로는 붓기, 졸음, 메스꺼움, 비염이 발생합니다. 복부 불쾌감, 설사, 구토는 덜 일반적입니다. 독사자진은 동요, 떨림, 발진, 가려움증을 유발할 수 있습니다. 시야흐림, 코피, 혈뇨, 혈소판감소증, 자반증 등이 나타날 수 있습니다. 백혈구감소증, 간염, 황달, 담즙정체, 요실금 등이 거의 발생하지 않습니다.

중추적으로 작용하는 항고혈압제( 메틸도파, 클로니딘, 목소니딘, 구안파신), 동정적이기도 하다. 레세르핀일부 다른 rauwolfia 알칼로이드는 이제 이전보다 덜 자주 사용됩니다.

메틸도파의 장점은 기관지 천식, 심부전, 임신에 대한 안전성뿐 아니라 일일 복용량이 1g을 초과하지 않을 때 합병증이 적다는 것입니다.

클로니딘의 중요한 단점은 약물을 갑자기 중단할 경우 고혈압 위기가 발생할 위험이 있다는 것입니다.

관파친("Estulik")은 연수에 있는 시냅스후 알파2-아드레날린 수용체를 자극하고 혈관운동 중추를 억제하며 교감신경 활동을 감소시키고 혈압과 심박수를 낮춥니다. 적응증: 동맥성 고혈압. 경구투여 : 초회용량 0.5-1mg을 1일 1회(침상에 누운 자세, 밤에), 필요한 경우 주 0.5-1mg씩 증량할 수 있으며, 1일 최대용량은 밤에 1회 6mg( 덜 자주-두 단계로).

부작용: 구강 건조, 약점, 졸음, 무기력. 기립성 저혈압, 서맥, 체액 정체 및 레이노 증후군이 때때로 발생합니다. 두통, 현기증, 행복감, 불면증, 발진, 메스꺼움, 변비가 발생할 수 있습니다. 발기부전이 거의 발생하지 않으며 성욕도 감소합니다. 금기 사항: 심인성 쇼크, 동맥 저혈압, 방실차단, 우울증, 중증 뇌 죽상경화증, 말초 동맥 질환 제거, 임신, 모유 수유.

약물을 복용하면 집중력이 필요한 작업(자동차 운전) 수행에 영향을 미칠 수 있습니다.

약물 중단 후 2~7일 후에 금단 증후군이 발생할 수 있습니다.

선택적 이미다졸린 작용제 엘 1-수용체 목소니딘, 릴메니딘그리고 비슷한 클로니딘마약 구안파신표준 치료(티아지드 이뇨제, 베타 차단제, ACE 억제제 및 칼슘 채널 차단제)를 사용할 수 없거나 충분히 효과적이지 않은 경우에 유용할 수 있습니다.

혈관 확장제 특히 베타 차단제 및 티아지드 이뇨제와 함께 사용할 때 효과적인 약물로 간주됩니다.

근력 강화 작용을하는 약물 (근력 성 약물) 인 동맥 및 정맥 혈관 확장제는 여러 truni 약물로 대표됩니다.

  • 1. 이온 채널에 영향을 미치는 물질:
    • a) 칼슘 채널 차단제: 니페디핀("페니기딘"), 딜트피아젬, 베라파밀, 암로디핀("포르바스크", "노르모디핀", "카르딜로핀"), 펠로디핀);
    • b) 칼륨 채널 활성화제: 미녹시딜("코실론"),
  • 2. 산화질소(NO) 기증자: 니트로프루시드나트륨("나니프루스"),
  • 3. 각종 약물 : 하이드랄라진, 벤다졸("디바졸"), 황산마그네슘.

칼슘 채널 차단제는 칼슘 이온이 제1형 칼슘 채널을 통해 이동하는 것을 방지합니다. 그들은 심근 세포 (심근 수축력 감소), 심장 전도 시스템 세포 (전기 충격의 형성 및 전도 억제), 혈관 평활근 세포 (관상 동맥 및 말초 혈관의 색조 감소)에 영향을 미칩니다. 칼슘 채널 차단제의 작용 방향은 그림 1에 나와 있습니다. 5.8.

쌀. 5.8.

동맥성 고혈압에 대한 칼슘채널차단제 처방의 절대적 적응증은 수축기 고혈압, 노인 환자, 동반 협심증이다. 상대적인 징후는 수반되는 말초 혈관 병변일 수 있습니다.

베라파밀(“Isoptin”, “Finoitin”)은 협심증, 동맥 고혈압 및 심장 박동 장애를 치료하는 데 사용됩니다. 이는 심박출량(가장 두드러진 음성 근수축 효과)과 심박수를 감소시키고 AV 전도를 늦출 수 있습니다. 이 약물은 심부전 및 전도 장애를 악화시킬 수 있으며 고용량에서는 동맥 저혈압을 유발할 수 있으므로 베타 차단제와 병용해서는 안됩니다. 가장 흔한 부작용은 변비입니다.

딜티아젬(Dilcem, Tiakem, Cardil)은 대부분의 협심증 형태에 효과적입니다. 장기간 작용하는 형태의 약물은 동맥성 고혈압을 치료하는 데 사용됩니다. 베타 차단제가 금기이거나 효과가 없는 경우에 사용할 수 있습니다.

Diltiazem은 베라파밀에 비해 덜 뚜렷한 음성 근수축 효과를 나타내며 심근 수축력의 현저한 감소는 거의 발생하지 않지만 서맥의 위험으로 인해 베타 차단제와 병용 시 주의해야 합니다.

니페디핀(“Nifedicap”, “Phenigidin”, “Corinfar”, “Nifelat Adalat SL”, “Cordaflex”, “Cordipin-retard”, “Nifehexal”, “Nifecard HL”)은 혈관의 평활근을 이완시키고 관상 동맥 및 말초 동맥. 이 약물은 혈관에 더 뚜렷한 영향을 미치고 심장에는 덜 영향을 미치며(베라파밀에 비해) 항부정맥 활성이 없습니다. 니페디핀의 음성 수축 효과는 말초 혈관 저항의 감소로 인해 심근에 가해지는 부하가 감소하여 상쇄됩니다. 속효성 니페디핀 제제는 협심증 치료 또는 동맥성 고혈압의 장기간 치료에 권장되지 않습니다. 그 이유는 이 제제의 사용으로 인해 예측할 수 없는 혈압 변화 및 반사성 빈맥이 동반될 수 있기 때문입니다.

암로디핀(“노르바스크”, “노르모디핀”, “카르딜로핀”) 및 펠로디핀("Plendil", "Felodip")은 니페디핀과 유사하지만 실제로 심근 수축력을 감소시키지 않습니다. 작용 기간이 더 길고 하루에 한 번 처방될 수 있습니다.

니페디핀(속효성 약물 제외), 암로디린 및 펠로디핀은 동맥 고혈압 및 협심증 치료에 사용됩니다. 그들 모두는 관상 동맥 경련으로 인한 협심증 형태에 뚜렷한 긍정적 영향을 미칩니다.

라시디핀("Sakur")는 니페디핀과 유사하지만 동맥성 고혈압 치료에만 사용됩니다.

니모디핀니페디핀과 유사하지만 주로 뇌 동맥의 평활근을 이완시킵니다. 이의 사용은 지주막 하 출혈 후 혈관 경련 예방으로 제한됩니다.

디히드로피리딘 유도체의 가장 흔한 부작용은 혈관 확장(며칠 후에 감소하는 홍조 및 두통, 이뇨제가 처방될 때 부분적으로만 감소하는 발목 부종)과 관련이 있습니다. 심근 수축 기능 장애의 경우 디히드로피리딘 유도체를 처방하는 것은 권장되지 않습니다.

칼륨 채널 활성화제( 미녹시딜), 산화질소 기증자 (니트로프루시드나트륨)예를 들어 심각한 고혈압 위기를 완화하기 위해 비경구 투여가 필요한 경우와 같이 드문 경우에 사용됩니다.

근시 작용을 하는 다양한 약물에는 다음이 포함됩니다. 하이드랄라진, 벤다졸, 황산마그네슘.

황산마그네슘비경구적으로 투여하면 진정제, 이뇨제, 혈관 확장제, 항경련제, 항부정맥제, 저혈압제, 진경제 효과가 있습니다. 다량으로 투여하면 신경근 전달을 억제하고 자궁을 이완시키며 최면 효과가 있고 호흡 중추를 억제합니다. Mg2+는 대사 과정, 신경 전달 및 근육 흥분성을 조절하고 Ca2+가 시냅스전 막을 통해 유입되는 것을 방지하며 고혈압을 감소시키고 이뇨를 증가시킵니다. 항경련 효과 – Mg2+는 신경근 시냅스에서 아세틸콜린의 방출을 감소시키는 동시에 신경근 전달을 억제하며 중추 신경계에 직접적인 억제 효과가 있습니다. 항부정맥 효과 – Mg2+는 심근세포의 흥분성을 감소시키고, 이온 균형을 회복하며, 세포막을 안정화하고, Na+ 전류, 느리게 유입되는 Ca2+ 전류 및 단방향 K+ 전류를 방해합니다. 심장보호 효과는 관상동맥 확장과 혈소판 응집으로 인해 발생합니다. Tocolytic 효과 - Mg2+는 자궁근층의 수축성(평활근 세포에서 Ca2+의 흡수, 결합 및 분포 감소)을 억제하고 혈관 확장의 결과로 자궁 내 혈류를 증가시킵니다.

전신 효과는 정맥 주사 후 거의 즉시 발생하고 근육 주사 후 1시간 후에 나타납니다. 작용시간은 정맥주사시 30분, 근육주사시 3~4시간이며, 경구투여시 담즙완화작용이 있다. choleretic 효과는 십이지장 점막 수용체에 대한 반사 작용의 징후입니다. 완하제 효과는 장에서 약물의 흡수가 불량하여 장 내강에 높은 삼투압이 생성된다는 사실에 기인합니다. 장에 물이 축적되어 있습니다. 장의 내용물이 얇아지고 연동 운동이 증가합니다. 소금 중독에 대한 해독제입니다.

벤다졸("Dibazol")은 혈관 확장, 진경제 및 면역 자극 효과가 있습니다. 혈관과 내장의 평활근을 직접 이완시킵니다 (근력 진경제에 속함). 척수의 시냅스 전달을 촉진합니다. 면역자극 활성은 면역 세포의 cGMP 및 cAMP 농도 비율 조절과 관련이 있습니다(cGMP 함량 증가). 이는 성숙한 감작 T 및 B 림프구의 증식으로 이어집니다. 면역능력이 있는 세포는 상호 조절 인자를 분비합니다. 면역반응이 강화됩니다. 벤다졸은 심박출량을 줄이고 말초혈관을 확장시켜 혈압을 낮춥니다. 이는 단기간(2~3시간) 지속되고 중등도의 저혈압 효과가 있으며 내약성이 우수합니다. 대뇌 혈관의 확장(단기)을 유발하므로 특히 국소 순환 장애(대뇌 동맥 경화증)로 인한 뇌의 만성 저산소증으로 인한 고혈압 형태에 적합합니다. 말초 안면 마비에 유익한 효과가 있습니다.

파파베린포스포디에스테라제(PDE)를 억제하고 세포 내 사이클로아데노신 모노포스페이트의 축적을 유발하며 Ca2+ 함량을 감소시킵니다. 긴장을 감소시키고 내부 장기(위장관, 호흡기 및 비뇨생식기 계통)와 혈관의 평활근을 이완시킵니다. 다량을 복용하면 심장 근육의 흥분성을 감소시키고 심장 내 전도를 느리게 합니다. 중추신경계에 미치는 영향은 약합니다. 다량으로 복용하면 진정 효과가 나타납니다. 사용 적응증: 평활근 경련: 담낭염이 있는 복부 기관, 경련성 대장염, 신장 산통. Papaverine은 말초 혈관 경련에 사용됩니다. 심장 혈관(협심증). 기관지 경련에 사용 가능.

하이드랄라진일반적으로 베타차단제, 이뇨제와 병용하여 사용하며, 단독으로 사용하면 빈맥과 체액저류를 유발한다. 1일 100mg 미만의 용량에서는 부작용이 거의 없습니다. 전신성 홍반성 루푸스의 사례가 설명되었습니다.

작용의 특성을 고려하여 항고혈압제의 부작용을 고려해 봅시다.

ACE 억제제.

  • 1. 혈압이 급격하게 감소하므로(특히 이뇨제를 계속 복용하는 환자의 경우) 첫 번째 투여는 취침 전 투여한다. 이미 고용량의 루프 이뇨제(예: 푸로세미드 80mg/일 이상)를 투여받고 있는 환자의 경우, ACE 억제제의 첫 번째 투여 후 심각한 동맥 저혈압이 발생할 수 있습니다. ACE 억제제 치료는 중증 저혈압을 치료할 수 있는 상태에서는 면밀한 의료 감독 하에 침상 안정과 함께 매우 낮은 용량(예: captopril 6.25mg)으로 시작해야 합니다. 약물의 복용량은 점차적으로 증가해야 합니다.
  • 2. 여성칼륨혈증(칼륨보존 이뇨제 및 칼륨 보충제는 ACE 억제제를 처방하기 전에 중단해야 합니다).
  • 3. 전환효소 길항제인 캡토프릴은 호중구감소증, 무과립구증은 물론 식욕부진, 다뇨증, 급성 신부전, 담즙울체성 황달을 유발할 수 있습니다.

안지오텐신 II 수용체 길항제의 부작용은 일반적으로 경미합니다. 특히 저혈량 환자(예: 고용량 이뇨제를 복용하는 환자)에서는 증상성 저혈압이 발생할 수 있으며 고칼륨혈증이 발생할 수 있습니다.

말초 교감 신경, 베타-AB( 프로프라놀롤) 서맥, 심부전, 위장관 - 궤양, 조혈 저하 가능성, 중추 신경계 - 우울증, 환각, 유기적 뇌 손상, 일시적 청력 손상을 유발합니다.

다른 부작용으로는 혈청 글리세리드 증가, 기관지 경련, 건선 등이 있습니다. 심장선택적 베타차단제를 사용하면 부작용이 덜 두드러집니다.

을 위한 독사조신첫 번째 복용량의 효과는 특징적입니다: 실신, 심계항진, 체액 정체. 중추신경계에 허약, 졸음, 두통, 현기증, 항콜린작용을 일으킨다.

레세르핀우울증, 수면 장애, 서맥, 위장 장애, 콧물을 유발합니다.

중앙 알파 2-AM( 클로니딘)혼수, 졸음, 구강건조, 약물 중단 후 급격한 혈압 상승, 불면증, 두통, 리듬 장애를 유발합니다.

메틸도파심혈관계에서는 기립성 저혈압, 서맥, 혼수, 발열, 대장염, 간염, 간경변, 용혈성 빈혈을 유발합니다.

혈관 확장제는 다음을 유발합니다.

  • GCT 장애;
  • CNS 장애 – 현기증, 두통;
  • 심혈관 질환 - 빈맥, 체액 정체, 협심증;
  • 코 막힘; 간염; 사구체신염.


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