손가락 구축이란 무엇입니까? 수술 없이 듀피트렌 구축을 치료하는 보존적 방법과 수술이 필요한 경우는 무엇입니까?

Dupuytren의 구축, 프랑스 질병 또는 손바닥 섬유종증은 흉터 변형이라고 불리며 손 부분의 힘줄이 짧아져 손가락이 부자연스러운 위치에 구부러지고 고정되고 완전히 펴질 수 없게 됩니다. 한쪽 또는 양손의 새끼손가락과 약지가 가장 자주 영향을 받습니다.

원인

듀피트렌 구축은 주로 중년 남성에게 특징적이며 젊은 나이에 발생하는 경우는 드물지만 발생 속도가 더 빠르고 지속적이고 심각한 손 기형을 초래합니다. 나이가 들수록 듀피트렌 구축의 발생빈도가 높아지며, 질병 자체도 서서히 진행됩니다. 유럽, 아일랜드 및 스칸디나비아 국가의 주민들이 가장 큰 고통을 받고 있습니다.

기본적으로 Dupuytren의 구축은 다음에 영향을 미칩니다.

  • 한쪽 또는 양쪽 손의 손바닥 표면,
  • 발바닥의 병변이 기술되어 있으며,
  • 손의 지골간 관절은 다소 덜 자주 영향을 받습니다.
  • 음경의 해면체는 거의 영향을 받지 않습니다.

현재까지 질병의 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 Dupuytren 구축이 있는 가족에서는 유전적 소인이 추적될 수 있습니다. 일반적으로 유전자는 불완전한 우성으로 X 염색체에 전달되므로 남성에서 더 적극적으로 나타납니다.

듀피트렌병의 기원에 관한 몇 가지 이론이 제시되었습니다.

  • 손과 손가락의 부상,
  • 기형의 신경성 기원(손과 손가락으로 가는 신경의 협착),
  • 내분비 장애,
  • 결합 조직의 유전적 결함,
  • 손의 물리적 과부하,
  • 눈에 띄지 않았지만 결과를 남긴 인대 장치의 염증성 병변.

Dupuytren의 구축은 손뿐만 아니라 신체의 전체 결합 조직의 특징이며 팔 부분에 "가장 좋아하는"국소화가 있다고 믿어집니다.

듀피트렌병 발병의 유발 요인은 다음과 같습니다.

  • 흡연,
  • 대주,

듀피트렌 구축의 징후

정상적인 손은 모든 손가락을 완전히 구부리고 펼칠 수 있습니다. 듀피트렌 구축의 영향을 받으면 각 손가락의 손바닥 인대가 수축되는 것처럼 보이고 손가락이 완전히 펴지지 않습니다. 이 경우, 영향을 받은 손가락 관절의 움직임 장애가 발생하여 완전히 움직이지 않게 됩니다. 이 경우 강직증이 형성됩니다. 관절 표면이 함께 자랍니다. 마디는 힘줄의 돌출부에서 손바닥 표면에 형성됩니다. 고통스러울 수도 있습니다.

병변이 처음 발생하는 위치에 따라 Dupuytren's contracrure의 손바닥형, 손가락형 및 혼합형이 구별됩니다.

듀피트렌 구축은 단계적 질환으로, 손상에는 4단계가 있습니다.

첫 번째 단계에서는 다음이 나타납니다.

  • 손바닥 부위의 피하 압박,
  • 손가락 움직임은 거의 무제한입니다.
  • 변화가 정상적인 생활을 방해하지 않으며,
  • 중대한 외관상의 결함이 없습니다.

두 번째 단계에서는 일반적으로 다음이 나타납니다.

  • 손가락을 수동적으로 확장하는 동안 30도 이하로 제한됩니다.
  • 브러시의 기능에 약간의 제한이 있습니다.
  • 고통 없음,
  • 작업으로 인해 완전하고 뚜렷한 효과가 있습니다.

세 번째 단계에서는 다음이 형성됩니다.

  • 손가락 확장의 결함 범위는 30~90도이며,
  • 손가락이 계속 구부러지고,
  • 손 부분에 통증이 있고,
  • 손의 기능이 명백히 손상되었으며,
  • 수술 중에는 완전한 효과가 없으며 확장 결함이 완전히 제거되지 않을 수 있습니다.

네 번째 단계 동안:

  • 힘줄과 관절로의 병리학 적 과정의 전환,
  • 손가락의 지속적인 변화,
  • 관절 표면의 융합(구축),
  • 90도 이상의 손가락 확장 부족, 손가락이 실제로 펴지지 않음,
  • 수술적 치료는 그다지 효과적이지 않지만 여러 가지 복잡한 수술을 수행해야 하는 경우가 많습니다.
  • 손이 심하게 변형되어 기능을 수행할 수 없습니다.


진단

예비 진단은 환자의 검사와 질문을 기반으로 하며, 친척들에게도 유사한 이상이 있는지 확인합니다.

변형 정도와 동작을 수행하는 손의 능력, 손가락의 확장 각도 및 손 힘줄 부위의 결절의 존재 여부가 결정됩니다. 기본적으로 명확한 임상상이 있으면 추가적인 진단 방법이 필요하지 않습니다.

듀피트렌 구축의 치료

치료는 정형외과 의사가 제공합니다. 치료에는 보존적 치료와 수술적 방법의 두 가지 방향이 있습니다.

방법의 선택은 질병의 심각도와 지속 기간, 그리고 관절의 이동성과 손 기능이 얼마나 제한된지에 따라 달라집니다.

치료 선택의 기초는 의사가 촉진하는 손바닥 부위의 힘줄 변화 정도, 병변의 크기 및 손바닥 주변 조직의 상태입니다.

보수적인 방법에는 다음이 포함됩니다.

  • 물리치료 열치료(파라핀, 오조케라이트).
  • 힘줄 스트레칭을 위한 운동,
  • 수면 중에 손가락이 최대한 펴진 위치에 부목을 적용하고,
  • 초음파치료,
  • 코르티코스테로이드 주사.
  • 호르몬을 이용한 국소 마취제의 치료적 차단.

보존적 치료는 듀피트렌 구축의 진행을 늦출 수만 있습니다. 하지만 이를 멈추지 않는다면 조만간 수술적 교정이 필요할 것입니다.

수술 방법에는 바늘 건막절개술(특수 바늘을 사용하여 결절을 제거하는 것)이 포함됩니다.

손가락이 30도로 제한된 굴곡 각도에 도달하면 작업이 표시됩니다. 이 경우 힘줄 근막과 병리적 끈이 완전히 또는 부분적으로 절제됩니다.

뚜렷한 변화가 있는 경우 관절 고정술이 수행됩니다. 손가락은 직선으로 만들어지지만 관절은 고정되어 있습니다. 아주 심한 경우에는 결합조직이 크게 성장하여 신경과 혈관에 영향을 미치게 되면 손가락을 절단하는 경우도 있습니다.

프란츠. 외과 의사, 1777-1835; 신. 수축성 건막증(수장근막증))는 손의 병변이 우세한 결합 조직의 만성 재발성 질환으로, 손바닥 건막 조직이 섬유 조직으로 변성되어 손가락 구축이 형성되는 것을 특징으로 합니다.

손가락의 굴곡 구축에 대한 최초의 설명은 1614년 바젤 해부학자 F. 플래터(F. Platter)에 의해 제공되었습니다. 그러나 그는 질병의 본질에 대해 설명하지 않았습니다. 1822년 영국. 외과 의사 E. Cooper는 손가락의 구축이 손바닥 건막의 변화와 관련이 있다고 제안했습니다. 그는 또한 건막의 끈을 해부하는 첫 번째 수술을 수행했습니다. 1831~1832년 G. 듀피트렌 그는 손가락 구축에 대한 자세한 쐐기 데이터를 설명하는 작품을 출판했습니다. 구축을 위해 손을 준비함으로써 그는 구축의 존재와 관련된 병리학적 형태, 손바닥 건막의 변화를 발견했습니다. 그 이후로 이 질병은 그의 이름을 따왔습니다. Ledderhose (G. Ledderhose, 1897)는 D. to의 병인 문제를 다루었습니다. A. P. Beyul (1926), Skoog (T. Skoog, 1948, 1957. L. N. Bryantseva (1963) 등

변형된 수장건막의 형태학, 특히 조직화학에 관한 첫 번째 상세한 연구는 Skoog, T. P. Vinogradova 및 I. N. Shinkarenko(1959)에 속합니다.

D.K.는 40세 이상의 근골격계 질환 및 부상 사례의 1~3%에서 발생하며, 남성에서 더 자주 발생합니다.

병인학질병은 명확하지 않습니다. D. 병인의 주요 요인은 결합 조직의 체질적 유전적 열등성으로 간주됩니다. 일부 질병 (당뇨병, 신경증, 자궁 경부 골 연골 증 등). 단일 또는 만성 부상도 유발 요인입니다.

병리학적 해부학

D.에서는 손바닥 건막의 모양과 구조가 변경됩니다. 그것은 다양한 모양의 촘촘하고 매듭이 많은 힘줄 같은 끈으로 변합니다. 이어서 순찰. 변화는 힘줄에 영향을 주지 않고 피부, 힘줄초, 관절의 인대 활액낭 장치로 퍼집니다.

조직 학적으로 손바닥 건막은 D. to의 특징적인 건막 세포의 증식 초점이있는 힘줄 유형의 치밀한 섬유질 결합 조직입니다. 조직화학적으로 세포 증식 부위에 강렬한 변색증을 동반한 뮤코다당류가 축적되어 있으며 이는 결합 조직의 뮤코다당류 복합체에 장애가 있음을 나타냅니다.

임상 사진

대부분의 경우 D.는 손의 손바닥 표면에서 발생합니다. 그러나 G. Dupuytren과 다른 저자들은 소위 손의 지간 관절 캡슐의 등쪽 표면인 발바닥 건막증에서도 섬유 조직 변성의 사례를 설명했습니다. 패드와 드물게는 음경의 해면체에도 나타납니다.

D. to.의 가장 일반적인 분류는 손상을 3단계로 나눕니다: 첫 번째(초기) 단계 - 손가락 구축 없이 손바닥 건막(결절, 끈)에 변화가 나타납니다(그림 1). 두 번째는 손가락 구축(그림 2)과 피부 손상의 출현입니다. 세 번째는 손가락의 피부와 지절간 관절의 2차 변화가 발생하여 손가락의 뚜렷한 구축입니다(그림 3). 그들은 질병의 발병을 악화시키는 합병증으로 간주됩니다. 웨지, 어느 단계에서나 증상이 안정될 수 있지만, 파도 같은 과정도 가능합니다.

D. to.는 종종 양손에서 발생하며 일측성 국소화로 IV-V 손가락 부위의 오른쪽에서 더 자주 발생합니다. 이 질병은 완두콩 형태의 피하 압축 손바닥의 가로 주름 부위에 나타나는 고통스럽고 눈에 띄지 않게 시작됩니다. 종종 굳은 살 (첫 번째 단계)로 오인되는 "손바닥 결절"입니다. 질병이 진행됨에 따라 결절의 크기가 증가하고 새로운 결절이 나타나거나 촘촘한 일관성의 가닥이 형성됩니다. 가닥이 손가락의 주요 지골로 전환됨에 따라 중수지절 관절의 굴곡 구축이 발생하고(두 번째 단계) 손가락 건막 섬유의 압축 및 단축으로 근위 지절간 관절의 구축이 형성됩니다. 이 경우 말단 지골은 구부러지지 않으며, 진행된 경우에는 과신전 위치에 있을 수 있습니다. 이 질병은 손가락에 끈과 결절이 처음 나타나고 지절간 관절의 구축이 형성되고 손바닥에 약간의 변화가 있거나 심지어 없는 경우에도 비정형적으로 발생할 수 있습니다.

진단손바닥 부위와 손가락 구축의 특징적인 변화를 토대로 배치됩니다.

감별 진단은 신경성, 외상성, 류마티스 또는 허혈성 구축 (참조), 건초염 (참조) 및 협착 인대염으로 수행됩니다.

치료

D. to.의 첫 번째 단계에는 보수적 치료가 표시됩니다. 이는 과정을 안정화하고 손가락 구축을 예방하는 것을 목표로 합니다. 이를 위해 로니다제의 효소 제제가 국소적으로 압축, 리다제 형태로 손바닥의 변형된 조직에 각각 64단위 주사됩니다. (코스당 20-25회 주사) 또는 유리체 주사, 하이드로코르티손 음파영동, 파라핀 요법 및 치료와 결합된 전기 영동을 통해 시행됩니다. 체조. 손가락 구축 단계에서는 외과적 치료(완화 수술 또는 근치 수술)가 필요합니다.

급진적인 수술 중 가장 흔한 수술은 1887년 T. Kocher가 제안한 변형된 수장건막을 절제하는 것입니다. 기능적 결과를 개선하고 질병의 재발을 예방하기 위해 이 수술은 수술 전 및 수술 후 기간에 로니다제, 리다제 및 물리치료의 사용과 함께 사용됩니다. 합리적인 피부 절개는 중요하며 손바닥의 해부학적 특징, 국소 피부 이식의 원리를 고려하여 개별적으로 선택해야 하며 손바닥 디지털 주름을 교차해서는 안 됩니다(그림 4).

수술은 팔뚝에 지혈 지혈대를 착용하고 국소 마취(보통 침윤 또는 전도)하에 시행됩니다. 먼저, 동맥 경화증의 종 방향 및 횡 방향 섬유를 절제한 다음 수직 섬유를 절제한 후 관절 변화가 없으면 손가락이 완전히 확장됩니다. 가장 어려운 단계는 혈관과 손가락 신경의 손상 위험으로 인해 손가락의 건막을 절제하는 것입니다. 이는 코드에 의한 변위의 결과로 비정형적으로 위치합니다. 신경 손상의 경우 경막 봉합사를 적용하고 혈관을 봉합합니다.

올바르게 수행된 수술과 수술 전 피부 준비를 통해 피부를 절제하거나 무료 피부 이식을 사용할 필요가 없습니다.

수술 후 합병증으로는 손의 붓기, 혈종, 변연부 피부 괴사가 포함되는 경우가 많으며 적절한 치료를 하면 수술 결과에 영향을 미치지 않습니다. 재활 시스템은 조기 기능 치료와 물리 치료를 사용합니다. 심각한 관절성 구축이 있는 경우 손가락 절단은 거의 수행되지 않습니다. 완화 수술은 변형된 동맥막대를 해부하거나 부분적으로 절제하는 것으로 구성되며, 보존적 치료와 함께 사용됩니다.

70년대 초반부터 CITO에 있었습니다. 20 세기 완화 수술의 새로운 변형이 개발되어 쐐기 수술에 사용됩니다. 손바닥*은 효소 제제와 물리치료를 통해 미리 준비됩니다. 수술은 국소마취하에 시행됩니다. 탯줄의 근위부와 원위부 끝 부분에 작은(0.5-1cm) 피부 절개를 합니다. 이러한 절개를 통해 특수 초음파 기구를 사용하여 탯줄을 절제하고 * 구축을 제거합니다. 고정붕대를 1~2일 정도 붙인 후 조기 기능치료를 시행합니다.

예측 D.k의 단계 및 치료에 관계없이 발생할 수 있는 재발의 발생에 따라 달라집니다. 첫 번째 및 두 번째 단계의 치료에서 최상의 결과가 관찰됩니다.

방지

예방은 작업 중 반복되는 부상으로부터 손바닥을 보호하기 위한 다양한 장치의 생산 및 구현으로 구성됩니다. 예방 검사가 수행되는 질병의 초기 증상을 확인하는 것도 중요합니다. 수술을 받은 환자는 재발의 초기 징후를 확인하기 위해 후속 조치가 필요합니다.

서지: Bryantseva L.N. Dupuytren의 구축, L., 1963, 참고문헌; Chernavsky V. A. 및 Khamraev Sh. Sh. Dupuytren의 구축 및 수술적 치료, Tashkent, 1969, 참고문헌; Shinkarenko I. N. Dupuytren 구축, Zdravookhr의 초기 단계 진단 및 치료. 벨로루시, Jvft 1, p. 1972년 72일; D u p u u t r e n G. De la retraction des doigts par suite d'une Affect de l'aponevrose palmaire, Operation chirurgicale qui conient dans ce cas, J. Univ. hebd. 메드. Chir, prat., ser. 2, 티. 5, p. 352, 1831; 듀피트렌병, ed. J. 휴스턴 R. 투비아나, 에든버러 - L., 1974.

I. N. Shinkarenko.

염증이나 비타민 부족은 Dupuytren 구축과 같은 질병의 발병을 유발할 수 없습니다.


영향을 받은 손바닥의 모습은 다음과 같습니다.

손바닥이나 발의 반흔성 변화와 힘줄 퇴화가 시작되면 진단이 내려집니다.

결합 조직이 심하게 비대해지면 힘줄의 크기가 작아지고 시간이 지남에 따라 손가락을 구부리거나 펴는 능력이 상실될 수 있습니다. 근육 조직이 마비됩니다.제때에 도움을 구하지 않으면 이 과정은 되돌릴 수 없습니다. 결과적으로 손이 변형되고 기능 수행이 중단됩니다.


질병이 진행되면 손가락을 곧게 펴지 못하게 될 수 있습니다.

이 질병은 프랑스 병원의 외과 의사에 의해 발견되고 자세히 설명되었습니다. 손바닥 피부 아래에는 손바닥 건막(palmar aponeurosis)이라고 불리는 삼각형 모양의 연조직이 있습니다. 위에서부터 여러 부분으로 나뉘며 각 부분은 인대를 통과하여 별도의 손가락을 향합니다.

건강한 사람의 손은 문제 없이 움직이고 구부릴 수 있으며 하중을 견딜 수 있습니다. 조직 흉터가 시작되면 손과 손가락의 주요 기능이 부분적으로 상실됩니다. 이 질병은 일반적으로 새끼손가락이나 약지손가락에 영향을 미칩니다.

듀피트렌 구축은 천천히 또는 빠르게 진행될 수 있으며,민간 요법 및 방법을 사용한 치료는 질병 발병 초기 단계에만 효과적입니다. 고급 형태는 수술로만 치료할 수 있습니다.

질병의 원인은 무엇입니까

현대 의사들은 듀피트렌 구축이 시작되는 이유를 정확히 알 수 없습니다. 발생 이유는 매우 다양할 수 있습니다.

  • 이 장애는 부상, 경미하지만 영구적인 힘줄 염좌, 신경 포착 또는 팔꿈치 연골 손상 후에 나타납니다.
  • 질병의 발병은 전신의 결합 조직에서 병리학 적 과정의 시작을 유발할 수 있습니다.
  • 유전 유전자;
  • 결합 조직의 발달에 장애를 초래하는 일부 기관의 염증;
  • 당뇨병은 구축의 원인 중 하나로 간주되지만 지금까지 이 가설은 의사에 의해 확인되지 않았습니다.

Dupuytren의 구축이 나타나는 모든 이유는 진정으로 사실이고 무조건적인 것으로 간주 될 수 없습니다.

비디오에서 질병의 원인에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

전 세계의 의사들은 왜 이 병리가 시작될 수 있는지에 대해 아직 명확한 답변을 제공하지 않습니다. 가능한 모든 가설은 과학적으로 확인되지 않았으며 단지 추측일 뿐입니다. 바로 그 순간 Aesculapians는 시간이 지나면 발견되는 Dupuytren의 구축이 쉽게 치료될 수 있다고 확신합니다.수술없는 치료는 질병 발병 초기 단계에서만 가능합니다.

질병은 어떻게 나타 납니까?

발이나 손에서 불쾌한 과정이 시작되었다는 사실을 눈치 채지 못하는 것은 불가능합니다. 질병의 첫 징후는 웅변적입니다.

피부 아래에 무언가가 늘어나는 듯한 느낌과 함께 손바닥에 나타나는 단단한 매듭은 경종입니다.

손가락으로 작업하고 구부리고 펴는 것이 좋습니다. 어려움을 느끼면 즉시 외과 의사에게 문의하십시오.
일반적으로 사람들은 이 질병이 얼마나 위험한지 이해하지 못하고 질병의 첫 징후를 놓치게 됩니다. 시간이 지남에 따라 손바닥 표면의 결절 크기가 증가합니다. 피부가 거칠어지고 매우 조밀해지며 유착과 볼록한 결절이 보입니다. 피 영향을 받은 손가락을 곧게 펴려고 하면 사람은 명백한 불편함을 느낍니다.어떤 사람들은 손뿐만 아니라 어깨에도 통증을 느낍니다.

질병 발병 정도

Dupuytren의 구축이 무엇인지 설명하는 외과 의사와 정형 외과 의사 (ICD 코드 10 M 72.0)는 질병 발병의 네 가지 정도를 구별합니다.

질병 진단 및 의사의 검사

질병이 의심된다면 정형외과 전문의와 함께 외상 전문의를 방문해야 합니다. 의사는 손가락을 사용하여 결절이 있는 부위를 만져보고 끈을 식별합니다. 손가락을 검사하고 이동성을 연구하십시오. 임상상을 평가한 후 그는 질병이 얼마나 진행되고 있는지 말할 수 있을 것입니다.


진단을 명확히 하기 위해 의사는 손의 엑스레이를 주문할 수 있습니다.

의사가 진단의 정확성을 의심하는 경우 환자에게 손 엑스레이가 추가로 처방됩니다. 향후 치료를 위한 검사는 처방되지 않습니다.

이 질병은 보수적으로 치료하거나 수술로 치료할 수 있습니다. 그것은 모두 Dupuytren의 구축이 얼마나 진행되는지에 달려 있습니다.

수술 후 치료, 환자 리뷰가 이를 직접 확인하는 것은 그다지 중요하지 않습니다. 질병이 재발하도록 허용하고 진행을 놓치면 손가락이나 손 전체를 잃을 수 있습니다.

구축의 보수적 치료

보존적 치료는 질병의 첫 징후를 막 보인 환자나 질병의 정도가 진행되지 않은 환자에게 적합합니다. 일반적으로 다음 치료가 처방됩니다.

보수 치료는 질병을 제거하는 것이 아니라 질병의 발병을 멈추는 것임을 이해해야합니다.

집에서 질병의 초기 단계 치료

전통적인 방법의 도움으로 Dupuytren의 구축은 발달 초기 단계에서 치료될 수 있다는 의견이 있습니다. 집에서의 치료는 실제로 환자의 상태에 긍정적인 영향을 미칩니다.그러나 모든 조작은 의학적 상담 후에만 수행되어야 합니다.
이 불쾌한 질병을 앓은 많은 환자들의 리뷰를 바탕으로 치유에 긍정적인 영향을 미치는 다음과 같은 민간 요법을 강조할 수 있습니다.

  • 허브 기반의 아침 및 저녁 목욕, 카모마일과 소금을 주입하는 것이 특히 효과적입니다(비율 2:1).
  • 300ml의 등유를 같은 양의 식물성 기름과 섞은 다음 으깬 고추 꼬투리 (7 개)와 결합하여 12 일 동안 주입합니다. 시술 후 하루에 세 번 준비된 덩어리로 손을 문지릅니다. 따뜻한 장갑을 착용하십시오.
  • 매일 손가락을 집중적으로 구부리고 펴는 것이 좋습니다. 이러한 체조는 동맥 경화증에 유용합니다.
    이 질병에 유용한 다른 운동은 무엇입니까? 비디오를 시청하십시오.

기적의 콜라이신 주입

현대 외과 의사들은 수많은 실험과 관찰 끝에 수술 없이 발과 손바닥의 질병을 제거하는 방법을 찾았습니다. 듀피트렌 구축은 콜라리신으로 치료합니다. 노보카인으로 희석한 약물 주사를 탯줄과 결절성 병변에 주사하고, 약물 효과가 발생한 지 하루 후에 탯줄이 늘어나 연조직에서 분리됩니다.

동시에, 손가락은 완전히 펴지고 기능하게 됩니다.

환자는 적어도 일주일 동안 착용해야 하는 부목을 착용하게 됩니다.
절차가 어떻게 진행되는지 보려면 비디오를 시청하십시오.

Collalysin 주사는 탁월한 대체 치료 옵션입니다.이런 불쾌한 질병. 그러나 의사는 노인 환자에게 이 방법을 사용하는 것을 권장하지 않습니다. 진단 결과 3도, 특히 4도가 나타나면 주의해서 작업하십시오.

수술 및 수술 후 재활

수술은 질병을 완전하고 문제 없이 제거할 수 있는 유일하게 입증되고 충분히 연구된 방법으로 간주됩니다. 많은 환자들은 전통 의학 방법과 손 체조의 도움으로 Dupuytren 구축이 저절로 사라질 것이라고 생각하면서 오랫동안 이 절차에 동의하지 않습니다.

자가 약물 치료는 때때로 상황을 악화시키고 건막 변형의 진행을 가속화하여 손가락을 잃을 수 있습니다.

전신 마취하에 시행됩니다.
수술 중에 질병이 진행되지 않으면 외과 의사는 조직의 흉터를 절제하고 손가락을 곧게 펴려고 노력합니다.


이 수술을 통해 손가락의 이동성이 회복됩니다.

그 후, 상처를 봉합하고 손바닥이 올바르게 치유되고 손가락이 곧은 자세를 유지하도록 손을 석고로 고정합니다. 실밥은 1.5주 후에 제거할 수 있습니다.

환자에게 매우 중요함 듀피트렌 구축 수술 후 재활.
사실 단 한 명의 외과의도 수년 또는 수십 년 내에 질병이 재발하지 않을 것이라고 보장할 수 없습니다. 실밥과 붕대를 제거한 후에는 정기적으로 특별한 운동을 하고 정기적으로 의사를 방문해야 합니다. 건막의 반복 변형이 조금이라도 의심되면 수술을 반복할 수 있습니다.

질병이 얼마나 빨리 진행되는지 확실하게 말하거나 예측하는 것은 불가능합니다.

어떤 사람들은 듀피트렌 구축으로 고통받고 있다는 사실을 의심하지 않고 수십 년 동안 평온함을 느낍니다. 다른 경우에는 질병이 빠르게 진행되어 결절이 나타난 후 몇 달 이내에 긴급한 수술이 필요합니다.
이 공격을 조기에 발견할수록 수술 없이 치료하기가 더 쉽습니다.

Dupuytren의 구축은 손바닥 힘줄이 흉터로 변하는 특정 병리학입니다. 결합 조직의 뚜렷한 증식으로 인해 힘줄이 짧아지고 손가락 (하나 이상)이 완전히 확장되지 않습니다. 구축이 발생하여 손의 기능이 심각하게 손상됩니다. 이 질병의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 본질적으로 비염증성인 것으로 밝혀졌습니다.

환자는 Dupuytren 구축의 존재를 독립적으로 확인할 수 있습니다. 영향을받은 힘줄 부위에 조밀하고 결절이있는 결합 조직 코드가 나타나고 손이 같은 정도로 기능을 멈 춥니 다.

외상학자와 정형외과 의사들은 듀피트렌 구축을 보존적인 방법으로 치료하려고 노력하고 있지만, 질병의 진행이 불가피해 수술적 개입을 피할 수는 없습니다.

듀피트렌 구축은 손바닥 섬유종증이라고도 합니다.

목차:

종합정보

외상학 및 정형외과 분야에서 Dupuytren의 구축은 상당히 흔한 질병으로 간주됩니다. 다양한 출처에 따르면 발생률은 약초를 제외하고 이 분야의 모든 병리의 총 수의 3-10%입니다.

이 질병은 32~45세의 중년 남성에게 더 자주 발생합니다. 젊은 사람들은 영향을 받을 가능성이 적지만, 이런 일이 발생하면 Dupuytren의 구축이 더 빨리 진행되어 돌이킬 수 없는 변화가 더 빠른 속도로 발생할 수 있습니다. 여성은 남성보다 6-10배 덜 고통받으며, 질병 자체도 더 쉽고 유리합니다. 모든 임상 사례의 50%에서 병리 현상은 양측성입니다.

메모

Dupuytren 구축으로 인한 손가락 손상 통계는 다음과 같습니다. 약 40%는 약지, 35%는 새끼손가락, 16%는 중지, 4~5%는 영향을 받습니다. 첫 번째와 두 번째 손가락이 영향을 받는 경우도 있습니다.

환자가 손 전체, 하나 이상의 손가락을 사용해야하는 작업을 수행하는 능력을 상실하기 때문에 질병은 매우 불쾌합니다.

가벼운 경우에는 확장에 약간의 제한이 있으며, 그 동안에는 자수, 드로잉 등 "보석" 동작이 필요한 섬세한 작업을 수행할 수 없습니다.

질병이 진행되면 심한 경직이 나타날 수 있으며, 심한 경우에는 강직증(완전한 부동 상태)이 나타날 수 있습니다. 이 경우 하나 또는 여러 개의 손가락이 병리학 적 과정에 포함될 수 있습니다. 후자의 경우 손 전체의 기능적 능력이 손상될 위험이 있으며 말 그대로 쓸모없는 인간 부속물이 됩니다.

손바닥 섬유종증의 원인

Dupuytren 구축의 유병률이 상당히 높기 때문에 많은 임상 사례가 설명되었으며 특정 요인에 대한 이 병리의 발병 의존성에 대한 결론을 도출하기에 충분한 통계 데이터가 수집되었습니다. 그러나 손가락 굴근힘줄이 퇴화되어 흉터로 변하기 시작하고 굳어지는 정확한 원인은 아직까지 밝혀지지 않았습니다. 병리 발생에 대한 가장 신뢰할만한 이론은 다음과 같습니다.

  • 외상성;
  • 헌법;
  • 신경성.

외상 이론에 따르면 Dupuytren의 구축이 발생하기 전에 손가락 굴근 힘줄의 완전성이 침해됩니다.

  • 의료 개입과 관련됨;
  • 비의학적 외상으로 인해 발생합니다.

Dupuytren의 구축은 손바닥에 일종의 의학적 개입을 받은 환자에게서 가장 자주 발생합니다. 그것은 될 수 있습니다:

  • 경미한 침습적(조직 침투와 관련된) 조작;
  • 완전한 외과 개입.

첫 번째 경우는 종종 다음과 같습니다.

  • 손의 연조직 (즉, 손바닥)에서 이물질 제거;
  • – 후속 현미경 검사를 목적으로 의심스러운 조직을 샘플링합니다(특히 종양이 나타나고 악성이 의심되는 경우).

두 번째 경우는 다음과 같습니다.

  • 넓은 개구부(제한된 궤양);
  • 다양한 유형의 상처 봉합;
  • 손의 기능적 능력을 회복시키는 성형수술.

언급된 모든 조작 및 수술 중에 손가락의 굴근 힘줄이 영향을 받을 수 있으며, 신체가 반응하여 보상으로 결합 조직의 집중적인 성장 과정을 "시작"하여 궁극적으로 이들의 흉터 변성을 초래한다고 믿어집니다. 구조.

손에 대한 의학적 개입 이후보다 훨씬 더 자주 Dupuytren의 구축은 비의료적 외상의 배경, 즉 상처를 입은 후 얼마 후에 발생합니다.

  • 부서진;
  • 자르다;
  • 다진 것;
  • 찢어진;
  • 조각난;

다른 사람.

이 경우 뚜렷한 흉터의 메커니즘은 의학적 조작 및 수술 후에 발생한 Dupuytren 구축과 동일하다고 가정됩니다. 손의 상처가 훼손된 후에 병리가 더 자주 형성되는 것으로 밝혀졌지만 구축이 진행되는 동안 염증 과정은 발견되지 않았으며 상처에서 고름이 완전히 제거 된 후에 흉터가 발생했습니다.

체질 이론에 따르면, 설명된 병리는 특정 유형의 체질(체격), 특히 특정 유형의 결합 조직을 가진 사람들에서 발생하며 흉터가 생기기 쉽고 이로 인해 듀피트렌 구축이 발생합니다. 손바닥 건막은 구조의 특성으로 인해 그러한 흉터에 가장 취약합니다. 이 이론의 유전적 기초는 아직 확립되지 않았습니다.

Dupuytren의 구축에 대한 신경성 이론은 말초 신경의 손상으로 인해 병리가 발생한다고 말합니다. 이론의 본질: 신경 자극은 영향을 받은 신경 말단을 따라 정상적으로 전달되지 않습니다. 이로 인해 손가락의 굴근 힘줄이 정상적인 신경 공급을 받지 못하고 조직 대사 수준에서 그 과정의 조절이 중단됩니다. 결과적으로 과도한 결합 조직이 발생하여 흉터가 형성됩니다.

메모

이 병리 형성에서 유전의 역할이 고려됩니다. 진단된 모든 Dupuytren 구축 사례의 25-30%에서 환자의 혈족이 동일한 질병을 앓고 있는 것으로 나타났습니다.

또한, 다양한 유형의 대사 장애가 이 병리의 발병 원인으로 간주됩니다. 그러나 그러한 질병은 듀피트렌 구축 환자(예를 들어)에서는 진단되지 않았으며 실험실 테스트에 따라 발견된 단백질, 탄수화물, 지방 또는 염분 대사의 경미한 장애는 질병의 유발 메커니즘으로 간주될 수 없습니다. 더욱이 이는 손가락 굴근 힘줄이 생리학적으로 정상인 사람들에게서도 발견되었습니다.

  • – 호르몬 인슐린 부족으로 인한 탄수화물 대사 실패;
  • 갑상선 호르몬 장애 - (호르몬 부족) 및 (과도한 합성)
  • 부신 피질 장애로 인해 코르티코스테로이드 생산이 손상되었습니다.

그러나 유성 병리와 Dupuytren 구축 사이의 직접적인 연관성은 입증되지 않았습니다. 서로 독립적으로 발생할 수 있습니다.

손가락 굴근 힘줄의 반흔성 변성에 기계적 스트레스가 의심됩니다. 가장 자주 관찰되는 경우는 다음과 같습니다.

  • 특정 작업 활동 - 특히 짐을 들어 올리고 운반하는 것과 관련된 작업
  • 일부 스포츠 연습 - 주로 역도(역도, 해머 던지기).

그러나 이러한 환자들에게서 Dupuytren 구축 사례는 거의 없으며, 이는 손바닥과 손가락에 가해지는 물리적 스트레스가 결합 조직의 과도한 발달을 유발하여 후속 흉터 형성을 암시합니다.

병리학의 발달

Dupuytren의 구축으로 인해 결합 조직 요소가 영향을 받을 뿐만 아니라 손 피부의 변화도 관찰할 수 있습니다.

첫째, 침윤(두꺼워짐)의 초점이 힘줄에 나타나며 이는 조직 수준에서만 눈에 띕니다. 또한, 병리가 진행됨에 따라 이러한 병소는 더 커지고 단독으로 병합되거나 발달할 수 있습니다. 영향을 받은 부위에서는 섬유아세포(콜라겐과 엘라스틴을 생성하는 세포)와 섬유세포(결합 조직의 실제 기초)의 수가 증가합니다. 결합 조직(기질)의 세포간 물질이 부풀어 오르고 밀도가 높아집니다. 콜라겐 섬유가 더 많습니다.

메모

Dupuytren의 구축으로 인한 흉터는 영향을받은 모든 손가락 굴근의 힘줄에서 동시에 관찰되거나 시간이 지남에 따라 "늘어날"수 있습니다. 먼저 한 굴근의 결합 조직 조각이 영향을 받고 다른 굴근이 영향을 받는 방식입니다.

증상 듀피트렌 구축

Dupuytren 구축의 임상상은 매우 특징적이며 대부분의 경우 다른 질병의 증상과 혼동하기 어렵습니다. 매듭이나 피하 끈(하나 또는 여러 개)의 형태로 손바닥에 압박이 형성됩니다. 손가락 확장이 제한됩니다.

일반적으로 Dupuytren 구축의 초기 징후는 네 번째와 다섯 번째 손가락의 중수지절 관절 부위에서 두꺼워지는 것입니다. 즉, 손가락이 손바닥에 "부착"되는 곳에 두꺼워지는 현상이 나타납니다.

결과적으로 형성된 조밀 한 노드는 천천히 그러나 필연적으로 크기가 증가한 다음 변형됩니다. 코드는 그것에서 확장됩니다. 먼저 병리학 적 과정과 관련된 손가락의 주요 지골까지, 그리고 중간 지골까지 이어집니다. 이러한 코드는 힘줄을 조이는 것처럼 보입니다. 이로 인해 수축이 발생하기 때문에 짧아집니다. 먼저 중수 지간 관절에서 그리고 근위 지간 관절 (손가락 끝에서 더 멀리 있고 손바닥에 더 가까운 관절)에서 발생합니다. .

압축된 노드 주변의 피부도 변형됩니다. 그들의 특성:

  • 밀도 측면에서 - 밀도가 높지만 탄력적이며 병리가 진행됨에 따라 탄력성이 감소합니다.
  • 주변 조직과 관련하여 - 점차적으로 융합됩니다.
  • 구호에 따르면 - 돌출과 수축이 번갈아 나타나는 형태로 피부에 불규칙성이 나타납니다. 이는 피부가 기저 조직에 납땜되어 형성됩니다.

환자가 손가락을 곧게 펴려고 하면 매듭과 끈이 더욱 뚜렷해지고 뚜렷해지며 명확하게 보이고 느낄 수 있습니다.

통증 증후군은 Dupuytren 구축의 전형적인 증상은 아닙니다. 전체 환자 중 10분의 1만이 손바닥과 손가락의 불편함을 호소합니다. 통증의 특징:

  • 현지화로 - 영향을받은 손바닥 부위;
  • 분포에 따라 - 팔뚝, 때로는 어깨에 방사 (주어) 할 수 있습니다.
  • 본질적으로 – 아프고 조이는 것;
  • 심각도 측면에서 – 허용 가능;
  • 발생에 따라 통증은 종종 손바닥을 강제로 펴고 손가락으로 어떤 동작을 수행하려는 시도와 관련이 있습니다.

설명된 병리학 동안 세 가지가 구별됩니다.단계:

  • 첫 번째;
  • 두번째;
  • 제삼.

질병의 첫 번째 단계의 특징:


질병의 두 번째 단계의 특징:

  • 삭은 두꺼워지고, 더 거칠고 뻣뻣해지고, 다루기가 더 어려워지고, 영향을 받은 손가락의 주요 지골까지 퍼집니다.
  • 병변 위의 피부도 더 거칠어지고 손바닥 건막과 융합됩니다.
  • 영향을받는 부위에는 깔때기와 유사한 움푹 들어간 곳과 접힌 주름이 형성됩니다.
  • 영향을받은 손가락 (또는 손가락)은 중수 지간 관절에서 100도 각도로 구부러져야하며 손가락 자체의 노력으로는 곧게 펴는 것이 불가능합니다.

병리학의 세 번째 단계의 특징:

  • 결합 조직 코드는 영향을 받은 손가락의 중간 지골까지 확장됩니다(덜 자주 손톱까지).
  • 중수골과 손가락 지골로 형성된 관절에서 굴곡 구축이 발생하고 이 위치의 손가락이 90도 이하의 각도로 구부러집니다.
  • 지골간 관절에서 손가락을 곧게 펴는 것은 문제가 있으며 제한 정도는 다양합니다.
  • 심각하거나 진행된 경우에는 영향을 받은 손가락의 인접한 지골이 서로 예각으로 위치합니다.
  • 지골 부분의 이러한 변화를 배경으로 어려운 경우 아 탈구가 가능합니다-강직증 (발톱 모양의 손 형성으로 완전한 고정).

병리학은 점진적인 과정을 특징으로 합니다. 진행 속도는 변동할 수 있으며 종종 외부 요인에 의존하지 않습니다. 일부 환자에서는 수년 동안 지속되고 다른 환자에서는 수개월 동안 지속됩니다(병리학의 첫 징후부터 강직 또는 심지어 완전한 부동성). 어떤 경우에는 진행이 오랫동안 관찰되지 않지만 매우 빠르게 진행되는 결합 변형이 가능합니다. Dupuytren 구축의 진행을 예측하는 것은 문제가 있습니다.

진단

대부분의 경우 Dupuytren 구축의 진단은 어렵지 않습니다. 환자의 불만 사항, 병력 및 특징적인 검사 결과가 중요한 역할을합니다.

신체검사는 다음을 평가합니다:

일반적으로 Dupuytren 구축 진단에 추가적인 도구 및 실험실 연구 방법은 필요하지 않습니다.

감별 진단

Dupuytren 구축의 특징적인 임상상으로 인해 감별 진단은 사실상 필요하지 않습니다.

합병증

Dupuytren 구축의 주요 합병증은 다음과 같습니다.

  • 손 변형;
  • 기능적 능력의 부분적 손상;
  • 손의 완전한 고정.

수술과 수술 없이 듀피트렌 구축의 치료

외과 적 개입을 통해서만 환자의 이 병리를 근본적으로 제거하는 것이 가능합니다. 보존적 치료도 사용되지만 질병의 초기 단계에 효과적일 수 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 보존적 치료는 회복적이고 대증적이며 그것의 도움으로 진행성 듀피트렌 구축을 제거하는 것은 불가능합니다. 그러나 질병의 진행, 특히 강직증의 진행을 늦출 수 있습니다.

보존적 치료는 다음을 기반으로 합니다.

  • 물리치료;
  • 운동요법 복합물;
  • 마사지;
  • 고정 장치 - 종종 제거 가능한 부목;
  • 치료 봉쇄.

Dupuytren 구축의 치료에서 입증된 물리치료 방법은 다음과 같습니다.

  • 레이저 치료

그리고 다른 것들도 있습니다.

영향을 받은 손에 대한 일련의 운동은 의학적 감독하에 수행되며, 목표는 관절의 운동 범위를 늘리는 것입니다.

마사지는 운동 요법과 동시에 처방되며, 그 목적은 손바닥 건막을 스트레칭하는 것입니다.

제거 가능한 부목은 손가락을 확장 위치에 고정시켜 힘줄을 올바른 위치에 "익숙하게" 만듭니다. 일반적으로 밤에는 손에 부착하고 낮에는 제거합니다.

통증 증후군에 대해 치료적 차단이 수행됩니다. 이 경우 호르몬 약물이 사용됩니다.

  • 디프로스판;
  • 트리암시놀론;
  • 하이드로코르티손

다른 사람.

이 약은 국소마취제와 혼합되어 통증이 있는 결절 부위에 주사됩니다. 일반적으로 한 번의 봉쇄의 긍정적인 효과는 6-8주 내에 관찰됩니다. 그러나 호르몬 차단제는 주의해서 사용해야 합니다.

설명된 질병의 외과적 교정에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

  • 영향을 받은 손의 심각한 기능 장애;
  • 병리 진행;
  • Dupuytren의 구축으로 인해 발생하는 가정 및 직장 불편 (그 자체가 그다지 뚜렷하지 않더라도)
  • 통증 증후군.

대개 30도 이상의 각도로 굴곡 구축이 발생한 경우 수술을 시행합니다. 작업의 주요 목표는 다음과 같습니다.

  • 흉터 변화를 겪은 조직의 절제;
  • 관절 운동의 회복.

메모

Dupuytren의 구축을 제거하는 수술은 재건적이고 시간이 꽤 오래 걸리기 때문에 마취하에 시행됩니다.

Dupuytren 구축을 위한 다양한 수술 기법이 개발되었습니다. 그들의 선택은 다음에 달려 있습니다:

  • 흉터 조직의 위치;
  • 그 심각성;
  • 피부가 밑에 있는 조직에 유착되어 있음.

수술 중 손바닥 건막은 완전히 또는 부분적으로 절제됩니다. 뚜렷한 유착이 있는 경우(종종 피부가 얇아지는 현상이 동반됨) 자유 피부 피판을 이용한 피부 이식이 필요합니다.

수술 후 손가락이 약간 구부러진 상태에서 기능적으로 유리한 위치에 부목을 사용하여 손을 일정 시간 동안 고정합니다.

수술 후 얼마 후 복합적인 운동 요법과 마사지가 처방됩니다.

방지

듀피트렌 구축의 실제 원인은 알려져 있지 않기 때문에 구체적인 예방 방법은 개발되지 않았습니다. 다음 조치와 조치는 이 병리의 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.

  • 손바닥과 손가락에 대한 의료 조작을 신중하게 수행합니다.
  • 이 부위에 대한 외상 방지 및 부상이 있는 경우 적절한 치료
  • 말초 신경 손상 예방, 이미 발생한 경우 적시에 감지 및 치료;
  • 신체의 대사 과정 조절;
  • 내분비 교란의 예방, 적시 감지 및 완화;
  • 손바닥과 손가락에 신체 활동을 투여합니다.

예측

듀피트렌 구축의 예후는 매우 다르며 질병의 심각도와 진행 속도에 따라 다릅니다. 시기적절한 수술적 치료와 후속적인 보존적 방법의 사용으로 손 기능을 회복할 수 있습니다.

일부 환자의 경우(이는 조기 발병 및 급속한 진행의 경우에 적용됨) 병리학의 재발이 발생할 수 있습니다. 기본적으로 수술 후 몇 년 이내에 진단되며 덜 자주-수십 년 내에 진단됩니다. 이런 경우에는 반복적인 수술이 필요합니다.

손바닥 섬유종증으로도 알려진 듀피트렌 구축은 세계 인구의 3% 이하에게 영향을 미치는 매우 드문 질병입니다. 이러한 유형의 손 병변은 일반적으로 40~60세 사이의 중년층에서 발생합니다.그러나 젊은 사람들에게도 발생하는데, 이 경우 질병이 더욱 활발해집니다. 현재까지 이 질병을 완전히 치료할 수 있는 방법은 없지만 보존적 치료와 수술을 통해 환자의 안녕을 크게 향상시킬 수 있습니다.

섬유종증의 발병

Dupuytren의 구축이 발생하면 팔의 결합 조직이 과도하게 성장합니다. 이 과정은 손가락과 손바닥에 국한되어 있습니다. 이러한 유형의 질병은 개인의 기능적 능력에 부정적인 영향을 미칩니다. 근막의 성장으로 인해 팔을 움직일 수 없게 되고 시간이 지남에 따라 작업 능력을 잃게 됩니다. 그러나 이 질병은 치명적이지 않습니다.

근막층이 점차 성장하여 특정 증상을 유발합니다. 질병의 초기 단계에서 진단이 이루어지면 손의 운동 과정을 보존하기 위해 보수 치료가 사용됩니다. 듀피트렌 구축의 경우 초기 단계에서 수술 없이 치료하면 질병의 추가 진행을 크게 늦추는 데 도움이 됩니다. 현재 의학에서는 손바닥 섬유종증 발병의 명확한 원인을 명확하게 식별할 수 없습니다. 여러 가지 위험 요소가 있으면 질병 발병 가능성이 높아진다는 것이 일반적으로 받아들여지고 있습니다. 듀피트렌 구축에 대한 의학적 연구 과정에서 섬유종증 발생 위험을 증가시키는 다음과 같은 가능한 원인이 확인되었습니다.

  • 질병에 대한 유전적 소인. 유전적 원인은 환자의 건강상태를 살펴보는 출발점이다. 의학 연구에서는 손바닥 섬유종증에 걸린 동일한 가족 구성원에게 존재하는 유전자형 사이의 직접적인 연관성이 입증되었습니다. 그러나 유전적 소인이 있는 사람은 건강한 유전자 보유자가 될 수 있습니다.
  • 손 부위의 부상. 이 가정은 통계적 관찰에 의해 확인됩니다. 이 경우 증후군은 단일 심각한 부상 또는 여러 개의 경미한 부상으로 인해 발생할 수 있습니다.
  • 내부 장기 및 시스템의 질병. 당뇨병, 심각한 간 손상, 간질 및 듀피트렌 구축 발생 위험 사이에는 연관성이 있습니다.
  • 나쁜 습관. 알코올성 음료, 흡연 및 특정 약물의 과도한 사용은 손 기능 및 기타 질병에 심각한 손상을 초래할 수 있습니다.
  • 질병의 직업적 위험. 손을 이용한 육체적인 과중한 작업과 관련된 작업 조건은 질병 발병의 유발 요인이 될 수 있습니다.
  • 성별과 연령. 의료 통계에 따르면 위험 그룹에는 40세 이상의 남성이 포함됩니다. 여성 환자는 전체 환자의 8%를 넘지 않습니다.

증상

Dupuytren의 구축은 매우 구체적인 임상상을 가지고 있어 다른 질병과 혼동하기가 매우 어렵습니다. 그렇기 때문에 진단은 육안 검사와 환자의 불만 사항을 기반으로 합니다. 초기 검사에서는 손바닥을 만져보고 관절의 운동 기능을 평가합니다. 질병을 확인하기 위한 테스트나 하드웨어 진단을 포함한 추가 연구는 일반적으로 필요하지 않습니다.

Dupuytren의 구축의 병리학 적 과정의 첫 번째 징후 중 하나는 손바닥, 손가락 관절 부위에 덩어리가 있다는 것입니다. 질병이 진행됨에 따라 압박이 증가하고 육안으로 볼 수 있게 됩니다.

관절이 구부러지면 압박이 더욱 두드러집니다.

90%의 경우, 듀피트렌 구축은 통증을 동반하지 않고 발생합니다. 환자가 통증을 겪는 경우 일반적으로 표현되지 않습니다. 이 질병은 결합 조직의 활발한 발달과 증식이 특징입니다. 완전한 회복의 가능성은 없지만 적절한 치료를 받으면 진행이 크게 줄어 듭니다.

상태의 심각도

초기 단계에서 Dupuytren의 구축은 한 손의 하나 이상의 손가락에 영향을 미칩니다. 시간이 지남에 따라 병리학적 과정이 악화되고 결과적으로 양손의 힘줄이 완전히 퇴화됩니다. 젊은 환자는 질병의 공격적인 과정으로 고통받는 반면, 중년의 경우 섬유종증은 천천히 진행됩니다. 의학에서는 이 질병의 심각도를 4단계로 분류합니다.

  1. 전임상 단계는 질병의 원인이 알려지지 않은 가벼운 증상을 가진 질병의 초기 형태로 간주됩니다. 환자는 아침 경직, 피로감, 통증, 손바닥 피부 거칠어짐 등의 증상을 겪을 수 있습니다. 이 기간은 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.
  2. 질병의 초기 발현 단계는 손바닥 섬유종증의 첫 번째 전형적인 징후로 인해 발생합니다. 환자는 피부에 피하 결절과 함몰이 발생합니다. 이 단계는 약 2년 정도 지속됩니다. 이 기간 동안 물리 치료의 사용은 병리학 적 과정의 활동을 감소시키는 데 특히 효과적입니다.
  3. 질병이 활발하게 진행되는 기간은 피부 아래 결절이 성장하고 손가락 지골을 따라 연결 끈의 거친 영역이 형성되는 것이 특징입니다. 듀피트렌병은 관절을 구부리는 능력에 부정적인 영향을 미치고 피부 위축을 유발합니다.
  4. 병리학적 과정의 마지막 단계는 손바닥이 완전히 손상되는 것이 특징입니다. 여러 관절에서는 구부러질 가능성이 없으며 다른 관절에서는 탈구와 아탈구가 나타납니다. 피부가 거칠어지고 촘촘해집니다. Dupuytren의 구축은 더 이상 진행되지 않지만 질병으로 인해 손의 운동 기능이 심각하게 손상되기 때문에 환자의 상태가 개선되지 않습니다. 이 단계에서는 듀피트렌 구축의 수술적 치료가 권장됩니다.

약물 치료

듀피트렌 구축의 치료 방법을 이해하려면 질병의 발병 단계를 결정해야 합니다. 손의 엑스레이는 추가적인 진단 방법으로 사용될 수 있습니다. 질병의 보수적 치료에는 적절한 약물 복용과 물리 치료 절차가 포함됩니다. 이러한 치료 방법은 질병의 첫 번째 및 두 번째 단계에서 가장 효과적입니다. 처방된 치료법이 병리학적 과정의 활동을 감소시킬 만큼 효과적이라면 환자는 수술이 필요하지 않습니다. 치료 과정은 6개월에 한 번씩 진행됩니다. 다음 약물은 그 효과가 입증되었습니다.

  • Xiaflex 또는 Xiaflex는 미국에서 승인된 신약입니다. 이 치료법은 듀피트렌 구축을 포함한 희귀 질환 치료를 위해 특별히 개발되었습니다. 질병 초기 단계의 Xiaflex 주사는 손가락의 운동 기능과 이동성을 거의 완전히 회복시킬 수 있습니다.
  • 스테로이드 호르몬, 글루코코르티코이드 및 글루코코르티코스테로이드는 염증을 줄이고 통증을 줄이는 데 사용됩니다.
  • 단백질 분해 효소의 적용은 아미노산 사이의 펩타이드 결합을 절단하는 데 사용됩니다. 조직 손상 부위에만 국소적으로 적용하면 흉터가 부드러워지고 조직 변화 과정이 느려집니다.

물리치료

손의 기능적 능력을 부분적으로 회복시키는 듀피트렌 구축의 보존적 치료의 일부입니다. 물리치료 절차는 영향을 받은 부위의 대사 과정을 활성화하고 피부 아래에 형성된 조직 결절과 흉터를 부드럽게 하는 데 사용됩니다. Dupuytren의 구축은 다음과 같은 물리적 절차로 치료됩니다.

  • 저주파 전기치료. 전류, 자기장 및 전자기장을 이용한 치료. 저전압의 도움으로 염증 과정, 통증 증후군이 감소하고 혈관으로의 혈액 공급이 자극됩니다.
  • 다르손발화. 저전력 교류에 질병 부위가 노출됩니다.
  • 오조세라이트 치료법. 이 절차에는 오조케라이트와 산왁스를 질병 부위에 바르는 과정이 포함됩니다.
  • 파라핀 요법 또는 온열 요법. 이 방법에는 열용량이 높은 재료를 사용하는 것이 포함됩니다. 파라핀 요법은 듀피트렌 구축 치료, 많은 질병 예방 및 미용 목적으로 성공적으로 사용됩니다.

수술

치료 과정 중 수술은 보존적 치료로 원하는 효과를 얻지 못한 경우 신체에 영향을 미치는 급진적인 방법으로 사용됩니다. 수술은 질병의 영향을 받지 않은 건강한 조직이 흉터 조직으로 퇴화될 위험이 있습니다.

  • 건막절개술은 손 내부의 피하 봉합을 외과적으로 절단하여 손가락의 운동 능력을 회복시키는 방법입니다. 질병 치료에는 두 가지 유형이 있습니다. 수술은 완전하게 또는 바늘 건막 절제술 형태로 수행됩니다. 두 번째 옵션은 천자를 포함하며 수반되는 질병으로 인해 상태가 악화되는 환자를 치료하는 데 사용됩니다. 절차는 매우 복잡하며 높은 자격을 갖춘 의사가 필요합니다.
  • Aponerosectomy는 질병에 의해 영향을 받은 조직을 제거하는 것을 포함합니다. 전체 수술에는 넓은 힘줄 판, 즉 영향을 받은 조직과 영향을 받지 않은 조직을 완전히 제거하는 작업이 포함됩니다. 이 방법은 서양 의학에서 널리 퍼져 있지만 질병의 재발 위험이 높습니다. 분절수술은 가정의학에서 가장 흔한 수술로 힘줄판의 해당 부분만 제거하는 수술이다.

Dupuytren 구축 수술 후 재활에는 특수 부목을 착용하고 손의 운동 능력을 향상시키기 위한 물리치료 절차를 수행하는 것이 포함됩니다. 수술 일주일 후 환자에게 기능성 부목을 부착합니다. 재활 기간은 질병의 발달 단계에 따라 다르며 최대 3개월이 걸릴 수 있습니다.

민족과학

듀피트렌 구축 치료에서 대체 비약물 요법의 사용이 널리 퍼져 있으며 대부분의 경우 의사의 지원을 받습니다. 실제로 질병에 영향을 미치는 대체 방법은 물리 치료의 또 다른 방법입니다. Dupuytren의 구축을 민간 요법으로 치료하면 그 효과가 확인되지만 사람들에게 인기있는 모든 절차는 주치의와 상담 한 후에 만 ​​​​수행해야합니다.

집에서 만든 연고를 환부에 바르는 것이 효과적입니다. 기름과 밀랍을 기본으로 한 연고는 스스로 준비하기 쉽습니다. 125g 천연 버터와 50 gr. 밀랍을 섞어 끓여야합니다. 결과 혼합물에 50g을 추가하십시오. 소나무 수지 분말, 15 gr. 애기똥풀 가루와 세인트 존스 워트 오일 250ml. 혼합물을 15분간 더 끓인 후 걸러내고 뚜껑이 있는 깨끗한 용기에 담습니다. 생성된 연고는 손상된 부위를 매일 치료하는 데 사용해야 하며 아픈 손에 따뜻한 담요를 놓아야 합니다.

혈액 순환을 개선하고 신진 대사를 촉진하며 따뜻한 물 온도의 유익한 효과를 추가 천연 성분을 사용하는 따뜻한 목욕은 질병의 증상 완화에 매우 효과적입니다. 취침 전 목욕을 한 후 영향을 받은 손을 따뜻한 천으로 감쌉니다.

모든 질병의 치료는 발달 초기 단계에서 가장 효과적입니다. 불행하게도 전통적인 치료법으로는 듀피트렌 구축으로 인한 병리학적 과정을 막을 수 없습니다.

수술은 최후의 수단이지만 효과가 입증됩니다.

수술 후에도 환자의 치료가 필요하다는 사실을 잊어서는 안됩니다. 회복과정에 충분한 시간을 투자한다면 운동기능 및 일상생활의 제한 없이 회복이 가능합니다.



유사한 기사