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진단 테스트

우선, 급성 복통의 경우에는 일반적인 혈액 및 소변 검사를 실시합니다. 출혈의 초기 단계에서는 혈관 내 체액과 혈관 외 체액의 양이 평형을 이루는 데 몇 시간이 걸리기 때문에 상당한 혈액 손실이 있어도 적혈구 용적률은 일반적으로 정상 범위 내에 있다는 점을 강조해야 합니다.

말초 혈액 백혈구의 수는 복부 기관의 급성 수술 병리를 나타내는 정확한 지표가 아닌 것으로 알려져 있습니다. 맹장염이 의심되어 탐색적 수술을 시행한 환자를 조사한 결과, 맹장염이나 기타 수술 병리가 있는 환자의 경우 평균적으로 비수술 질환 환자에 비해 혈액 내 백혈구 함량이 유의하게 높은 것으로 나타났습니다. 두 그룹 모두 환자 수에서 백혈구 수치는 10x10 9/l 미만이었습니다. 반면, 비수술적 병리 환자의 55%에서는 백혈구 함량이 10x10 9/l를 초과합니다.

요로 감염은 소변 검사로 확인할 수 있습니다. 요로결석증의 경우 적혈구가 일반적으로 소변에서 발견되지만 이는 필수 징후는 아닙니다. 자궁외 임신이 의심되는 경우, 인간 융모성 성선 자극 호르몬에 대한 소변 검사를 실시해야 합니다.

췌장염이 의심되는 경우 혈액 아밀라아제에 대한 연구가 수행되지만 심각한 췌장염의 경우 아밀라아제 농도가 정상 범위 내로 유지될 수 있습니다. 이는 대개 췌장이 광범위하게 손상되었을 때 발생합니다. 담낭염, 장 허혈, 천공 및 장 폐쇄와 같은 다른 많은 급성 복부 질환도 혈청 아밀라제 수치의 상승을 유발합니다.

복부 장기의 X선 촬영은 가스와 액체의 경계를 확인할 수 있도록 누운 자세와 선 자세의 두 가지 자세로 수행해야 합니다.

가스 및 체액 수준은 기계적 장폐색을 나타내지만 마비성 장폐색 및 기타 복부 질환에서도 나타날 수 있습니다.

중공 기관 천공 중 복강 내 유리 가스는 똑바로 세운 자세로 촬영한 흉부 X-레이에서 더 잘 보입니다. 췌장 부위의 석회화는 만성 췌장염을 나타냅니다. 대규모 출혈이나 농양 형성으로 인해 대요근의 방사선 불투과성이 증가하는 것을 관찰할 수 있습니다. 담낭, 맹장 및 요관에 결석이 있는지 주의를 기울여야 합니다.

복통이 있는 모든 환자에게 엑스레이가 필요한 것은 아닙니다. 복부 장기에 위협적인 질병이 있는 환자는 추가 검사를 수행할 때 불가피한 위험한 지연 없이 긴급 탐색 수술을 받아야 합니다.

또한, 이전에 언급한 바와 같이, 급성 복통이 있는 대부분의 환자는 기저질환이 없으며 정기적인 엑스레이 촬영이 필요하지 않습니다. 환자 상태에 대한 주의 깊은 검사와 그에 따른 주의 깊은 임상 모니터링을 통해 수많은 방사선 촬영을 수행하는 데 드는 상당한 재료 비용을 피할 수 있는 경우가 많습니다.

급성 복부 진단에서 특수 X선 검사 방법의 역할은 제한적입니다. 정맥 신우조영술은 병력, 신체 검사 및 소변 검사를 기반으로 요관 결석 진단을 확인하는 데 사용될 수 있습니다.

바륨 연구는 장기 천공 시 안전하지 않고 초음파나 혈관조영술과 같은 후속 응급 진단 절차를 더 어렵게 만들 수 있으므로 급성 복통에는 권장되지 않습니다. 초음파는 담석을 발견하는 데 도움이 될 수 있으며 안전하고 간단하며 조영제가 필요하지 않기 때문에 여러 가지 장점이 있습니다.

낭성 관 막힘을 진단하기 위해 담도의 방사성 동위원소 스캐닝이 점점 더 많이 사용되고 있으며, 이는 담석의 검출보다 급성 담낭염의 존재를 나타내는 더 가치 있는 지표입니다. 후자의 경우 무증상 과정이 가능하기 때문입니다. 정맥 담관조영술은 현재 사용되지 않습니다.

장간막 동맥의 색전증이나 혈전증이 의심되는 경우 동맥조영술을 시행합니다. 노인 환자의 증가로 인해 그 사례가 점점 더 많이 인식되고 있는 장 허혈의 진단은 상당한 어려움을 안고 있습니다. 다시 말하지만, 바륨을 사전에 사용하면 동맥 조영술이 불가능합니다.

복부 대동맥 파열이 의심되는 경우에는 이 시술이 필요하지 않으며 이 경우 가장 좋은 진단 방법은 응급 개복술입니다.

복강경검사는 특히 무월경이 없는 여성에서 맹장염과 골반 장기 질환을 구별하기 어려울 때 귀중한 진단 방법으로 간주됩니다. 그러나 이 연구는 급성 복통의 진단에는 널리 보급되지 않았습니다. c. 여자들 중에는 나를 포함해서요.

수술 및 부인과 방법을 결합하고 때로는 골반 장기에 대한 추가 초음파 검사 또는 바륨 관장을 통해 맹장염과 골반 장기 질환을 구별하는 것이 가능합니다.

바륨 관장 검사를 통해 맹장 충전에 결함이 있어 맹장 확대를 나타내는 경우 진단에 도움이 될 수 있습니다. 급성 복부 평가에 있어 바륨 연구의 단점은 이 절차를 시작하기 전에 고려해야 합니다.

상부 위장관의 내시경 검사는 의심할 바 없이 소화성 궤양 진단의 정확성을 향상시킵니다. 불행하게도, 이 절차는 환자에게 불쾌감을 주고 재료비가 많이 든다. 급성 소화성 궤양의 경우 초기에 증상에 따라 치료를 시행하고, 환자의 상태가 안정되고 48~72시간 후에 바륨 X선 검사를 토대로 진단하는 경우가 많습니다.

드물게 메켈게실 부위에서 위점막의 비정형 세포가 발견되어 특정 방사성 동위원소를 선택적으로 축적합니다. 이 검사는 원인을 알 수 없는 반복적인 복통이 있는 경우에 사용할 수 있습니다.

테일러 R.B.

복통 검사 계획:

혈액과 소변의 임상 분석.

기능적 간 검사.

혈액과 소변의 아밀라아제 활성 측정.

혈액 내 크레아티닌 농도 측정.

혈당 수치 결정.

기생충 항원에 대한 항체의 존재에 대한 혈액 검사.

항글리아딘, 항내분비 및 항레티쿨린 항체 측정(복강병 제외).

필로카르핀 검사(낭성섬유증 제외)

이상 세균증에 대한 대변 분석.

아미노레불린산 함량 측정(코프로포르피린증으로 인해 증가)

소변 내 아세톤 함량 측정.

십이지장 소리.

관개법.

식도위십이지장조영술.

복부 및 골반 장기의 초음파 검사.

심전도.

흉부 장기의 X-레이(표시된 경우).

컴퓨터 단층촬영(표시된 경우).

골수조영술(지시에 따라).

어린이의 위장관 감별 진단 BD로 응급실에 입원한 환자의 약 10%는 심각한 병리를 가지고 있습니다. BD의 감별진단은 매우 광범위하며 논리적 평가가 필요합니다.

어린 아이를 포함한 어린이의 복통의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

일부 전염병(이질, 급성 간염, 홍역, 백일해)

심한 변비;

낭포성 섬유증의 장 형태;

이물질(특히 어린이에게 흔함)

여아의 경우 - 부속기의 염증(부속기염);

당뇨병;

골반 뼈 중 하나(예: 장골)의 골수염;

복강에 위치한 림프절의 염증;

간질;

벌레 침입;

복강 외부에 국한된 질병의 방사통;

전신질환 등

소아 위장관의 위치에 따른 감별진단

확산성 통증 복부에서는 어린 아이들에게서 가장 흔히 발견됩니다.

일반적으로 이 통증은 급성, 복통으로 발생합니다. 아이는 비명을 지르고, 다리를 차고, 엉덩이를 배쪽으로 당깁니다. 그러한 불만이 온도 상승을 동반하지 않고 대변의 빈도와 성격이 변하지 않고 역류 또는 구토가 없으며 만족스러운 체중 증가가 관찰된다면 이에 대해 생각할 충분한 이유가 있습니다. -라고 불리는 3개월 산통, 이는 생후 첫 3개월 동안 어린이에게 나타나는 불안의 일반적인 원인입니다. 그 기원은 알려져 있지 않습니다.

생애 전반기 어린이의 유사한 임상상이 다음과 같이 관찰됩니다. 이당류분해효소(보통 락타아제) 결핍,젖소의 단백질 불내증.

확산성 복통과 발열, 구토, 이후 탈수 및 설사 징후가 결합된 것은 바이러스 또는 박테리아 기원의 급성 장 감염(급성 장염, 급성 위장염)을 나타냅니다.

장간막 림프절염의 발생으로 인해 미만성 복통이 관찰될 수 있습니다. 단핵구증, 아데노바이러스 또는 결핵 감염.이 경우 림프절염이 일반화되고 비장이 커지는 경우가 많습니다. 역학, 임상 및 실험실 데이터의 조합을 통해 진단을 명확히 할 수 있습니다.

~에 요로 감염생후 첫해 어린이의 경우 확산성 복통이 발생할 수도 있습니다. 일반적인 감염 증후군(발열, 중독, 체액 활동), 배뇨 빈도의 변화 및 소변 투명도의 존재로 인해 이러한 병리를 의심할 수 있습니다. 여자아이는 남자아이보다 8~10배 더 자주 아프다. 진단은 세균뇨와 백혈구뇨증의 검출로 쉽게 확인됩니다. 감별 진단의 가장 큰 의미는 과거에 관찰된 신장 및 요로의 염증 변화, 근육 긴장의 부재, 긍정적인 파스테르나츠키 징후(나이가 많은 어린이의 경우), 높은 체온을 동반한 전반적으로 만족스러운 상태 등의 징후입니다. 소변의 특징적인 변화.

히르슈슈프룽병재발성 부분 장 폐쇄(전립선증)로 인해 심한 복통이 동반될 수 있으며, 이는 경련성 복통과 촉진 시 압통을 특징으로 합니다. 체온이 상승하고 구토가 관찰되며 며칠간 변비의 병력이 있습니다. 검사 중에는 항상 근육 긴장이 없고, 복강이 확산되고 명확한 국소화 없이 복부가 팽창됩니다. 클렌징 관장으로 진단 문제가 해결되는 경우가 많지만 앞으로는 계획대로 아이를 검사해야 합니다.

소아의 경우 신경관절염 체질이상 2-7 세에 아세톤 구토 증후군이 자주 발생합니다. 복통, 심호흡, 입에서 나오는 아세톤 냄새, 아세톤에 대한 양성 소변 반응. 가족력에는 통풍, 요로결석증, 골증식증, 편두통 등 퓨린 대사의 병리가 포함됩니다.

발열, 관절통과 함께 명확한 국소화 없이 심한 경련성 복통이 몇 주 간격으로 발생하는 것이 특징입니다. 주기적인 질병. 아르메니아인과 유대인 국적의 사람들이 더 자주 영향을 받습니다.

원인은 알려져 있지 않으며 특별한 진단 기술도 없습니다. 콜히친 복용의 긍정적인 효과는 진단을 위한 간접적인 기준이 될 수 있습니다.

경미한 미만성 위장관이 관찰될 수 있습니다. 편모충증, 전구 기간 동안 홍역, 바이러스성 간염.

오른쪽 복부 상부 사분면에 통증이 있습니다. 오른쪽 복부의 상부 사분면 영역에 투영되는 부분은 오른쪽 폐의 하엽, 흉막, 횡격막, 간 및 담낭, 십이지장, 신장 및 상부 요로, 췌장의 머리와 몸, 해충입니다. 부록은 높은 위치에 있습니다. 따라서 설명된 부위의 통증은 다양한 질병에서 발생할 수 있습니다. 어린이의 위장병 및 비뇨기과 병리의 유병률이 높고 간담도계 손상의 발생률이 높기 때문에 위장관에 대한 불만이 가장 자주 발생하는 것은 오른쪽 위 사분면과 관련이 있다는 사실입니다.

우하엽 폐렴기침과 심호흡으로 인해 악화되는 심한 통증이 동반됩니다. 호흡기증후군, 발열, 청진소견, 엑스레이 사진 등을 정확하게 평가하면 진단은 어렵지 않습니다.

대엽성 폐렴어린이의 경우 복통이 동반되는 경우가 많으며 이는 횡격막, 복부 근육 및 복부 피부를 자극하는 하부 늑간 신경의 자극으로 설명되므로 이러한 환자의 경우 복부 근육의 긴장 벽을 확인할 수 있습니다. 그러나 폐렴의 경우 복통은 맹장염만큼 심하지 않고 일관성이 없으며 발병 2~3일째에 나타난다. 복벽의 근육 긴장은 일정하지 않고 본질적으로 활동적이며 환자의 주의가 전환되면 사라집니다. 복막 자극 증상은 없습니다. 폐렴의 백혈구 증가증은 종종 높으며 (맹장염보다 훨씬 높음) 질병의 첫날에 일반적인 심각한 상태가 발생하고 2-4 일에 복부 기관의 염증성 수술 질환이 발생합니다.

위와 십이지장의 소화성 궤양청소년에게서 더 자주 관찰됩니다. 십이지장 궤양은 위궤양보다 5배 더 흔합니다. 후자는 식사 직후 발생하거나 강화되는 지속적인 위장관이 특징입니다. 메스꺼움은 통증의 공격에 선행합니다. 가슴 앓이, 잦은 구토, 공기 트림, 변비 경향이 관찰됩니다. 십이지장 궤양의 경우 통증은 보통이며 주로 "배가 고프다"거나 밤에 발생합니다. 식사 후에는 통증이 가라앉습니다. 소화불량 장애는 위궤양과 동일합니다.

속 쓰림은 소화성 궤양과 역류성 식도염의 빈번한 조합으로 설명됩니다. 식욕이 유지되거나 심지어 증가합니다(특히 밤에는 "구세계 지주"의 증상). 위궤양과 마찬가지로 멘델 징후도 대개 양성입니다. 진단은 섬유위십이지장경 검사 결과로 확정됩니다.

~에 만성 위염 및 위십이지장염통증은 심하지 않습니다. 소화 불량 장애가 가장 먼저 나타납니다. 가슴 앓이, 트림, 자만심, 변비 경향. 혀는 흰색 코팅으로 덮여 있습니다. 식욕이 감소하는 경우가 많습니다. 진단은 섬유위십이지장경 검사와 생검으로 명확해집니다. 헬리코박터 파일로리,위 분비의 성질은 pH 측정에 의해 결정됩니다. 엑스레이 검사는 그다지 유익하지 않습니다.

~에 담낭염, 담관염, 담낭 운동이상증,일반적으로 만성 십이지장염, 대사 장애 또는 편모충증 감염으로 인해 이차적으로 발생하는 통증 증후군의 강도는 저운동증을 동반한 경미한 둔통부터 급성 경련까지, 운동과다운동이상증을 동반한 매우 강렬한 통증까지 다양할 수 있습니다. 황달은 대개 이러한 질병에서 나타나지 않으며 간이 약간 비대해질 수 있습니다. 통증은 특히 케라 지점에서 두드러집니다. Ortner의 증상은 양성이며 때로는 오른쪽 hypochondrium에 국소적인 근육 긴장이 있습니다. 진단은 십이지장 삽관, 담즙 생화학적 분석, 담낭조영술, 초음파 검사 결과로 확정됩니다.

급성 간염 ㅏ황달 전 기간에는 오른쪽 hypochondrium에 적당한 통증이 동반됩니다. 메스꺼움, 덜 자주 구토, ​​설사, 미열, 약간의 간 비대, 역학적 병력 데이터를 통해 질병을 의심할 수 있습니다. 황달의 출현, 혈액 내 결합 빌리루빈과 아미노전이효소 수치의 증가, 효소면역측정으로 진단을 확정합니다.

~에 신우신염 BZ 및/또는 허리 통증은 영향을 받은 신장의 측면(단측 돌기) 또는 양쪽(양측 돌기)에 나타납니다. 증상 : 식욕부진, 구토, 요실금, 빈뇨증, 탁한 소변.

이는 종종 어린이의 낙인 수준 증가, 외음염 및 포경과 결합됩니다. 진단은 소변 검사(세균뇨, 백혈구뇨증, 경미한 단백뇨, 일과성 적혈구뇨증), 비뇨기과 및 초음파 검사 결과를 토대로 이루어집니다. 원인을 알 수 없는 복통이 재발하는 경우 소변의 병리학적 변화가 없더라도 비뇨기과 검사가 필요합니다. 즉, 신장 및 요로 발달의 일반적인 이상을 검색하는 것입니다.

왼쪽 복부 상부 사분면에 통증이 있습니다. 심장, 심낭, 왼쪽 폐의 하엽과 흉막, 횡경막, 위, 췌장의 몸체와 꼬리, 비장, 왼쪽 신장 및 상부 요로가 왼쪽 복부의 상복부 영역에 투영됩니다. .

심장 하부와 심낭이 복부의 좌측 상부 사분면으로 돌출되어 많은 어린이의 경우 가슴에서 통증이 확산됩니다. 심장 통증의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다. 심근병리학. 종종 관절통과 결합됩니다. 통증은 본질적으로 중간 강도의 찌르는 듯한 통증입니다. 심낭염의 경우 일반적으로 통증이 거의 느껴지지 않습니다.

동반되는 협심증과 유사한 통증 심근 경색증, 어린이에게는 드뭅니다.

비장이 병리학적 과정에 관여할 때의 통증 - 빈혈증,혈액악성종양, 림프육아종증, 혈소판감소증, 축적질환, 전염병– 거의 관찰되지 않습니다. 비장에서 발생하는 통증의 가장 흔한 원인은 신체 활동 중, 특히 신체적으로 준비되지 않은 어린이의 달리기 및 빠른 걷기 시 발생하는 수축성 통증입니다. 이 현상은 생리적인 현상으로 간주되며 특별한 주의가 필요하지 않습니다.

오른쪽 복부 하복부에 통증이 있습니다. 오른쪽 아래 사분면 영역에 투영되는 부분은 회장, 맹장, 오른쪽 신장 및 요관, 자궁 부속기 및 방광입니다.

장간막 림프절염:통증 증후군은 맹장염의 통증과 유사합니다. 진단은 복잡하며 종종 수술실에 입원하고 추가 관찰이 필요합니다. 투베르쿨린 진단이 표시됩니다.

맹장염, 게실염, 신우신염, 위장염, 장중첩증전술 한 바와.

부록: 통증은 골반 깊은 곳에 국한되며, 소화불량 장애, 근육 강직은 전형적이지 않습니다. 양안검사가 중요합니다.

배란 및 월경전 통증:월경주기와 관련이 있습니다.

왼쪽 복부 하복부에 통증이 있습니다. 왼쪽 복부의 아래쪽 사분면 영역에 투영되는 부분은 왼쪽 신장과 요관, 자궁 부속기, 결장 및 방광입니다.

방해(심각한 변비): 통증은 급성(심각한 식이 장애로 인해) 또는 만성(히르슈스프룽병, 낭포성 섬유증, 갑상선 기능 저하증으로 인한 변비 또는 진경제의 장기간 사용, 기능성 거대결장[습관성 변비])일 수 있습니다. 중간 강도의 통증, 복부 팽만감 및 하복부 확대가 나타납니다. 관개조영술이 필요합니다.

급성 대장염:배변으로 인해 악화되는 통증. 대변은 얇고 양이 적으며 점액이 섞여 있고 때로는 대변에 혈액 줄무늬가 있습니다.

이 부위에 통증이 나타나는 다른 질병은 위에 설명되어 있습니다. 좌측 신산통 및 신우신염, 부속기관염, 좌측 맹장염, 조임 서혜부 탈장, 월경전 통증.

하복부 통증과 배뇨 시 통증이 있습니다. 방광염또는 요로 장애(방광경부협착증, 요도판막, 결석, 이물질). 검사 계획: 소변 분석, 방광 조영술, 방광경 검사, 초음파 검사, 요류 측정.

읽기 시간: 4분. 게시일: 2019년 2월 22일

복통에 대한 혈액 검사

일반 혈액 분석(동의어: 임상 혈액 검사, CBC)는 고가의 장비가 필요하지 않은 혈액 세포 수(헤모그램)와 주요 기능 지표를 확인하는 것이 목적인 실험실 검사입니다.

OAC는 모든 의료기관에서 수행되며 현대적인 조건에서는 많은 시간이 필요하지 않습니다. 분석 결과는 몇 시간 내에 얻을 수 있습니다.

복통에 대한 일반적인 혈액 검사의 진단 가치는 다양한 병리학 적 상태에 따라 그 수가 변하는 염증 과정과 주요 혈액 세포를 신속하게 평가할 수 있기 때문입니다.

분석에 대한 적응증

오늘날 임상 혈액 검사는 환자의 요청을 포함하여 어떤 상황에서도 수행됩니다. 그러나 OAC의 주요 징후는 다음과 같습니다(예 포함).

• 염증성 질환(여성 생식기의 염증성 질환, 폐렴, 흉막염).
• 자가면역 과정(크론병, 자가면역 간염, 류마티스 관절염, 전신홍반루푸스).
• 전염병(식중독, Escherichiosis, Campylobacteriosis, pseudotuberculosis, 아메바증, 바이러스성 A형 간염).
• 혈액질환(빈혈, 백혈병, 골수이형성증후군, 골수종).

복통의 경우 일반적인 혈액 검사가 보조적인 역할을 하며 다른 연구 결과(및 대부분의 다른 경우)를 확인하는 데 도움이 됩니다.

실제로 이 진단 방법은 혈액학 및 혈액종양학에서만 기본입니다.

연구 방법론

연구는 아침에 공복에 수행됩니다. 검사 당일에는 깨끗한 물만 드실 수 있습니다. 환자가 오랫동안 복용해 온 약물(항고혈압제, 항당뇨병제, 항간질제, 항결핵제, 향정신성 약물, 항레트로바이러스제 등)을 제외하고는 약물 복용을 중단하는 것이 좋습니다.

혈액 수집은 두 가지 방법을 사용하여 수행됩니다.

1. 약지의 패드에는 특수한 란셋이 뚫려 있습니다. 특수 모세관(길고 얇은 유리관)을 사용하여 혈액 한 방울을 수집합니다. 후속 현미경 검사를 위해 방울의 일부를 유리에 적용합니다.
2. 필요한 양의 혈액을 정맥에서 채취합니다. 간호사는 환자의 어깨에 끈을 걸고 주먹을 여러 번 쥐어 팔의 표면 정맥에 혈액을 채우도록 요청합니다. 팔꿈치 피부를 알코올로 치료한 후 바늘을 정맥에 삽입하고 방부제가 들어있는 시험관을 부착합니다. 그런 다음 벨트를 제거하고 바늘을 제거한 다음 알코올에 적신 면모를 천자 부위에 놓거나 거즈 붕대를 감습니다.

정맥에서 혈액을 채취하는 것이 더 일반적입니다. 이 방법은 손가락에 구멍을 낼 때처럼 심한 통증을 동반하지 않지만, 섬세한 사람에게는 현기증이 발생할 수 있으며 드물게 의식 상실이 발생할 수 있습니다.

혈액검사 결과의 해석

일반 혈액 검사 결과의 정상 값:

색인	표준
헤모글로빈(남자)	130~160g/L
헤모글로빈(여성)	120~140g/L
적혈구 (남자)	4-5×10 12
적혈구(여성)	3.7-4.7×10 12
컬러 인덱스	0,85-1,15
망상적혈구	0,2-1%
혈소판	180-320×10 9
백혈구	4-9×10 9
– 로드	1-6%
– 세분화	47-72%
– 호산구	0-5%
– 호염기구	0-1%
– 림프구	18-40%
– 단핵구	2-9%
ESR	2-15mm/h
헤마토크릿	0,40-0,45

지표의 변화

UAC에서 변경된 지표를 해석하려면 책 전체가 필요할 수 있습니다. 이 기사에서 우리는 복통과 관련된 변화만을 개별적인 예와 함께 고려할 것입니다.

색인	감소	홍보
	위장 출혈	적혈구증
	위장 출혈, 디필로보타증	적혈구증
망상적혈구	–	B12 결핍성 빈혈, 위장관 출혈 치료(~1주 후)
혈소판	비장과다증, 간경변증	혈소판 백혈병
백혈구	무과립구증, 화학 요법
– 로드	무과립구증, 화학 요법	감염성 및 염증성 질환, 맹장염, 복막염
– 세분화	–	감염성 및 염증성 질환, 맹장염, 복막염
– 호산구	–	벌레 침입, 음식 알레르기, 예르시니증
– 호염기구	–	알레르기 반응
– 림프구	HIV 감염, 만성 바이러스 감염	급성 바이러스 감염
– 단핵구	–	감염성 단핵구증
ESR	과응고 상태	염증성 및 자가면역 질환, 골수종
헤마토크릿	만성 위장 출혈	장 감염 및 복막염으로 인한 탈수

복통 진단에서 전체 혈구수 측정의 중요성

복통에 대한 일반적인 혈액 검사는 보조적인 역할을 할 뿐 근본적이고 결정적인 연구 방법으로는 거의 사용되지 않습니다.

CBC는 수술적 관점에서 매우 중요한 병리학적 과정의 국소화를 결정하는 것을 허용하지 않습니다.

그는 또한 전염병의 원인을 결정할 수 없습니다. 전통적으로 박테리아 감염 중에는 띠 및 분절 백혈구가 증가하고 바이러스 감염 중에는 림프구가 증가한다고 믿어졌지만 실제로는 매우 드물게 관찰됩니다.

그러나 임상 혈액 검사는 의사가 추가 실험실 및 도구 진단 측면에서 탐색하고 치료 중 환자의 상태를 평가하는 데 도움이 됩니다.

복통의 정확한 진단은 임상에서 가장 어려운 일 중 하나이다. 복통은 매우 다양한 질병에 의해 발생할 수 있기 때문이다.

복부 통증을 담당하는 세 가지 큰 조직학적 그룹이 있습니다.

1. 복강 외부에 국한된 질병의 방사통
2. 전신 질환

복부 기관의 질병

복부 신경계의 해부학적 구조에 따르면 복통에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.

1. 내장통- 내장 통증에 반응하는 수용체는 직접적인 자극이 아닌 강내 압력의 변화를 감지하기 때문에 명확한 위치가 없습니다. 따라서 위치에 관계없이 중공 기관의 기하학적 변화는 처음에는 복부 중앙의 불편 함으로 나타납니다.
2. 정수리 통증- 병리학적 과정의 위치를 ​​정확하게 나타냅니다.

복강 외부에 국한되어 있으나 복부에 방사통을 주는 질병

• 흉부 장기 및 심장 - 심낭염, 흉막염, 폐렴, 급성 심근경색.
• 복벽 - 직장 주위 혈종, 근육 긴장.
• 후복막 공간 - 신장 산통, 신장 경색, 복부 대동맥류 파열.
• 골반 장기 - 월경주기 중간의 통증, 자궁 내막증.

전신 질환

• 대사 질환 - 급성 포르피린증, 요독증, 당뇨병성 케톤산증, 애디슨 위기.
• 혈액 질환 - 겸상 적혈구 빈혈, 백혈병.
• 독성 질병 - 중금속 중독, 세균 감염, 약물 질병, 유독한 벌레 물림.

통계에 따르면 응급실에 입원한 환자의 약 5%가 복통을 호소하며, 41.3%의 경우 통증의 원인을 알 수 없습니다.

복통의 가장 흔한 원인은 위장염(6.7%), 골반 염증성 질환(6.7%), 요로 감염(5.2%)입니다. 복통의 가장 흔한 수술 병리인 맹장염은 4.3%의 사례로 기록됩니다.

대부분의 경우 환자의 복통은 비수술적 질병에 의해 발생한다는 사실에도 불구하고 의사는 즉각적인 수술이 필요한 생명을 위협하는 상태를 복통의 원인으로 배제해야 할 의무가 있습니다.

복통의 정확한 진단은 신중하게 수집된 병력, 신체 검사 데이터를 기반으로 하며, 여기에는 몇 가지 간단한 실험실 및 엑스레이 검사 방법이 추가됩니다. 많은 환자의 최종 진단 및 치료 방법은 개복술이므로 수술이 필요한 병리가 합리적으로 의심되는 경우 즉시 시행됩니다.

급성 복통에 대한 필수 병력 질문:

• 통증 발생 시간;
• 통증 재발의 성격;
• 방사통의 성질;
• 통증의 일반적인 성격;
• 통증을 유발하고 완화시키는 요인;
• 구토의 성격(있는 경우)
• 실신한 경우가 있었는지;
• 월경 역사.

복통에 대한 신체검사

환자 상태의 중증도를 신속하게 평가하려면 일반적인 검사가 매우 중요합니다. 복부 검사에는 검사, 촉진, 타진, 청진이 포함됩니다.

~에 점검심한 복막염의 특징인 호흡 운동의 제한이 감지될 수 있으며, 대요근 부위의 농양이나 맹장염으로 인해 고관절에서 하지의 비자발적 굴곡이 가능합니다.

동안 촉진최대 통증의 국소화, 복부 근육의 보호 장력 및 공간 점유 형성의 존재 여부가 결정됩니다. 의사는 탈장과 조임 가능성을 확인하기 위해 서혜부 고리와 대퇴삼각부를 검사하는 데 특별한 주의를 기울여 비대해진 내부 장기를 확인합니다.

급성 복부의 촉진에 의해 결정되는 병리학적 증상의 국소화에 따라 다음과 같은 진단이 가능합니다.

• 복부의 우상사분면 - 급성 담낭염, 간염, 간 비대, 소화성 궤양, 맹장후부충수염, 우하엽 폐렴, 간결장암, 우신우신염, 간 농양.
• 좌상사분면 - 위염, 비장파열, 좌측 신우신염, 심근허혈, 좌측 하엽 폐렴, 비장경색.
• 우하사분면 - 맹장염, 크론병, 자궁외 임신, 우측 난소 낭종 염전, 메켈게실, 대요근 농양, 자궁내막증, 맹장암.
• 왼쪽 아래 사분면 - 게실염, 결장 비장각 암, 자궁외 임신, 왼쪽 난소 낭종 염전, 대요근 농양, 자궁내막증.

도움을 받아 충격의사는 복부 비대의 원인이 복수(체액 축적)인지 장폐색(가스 축적)인지 평가합니다. 가벼운 타악기를 동반한 날카로운 통증은 복막염을 나타내며, 방광이 커지면 전립선 비대로 인해 요도가 막혔음을 나타냅니다. 이는 노인 남성에게서 흔히 발견됩니다.

청진마지막으로 실시했습니다. 장음이 없다는 것은 미만성 복막염을 의미하며 큰 연동음은 기계적 장 폐쇄를 나타냅니다. 복부에서 혈관잡음이 들리는 것은 동맥이 좁아졌음을 의미하지만, 혈관잡음 없이도 대동맥류 파열과 장허혈이 발생할 수 있는 경우가 많다.

복부 검진 중 발견된 신체 증상

요근 근육 증상- 왼쪽으로 누워있는 환자의 경우 오른쪽 다리가 고관절에서 급격히 확장됩니다. 맹장에 염증이 생기면 대요근 부위에 날카로운 통증이 발생합니다.

폐쇄근 증상-등을 대고 누워있는 환자는 오른쪽 허벅지 안쪽으로 회전하고 무릎 관절을 구부립니다. 맹장이 폐쇄근 내부 근육 근처에 위치하면 통증이 나타나거나 강화됩니다.

머피 징후- 방광의 팽창이나 염증이 있는 경우 심호흡 시 복부의 우측 상복부를 깊게 촉진하면 통증이 유발됩니다.

그레이 터너 증상-출혈성 췌장염의 말기에 형성된 피하 혈종으로 인해 해당 쪽 복부 경사 부분의 피부색이 변합니다.

급성 복통의 경우 골반 부위와 직장에 대한 신체 검사가 필수입니다.

복통 진단 테스트

• 일반 혈액 분석.
• 일반 소변 분석.
• 복부 기관의 엑스레이.
• 필요한 경우 특수 엑스레이 검사 방법.
• 초음파촬영
• 동맥 조영술.
• 복강경 검사.
• 내시경검사.

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복통은 성인뿐만 아니라 어린이에게도 가장 흔한 유형의 통증입니다. 출현의 원인은 복부에 직접 국한된 기관의 질병부터 다른 내부 기관의 염증 과정으로 끝나는 다양한 요인이 될 수 있습니다. 질병 중 경련의 성격과 단순한 과식으로 인해 발생하는 통증을 구별하는 것이 매우 중요합니다. 첫 번째 경우에는 메스꺼움과 현기증, 설사와 약화, 배꼽 아래 또는 위의 통증, 두 번째 경우에는 둔한 허리 통증으로 괴로워합니다.

경련이 1분 미만 지속되는 경우는 걱정할 필요가 없지만 예방 목적으로 의사와 상담해야 합니다. 임신 초기에 복통을 경험하는 것은 매우 정상적인 현상입니다(후기 단계에서는 출산이 임박했음을 의미할 수 있음). 어린이는 교육 기관을 방문하기 전에 흥분으로 인해 이러한 장애가 발생하는 경우가 많습니다. 불편 함의 발생은 위장관에 대한 신경계의 영향으로 인해 발생합니다.

복부의 거들 통증은 여아의 첫 월경 중에 ​​종종 발생합니다. 극심한 통증의 위치는 환자뿐만 아니라 진단 중에 의사에게도 많은 것을 알려줄 수 있습니다. 예를 들어 배꼽 아래와 오른쪽 복부의 통증은 염증이 시작되었음을 의미하지만, 통증이 날카롭고 견딜 수 없을 정도로 심해지면 장 맹장이 파열되었을 가능성이 높습니다. 배꼽 왼쪽과 위의 통증 - 결장의 신 생물.

경련 발생에 영향을 미치는 광범위한 질병과 과정에도 불구하고 모두 거의 동일한 증상으로 나타납니다. 종종 혈액이 섞인 설사나 신체의 전반적인 약화가 임상 양상에 추가될 수 있습니다. 통증의 강도가 다를 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

병인학

복통은 내부 장기에 염증이 있거나 손상되었을 때 발생합니다. 불편 함은 과정 악화의 결과로 표현됩니다. 이러한 장애에는 다음이 포함됩니다.

• 맹장염의 염증 - 그러한 질병에는 몇 가지 특징적인 징후가 있으며, 그 중 주요 증상은 복부 오른쪽과 배꼽 아래의 특정 장소에서 발생하는 메스꺼움과 끊임없는 날카로운 통증입니다. 모든 성인과 어린이는 이 장애에 걸리기 쉽습니다. 어린이는 최대 39도까지의 온도 상승과 현기증을 가장 자주 경험합니다.
• 췌장의 염증 과정 - 맹장염과 유사한 증상이 동반되지만 설사, 어깨와 견갑골에 통증이 퍼지는 등의 추가 증상도 나타납니다. 복부 경련은 거슬리는 성격을 띠고 있습니다.
• 급성 과정 - 메스꺼움, 음식에 대한 날카로운 혐오감 및 설사로 표현됩니다.
• 신장의 감염성 또는 알레르기성 장애 - 잦은 배뇨 충동, 현기증, 소변 색 및 농도의 변화, 정상보다 높은 체온, 거슬리는 경련;
• 어린이의 호흡기 감염 또는 편도선 염증;
• 그리고 . 허리 통증, 메스꺼움, 혈성 설사 등의 증상이 간헐적으로 나타났다가 사라질 수 있습니다.
• 형성 - 발열과 복부 전체에 경련이 동반되지만 배꼽 위가 더 자주 발생합니다.
• 위장관의 악성 신생물;
• 탈장 - 이 경우 통증은 왼쪽과 배꼽 아래에 나타납니다.
• 비장, 간 또는 난소를 포함한 일부 내부 장기의 파열;
• 복부 기관에 혈액 공급이 부족합니다.

복통을 동반하는 장애 그룹:

• 어린이에게 심함 - 이 질병으로 인해 복부 전체에 띠 모양의 통증이 발생하지만 배꼽 부위에서 악화됩니다.
• 소화관에서;
• 유당 결핍.

또한 내부 장기의 병원성 과정과 관련이 없는 여러 가지 요인이 있습니다.

기본적으로 마지막 이유 그룹은 복부에 지속적인 통증을 유발합니다.

품종

가장 강렬한 감각이 나타나는 장소에 따라 통증은 다음과 같습니다.

• 복부 전체의 거들 통증;
• 치골 위에 나타나는 것 - 생식 기관의 여성 문제. 경련은 강렬하지 않을 수 있지만 어떤 경우에는 통증이 심해집니다.
• 배꼽 위 또는 아래에 국한됨 - 소장 질환, 맹장 염증 또는 탈장. 임신 중 배꼽 부위에 통증이 나타나는 것은 대개 태아의 성장으로 인해 발생합니다.
• 등과 사타구니로 퍼지는 것 - 비뇨기 계통의 병리학;
• 오른쪽 복부 통증 - 간, 담낭에 문제가 있음을 나타냅니다.
• 왼쪽에서 발생 - 췌장염 또는 소화성 궤양.

또한 통증의 성격을 통해 많은 것을 알 수 있습니다.

• 날카로운 - 날카로운 또는;
• 절단 - 궤양, 자궁외 임신;
• 바보 - 교육. 메스꺼움과 함께 이는 임신 초기를 나타냅니다.
• 대상 포진 - 종양학 신 생물, 신장 병리, 위장관의 만성 질환.

어떤 종류의 통증이 발생하더라도 완전한 진단과 효과적인 치료를 위해서는 가능한 한 빨리 전문의와 상담하는 것이 필요합니다.

증상

복통은 다양한 요인에 의해 발생할 수 있다는 사실에도 불구하고 거의 동일한 방식으로 나타납니다. 동반 증상의 강도 정도만 다릅니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 체온의 상승 - 성인의 경우 주로 급성의 특정 질병과 모든 장애의 어린이에서만 관찰됩니다.
• 심한 현기증과 편두통의 공격;
• 설사가 뒤따르고 그 반대도 마찬가지입니다.
• 식욕 감소 또는 완전한 결핍;
• 대변과 소변의 색깔 변화;
• 허리, 어깨, 배꼽 위와 아래로 통증이 퍼집니다.
• 메스꺼움 및 구토(혈액 불순물이 있는 일부 질병의 경우)
• 복부 부피 증가;
• 소변을 자주 보고 싶은 충동;
• 피부가 창백해진다.
• 환자 신체의 전반적인 약화;
• 신맛이 나는 트림;
• 복부 근육 긴장;
• 심장근;
• 경련의 강도를 줄이기 위해 환자가 취하는 불편한 신체 자세.

성인이나 어린이가 위의 증상 중 하나 이상을 나타내는 경우 적시에 의료 조치를 취하지 않으면 대부분의 질병이 합병증이나 심지어 사망으로 이어질 수 있으므로 즉시 구급차를 불러야합니다.

임신 중 복통이 나타나는 경우 드물게 발생하고 불편함을 유발하지 않으며 빠르게 사라지면 걱정할 필요가 없습니다. 게다가, 메스꺼움과 복통의 공격은 여성이 곧 엄마가 될 것이라는 첫 징후입니다. 그러나 통증이 날카롭고 오랫동안 사라지지 않으면 유산의 위험이 있음을 나타낼 수 있습니다. 월경 증상, 특히 소녀에게 생애 처음으로 나타나는 경우 심한 현기증, 심지어 의식 상실, 호흡 곤란, 종종 등으로 방사되는 거들 통증, 약간의 체온 상승이 될 수 있습니다.

진단

복통이 매우 강렬하게 나타나지 않는 경우, 사람은 이 감각의 발생에 대한 가능한 요인을 독립적으로 인식할 수 있습니다. 이렇게 하려면 다음이 필요합니다.

• 등을 대고 누워서 수평 자세를 취하고 휴식을 취하십시오.
• 통증이 가장 심한 곳을 확인하십시오. 예를 들어 배꼽 아래 또는 위, 오른쪽 또는 왼쪽과 같은 다른 위치가 특정 질병에 내재되어 있기 때문에 이는 진단을 위해 특히 중요합니다. 이렇게하려면 손가락으로 복부 전체를 조심스럽게 조사해야합니다.
• 통증의 본질을 설명하려고 시도하십시오. 그것은 날카롭고, 날카롭고, 둔하고, 아프고, 자르거나 둘러쌀 수 있습니다.
• 메스꺼움, 설사, 종종 변비, 체온 상승, 심한 약화 및 현기증 발작과 같은 경련이 동반되는 징후를 결정하십시오. 움직이거나 기침할 때 강도의 증가를 모니터링하십시오.
• 이러한 불쾌한 감각의 원인이 무엇인지 기억해보십시오. 이전에 발생한 질병, 월경, 심한 스트레스 또는 신체 활동, 음식 섭취 등이 있습니까? 통증은 임신 초기에 발생하는 경우가 많습니다.

이러한 활동은 성인이 독립적으로 수행할 수 있습니다. 아이가 통증을 보이면 부모가 조치를 취합니다.

모든 검사 결과를 받은 후 의사는 환자에 관해 몇 가지 결정을 내릴 수 있습니다.

• 긴급 입원 - 맹장염 파열, 소화성 궤양, 결석 또는 종양 형성, 자궁외 임신의 경우
• 병원에서의 계획된 치료 - 주로 위장관 질환과 직접적으로 관련되지 않은 장애에 대한 것입니다.
• 환자의 가정 치료 및 모니터링 - 증상의 초기 단계와 월경 또는 임신의 경우 (초기 단계)에 도움을 구하는 경우.

환자가 어린이인 경우에는 병원에서만 치료가 이루어집니다.

치료

복통의 주요 치료법은 기저 질환을 제거하는 것입니다. 하지만 이는 의료기관에서만 가능합니다. 따라서 구급차가 도착할 때까지 피해자, 특히 어린이의 완전한 휴식을 보장해야 하며 어떤 경우에도 식사를 허용하지 않아야 합니다. 차갑고 정제된 물만 마실 수 있습니다. 진통제를 사용해서는 안됩니다. 환자가 병원으로 이송되어 진단을 받은 후에는 몇 가지 가능한 치료 옵션이 있습니다.

• 즉각적인 수술 - 특히 맹장염이 파열되는 경우 화농성 체액이 몸 전체로 퍼져 혈액 중독 및 환자 사망을 초래할 수 있으므로 특히 그렇습니다. 또한 탈장, 종양 종양 및 궤양뿐만 아니라 특히 혈액 설사, 체온의 심각한 증가, 빠른 심장 박동과 같은 어린이의 급성 증상에 대해 수술이 처방됩니다.
• 입원 치료 - 다양한 약물을 사용하여 증상의 강도(예: 허약, 현기증 또는 지속적인 메스꺼움)를 줄이는 것이 포함되며, 약물 선택은 기저 질환에 따라 다릅니다. 또한 임신 중, 특히 초기 단계에 통증이 발생하는 경우 여성은 임상 환경에서 며칠을 보내야 합니다.

월경 중 하복부에 통증이 발생하면 소녀와 여성에게는 비스테로이드성 항염증제와 경련의 강도를 줄이는 약물이 처방됩니다. 어떤 경우에는 특별한 식단이 월경 중 통증 완화에 도움이 될 수 있으며, 며칠 동안 술과 흡연, 지방과 매운 음식을 포기하면 됩니다. 그러나 그러한 방법으로 상태가 완화되지 않고 월경 중 통증이 심해지고 배꼽 위 경련 및 체온 상승과 같은 추가 증상이 나타나는 경우 의사와 상담해야합니다.

그러나 이는 일반적인 치료법일 뿐이며 통증의 강도와 위치에 따라 환자마다 개별적으로 치료가 처방됩니다.