В чем разница между психологом и психотерапевтом. Чем отличается психиатр от психолога? Медицина.
Чем отличаются друг от друга эти специалисты?
Психиатр и психотерапевт – это, прежде всего, врачи. То есть специалисты, имеющие высшее медицинское образование и получившие специализацию в соответствующей области.
Психотерапия бурно развивалась в первой половине прошлого столетия. Создалось несколько направлений психотерапии, причём приверженцы каждого направления были полностью уверены в правильности своего пути, и слушать не хотели о том, что существуют альтернативные теории. На современном этапе развития психотерапии границы между разными направлениями стираются… Тем не менее, некоторые психотерапевты предпочитают идентифицировать себя с тем или иным историческим направлением.
Психотерапевт, как любой врач, вправе назначать лекарства , проводить медицинские обследования, диагностировать заболевания.
Особое поле деятельности психотерапевта – это психосоматические расстройства – заболевания, при которых страдает тело, но причина страданий – душа. К психосоматическим расстройствам относятся гипертоническая болезнь, ожирение, вегетососудистая дистония , язва желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, синдром хронической усталости, неспецифический язвенный колит, некоторые формы остеохондроза, псориаза. Эти заболевания весьма распространены, и больные, ими страдающие, как правило, обращаются к терапевтам, невропатологам, дерматологам, кардиологам, гастроэнтерологам, проходят долгое, дорогостоящее лечение, и, как правило, безрезультатно.
Психолог – человек, получивший высшее гуманитарное образование в области психологии.
Психолог – не врач, и, таким образом, не имеет право лечить, проводить психотерапию, он не знает основ медицинской диагностики, не может определить тяжесть и истинную причину заболевания.
Психолог не может рекомендовать медицинские препараты. В чём же функция психолога? В большинстве случаев, сфера деятельности психолога и не касается болезни: это маркетинг, управление персоналом, профессиональный подбор кадров, педагогика. Отдельного внимания заслуживает специальная психология – или дефектология – психология людей с ограниченными возможностями. Также психолог может заниматься психологическим консультированием – с помощью знаний человеческой психологии, подсказывать клиентам путь в сложных жизненных ситуаций – но только в том случае, если клиенты не испытывают эмоционального или другого расстройства.
Существуют также клинические психологи – их задача помочь врачу с помощью тестовых методик определить те или иные психические особенности пациентов.
Многие высшие заведения занимаются подготовкой психологов. К сожалению, большинство выпускников этих заведений не могут найти себе работу в сфере их прямой компетенции, и, объявляя себя психотерапевтами, занимаются «лечением». О качестве услуг подобных специалистов можно только догадываться…
Отдельно стоят медицинские психологи. Медицинские психологи имеют высшее медицинское образование (т.е. являются врачами) и подготовку в области психологии. Их задача – психологическая помощь соматически больным. Они, как правило, не занимаются лечением душевных расстройств.
Кто же такой психоаналитик ? Психоанализ – течение в психотерапии , основанное З.Ш. Фрейдом. Чтобы специалист мог называть себя психоаналитиком, он должен получить специальность врача-психотерапевта, и
пройти подготовку в области психоанализа. Подготовка в области психоанализа очень длительна и дорогостоящая – судите сами – в 1947 году Лондонский институт психоанализа определил следующую длительность и структуру обучения: не менее четырёх лет личного тренинга, когда сам будущий психоаналитик выступает в роли пациента, затем – ведение двух больных под контролем более опытного врача и теоретическая учёба в течение трёх лет.Сама психоаналитическая терапия также очень затратна для пациента. Она предусматривает посещение психоаналитика пять раз в неделю и продолжается от пяти до пятнадцати лет.
Медицинское
Психотические состояния, шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия, состояния после инсульта, отравления, черепно-мозговой травмы, алкоголизм, наркомании, неврозы, отставание в развитии и т.д.
Стрессы, последствия нервного напряжения, усталость, неврастения, нервный срыв , внутренние конфликты, депрессия , апатия, психосоматические заболевания, тревожные состояния и навязчивые страхи, панические расстройства, неудовлетворенность собой и своей жизнью, кризисные ситуации в личной жизни и на работе, энурез, тики, заикание и т.д.
Психологическое консультирование людей, не испытывающих депрессию, тревожность, страхи и т.д.
Психологическое тестирование.
Из приведённых выше определений, взятых из официальных изданий видно, что распространённое в России среди некоторой части населения и некоторых врачей мнение о том, что психотерапевт – это, прежде всего, врач-психиатр неверно.
Причём, если в народе это заблуждение бытует от недостатка информированности и как наследие советского прошлого, когда психотерапия считалась «продажной девкой империализма», то среди врачей-психиатров эта мысль утверждается скорее не от недостатка информированности, а в виду личной материальной заинтересованности. Дело в том, что психотерапия до сих пор является больше искусством, чем ремеслом или наукой. В психотерапии талант, харизма, личностные качества психотерапевта, жизненный опыт, играют роль не меньшую, чем профессиональные знания. Если нет таланта, особых личных качеств, то психотерапия вырождается в научно-популярные лекции, либо в цирк или во что-то совсем уж непотребное.
Сочетание всех необходимых для психотерапии качеств в одном человеке встречается довольно редко, что приводит к тому, что психотерапевтические услуги, являясь товаром штучным, соответственно и оценивается существенно дороже, чем услуги врача психиатра. Поэтому так велико искушение для врача-психиатра, назвать то, что он делает психотерапией и, делая то же самое, что и раньше, брать за это в несколько раз больше. Рассуждения же о том, что, дескать, только мы, врачи-психиатры, имеем право заниматься психотерапией и больше никто, являются не более чем нечистоплотной конкуренцией. И это не единственный пример сражения врачей за «кормушку». До сих пор идёт борьба между гепатологами и инфекционистами: каждый из них утверждает, что только представители его направления имеют право лечить гепатит С. В то же время, никаких споров между ними за право лечения гепатита А не наблюдается. Всё дело в том, что стоимость лечения гепатита А несоизмеримо дешевле по сравнению со стоимостью лечения гепатита С, соответственно и прибыли врачей от лечения этих заболеваний несопоставимы. Никому не интересно, кто будет заниматься лечением больных с гепатитом А, а вот за то, чтобы поучаствовать в «Клондайке» лечения гепатита С и оттереть любыми способами конкурентов за прибыль, борьба идёт непримиримая.
Ещё одно народное заблуждение – это представление о том, что к
психологам-психотерапевтам следует обращаться только в случае каких-то
небольших, мало беспокоящих проблемах, а в случае каких-то серьёзных
сложностей идти только к врачам-психиатрам или врачам-психотерапевтам.
Это неверно.
Заблуждение это основано на общем правиле, что если заболел, особенно
серьёзно, надо обратиться к врачу. Эта мысль правильная и известно, что
самолечение до добра не доводит.
Однако, в области психики, а именно в этой области работает
психотерапия, есть и свои законы. Дело в том, что лечение болезни
лекарствами (психофармакотерапия) является основным лечебным методом
психиатрии, а заодно и врачей, прошедших ускоренную переподготовку на курсах переквалификации из психиатров в психотерапевты. При этом (и
этот факт никто не скрывает) лечение психических заболеваний
лекарствами, относится к так называемой паллиативной терапии, т.е.
терапии, направленной только на симптомы, а не на причины заболевания
или хотя бы его механизмы.
Для того чтобы было понятно не подготовленному читателю, мне следует объяснить эту классификацию уровней терапии.
Всего существует три класса, от самого глубокого и сильного до самого поверхностного и слабого. Вот они:
- Этиотропная терапия – лечение, направленное на устранение причины заболевания. Является самым мощным средством лечения.
- Патогенетическая терапия – лечение, направленное на разрушение и устранение патологических механизмов болезни. Применяется, когда нельзя выявить, понять или устранить саму причину болезни. Является средним по уровню воздействия и результатов методом лечения.
- Паллиативная терапия – лечение, направленное исключительно на сглаживание, снижение или устранение только симптомов, но не самой болезни. Применяется тогда, когда по каким-либо причинам невозможно выявление и устранение ни причины заболевания, ни его механизмов. Является самым слабым, вынужденным методом лечения.
Например, при онкологических заболеваниях, когда возможности патогенетической терапии (радио-химиотерапия, хирургическое удаление опухоли) уже исчерпаны, ограничиваются обезболиванием и паллиативным хирургическим вмешательством.
Лечение, вернее, самолечение головной и зубной боли, также является примером паллиативной терапии.
В качестве примера патогенетической терапии, можно привести лечение практически любого вида хронических заболеваний, точнее будет сказать не хронических, а хронического течения, т.к. в медицине хроническими заболеваниями называются только те заболевания, которые могут протекать ещё и в острой форме, например, хронический панкреатит – острый панкреатит, хронический сальпингоофорит – острый сальпингоофорит. Неграмотно будет сказать « хроническая гипертоническая болезнь», т.к. считается, что она не имеет острой формы и именуется без определения «хроническая», просто «артериальная гипертензия». Тем не менее, эта болезнь обладает хроническим течением, и лечат её, к сожалению, только методами паллиативной терапии, т.е. воздействуя на её главный симптом - снижая артериальное давление различными вазосупрессорными препаратами. Происходит так потому, что пока ещё никто не знает истинных причин артериальной гипертензии, поэтому и остаётся воздействовать только на механизмы повышения давления и симптомы, которые это повышение вызывает.
Основной недостаток подобного подхода заключается в том, что болезнь никогда не вылечивается. Он всегда есть, и человек всю жизнь вынужден лечиться и потреблять препараты, удерживающие симптомы болезни под контролем. С годами дозы препаратов и их список становятся всё больше, а здоровье – всё меньше. В конце этого пути, какой-либо из множащихся симптомов (причина-то не устранена!), прорывается из под контроля, повреждает жизненно важные функции организма и человек умирает.
Разумеется, мы все умираем рано или поздно, но здесь имеет определяющее значение не это, а то, КАК человек живёт, каково качество его жизни. Жизнь, зависимую от возможности постоянного приёма всё ширящегося списка лекарственных средств и протекающую под страхом пропустить приём того или иного препарата, жизнь под страхом смерти не назовёшь счастливой. Как, по моему мнению, и не назовёшь жизнью.
А ведь психиатрия, как зачастую и бывшие врачи психиатры, наскоро переделанные в психотерапевтов, но продолжающие по привычке хранить верность тому подходу, которому их учили много лет в мединституте, будут предлагать вами именно это, именно такую жизнь, которую и жизнью-то нормальный человек назвать не может! Психиатрический подход к лечению – тотальная медикализация любых психических проблем, это в подавляющем большинстве случаев подход паллиативный, в лучшем случае – патогенетический. Поэтому, обращаясь за помощью к врачу психиатру со своими проблемами, вы можете быть уверены в том, что вы никогда не избавитесь от своей проблемы и будете мучиться с ней всю жизнь. Именно поэтому, люди, обратившиеся к таким «специалистам» так часто слышат слова что-то типа: «Ваша болезнь неизлечима. Вы должны понять, что вам придётся жить с ней всю жизнь и вы можете лишь научиться это делать с нашей помощью. Готовьтесь, что вы к нам будете возвращаться постоянно и м.б. ваше состояние потребует даже стационарного лечения в психиатрической клинике».
Эти «профессионалы» при этом забываю добавить к сказанному,
что ваша болезнь неизлечима только теми методами, которыми владеют они
сами и что часто жалобы, с которыми вы к ним пришли, выглядят как
«болезнь», «диагноз» только в их собственных глазах и существуют только в их головах!
Исключение из этого правила есть только два:
- В случае наличия психического заболевания, относящегося к области т.н. «большой» психиатрии – это большинство форм шизофрении, различные формы психозов, психоорганические расстройства и т.п. В этом случае без помощи психиатра не обойтись. Вылечить он всё это, конечно не вылечит, зато без психиатрической помощи удержать симптомы этих болезней под контролем, невозможно. Воздействовать же этиотропно, на причины этих заболеваний, пока не представляется возможным, поскольку причины этих заболеваний до сих пор точно не известны.
- Второе исключение – приятное. Это тот случай, когда врач-психиатр имеет в своём запасе не только курсы переквалификации, что даёт ему право называть себя психотерапевтом, но и обладает знаниями в области психотерапии, мыслит как психотерапевт, а не как психиатр и успешно применяет эти знания на практике. В мире таких примеров масса, начиная ещё от Фрейда и Перлза имеющих базовое психиатрическое образование, но изменивших психиатрический образ мышления столь кардинальным образом, что на свет появилась психотерапия. В России, к сожалению, в силу объективных причин, такие примеры встречаются значительно реже.
Понятно, что глубоко воздействовать, воздействовать на причины проблем психического характера, можно только психическими средствами , а никак иначе. Всё остальное – это компромисс, паллиатив, который имеет смысл использовать только в том случае, если нет возможности использовать психотерапию.
Практически все диагнозы и состояния, относимые к области, т.н. «малой» психиатрии – разнообразные формы неврозов, включая паническое расстройство, фобии, поведенческие расстройства, генерализованное тревожное расстройство и т.д. успешно поддаются психотерапевтической работе вплоть до полного устранения причин их появления! Психотерапия работает медленнее, чем лекарства и усилий, для того, чтобы добиться результата, нужно приложить больше, чем просто сходить в соседнюю аптеку за таблетками, зато и результаты эти будут постоянными, а излечение – полным.
Именно поэтому, думать, что к врачу психиатру-психотерапевту надо обращаться со сложными проблемами, а к психологу-психотерапевту с простыми, является заблуждением. В конечном счёте всё решает квалификация психотерапевта и его опыт работы, а не то образование, которое он получил когда-то на заре своей профессиональной деятельности.
Года три назад на Фестивале практической психологии я представляла мастерскую на тему отличий специалистов разных помогающих профессий. И мне часто приходится разъяснять снова и снова, кто есть кто и к кому когда обращаться. Кино и пресса создают порой противоречивую и искаженную картину того, какой специалист в чем может быть полезен.
Начну с базового образования специалистов: психолог и психиатр. Как это ни удивительно, но часто путают даже их.
Психолог закончил факультет психологии. Ему теоретически известны основы многих разных областей психологии – индивидуальной, социальной, возрастной, психологии животных и др. Если вуз был чисто академическим, то это, в общем, и все. Практические навыки у него ограничены возможностью проводить тестирование, заниматься научно-исследовательской деятельностью и разъяснительной, просветительской работой. То же самое касается и психолога, защитившего диссертацию или преподающего в институте, если, опять же, речь идет об академическом образовании.
Специализация «клиническая психология » расширяет диапазон практики до возможности диагностировать отклонения, нарушения, дефицитарность: расстройства личности и характера, отставание в развитии, расстройства и нарушения внимания, памяти, мышления, а также проводить коррекционную работу, - проводить, например, занятия по развитию внимания, коррекции дисграфии, дислексии, заикания и т.п.
Пойдем дальше. Психиатр . Это врач , он закончил медицинский институт по направлению психиатрия. Он умеет, проведя клиническую беседу, поставить диагноз, - из круга большой психиатрии (напр., шизофрения, маниакально-депрессивное расстройство), малой психиатрии – паническое, аффективное расстройство, клиническая депрессия и т.п. или не обнаружить ни одного расстройства и поставить диагноз «здоров». Этот специалист необходим, если есть подозрение на серьезное расстройство и требуется медикаментозное сопровождение или госпитализация, если человек ведет себя странно и непредсказуемо, может нанести ущерб себе или окружающим. Врач подбирает схемы медикаментозного воздействия на психику, корректирует их в динамике наблюдения за пациентом, хорошо ориентируется в номенклатуре старых и новых препаратов, их сочетаниях, дозировках, а также, что тоже немаловажно, способах уменьшения побочных эффектов подобранных препаратов. Его цель – химическим образом уменьшить или полностью снять симптомы пациента.
Теперь переходим к профессии, которая называется Психотерапевт . Тут сразу возникает серьезная путаница для пациента. По законам, принятым в нашей стране, она может быть только продолжением врачебной специализации. Отечественный психиатр может вывесить на кабинете вывеску «Психотерапевт » уже после нескольких месяцев обучения рациональной психотерапии (именно ей обучают на курсах).
По европейским стандартам психотерапевт - это отдельная, самостоятельная профессия . Европейский формат подготовки психотерапевта долог, труден и дорогостоящ. Это многие сотни часов лекций, семинаров и практических занятий. Несколько лет собственной психотерапии в том методе, который изучается (не менее двух - трех, но обычно много более, ведь собственные неразрешенные конфликты и травмы не должны мешать работе). А также многие часы регулярных супервизий с признанными в данной области специалистами высокого класса. Это глубинное познание себя, постепенное освоение тонкостей метода, нахождение своего стиля.
Есть много направлений психотерапии – психоаналитическая, юнгианская, поведенческая, гештальт-терапия, психодрама, Роджерианская, рациональная и др. Она может быть краткосрочной (до года) и долгосрочной, многолетней. Интенсивной, несколько раз в неделю, или редкой, раз в неделю. Есть индивидуальные формы работы, а есть групповые. Обучение конкретному методу и его собственный опыт дает возможность психотерапевту понять, какую форму использовать в конкретном случае. Есть, конечно, еще фактор реальности, - психотерапия не входит в российские страховые программы, а дело это дорогостоящее. И наиболее подходящий вариант может, к сожалению, оказаться недоступным. Это не обязательно будет означать, что более бюджетный вариант (более редкие встречи или группа вместо индивидуальной работы) не поможет. Он может стать начальным этапом, поддержать, снять часть проблем, в том числе, возможно, позволить обрести внутреннее разрешение больше зарабатывать и лучше о себе заботиться. К психотерапевту можно обращаться с любым психическим страданием, нарушением коммуникации, после психической и или физической травмы, потери, при снижении или полной потере возможности работать, дружить или любить. Ваше субъективное ощущение дискомфорта– главный критерий
Надо отметить, что психотерапия – это всегда лечение словом. Даже если это игровой метод, типа психодрамы, или экспрессивный – типа арт-терапии или танцедвигательной, всегда есть разговор, раскрывающий символический смысл того, что происходит в психической жизни, смысл возникших ощущений и совершенных поступков, их причины и цели.
Психоаналитиком становится психотерапевт , который осваивает глубинный, длительный и частотный (3-5 раз в неделю на протяжении 5-8 лет) метод работы с использованием традиционной кушетки. Пациент, лежащий на кушетке, не видит психоаналитика во время сеанса, он сосредоточен на своих переживаниях и фантазиях. Школ психоанализа сейчас много, чуть ли не в каждой стране, где развивается подобный род практики, своя, а иногда и не одна, школа с несколько отличающимися взглядами на частоту встреч, манеру интерпретирования и акцентами на той или иной теории. Если вы стремитесь к более полному, осознанному пониманию себя, улучшению качества жизни, стабильности и надежности, и у вас есть мотивация серьезно в это вложиться, то вам к психоаналитику.
Ну, и под конец о психоаналитической терапии. Это метод, базирующийся на психоаналитической теории, но тот самый «бюджетный» вариант, достаточно доступный, подходящий в большинстве случаев и хорошо разработанный на данный момент. Встречи с терапевтом в среднем два раза в неделю. Продолжительность, опять же, в среднем, от двух до пяти лет.
Выбирайте свой вариант!
Когда у человека что-то болит, он идет к врачу. Если болит горло - к терапевту, если зубы - к стоматологу, если ноги - к ортопеду. А к кому идти, если болит душа? К психологу или психиатру? Многие люди часто путают эти две специальности, поэтому нужно внимательно разобраться, чем отличается психиатр от психолога.
Общие понятия
Названия этих специальностей очень тесно переплетены между собой. Это неудивительно, ведь - это термины с одним корнем. От греческого «психо» - душа, а значит, эти профессии тесно связаны с мозговой активностью, высшей нервной системой и психикой в целом. Но каждая из них имеет свои принципиальные отличия. Разберемся с понятиями:
- Психология - это наука, которая занимается общими вопросами о состоянии души.
- Психиатрия относится к медицинской сфере и предполагает лечение различных психических отклонений.
- Психотерапия - это метод лечения путем воздействия на психику.
Разберемся подробнее, чем отличается психиатр от психолога.
Психолог
Психолог - это специалист, окончивший высшее гуманитарное учебное учреждение, чаще всего педагогическое. К медицине он как такового отношения не имеет. Его задача - изучить внутренний мир человека, разобраться, какие у него проблемы, как ему можно помочь. Помощь психолога чаще всего устная. Он не имеет права выписывать препараты и ставить диагнозы. Результат его деятельности - это конкретные советы по выходу из кризисных ситуаций, связанных с семейной или личной жизнью пациента, его карьерой, учебой или другими аспектами жизни.
Работа психологом означает полное погружение во внутренний мир его клиента. Именно поэтому такие специалисты чаще всего трудятся в медицинских учреждениях в качестве консультанта. С некоторых пор психологи обязательно должны работать в школах, садиках и университетах. Их специфика работы имеет название психолог-педагог. Своими действиями такие сотрудники подсказывают учителям, как правильно вести диалог с подопечными, чтобы не нарушить тонкую детскую психику.
Психиатр
Психиатр - это врач, окончивший медицинское высшее учебное заведение. Это человек, который занимает должность исключительно в больницах и поликлиниках. А значит, он ставит диагнозы и выписывает лекарства. Сфера его деятельности ограничена заболеваниями центральной нервной системы и психики. Он диагностирует такие недуги, как шизофрения, галлюцинации, и другие.
Психолог и психиатр часто работают совместно. Так, человека с психолог может отправить к психиатру на Ведь такое состояние чревато очень серьезными последствиями, и чтобы их предупредить, нужны лекарственные препараты.
Психотерапевт
Очень близкое по смыслу понятие - психотерапевт. Если понять, чем отличается психиатр от психолога, не так уже и сложно, то психотерапевт чаще всего вызывает путаницу. На самом деле, это специалист, который занимается расстройством психики у людей и лечит их различными немедикаментозными методами. Если психиатр выпишет целебную пилюлю, то психотерапевт проведет беседу.
Дословно с греческого, "психотерапия" переводится как "лечение душой". Она существенно отличается от специализации психолога, поскольку занимается более глубокими проблемами, но не использует лекарства, как это делает психиатр.
К методам лечения психотерапевтов относятся:
- Гипноз.
- Психоанализ.
- Арт-терапия.
- Нейролингвистическое программирование.
- Игротерапия.
- Недирективный гипноз и другие.
Деятельность психолога
Занятия с психологом - это основной инструмент, который использует специалист во время своей деятельности. Они могут быть индивидуальными или групповыми, проводиться непосредственно на месте работы специалиста или быть выездными. Особое направление - это занятия с детьми. Они проводятся в разных возрастных группах. Причем такое направление подчинено двум стратегиям. Первая - простые консультации для создания условий комфортной учебы, и вторая - поведенческая коррекция отношений в коллективе, коммуникаций или личных проблем подростка.
Помощь психолога семейным парам подразумевает проведение занятий индивидуально с супругами или одновременно с двумя. В каждом отдельном случае специалист выбирает то направление занятий, которые подходят под конкретную проблему. Все свои решения он принимает, основываясь на своем личном опыте и практических рекомендациях других коллег.
Причины обращения к психологу
Поводов, которые заставили бы человека обратиться за помощью, может быть огромное количество. Например, обязательно такой специалист присутствует в женской консультации и в роддоме. Беременные дамы могут испытывать огромный стресс, связанный с личными проблемами, и тогда консультация и поддержка просто необходимы. Немало проблем возникает и после родов. В медицине даже существует такое понятие, как Но, кроме этого, люди обращаются к психологам со следующими проблемами:
- Неудовлетворенность собой и своей жизнью.
- Постоянные стрессы на работе, которые приводят к депрессии.
- Разлад в семейной жизни.
- Отсутствие поддержки и понимания со стороны взрослых. Проблема чаще всего возникает у подростков. Такая помощь нередко становится спасением от самоубийств.
- Трудности с адаптацией в начальной школе.
- Посттравматические усложнения.
- Психологическая поддержка при неизлечимых и сложных заболеваниях.
Деятельность психиатра
Если работа психологом подразумевает простые консультации с детьми или взрослыми, то у психиатра более сложная задача. Поставить правильный диагноз при отклонениях психики очень сложно. Как правило, необходимо длительное наблюдение за пациентом. Больные шизофренией, например, этого не осознают, и чаще всего ведут себя совершенно адекватно.
Поставить верный диагноз помогают тесты психиатра. Их существует великое множество. Больному предлагается ответить или на ряд вопросов, касающийся общих тем, или составить личностный портрет. Отдельное направление связано с ассоциациями. Так, человеку показывают специально разработанные картины, напоминающие пятна, и просят объяснить, какой предмет в этом можно разглядеть. Ассоциативные тесты помогают выявить людей, склонных к агрессии или суициду.
Медицинские тесты
Кроме интеллектуальных тестов, врач-психиатр обязательно исследует внутреннее состояние человека. Об этом можно судить по результатам следующих процедур:
- Биохимическое обследование. Содержание того или иного элемента в крови может говорить о различных нервно-психических осложнениях.
- Эндокринологическое обследование. Гормональные нарушения могут стать причиной депрессии, панического страха, психозов.
- Иммунологические тесты. Нередко причиной психических расстройств являются вирусы, особенно те, что передаются половым путем.
- Токсикологические исследования. Это могут быть не обязательно наркотики или таблетки. Нарушения деятельности головного мозга вызывают отравления промышленными или бытовыми химикатами, тяжелыми металлами или опасными отходами.
- Электроэнцефалограмма - нанесение на бумагу кривых деятельности отделов головного мозга.
- Полисомнография - это тоже ЭЭГ, но наносится оно во время глубокой стадии сна. Позволяет определить множество заболеваний, которые сложно диагностировать во время бодрствования пациента.
- Ядерно-магнитная томография. Это наиболее современный метод диагностирования проблем мозга. Позволяет увидеть даже мельчайшие детали, которые не уловит ЭЭГ. С его помощью можно обнаружить рак на самых ранних стадиях и предотвратить инсульт.
Итог
Итак, подведем итог, чем отличается психиатр от психолога. Первый специалист - это человек с высшим медицинским образованием. Он использует клинические методы постановки диагноза и выписывает медикаментозное лечение. Психолог занимается консультациями и не имеет отношения к медицине. Он филолог, и его деятельность тесно связана с педагогикой.
(14 голосов : 4.07 из 5 )Не дай мне Бог сойти с ума, нет, лучше посох и сума… Эти слова были написаны великим поэтом Александром Пушкиным почти два века назад, но актуальными для большинства из нас остаются они и сейчас. Действительно, недугов душевных многие из нас боятся гораздо сильнее, чем болезней тела.
И это основная причина, по которой лечение или коррекция психических расстройств начинается с опозданием. От своевременного обращения к врачу человека удерживает страх обрести клеймо «душевнобольного».
Но есть и еще одна проблема: зачастую люди просто не знают, к какому врачу обращаться в случае возникновения тех или иных симптомов душевного расстройства. Психолог, психотерапевт, психиатр – приставка «психо» воспринимается как пугающий фактор, и создает обманчивое впечатление, что все эти специалисты занимаются одним и тем же. А ведь существуют еще и неврологи (невропатологи) – в какой области действуют они?
К кому пойти лечиться?
Современный ритм жизни сопровождается регулярными стрессами, нервным перенапряжением, наша психика подвергается мощным нагрузкам. Кто-то в состоянии справиться с этим, вовремя расслабляясь, предоставляя организму отдых. Но иногда внутренние ресурсы иссякают, и вы понимаете, что с вами происходит что-то непонятное, то, с чем вы не в состоянии справиться самостоятельно. И это значит, что настало время обратиться за помощью к специалисту.
К кому именно? Давайте попробуем разобраться. У психолога, психотерапевта и психиатра одна цель – помочь пациенту восстановить нарушенную психику. Но делают они это разными способами.
Психолог
Главное отличие психолога от психотерапевта и психиатра заключается в том, что психолог – это не врач. Соответственно, клинические медицинские диагнозы он не ставит и медикаментозным лечением не занимается. У него другая задача: помочь пациенту восстановить душевное равновесие, обрести уверенность в себе, развить коммуникативные способности, научить справляться с негативными последствиями умственного и эмоционального перенапряжения.
Психологов часто привлекают для проведения тренингов, тестирования уровня интеллекта, выявления способностей. Его консультации помогают определиться с выбором профессии, найти общий язык с подрастающими детьми, устранить недопонимание в супружеских отношениях. В последнее время психологов активно используют для работы с родственниками пострадавших в авиакатастрофах, для психологической помощи пострадавшим от землетрясений, других стихийных бедствий, в экстремальных и кризисных ситуациях. Следует также подчеркнуть, что психологи очень различаются по виду своей деятельности, что зависит от их специализации. Бывают психологи спортивные, военные, медицинские, социальные и т.д. Вместе с тем, психологи, в частности медицинские, могут заниматься и с больными людьми в сфере своей компетенции: например с лицами, страдающими зависимостями; проводить клинико-психологические исследования для уточнения врачебного диагноза. В последние годы спектр работы психологов в России значительно расширился, и в приказе Министерства образования и науки РФ от 12.09.2016 №1181 по специальности 37.05.01 «Клиническая психология» предусмотрена специализация по патопсихологической диагностике и психотерапии. Многие психологи стали заниматься психотерапевтической практикой, правда не используя при этом назначение медикаментов.
Вывод: психолог, не являясь врачом, не занимается врачебной практикой в привычном нашем понимании, не выписывает лекарства, не лечит заболевания центральной и периферической нервной системы, не ставит клинические врачебные диагнозы на основании Международной классификации болезней (МКБ X).
Психотерапевт
В нашей стране психотерапевта часто путают с психиатром, полагая, что это один и тот же врач. Единственная истина заключается в том, что оба этих специалиста действительно являются врачами, в отличие от психолога. Но методы лечения они при этом используют разные.
Психотерапевт редко занимается лечением глубоких психических расстройств. Царством психотерапии традиционно всегда считались неврозы и неврозоподобные состояния, с такими проявлениями как: страхи (фобии), навязчивые мысли и действия (обсцессии), ипохондрические расстройства (чрезмерный уход в болезнь), невротические депрессии, функциональные нарушения сна, нарушения приспособительных реакций (расстройства адаптации), а также болезненные состояния, обусловленные стрессом и соматические страдания, вызванные психическими факторами. В последние годы чрезвычайно возросла роль психотерапии в лечении зависимостей (алкогольной, наркотической и игровой). Очень важной является коллективная, групповая и семейные виды психотерапии. Психотерапию ещё называют малой психиатрией, а сферой её применения – так называемые пограничные психические расстройства.
В ходе лечения психотерапевт не уповает на одни лишь медикаментозные средства, он пытается вместе с вами разобраться в причинах пошатнувшегося душевного равновесия, выявив проблемы, которые спровоцировали расстройство психики. В своей лечебной практике психотерапевты используют множество приемов и техник, применяя такие формы воздействия, как убеждение, внушение, гипносуггестивные, телесно-ориентированные и иные технические приемы. Лечебный эффект во многом обусловлен душевными факторами, ибо сам термин «психотерапия» подразумевает лечение души душой(сравните: греч. ψυχή - «душа» + θεραπεία - «лечение»).
На практике все психотерапевты имеют базовое психиатрическое образование, так же, как и наркологи. Это дополнительная специализация. Психотерапевты все являются психиатрами и лекарства назначают так же. Просто они могут заниматься предметно психотерапией (имеют соответствующую лицензию). Так же, как невролог может, например, при наличии специального дополнительного образования, заняться иглорефлексотерапией.
Вывод: психотерапевт – врач, который занимается лечением пограничных психических расстройств, с помощью системы психологических и словесных воздействий, а медикаментозное лечение является лишь дополнением основной терапии, но никак не ее полной заменой.
Психиатр
Если психолога и психотерапевта можно условно отнести к категории специалистов-душеведов, то психиатр стоит в этом ряду особняком, поскольку занимается лечением действительно тяжелых и запущенных психических заболеваний, к которым относятся:
- Эндогенные заболевания (то есть заболевания, развивающиеся от каких-то внутренних, например генетически обусловленных, причин). К эндогенным заболеваниям относятся: шизофрения, маниакально-депрессивный психоз (или аффективный психоз), циклотимия (расстройство настроения, связанное с его резкими колебаниями)
- Эндогенно – органические заболевания обусловлены внутренними факторами или вследствие внутренних причин и церебрально-органической патологии, например, при черепно-мозговых травмах, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, психических расстройств, обусловленных сосудистыми заболеваниями головного мозга).
- Соматогенные, экзогенные и экзогенно-органические психические расстройства. «Соматогенные» — то есть такие психические заболевания, которые возникают вследствие телесных (соматических) заболеваний. Очень многие заболевания, даже банальная простуда с высокой температурой, − могут привести к психическим расстройствам. «Экзогенные» (то есть зависящие от внешних причин) психические расстройства возникают в результате инфекций, при лекарственных, промышленных и иных видах интоксикаций, а также вследствие употребления алкогольных и наркотических веществ.
Психиатр – это специалист в области так называемой большой психиатрии. Работа психиатра и само психиатрическое освидетельствование пациента строго регулируется законом о психиатрии, который предусматривает недобровольный осмотр и госпитализацию человека только в исключительных случаях.
Неверно полагать, что «душеспасительных» бесед со своими подопечными врач-психиатр совершенно не ведет, и лечение, заключается лишь в применении психотропных препаратов, порой очень мощных.
Психиатр нередко выступает и как психотерапевт, воздействуя на душу больного человека добрым словом, состраданием, душевным теплом.
К психиатру следует обращаться и при ряде кризисных ситуациях, например при суицидальных попытках или нарушениях пищевого поведения (к примеру, при нервной анорексии), при эпилепсии, если имеют место психические расстройства, при расстройствах детского возраста и некоторых сексуальных отклонениях, при расстройствах сознания, памяти и восприятия окружающего нас мира.
Вывод: психиатр – врач, в компетенции которого находится лечение тяжелых психических расстройств, включая бред, галлюцинации и нарушения поведения. Медикаментозное лечение – часто основной (но не единственный) вид терапии в арсенале психиатра.
Невролог и невропатолог
Врач-невролог лечит заболевания центральной нервной системы (спинного и головного мозга), а также периферической нервной системы. По сути, «невропатолог» или как теперь называют «невролог» – это одно и то же, только первый термин чаще употреблялся в советское время, а понятие «невролог» пришло ему на смену в сокращенном виде в наши дни.
Если к психотерапевту или психиатру мы обращаемся с душевной болью, то невропатолог занимается исцелением болей телесных. К этому специалисту пациентов обычно направляет врач-терапевт для диагностики огромного количества заболеваний нервной системы:
- Остеохондроз позвоночника
- Грыжи межпозвоночного диска
- Энцефалопатия
- Невропатии и невралгии
- Нарушение мозгового кровообращения
- Последствия черепно-мозговых травм
- Радикулит
- Полиневропатии и др.
К неврологу следует обращаться при лицевой и головной боли, судорогах, эпилептических припадках, болях в спине, при нарушениях сна, связанных с органическими заболеваниями, нарушениях координации движений, при пошатывании, обмороках, головокружениях, тиках, шуме в ушах, прогрессирующем ухудшении памяти.
Вывод: врач-невролог (невропатолог) не относится к разряду «душеведов», а лечит заболевания центральной и периферической нервной системы. Терапия может быть комплексной – наряду с медикаментозным лечением, назначаются такие методы, как физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж и др.
Напоследок
Если вы заметили, что у вас возникли проблемы со здоровьем, не стоит откладывать обращение к врачу в долгий ящик. Помните о том, что своевременно начатое лечение многократно повышает шансы на выздоровление. Надеемся, что наши советы помогут вам сориентироваться, к какому врачу обратиться со своими жалобами.
Отредактировано 10.08.2017 г.
- Нет Меток
