보철물을 위한 다리를 준비하는 방법. 보철물을 위한 하지 절단 그루터기 준비를 위한 마사지 기술

보철물 설치의 중요한 단계는 보철물용 그루터기를 준비하는 것입니다. 이 단계를 적절하게 실행하는 것은 영구 보철물 착용 시 미세 외상을 예방하고, 빠른 학습과 환자의 운동 고정관념 형성을 위한 열쇠입니다.

보철용 그루터기 준비 조치

일반적으로 보철물을 위한 컬트 준비 조치는 여러 단계로 나뉩니다.

  • 사지 절단 수술 중 그루터기 준비.
  • 수술 후 그루터기 관리.
  • 임시 보철물을 사용하여 그루터기 준비.

절단 중 그루터기 준비

이것은 수술 중 정형외과 의사가 부상의 심각도나 병리학적 과정에 따라 사지 절단 수준을 결정하는 보철술의 중요한 단계입니다. 절단 기술은 그루터기의 상태와 향후 길이를 결정합니다.

수술 후 그루터기 관리

이러한 치료는 절단이 수행된 의료 기관의 병원 환경에서 수행되며 다음과 같은 여러 활동이 포함됩니다.

1. 수술 후 봉합사 관리 - 감염을 예방하고 빠른 상처 치유를 위해 매일 소독액(푸라실린, 클로르헥세딘)을 드레싱합니다. 7-10일 후 봉합사를 제거하고 상처를 Levomekol 연고로 치료하여 박테리아 감염을 파괴하고 재생 과정을 가속화합니다.

2. 통증과의 싸움 - 절단 후 처음 며칠 동안 절단 부위에 뚜렷한 통증 증후군이 발생합니다. 통증의 강도를 줄이기 위해 진통제 (ketanov, rheumoxicam)가 사용됩니다. 처음에는 약물을 근육 내 또는 정맥 내로 투여한 후 통증이 감소함에 따라 정제 형태의 약물 경구 투여로 전환합니다. 환상통(절단 후 사지의 통증)이 있는 경우에는 심리치료를 시행합니다.

3. 관절 구축 형성 방지 - 절단 후 나머지 관절의 움직임이 제한되어 관절 표면 사이에 결합 조직 유착이 형성될 수 있습니다. 예방을 위해 특별한 운동이 사용됩니다. 수술 직후 관절의 수동적 움직임과 적극적인 운동이 추가됩니다.

임시 보철물을 사용하여 그루터기 준비

이 준비는 수술 후 상처가 치유되고 봉합사가 제거된 후에 시작됩니다. 그루터기를 적응시키기 위해 임시 보철물을 설치하고 보철물 사용에 대한 환자 운동 고정관념을 개발하는 것으로 구성됩니다. 이 단계를 조기에 시작하는 것이 성공적인 그루터기 준비의 핵심입니다. 피부와 피하 조직은 특정 하중, 특히 하지의 그루터기에 적응합니다.

사지 절단 수술 후 환자 자신과 친척 모두 일반적으로 미래 보철물에 대해 생각합니다. 이에 대한 준비는 보철물의 성공과 그에 따른 고품질 재활을 크게 결정하는 가장 중요한 단계입니다.

이런 경우에는 구축을 최대한 없애고 그루터기의 부피를 줄여 조직의 부종을 없애고 직접 모양을 잡아주는 것이 중요합니다.

전문가들은 모든 환자에게 그루터기 흉터를 마사지할 것을 강력히 권고합니다. 5~7분 동안 지속되는 세션은 하루에 3~4회 실시해야 합니다. 먼저 손바닥으로 가볍게 쓰다듬어 림프 배수를 개선합니다. 이러한 움직임은 전체 그루터기를 덮고 원위 (하부) 부분에서 근위 (상부) 방향, 즉 국소 림프절 위치 방향으로 수행됩니다. 허벅지 그루터기의 경우 사타구니가되고 다리 또는 발 그루터기의 경우 슬와 림프절이됩니다. 스트로크는 총 7~10초 동안 두 번에 걸쳐 수행됩니다.

다음 마사지 기술은 조직이 약간 따뜻해질 때까지 손바닥으로 그루터기 끝의 흉터 부위를 10초 동안 부드럽게 문지르는 것입니다. 그런 다음 위에서 설명한 쓰다듬기를 다시 반복하고 손가락으로 흉터를 부드럽게 반죽하여 밑에 있는 조직과의 유착을 없애려고 합니다. 각 반죽 기술(각각 약 30초) 후에는 쓰다듬어 주어야 합니다. 총 반죽 시간은 5분이어야 합니다.

또 다른 동작은 진동입니다. 이것은 원위 그루터기 부위의 가벼운 두드림과 연조직의 흔들림을 5 ~ 10 초 동안 완화시킨 후 다시 쓰다듬는 것입니다.

마사지 외에도 사지 보철물 준비 측면에서 절단 수술을 받은 사람은 그루터기를 일정량 압축해야 합니다(수술 후 흉터 및 관련 부상이 있는 경우 완전히 치유된 후에만). 가장 좋은 방법은 실리콘 커버를 착용하는 것입니다. 그러나 이 커버는 직물 압축 커버로 교체하거나 덜 효과적인 것으로 간주되어 그루터기에 탄력 붕대를 감는 것입니다.

투여된 압축은 연조직의 부기 및 침윤성 변화의 심각성을 줄이는 데 도움이 되며, 최소한 그루터기가 원래의 적당한 원뿔 모양을 얻도록 유도하고, 최대로 그루터기의 적응성 압축 위축이 발생하게 합니다. 미래 보철물 소켓의 압축 효과를 모방하고 일차 보철물 중에 그루터기 부피가 급격히 감소할 가능성을 줄일 수 있습니다. 드문 경우지만 심한 동맥 순환 장애, 심한 당뇨병, 보상되지 않은 심부전 등으로 인해 그루터기를 복용량으로 압축하는 것이 불가능합니다.

절단 중 외과의사의 임무는 결코 외과적 개입에만 국한되지 않습니다. 똑같이 중요한 임무는 그루터기를 "교육"하여 보철물을 준비하는 것입니다.

절단 그루터기는 다음 요구 사항을 충족해야 합니다.

  1. 규칙적이고 균일한 윤곽선을 가져야 합니다(원뿔 모양이 아니어야 함).
  2. 고통스럽지 않다;
  3. 그루터기 조직은 최소한으로 부어 오르고 부피는 최대한 줄여야합니다.
  4. 그루터기의 피부는 잘 늘어나고 접히기 어려워야 하며 돌출부가 없어야 합니다.
  5. 그루터기의 끝은 다소 두꺼운 (그러나 과도하지는 않은) 연조직 층으로 덮여 있어야합니다.
  6. 그루터기의 흉터는 좁고 매끄러 워야하며 압력 지점에서 멀리 떨어져 있어야합니다.
  7. 그루터기는 내구성이 있고 지지가 가능해야 합니다.
  8. 그루터기의 기능은 근력과 운동 범위 측면에서 완전히 보존되어야 합니다.

이러한 모든 상태의 기초는 수술대 위에 놓여 있지만, 절단 부위의 형태와 후속 치료의 질에 따라 각 상태가 상실되거나 강화될 수 있습니다. 따라서 수술 후 그루터기의 잘못된 위치, 기능 보존에 대한 주의 부족으로 인해 구축이 발생하고 그루터기 위치 결함이 발생할 수 있습니다. 붕대를 잘못 감거나 마사지를 잘못하면 그루터기가 민감해지고 끝이 플라스크 모양으로 변할 수 있습니다. 알려진 바와 같이, 보철물을 준비하기 위해 절단 그루터기를 형성하는 과정(울혈 제거, 그루터기 부위의 부기, 근육 위축 발병 방지)은 상당히 길며 최대 10-15개월까지 지속될 수 있습니다. 특히 체조와 함께 마사지를 사용하면 이 기간이 크게 단축됩니다. 수술용 봉합사를 제거한 후 그루터기 마사지를 시작할 수 있습니다. 2차 의도에 의한 치유, 과립형 상처 표면의 존재, 심지어 상온에서 누공의 존재, 국소 염증 반응의 부재, 혈액의 병리학적 변화는 마사지에 대한 금기 사항이 아닙니다. 마사지 기술에는 다양한 유형의 쓰다듬기, 문지르기, 가볍게 주무르기(세로 방향으로 나선형 모양)가 포함됩니다. 첫 주에는 수술 후 봉합사가 더 강해질 때까지 봉합사 근처를 마사지하는 것을 피해야 합니다. 그루터기 밑에 있는 조직에 흉터가 붙어 있는 경우 마사지는 이러한 접착을 제거하는 탁월한 방법입니다. 이런 경우에는 우선 다양한 반죽기법(흉터이동 등)이 사용됩니다. 원위단 부분에서 그루터기의 지지 능력을 개발하기 위해 진동은 effleurage,chopping 및 quilting의 형태로 사용됩니다. 절단된 사지를 마사지할 때는 수술 후에도 보존되어 정상적인 움직임을 회복하는 데 도움이 되는 근육에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 따라서 허벅지 중간 1/3 절단 후 허벅지 내전근과 신근을 최대한 강화하는 것이 좋습니다. 무릎 아래 절단 수술 후에는 대퇴사두근 강화에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 어깨 중간 1/3 부위 절단 후 어깨의 외회전을 담당하는 외전근과 근육을 선택적으로 강화해야 합니다. 어깨 외전 운동은 삼각근 및 극상근 근육의 위축(어깨를 외전시키는 근육 강화)과 극하근 및 소원근(어깨를 외회전시키는 근육)의 위축을 예방합니다.

절단 부위의 마사지는 처음에 5~10분 이상 지속되어서는 안 됩니다. 마사지 과정의 지속 시간은 점차적으로 15~20분으로 늘어납니다. 그루터기 기능 발달을 위해서는 주변 관절의 가동성이 매우 중요합니다. 마사지 중에는 가능한 한 빨리 시작하는 신체 운동을 수행하는 것이 좋습니다. 여기에는 우선 그루터기의 움직임을 다양한 방향으로 수행하기 위한 모터 자극을 보내는 것이 포함됩니다. 이러한 운동은 교차된 근육을 강화하고 뼈에 융합된 흉터를 동원하며 그루터기 조직의 영양을 증가시키는 데 도움이 됩니다. 운동은 하루에 3~5회 매일 실시됩니다. 모든 관절의 건강한 사지를 위한 운동도 권장됩니다. 이러한 운동은 그루터기의 회복 과정에 크게 기여합니다. 다음으로, 지구력과 지지력을 개발하기 위한 운동이 사용됩니다. 다양한 경도의 특수 패드(면모, 모래, 펠트, 나무 스탠드)로 그루터기 끝을 누르거나 펠트로 덮인 나무 망치로 그루터기를 두드리는 등의 운동이 사용됩니다. 의족을 착용하고 서거나 걸을 때 협응력을 키우고 나머지 사지의 촉각, 근육, 관절 감각을 회복하기 위해서는 마사지와 균형 발달 운동을 병행하는 것이 좋습니다. 눈을 뜨고 감은 채 한쪽 다리로 반 쪼그려 앉기와 쪼그리고 앉기.

그루터기의 피부를 관리하는 것은 매우 중요합니다.

마사지 금기사항:

  1. 뚜렷한 국소 및 일반적인 반응 현상(염증 부종, 광범위한 출혈, 체온 상승 등)을 동반하는 심각한 형태의 뼈 및 관절 손상.
  2. 만성 골수염.
  3. 활동 단계의 뼈와 관절의 결핵성 병변.
  4. 급성기 관절의 감염성 비특이적 질환.
  5. 연조직의 화농성 과정.
  6. 뼈와 관절의 신생물.
  7. 광범위한 화농성 피부 질환(농피증).
  8. 마사지가 금기인 기타 질병(일반 감염 등)을 추가합니다.

A.F. 베르보프

"보철용 절단 그루터기를 준비하는 방법으로서의 마사지" 및 섹션의 기타 기사

  • 당뇨병
  • 혈관의 병리학(죽상동맥경화증, 혈전증 등);
  • 부상;
  • 악성 신생물;
  • 전염병;
  • 화상, 동상.

상지:
1. 손가락;
2. 팜;
3. 팔뚝;
4. 팔꿈치 관절의 관절이 끊어졌습니다.
4. 어깨;
5. 어깨 관절의 관절이 끊어졌습니다.

하지:
1. 손가락;
2. 발; (Pirogov, Chopart, Gritty 등에 따른 다양한 옵션/발 절단 수준)
3. 신;
4. 무릎 관절의 관절이 끊어졌습니다.
5. 허벅지;
6. 고관절의 관절해체.

보철물의 종류:

1. 치료 및 훈련용 보철물 - 그루터기의 형성 및 훈련을 위한 것입니다.
2. 영구 틀니 - 최종 그루터기가 형성되었을 때 사용합니다.

보철물의 종류:
보철물은 다음과 같을 수도 있습니다:

  • 교육적인;
  • 노동자;
  • 스포츠;
  • 미용 - 미적(수동);

모비스 분류체계
이 시스템은 4가지 활동 수준을 기반으로 합니다.
– 추가적인 지지 수단의 도움을 받아 실내에서만 이동하는 환자
– 추가적인 지원 수단의 도움을 받아 실내 및 실외(제한적으로)를 이동하는 환자
– 안전 요건이 강화되면서 제한 없이 거리를 이동하는 환자
– 제한 없이 거리를 이동하며 보철물에 대한 수요가 증가한 환자

  • 탄력붕대 사용하기
  • 압축 스타킹을 사용합니다.
  • 실리콘 스타킹을 사용합니다.
  • 임시 보철물 사용

수술 후 절단된 사지의 혈액 및 림프 순환이 중단되고 피하 지방과 근육 조직이 부분적으로 위축됩니다. 그러나 신체는 점차 이러한 변화에 적응하고 실제로 그루터기라는 새로운 기관이 형성됩니다. 잘 관리하고, 마사지하고, 운동을 하면 그루터기는 곧 그루터기에 할당된 모든 기능을 익히고 보철물을 성공적으로 사용할 수 있습니다.
절단의 결과로 그루터기 조직이 부어 오릅니다. 지금은 보철물을 시작하기에 가장 좋은 시기가 아니기 때문에 그루터기가 형성되는 데 시간이 좀 걸립니다. 일반적으로 이 단계에서는 다양한 그루터기 훈련과 마사지가 수행되며 물론 다양한 치료 절차도 수행됩니다. 우선, 집에 돌아오면 첫날부터 그루터기를 따뜻한 물과 비누로 하루에 두 번, 특히 흉터와 피부 주름 부분을 조심스럽게 씻은 다음 깨끗한 수건으로 닦아내는 것을 규칙으로 삼으십시오.
그루터기의 피부가 굳어지고 탄력이 생기도록 하려면 매일 아침 화장실 사용 후 참나무껍질 달인 물로 닦아내십시오. 특히 여름철, 더운 날 땀이 많이 나고 기저귀 발진이 나타날 수 있는 경우에 유용합니다. 그루터기 피부에 농포가 보이면 1% 브릴리언트 그린 용액으로 윤활유를 바릅니다.
상처가 치유된 후 첫날에는 붓기를 완화하기 위해 마사지를 시작합니다. 하루에 여러 번 5-10분 동안 그루터기를 마사지해야 합니다.
그루터기 끝부분부터 위쪽 방향으로 마사지를 시작합니다. 시술 시 그루터기를 손바닥으로 쓰다듬고, 마사지 전 피부에 탤컴파우더를 뿌려 문지르지 않도록 해주세요. 마스터 마사지 기술:

  • 손가락이나 손바닥으로 그루터기의 피부를 쓰다듬고,
  • 피부와 밑에 있는 조직을 원을 그리며 문지릅니다(미끄러짐).
  • 근육을 반죽 - 가볍게 당기고 짜내고,
  • 손바닥이나 손끝으로 팔다리를 두드리며,
  • 진동 - 그루터기에 손가락을 감싸서 흔드십시오.또한 수술 후 그루터기 근육이 위축될 수 있습니다. 근육 긴장도를 유지하려면 하루에 두 번 환상 충동 체조에 5-7분을 투자하세요. 이것은 평범한 체조가 아닙니다. 이는 상실된 관절을 정신적으로 구부리고 펴는 동시에 근육이 교대로 긴장되고 이완되는 것으로 구성됩니다.

그루터기의 크기, 특히 잘린 표면의 직경은 수술 직후에 형성되는 것이 아니라 잘린 근육이 위축되는 경우에만 형성됩니다. 그루터기를 형성하려면 아래에서 위로 탄력 붕대로 붕대를 감아야합니다 (붕대 사용시 1 시간, 사용하지 않은 경우 1 시간). 하루에 적어도 세 번 반복하십시오. 밤에는 붕대를 감지 마십시오!

보존된 관절의 이동성을 보장하려면 최소한의 하중을 가하고 절단된 사지를 구부리고 곧게 펴는 것이 필요하며 과도한 노력 없이 앉거나 누워서 운동을 수행하면 통증이 발생하지 않아야 합니다.

강직증(관절 고정)을 예방하고 구축 위험을 줄이는 자세입니다.

성공적인 재활을 위해서는 절단 후 고관절과 무릎 관절의 정상적인 가동성을 회복하는 것이 매우 중요합니다. 우리는 고관절과 무릎 관절의 강직(부동성)을 예방하는 데 도움이 되는 자세의 예를 제시합니다.

등을 대고 누워서:
그루터기 아래에 베개를 놓지 마십시오.

다리 사이에 베개를 끼우지 마십시오. 다리를 모아 두십시오.

다리를 꼬지 마십시오.

두 다리를 무릎에서 곧게 유지하십시오.

하루에 최소 2시간 이상 엎드려 누워 있기

두 다리의 무릎을 곧게 펴고 모은다.
양쪽 허벅지가 평행해야 함



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