장내 미생물의 과도한 성장. 소장 세균과증식증후군의 진단 및 치료

소장 세균과증식 증후군(SIBO), 또는 영어 약어 SIBO(소장 세균 과증식)는 일반적으로 대장에 서식하는 세균이 소장으로 들어갈 때 발생합니다.

소장은 위장관의 가장 긴 부분입니다. 그 안에 있는 음식은 소화액과 혼합되어 혈류로 들어가는 영양소가 방출됩니다.

SIBO가 발생함에 따라 영양 화합물의 흡수가 크게 손상됩니다. 지용성 비타민과 철분은 특히 잘 흡수되지 않습니다.

대장의 미생물총은 신체의 정상적인 기능에 필요합니다.음식을 소화하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 다른 많은 유익한 특성도 가지고 있습니다.

그러나 소장에 침입한 박테리아는 과민성 대장 증후군(IBS)의 임상 증상과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다.

소장 세균 과증식 증후군의 징후는 종종 다른 위장 질환, 주로 IBS의 증상과 유사합니다.

소장에 침입한 박테리아의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 메스꺼움과 구토;
  • 팽만감 및 가스 생산 증가;
  • 설사;
  • 영양분 흡수가 부족하여 체중이 감소합니다.
  • 관절 통증;
  • 만성 피로;
  • 발진, 여드름 및 습진;
  • 천식 현상;
  • 우울증;
  • 주사.

원인

소장에서 세균과다증식증후군이 발생하는 정확한 원인은 확립되지 않았습니다. 그러나 SIBO는 다음과 같은 배경에서 가장 자주 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

  • 만성 췌장염;
  • 당뇨병;
  • 게실증;
  • 소장의 선천적 구조적 결함;
  • 부상, 누공, 복부 수술;
  • 장 림프종;
  • 경피증.

면역억제제와 H±K±ATPase 억제제를 포함한 특정 약물의 사용이 중요합니다.

이 질병은 체강 질병(진정한 글루텐 불내증)을 앓고 있는 사람들에게서 매우 자주 발생합니다.

또한 질병 발병의 원인은 신체의 자연스러운 노화일 수 있습니다.

진단

진단을 내리는 것은 꽤 어려운 작업입니다. 질병이 얼마 전에 기술되었기 때문에, 특히 일반 지역 진료소의 많은 의사들이 그 존재에 대해 알지 못한다면 말이죠.

또한, 이 병리학은 셀리악병, 외분비성 췌장 기능부전, 과민성 대장 증후군과 구별하기가 그리 쉽지 않습니다.

세균 증식 증가 증후군의 존재를 의심하는 이유는 위에 나열된 다른 병리의 배경에 대해 나타나는 질병의 임상상이어야합니다. 환자의 나이도 중요합니다. 나이가 많을수록 증후군이 발생할 가능성이 높아집니다.

소장에서 채취한 흡인 검체를 검사한 후 명확한 진단을 내릴 수 있습니다.그러나 이 연구는 환자에게 비용이 많이 들고 충격적입니다. 따라서 거의 사용되지 않습니다.

포도당과 락툴로스를 이용한 간접 수소 호흡 검사가 일반적으로 사용됩니다. 이러한 방법의 민감도는 93%에 달할 수 있습니다. 그러나 직접 테스트와는 달리 비용이 저렴하고 최소한의 침습성을 갖습니다.

SIBO를 치료해야 하나요?

어떤 사람들은 박테리아가 대장에 살아야 하기 때문에 소장에 사는 데 아무런 문제가 없다고 잘못 생각합니다. 따라서 SIBO는 치료 없이 안전하게 방치될 수 있습니다. 불행히도 그렇지 않습니다.

박테리아 과증식 증후군은 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있는데, 이는 주로 소장의 미생물이 영양분이 정상적으로 흡수되는 것을 허용하지 않기 때문입니다.

일반적으로 칼슘, 철, 아연, 비타민 A, E, K, D와 같은 물질의 흡수가 저하됩니다.

그러나 가장 위험한 것은 비타민 B12가 부족하다는 것입니다.

B12 결핍의 증상은 때때로 점진적으로 나타나며 때로는 거의 하룻밤 사이에 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 사지의 무감각 또는 따끔거림;
  • 빈혈증;
  • 황달;
  • 인지 능력 감소 및 기억 상실;
  • 지속적인 피로와 약점.

심한 경우 - 편집증과 환각.

얼마 전 영국의 혈액학자들은 거대적아구성 빈혈(적혈구 손실로 이어지는 혈액 질환)이 SIBO의 결과이며 비타민 B12의 흡수 장애로 인해 발생한다는 사실을 발견했습니다.

따라서 SIBO 또는 비타민 B12 결핍증이 있는 경우 이 질환을 즉시 치료해야 합니다. 그렇지 않으면 되돌릴 수 없는 변경이 발생할 수 있습니다.

SIBO를 치료하는 방법?

박테리아 과증식이 발견되면 가장 먼저 해야 할 일은 SIBO를 유발한 병리를 확인하는 것입니다. 그리고 그러한 병리가 존재하고 이것이 신체의 자연적인 노화가 아니라면 우선 근본적인 질병을 치료한 다음 박테리아의 성장을 증가시키는 것이 필요합니다.

약

주요 치료법은 광범위한 항생제입니다.

또한 과도한 박테리아 성장으로 인해 흡수가 방해되는 비타민과 미량 원소를 섭취해야합니다. 이들은 비타민 A, E, K, D 및 B12, 미량 원소 - 철 및 아연입니다.

소화 효소와 함께 약물을 사용하는 것이 표시됩니다.

가장 일반적으로 처방되는 항생제는 리팍시민과 메트로니다졸입니다.

그러나 항생제 치료 자체는 결과가 나온다면 별로 좋지 않습니다.

첫째, 항생제는 소장의 병원성 미생물과 함께 대장의 유익한 미생물도 죽입니다.

둘째, 약물 중단 후 재발이 매우 자주 발생합니다.질병의 증상, 특히 위장관과 직접 관련된 증상이 더욱 두드러집니다.

따라서 SIBO에 대한 적절한 치료에는 항생제 치료뿐만 아니라 다른 조치도 포함되어야 합니다.

약물을 사용하지 않는 치료법

  • 소비되는 부분의 크기를 줄입니다. 하루에 세 번이 아니라 적어도 5-6 번, 조금씩 먹어야합니다. 이를 통해 음식이 더 빨리 소화될 수 있으며 이는 SIBO에게 매우 중요합니다. 위장에 음식물이 많으면 위액 생성이 어려워지고 산도가 감소합니다. 위산은 상부 위장관의 박테리아를 죽이도록 설계되었기 때문에 SIBO 증상을 악화시킬 수 있습니다.
  • 소화는 위에서 시작되는 것이 아니라 입에서 시작되기 때문에 음식을 꼭꼭 씹어먹어야 합니다. 이를 통해 추가 흡수를 가속화할 수 있으며 이는 SIBO에 매우 중요합니다.
  • 프로바이오틱스 섭취를 시작하고 프로바이오틱스가 풍부한 음식을 메뉴에 포함시켜야 합니다. 최근 임상 연구에서는 락토바실러스 카제이, 락토바실러스 플란타룸, 스트렙토코커스 파에칼리스 및 비피도박테리움 브레비스를 함유한 프로바이오틱 제제를 사용하는 것이 메트로니다졸을 사용하는 것보다 세균 과증식 증상을 제거하는 데 더 효과적이라는 사실이 입증되었습니다.
  • 특별한 식단으로 전환합니다.

SIBO를 치료하는 다이어트

항생제를 사용하지 않거나 최소한의 사용으로 SIBO를 제거하려면 반드시 제거와 유지의 두 단계로 구성된 특별 식단으로 전환해야 합니다.

첫 번째 단계 - 제거

다이어트의 첫 번째 단계에는 FODMAP 식품, 즉 인체에 독립적으로 흡수될 수 없고 발효를 위해 박테리아의 참여가 필요한 식품을 완전히 거부하는 것이 포함됩니다.

첫 번째 단계에서는 다음이 금지됩니다.

  • 과당 - 대부분의 과일과 주스, 꿀, 시리얼(주로 즉석 식품), 구운 식품, 설탕이 많이 함유된 모든 제품(특히 산업 생산품)
  • 유당 - 발효되지 않은 유제품;
  • 프럭탄 - 밀, 양파, 마늘, 부추, 브로콜리, 양배추, 아스파라거스;
  • 갈락탄 - 콩과 식물(모든 콩 제품 포함), 브뤼셀 콩나물 및 흰 양배추;
  • 폴립스 - 인공 감미료가 함유된 제품 - 에리스리톨, 자일리톨, 소르비톨 등

첫 번째 단계에서 허용되는 제품:

  • 물고기;
  • 새;
  • 고기 - 쇠고기와 양고기;
  • 달걀;
  • 단단한 치즈;
  • 호두;
  • 시금치를 포함한 채소;
  • 호박, 호박, 호박;
  • 오이와 토마토;
  • 당근;
  • 감자;
  • 바나나;
  • 딸기, 블루베리, 포도;
  • 멜론;
  • 파인애플.

첫 번째 단계의 기간은 2주입니다. 화를 내고 금지 목록에 있는 음식을 먹으면 날짜를 다시 계산해야 합니다.

첫 번째 단계의 목표:

  • 미생물에 의해 손상된 장벽을 치유하고;
  • 염증 감소;
  • 박테리아의 과증식을 제거하고;
  • 소장의 음식 흡수 저하로 인해 부족한 모든 영양 화합물로 신체를 포화시킵니다.

2단계 - 유지 관리

다이어트의 두 번째 단계의 목표는 다음과 같습니다.

  • 장벽의 최종 치유;
  • 미생물 균형 회복;
  • 독소가 위장관을 통해 혈류로 들어가는 것을 방지합니다.

기분 좋은 부작용은 다음과 같습니다.

  • 음식 알레르기 제거;
  • 면역력 강화;
  • 만성 불안과 우울증을 감소시킵니다.

두 번째 단계는 제거보다 덜 엄격하지만 특정 제품에 대한 금지가 있습니다.

금지사항:

  • 시리얼;
  • 모든 달콤한 제품, 특히 산업적으로 생산된 제품;
  • 전분 함량이 높은 식품;
  • 발효되지 않은 유제품.

유지 관리 단계의 기본 규칙은 다음과 같습니다.

  • 매 식사마다 또는 거의 매 식사마다 작은 컵의 뼈 국물을 마십니다.
  • 코코넛이나 버터 기름만으로 요리하기;
  • 식사 사이에만 과일을 먹습니다.
  • 식단에 다량의 발효 식품을 포함시킵니다(따라서 소금에 절인 양배추는 모든 식사와 함께 최소한 조금씩 섭취해야 합니다).
  • 기성품을 구매하기보다 직접 발효유 제품을 만들어보세요.
  • 주로 삶은 형태로 야채를 섭취합니다.

두 번째 단계의 기간은 얼마나 되나요?

항상 이렇게 먹는 것이 좋습니다.그러나 이것이 결코 여유를 가지면 안 된다는 의미는 아닙니다. 할 수 있다. 휴일에. 그러나 설명된 식단으로 돌아가는 것이 더 좋습니다.

SIBO 치료를 시작하면서 장내 박테리아의 과잉 증식으로 인한 문제를 극복하려면 신체가 시간이 필요하다는 점을 기억하십시오. 그러므로 즉각적인 결과를 기대하지 마십시오. 그러나 2주 동안 FODMAPS 식품을 금하고 부드러운 유지 식단으로 전환하면 장이 치유되기 시작하고 기분이 점점 좋아지는 것을 알게 될 것입니다.

이 증후군은 소장의 박테리아 세포 수가 줄어들 때 발생합니다. 1ml에서 10 5를 초과합니다.콘텐츠. 신생아와 노인이 가장 자주 영향을 받습니다. 유아의 심한 설사의 최대 50%가 이 증후군으로 인해 발생합니다. 당뇨병 환자는 환자의 최대 45%가 이 증후군을 앓고 있습니다. 성인의 경우 이 증후군은 영양분의 흡수 장애 또는 흡수 장애의 원인 중 하나입니다.

그 중 몇 가지가 있으며 주요 내용은 다음과 같습니다.

박테리아 수가 증가하는 이유는 무엇입니까?

소장 내 박테리아 수를 정상(1ml당 105개 세포 미만)으로 유지하려면 3가지 메커니즘이 있습니다.

  • 내용물이 소장에서 대장으로 한 방향으로 통과하고 그 반대 방향으로 통과하도록 허용하는 바우기니안 판막 또는 회맹판 판의 존재;
  • 연동 수축 또는 파동이 주기적으로 발생하여 음식이 위장에서 항문쪽으로 지속적으로 이동하는 전체 장의 정상적인 운동 활동;
  • 과도한 박테리아 성장을 억제하는 충분한 수준의 염산 분비.

이러한 요소 중 하나라도 약화되거나 떨어지면 박테리아 수가 통제할 수 없이 증가하기 시작합니다. 양과 구성 측면에서 소장의 미생물총은 대장의 미생물총과 유사하기 시작합니다(수량 - 1ml당 최대 10 10 세포).

정량적 구성을 두 배로 초과하면 염증이 발생하고 영양소 흡수가 저하됩니다. 따라서 과도하게 증식된 박테리아는 비타민 B12의 거의 전량을 흡수하고, 환자는 심각한 종합 비타민 결핍증을 겪게 됩니다. 담즙산의 신진 대사가 중단되어 지방과 지방, 철분의 흡수가 변경됩니다.

소화가 일어나는 장 점막이 변화됩니다. 융모는 위축되고 선와의 크기가 증가하고 성장하며 림프구는 점막하층에 축적됩니다.

증상

증상은 비특이적이며 다른 많은 소화 장애의 특징입니다.

어떤 사람들은 알 수 없는 이유로 체중이 감소하는 것 외에는 아무런 증상도 나타나지 않습니다. 질병은 검사 후에 발견됩니다.

흡수 장애는 두 번째 장애 범위, 즉 빈혈, 비타민 결핍, 신장의 옥살산염 결석 형성의 원인이 됩니다. 아무것도 하지 않으면 모든 장기 기능이 점차적으로 중단됩니다.

진단

사람의 삶에 대한 데이터와 결합된 임상 사진을 통해 노령, 알코올 중독, 점진적인 체중 감소, 이차 대사 장애 등의 질병을 의심할 수 있습니다. 어린이의 경우 체중 지연과 신체 발달 지연에 주목됩니다.

"최적 표준"은 소장 흡인물에서 박테리아를 성장시키는 것입니다. 그러나 이 검사는 충격적이고 비용이 많이 들며 거의 사용되지 않습니다.

실제로는 더 자주 사용됩니다. 환자에게 용해된 락툴로스를 마시도록 한 후, 1시간 30분 동안 15분마다 분석기의 마우스피스로 공기를 내뿜습니다.

가스 분석기는 공기에 접근하지 않고(혐기성) 발생하는 신진대사 과정 중에만 형성되는 호기 공기에서 수소를 감지합니다. 이것은 대사가 가장 집중적으로 일어나는 장의 부분을 드러냅니다. 왜냐하면 그곳의 박테리아 수가 정상보다 훨씬 높기 때문입니다.

D-자일로스에 대한 혈액 검사도 사용됩니다. 이 물질은 자연계에 존재하지 않는 인공 탄수화물로 소장에서만 흡수됩니다. 그에게 술을 먹인 후 혈액과 소변을 검사합니다. 건강한 사람은 섭취한 복용량의 80%를 배설합니다. 물질이 흡수되지 않으면 혈액이나 소변으로 들어가지 않고 잔류량이 검출됩니다.

치료

기본 원칙은 신체에 부족한 물질을 대체하고 부드러운 식단을 배경으로 세균총의 성장을 억제하는 것입니다.

영양물 섭취

기본 원리들:

항생제

1주일의 단기 코스로 처방되며 고용량을 사용합니다. 클라불란산을 함유한 테트라사이클린, 세팔로스포린 등 다양한 그룹이 사용됩니다.

코스가 끝나면 2주 동안 휴식을 취하고 일주일 동안 또 다른 항생제를 사용합니다.

추가 약물

Co-trimoxazole, metronidazole 등 살균제 및 항원충제가 사용됩니다.

적응증에 따르면 소화 효소, 특히 Mezim, Penzital 등 췌장 분비물을 대체하는 효소가 사용됩니다.

방지

최선의 예방은 박테리아 과증식 증후군의 발병을 초래한 기저 질환을 치료하는 것입니다. 알코올 중독자에서 이 증후군을 극복하는 것은 사실상 불가능하며, 노인이나 수술을 받은 환자에게 큰 문제가 됩니다. 이 경우 치료 과정은 1년에 여러 번 반복되어야 합니다.

위장관(GIT)에는 총 질량이 1kg을 초과하는 수많은 박테리아가 서식하고 있습니다. 이 공동체는 인간에게 많은 중요한 기능을 수행하는 독립적인 기관, 즉 미생물군집으로 간주될 수 있습니다. 소화관의 각 비오톱의 미생물총 구성은 일정하며 이는 미생물이 엄격하게 정의된 점막 상피 세포 수용체(MC)에 부착하는 능력과 관련이 있습니다. 소장에는 호기성 박테리아만을 부착하는 수용체가 있는 반면, 결장에는 혐기성 균주를 고정하는 수용체가 우세합니다. 미생물총 구성의 양적 및 질적 변동은 사람의 나이, 식단의 성격, 생활 방식, 거주 지역의 역학적 특징, 연중 시간 및 심지어 하루 중 시간에 따라 결정됩니다.

십이지장, 공장 및 회장 초기 부분에서 박테리아의 총 수는 함량 1g당 집락 형성 단위(CFU/g)로 주로 벽측에 국한되어 있습니다. 이 비오톱에는 실제로 절대 혐기성 박테리아가 없으며 Enterobacteriaceae 계통의 대표자 및 우선 E. coli가 없다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 소장의 말단부에서는 미생물의 농도가 증가하여 10 5 -10 9 CFU/g에 이르고 혐기성 세균(박테로이데스, 비피도박테리아 등)이 나타납니다. 대장은 정상 장내 세균의 주요 서식지로 그 함량은 10 11 -10 12 CFU/g으로, 이는 대략 대변 건조 중량의 1/3에 해당합니다. 박테로이데스, 비피도박테리아, 장구균 및 클로스트리디아, 유산균, 대장균, 연쇄상 구균, 포도상 구균, 칸디다 및 기타 여러 박테리아가 이 비오톱에서 발견됩니다. 최근 분자유전학적 방법을 사용하여 장내 미생물군에는 약 400종의 서로 다른 유형의 박테리아가 포함되어 있는 것으로 나타났으며, 그 중 대부분은 속에 속합니다. 피르미쿠테스그리고 박테로이데스, 세 가지 다른 장형으로 분류되며, 이들의 구조와 기능을 명확히 하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다.

정상적인 장내 세균은 위장관 점막의 장벽 기능으로 인해 신체 내부 환경으로 침투하지 않습니다. 장 세포 보호에는 상피 전, 상피 및 상피 후 보호 점막 장벽이 포함됩니다. 상피 전 보호 장벽의 주요 구성 요소는 점액, 점액 당단백질과 관련된 면역글로불린 A1 및 A2입니다. 글리코칼릭스(Glycocalyx)는 기회감염 및 부분 병원성 미생물뿐만 아니라 일부 화학 작용제에 대해 상피 저항성을 제공하는 다수의 저분자 장 대사산물입니다. 상피(내부) 보호 장벽에는 거대분자가 세포로 들어가는 것을 차단하고 세포간 침투를 방지하는 정점 세포막과 가까운 세포간 접합이 포함됩니다. 상피후 장벽에는 식균 작용, 체액성 면역 반응 및 기타 방어 메커니즘을 제공하는 혈류뿐만 아니라 상피 전 및 상피 장벽의 기능도 포함됩니다.

위장 미생물군집은 기회감염 및 병원성 박테리아에 대한 CO의 집락 저항성 증가, 비타민 합성, 담즙산 대사, 생체이물 분해, 에너지 항상성 유지 등 인체에서 여러 가지 중요한 기능을 수행합니다. 물론, 다양한 비오톱의 장내 세균의 정상적인 구성이 붕괴되면 위장관 미생물군집의 기능이 붕괴되어 임상 증상 및 대사 결과가 나타나고 세균이 내부 환경으로 이동하게 됩니다.

장내 미생물총의 가장 흔하고 임상적으로 중요한 장애 중 하나는 주어진 비오톱에 대한 정상 박테리아와 결장 박테리아뿐만 아니라 근위 소장의 기회감염 박테리아의 과증식입니다. 이 질환은 환자에게 해당 증상이 있는 경우 일반적으로 이전에 사용된 "맹검 루프 증후군", "내전근 루프 증후군" 등을 대신하여 소장에서 현대 용어 "세균과잉성장증후군(SIBO)"으로 지정됩니다.

건강한 사람의 몸에는 장내 세균의 과증식을 예방하는 다인자적인 메커니즘이 있는데, 그 중 주요한 것은 섭취된 미생물을 억제하거나 파괴하는 위염산과 장 운동의 정화 효과입니다. 다른 중요한 보호 요소로는 장 분비물에 면역글로불린이 존재하고 회맹판이 손상되지 않은 것 등이 있습니다. 박테리아 과증식의 주요 위험 요소가 표에 나와 있습니다. 1.

소장의 박테리아 과증식을 포함한 장내세균불균형은 독립적인 질병이 아니지만, 그것이 발생하는 질병의 임상상에 기여하는 여러 가지 증상과 증후군의 발생을 동반한다는 점에 유의해야 합니다. 동시에 최근 몇 년 동안 괴사성 장염, 궤양성 대장염, 항생제 관련 설사, 비만, 아토피 질환, 특히 기관지 천식을 비롯한 여러 질병의 발병에서 장내세균 불균형의 병인학적 역할이 입증되었습니다.

SIBO의 임상 증상은 국소(장) 증상뿐만 아니라 장내 세균과 그 독소가 거대 유기체의 내부 환경으로 이동하여 발생하는 전신 장애, 흡수 과정 장애, 면역 장애 등으로 구성됩니다. SIBO의 국소 증상에는 복부가 포함됩니다. 통증, 헛배 부름, 설사, 체중 감소 신체 및 십이지장 (십이지장)의 미생물 오염으로 입안에 쓴맛이 나타나고 빠른 포만감 및 고통스러운 메스꺼움이 나타납니다. 촉진을 통해 십이지장과 소장 고리를 따라 통증, 우르릉거리는 소리, 튀는 소리가 나타납니다. 종종 장 외부로 장내 세균이 이동하고 반응성 중막염이 발생하여 십이지장 공장 굴곡 부위 (배꼽 위 왼쪽)와 소장의 장간막을 따라 촉진시 심한 통증이 감지됩니다. 장. SIBO의 대부분의 국소 임상 증상 형성의 병리학적 기초는 재생 박테리아의 대사 효과와 장세포 손상으로 인한 흡수 장애입니다. SIBO를 사용한 소장 점막의 형태학적 검사는 융모의 편평화, 장세포 브러시 경계의 구조적 손상, 상피 세포의 무결성 위반 및 염증성 침윤의 존재 등의 특징적인 현미경 사진을 보여줍니다. 고유판에서.

SIBO를 사용하면 박테리아에 의한 파괴, 장 pH 수준 저하, 장 내용물 희석으로 인한 농도 감소로 인해 관내 및 벽 효소의 함량과 활성이 감소합니다. 소화 불량의 발생, 장세포의 구조적 손상 및 주요 식품 성분의 흡수 장애가 있는 경우. 가장 흔한 결과 중 하나는 장세포 브러시 경계의 손상으로 인한 이당류 결핍증의 형성입니다. 결과적으로 이러한 탄수화물은 박테리아 효소에 의해 단쇄 유기산으로 분해되어 장 내용물의 삼투압을 증가시키고 관내 pH 수준을 감소시켜 장 내강의 체액 정체 및 삼투성 설사를 유발합니다. 24시간 또는 48시간 단식 후에는 감소하거나 중단됩니다.

소장 근위부에 많은 수의 박테리아가 존재하면 담즙산의 조기 박테리아 분리가 발생하며 이는 가수분해 및 지방 흡수 장애뿐만 아니라 장내 수분 및 전해질 분비 자극과 관련이 있습니다. 장 점액에 대한 화학적 손상도 있습니다. 그 결과 24시간 단식 후에도 멈추지 않는 분비성 설사가 발생하고 십이지장과 소장에 염증과 미란의 징후가 감지될 수 있다. 훨씬 덜 빈번하게, 지방 흡수 장애로 인해 지용성 비타민(비타민 A, D, E, K) 결핍이 발생할 수 있습니다. 박테리아에 의한 식품 단백질의 활용, 아미노산의 형성 및 흡수가 중단되는 올리고펩티다제 수준의 감소, 장 점액 손상으로 인한 이화성 장병의 형성이 단백질 흡수 장애의 기초가 됩니다.

장내 세균의 전위는 SIBO에서 흔히 발견되는 현상입니다. 발달의 위험 요소에는 기회주의적인 미생물과 그 독소의 존재가 포함됩니다. 상피 전 방어의 기본 메커니즘을 방해하고 보호 장벽의 면역학적 연결을 감소시키는 비스테로이드성 항염증제, 글루코코르티코스테로이드, 세포증식억제제를 복용합니다. 혈류 장애(복부 허혈, 문맥 고혈압) 및 장 점막의 완전성 등 장내 세균이 전이되는 동안 병리학적 과정에 관여하는 주요 표적 기관은 림프절(중간염의 발생 및 장 점막의 림프관 확장증의 존재, 예를 들어 십이지장 점막의 "세몰리나 증상")입니다. 비뇨기계(세균뇨증, 급성 및 만성 신우신염, 요로결석증의 발생); 간 및 담도계 (비알코올성 지방증, 지방간염, 심지어 간경화, 간외 담도의 염증 과정 형성). 혈액 순환과 조직 내 박테리아 독소의 축적이 매우 중요합니다. 이는 체액성 면역 반응의 활성화 및 다관절통의 발생과 함께 교차 면역학적 반응의 형성을 유발하며 덜 자주 반응성 관절염, 근육통, 알레르기가 있습니다. 피부병, 음식 의사 알레르기.

SIBO 클리닉 형성에서 특정 역할은 다발 비타민증의 발달과 거시 및 미량 요소의 대사 장애에 주어집니다. 따라서 SIBO 환자의 상당 부분에서 내인성 인자로부터의 조기 절단 및 혐기성 장내 세균에 의한 활용 및 증가된 세균 합성과 관련된 높은 엽산 함량으로 인해 혈청 비타민 B12 수준의 감소가 감지됩니다.

SIBO를 식별하기 위해 미생물학적 방법(십이지장 및 소장의 강 및 정수리 미생물의 파종), 다양한 기질(포도당, 락툴로스 등)을 사용한 수소 호흡 검사, 호기성 및 혐기성 박테리아 및 진균의 측정이 사용됩니다. 가스 크로마토그래피 및 질량 분석법을 사용하여 다양한 생물학적 매체의 대사산물, 장내 세균이 전위되는 동안 혈액 내 세균 DNA 및 RNA를 검출하기 위한 중합효소 연쇄 반응. SIBO 진단에서 특정 역할은 항생제 복용의 긍정적인 치료 효과에 있습니다.

SIBO 치료의 목표는 임상 증상 및 관련 대사 장애를 완화하는 것입니다. SIBO에 대한 치료 조치에는 다음이 포함됩니다. 1) SIBO 발병의 병인학적 요인에 대한 영향; 2) SIBO 형성의 위험 요인을 제거하는 것이 불가능한 경우 항균 요법을 실시하십시오. 3) 소장의 정상적인 운동성 회복; 4) 저체중 및 비타민 결핍 환자의 영양 지원. SIBO 발생의 위험 요소를 제거하는 것이 이러한 환자 관리에 있어서 최적의 방향인 것처럼 보이지만, 거의 일부에서만 이것이 달성될 수 있습니다. 일반적으로 위의 요인은 일생 동안 지속되며, 이는 SIBO의 증상 및 대사 결과의 재발 또는 지속의 기초가 됩니다.

SIBO 치료의 주요 역할은 항생제에 주어지며, 그 목적은 소장을 살균하는 것이 아니라 소장 박테리아의 구성을 변형하여 가능한 한 정상에 가깝게 만드는 것입니다. 항균 요법은 그람 음성균과 혐기성균을 제거하는 것을 목표로 해야 합니다. 항균제 처방에 대한 접근법은 주로 경험적이지만, 동시에 소장 내 과도한 세균 증식과 세균이 장 밖으로 옮겨진 경우에는 흡수성 약물이 우선이라는 점을 고려해야 하며, 대장 미생물총에 교란이 있는 경우 비흡수성 약물이 우선적으로 투여됩니다. 이를 위해 여러 그룹의 항생제가 사용되며 표에 나와 있습니다. 2.

항균 요법 기간은 7-10 일입니다. SIBO 증상이 재발하면 반복 치료 과정이 수행되며, 다음 과정에서는 약물이 변경됩니다.

프로바이오틱스와 프리바이오틱스의 경우 대장균 불균형에 대한 사용은 의심할 여지 없이 정당하지만 동시에 SIBO의 경우에는 논란의 여지가 있습니다. 아마도 기존 SIBO 환자는 물론이고 SIBO 발병 위험 요인이 있는 환자의 경우 소장 내 세균 부하 증가가 바람직하지 않을 것입니다. SIBO에 대한 프로바이오틱스 치료의 효과에 대한 연구에서는 즉각적이든 장기적이든 긍정적인 결과가 나타나지 않았습니다. 항균 요법과 함께 결핍을 교정하기 위한 비타민의 비경구 투여와 전해질 장애를 완화하기 위한 치료 방법이 필요합니다.

소장에서 박테리아의 과증식을 예방하기 위해 처방되는 운동촉진제는 SIBO에 대한 항생제 치료에 중요한 추가 요소입니다. 동물 연구에서는 운동촉진제, 특히 시사프라이드가 소장의 박테리아 과증식을 감소시키는 것으로 나타났으나, 이 약물은 독성으로 인해 현재 사용되지 않습니다. 동시에, SIBO 환자의 상당 부분에서 운동 장애는 다방향성입니다. 동시에, 소화관의 여러 부분에서 운동과다 및 저운동 이상증의 매우 다양한 조합이 존재하며, 이는 한 구역의 운동 장애를 정상화하기 위해 진경제가 필요할 때 적절한 치료법을 선택하는 데 상당한 어려움을 초래하고 운동 운동 장애를 유발합니다. 다른 에이전트. SIBO와 관련된 가장 흔한 장애는 오디 괄약근 연축을 동반한 십이지장 및 소장의 저운동 이상증 및/또는 결장의 경직성 운동 이상증입니다. 복합 운동 장애 및 관련 통증 증후군을 완화하기 위해 초기 상태에 관계없이 운동 능력을 정상화할 수 있고 위장관의 내장 민감도에 영향을 미치며 통증 조절의 항통각 메커니즘에 참여할 수 있는 약물을 사용하는 것이 유망합니다. 이러한 상황에서 독특한 약리학적 특성을 지닌 트리메부틴(Trimedate)이 특별한 위치를 차지하고 있습니다. 트리메부틴은 근육세포의 초기 기능적 활동에 따라 평활근 세포와 장신경계(ENS)의 신경절에 위치한 말초 μ-, δ- 및 κ-아편유사제 수용체의 작용제로서 진경 또는 운동 촉진 효과를 가지고 있습니다. 또한 위장관 평활근 섬유의 자율적인 생리적 리듬을 주도하는 간질성 Kayal 세포의 기능적 활동을 회복시킵니다. 따라서 과다운동 상태에서 약물은 κ 수용체에 결합하고 ENS 뉴런의 흥분 자극을 차단하며 위장 운동성을 억제합니다. 운동저하 장애에서 트리메부틴은 μ- 및 δ-수용체에 대한 방향성을 가지며, 이는 ENS 뉴런의 억제 자극을 차단하고 결과적으로 소화 기관의 운동성을 자극합니다. SIBO 치료에서는 트리메부틴 200mg을 하루 3회 최소 30일 동안 투여하는 것이 필요합니다.

실용적인 관점에서 볼 때 가장 적절한 것은 아래 제시된 SIBO 환자 관리 계획이며, 이는 다른 여러 저자가 제안한 표준과 일치합니다.

SIBO 환자 관리를 위한 대략적인 계획:

  1. SIBO 발생의 위험 요소인 상태의 치료.
  2. 항균 요법, 1차 선택 약물. 시프로플록사신(주로 호기성 질환에 효과적) 500mg 1일 2회 또는 시프로플록사신 500mg 1일 2회 + 메트로니다졸(주로 혐기성 질환에 효과적) 500mg 1일 2회 또는 노르플록사신(주로 호기성 질환에 효과적) 400mg 1일 2회 또는 클라불란산이 함유된 아목시실린(호기성 및 혐기성 질병에 효과적) 1000mg을 7~10일 동안 하루 2회, 또는 독시사이클린(주로 호기성 질병에 효과적) 100mg을 하루 2회 또는 장 전위 징후가 없는 경우 박테리아 - 리팍시민(호기성 및 혐기성균에 효과적) 6일 동안 2~4회 투여로 하루 800mg 등. 항생제 치료는 분기별로, 심지어 매월, 즉 필요에 따라(SIBO 증상이 재발하는 경우) 수행할 수 있지만 후속 코스에서 약물 변경.
  3. 영양 지원에는 다양한 식이 요법의 사용이 포함되지만 가장 중요한 것은 유당 함유 식품을 배제하고 식이 지방을 제한하고 이를 중쇄지방산으로 대체하는 것입니다. 췌장 효소를 사용할 수 있지만 SIBO가 있는 경우 효과가 낮다는 점을 고려해야 합니다. SIBO 증상이 있는 모든 환자에게는 혈액 내 함량 검사 없이 비타민 B 12,1000mcg을 5~7일 동안 매일 근육 주사하도록 권고하며, 이후 SIBO의 원인 인자를 제거할 수 없는 경우에는 매월 1000mcg를 투여하도록 권고합니다. 다른 비타민 및 미량 원소의 결핍 교정은 해당 장애의 임상 및 실험실 징후가 있는 경우 수행됩니다.
  4. 운동 촉진제/정상 운동 촉진제, 특히 Trimedat는 장 운동 장애로 인한 복통이 있는 경우 최소 30일 동안 200mg을 하루 3회 처방합니다.

따라서 SIBO 환자를 관리할 때 많은 환자의 병인적 요인에 영향을 미치는 것이 여전히 불가능한 작업이라는 점을 고려해야 합니다. 대부분의 걸리기 쉬운 상태는 되돌리기 어렵고 완전히 되돌릴 수 없는 경우가 더 많습니다. 따라서 다른 만성 질환과 마찬가지로 SIBO 치료는 다인자적이어야 하며 일반적으로 장기적으로 주로 박테리아 박멸, 장 운동성 정상화 및 영양실조 증상 교정에 초점을 맞춰야 합니다.

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E. P. 야코벤코*, 1,의학박사, 교수
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A. V. 야코벤코*, 의학 후보자
N. A. 아가포노바*,의학 후보자
A. N. 이바노프*, 의학 후보자
T. V. 볼로셰이니코바**
Yu.V. Grigorieva**,의학 후보자

* GBOU VPO RNIMU im. N. I. Pirogova, 러시아 연방 보건부,모스크바
** 러시아 연방 대통령의 연방 국가 예산 기관 KB UD,모스크바

소장 세균 과증식의 증상은 다음과 같습니다: 팽만감, 가스, 설사, 복통

소장 세균 과증식 증후군은 대장의 세균이 소장에서 대량으로 증식하는 질환입니다.

소장 세균 과증식 증후군은 장의 신경이나 근육 기능 장애, 장 폐쇄 또는 막힌 루프의 존재로 인해 발생할 수 있습니다.

소장 세균 과증식의 증상으로는 팽만감, 가스, 설사, 복통 등이 있습니다. 진행된 경우 비타민과 미네랄이 부족하고 체중 감소가 발생할 수 있습니다. 이 질환은 장액을 배양하거나 수소흡입검사를 시행하여 진단합니다.

소장 세균 과증식 증후군은 항생제, 프로바이오틱스 또는 이 둘의 조합으로 치료됩니다.

세균과다증식과 과민성대장증후군

위장관의 흔한 질병입니다. 과민성 대장 증후군 환자는 일반적으로 복통, 팽만감, 설사, 변비 또는 불완전한 배변 느낌을 호소합니다. 과민성대장증후군은 만성질환이다. 이 상태가 생명을 위협하지는 않지만 과민성 대장 증후군의 증상은 개인의 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 식후 설사 환자는 집 밖에서 식사하는 것을 피할 수 있습니다. 식사 후 복부 팽만감과 복통을 경험하는 환자는 음식에 대한 두려움이 생길 수 있습니다. 어떤 경우에는 체중이 감소할 수도 있습니다. 자만심은 사회적으로 제한되는 증상일 수 있습니다.

과민성대장증후군은 특별한 진단검사가 없기 때문에 진단이 어렵습니다. 진단은 다른 질병(궤양, 감염, 조직 염증, 암 및 장폐색)을 배제한 전형적인 증상과 검사를 기반으로 이루어집니다. 다른 질병을 배제하기 위한 검사에는 CT 스캔, X-레이, 내시경 및 대장내시경 검사가 포함됩니다.

박테리아 과증식의 증상과 과민성 대장 증후군 사이에는 눈에 띄는 유사점이 있습니다. 과학자들은 박테리아의 과증식이 과민성 대장 증후군의 증상을 유발할 수 있다고 제안했습니다. 실제로 50%의 경우에 해당되는 것으로 나타났습니다. 이 이론을 뒷받침하는 것은 많은 과민성 대장 증후군 환자가 수소 호흡 검사 검사에서 비정상적인 결과를 보이고 일부 과민성 대장 증후군 환자는 항생제(세균과잉증식증후군의 주요 치료법) 치료 후 증상이 호전된다는 관찰에서 비롯됩니다. 또한, 성공적인 항생제 치료로 인해 수소 호흡 검사가 정상적으로 진행되는 것으로 보고되었습니다. 이는 실제로 박테리아가 증상을 유발하고 있음을 시사합니다. 이미 많은 의사들이 과민성대장증후군 환자를 세균 과증식 환자로 치료하기 시작했습니다.

소장 세균 과증식의 치료 옵션은 무엇입니까?

고전소장의 박테리아 과증식 증후군.이 질병은 심각한 장 근육 기능 장애와 장폐색을 동반하는 문제로 인식되어 왔습니다. 항생제 치료는 매우 효과적입니다. 어려운 점은 박테리아 과증식의 원인을 교정할 수 없는 경우가 많다는 것입니다. 결과적으로 항생제 사용을 중단한 후에도 증상이 재발하는 경우가 많습니다. 따라서 환자는 항생제를 사용한 반복적인(또는 지속적인!) 치료가 필요합니다.

와 함께과민성 대장 증후군과 관련된 소장 세균 과증식.소장 세균 과증식 치료와 관련된 과민성 대장 증후군 치료에 대한 과학적 연구는 거의 없습니다. 그러나 이것이 의사들이 검증되지 않은 치료법을 사용하는 것을 막지는 못했습니다.

과민성 대장 증후군 환자의 박테리아 과증식을 치료하는 가장 일반적인 두 가지 치료법은 경구용 항생제와 프로바이오틱스입니다. – 이들은 섭취 시 인간의 장에 정착하여 건강을 개선하는 데 도움이 되는 살아있는 박테리아입니다. 가장 흔한 프로바이오틱 박테리아는 젖산균(요구르트 생산에도 사용됨)과 비피도박테리아입니다. 이 두 종류의 박테리아는 모두 건강한 사람의 장에서 발견됩니다. 프로바이오틱 박테리아가 개인에게 어떻게 이익을 줄 수 있는지에 대한 많은 설명이 있습니다. 그러나 유익한 효과는 명확하게 정의되지 않았습니다. 이는 다음과 같은 사실 때문일 수 있습니다. 1) 프로바이오틱 박테리아는 장내의 다른 유해 박테리아를 억제합니다. 2) 프로바이오틱 박테리아는 인간의 장 면역체계에 작용하여 염증을 억제합니다.

여러 항생제를 단독으로 또는 병용하여 과민성 대장 증후군 치료에 성공적인 것으로 나타났습니다. 치료 성공률(증상 개선 또는 수소 호흡 검사의 정상화로 측정)은 40~70%입니다. 한 가지 항생제로 치료해도 효과가 없을 경우, 의사는 다른 항생제를 추가하거나 다른 약물을 처방할 수 있습니다. 항생제 용량, 치료 기간, 박테리아 과증식의 재발을 예방하기 위한 유지 요법의 필요성에 대해서는 적절하게 연구되지 않았습니다. 대부분의 의사는 1~2주 동안 표준 용량의 항생제를 처방합니다. 프로바이오틱스는 단독으로 사용하거나 항생제와 함께 사용하거나 장기간 사용할 수 있습니다. 프로바이오틱스를 사용하는 경우 의학 연구에서 연구되었으며 소장에 영향을 미치는 것으로 밝혀진 여러 프로바이오틱스 중 하나를 처방하는 것이 가장 좋습니다(박테리아 과증식에 반드시 그런 것은 아니지만). 의료식품 매장에서 흔히 판매되는 프로바이오틱스는 효과가 없습니다. 또한 라벨에 나열된 박테리아가 포함되어 있지 않거나 박테리아가 죽은 경우가 많습니다. 다음은 몇 가지 치료 옵션입니다.

네오마이신: 10일간 경구 복용. 네오마이신은 장에서 흡수되지 않고 장에서만 작용합니다.

7일 동안 레보플록사신 또는 시프로플록사신.

메트로니다졸은 7일간 복용합니다.

레보플록사신과 메트로니다졸을 7일 동안 병용합니다.

리팍시민 7일간. 리팍시민은 소량만 체내에 흡수되기 때문에 이 약물에는 몇 가지 중요한 부작용이 있습니다. 박테리아 과증식 및 과민성 대장 증후군 환자의 수소 호흡 검사를 정상화하는 데 있어 고용량 리팍시민(7일 동안 1200mg/일 이상)은 표준 저용량(800 또는 400mg/일)보다 우수합니다. 그러나 고용량을 투여하는 것이 증상을 억제하는 데 더 나은지는 아직 알려져 있지 않습니다.

여러 종류의 박테리아가 혼합된 상업적으로 이용 가능한 프로바이오틱스는 박테리아 과증식 및 과민성 대장 증후군을 치료하는 데 사용되지만 그 효과는 알려져 있지 않습니다. 비피도박테리움 인판티스 35624는 과민성대장증후군 환자 치료에 효과적인 것으로 입증된 유일한 프로바이오틱스입니다.

항생제와 프로바이오틱스를 이용한 치료

단기(1~2주) 치료의 경우 프로바이오틱스보다 항생제가 더 효과적입니다. 그러나 항생제에는 몇 가지 단점이 있습니다. 특히, 치료를 중단한 후에도 증상이 재발하는 경우가 많습니다. 따라서 장기간 또는 여러 과정의 치료가 필요한 경우가 많습니다. 의사들은 항생제의 장기적인 부작용과 항생제 내성균의 출현에 대한 우려 때문에 장기간 또는 반복적으로 항생제를 처방하는 것을 꺼립니다. 그러나 프로바이오틱스를 장기간 처방하는 경우가 많습니다.

장내 세균 과증식에 대한 한 가지 치료 옵션은 단기간 항생제를 처방한 후 장기간 프로바이오틱스를 처방하는 것입니다. 항생제, 프로바이오틱스, 항생제와 프로바이오틱스의 조합의 효과를 비교하는 장기적인 연구가 시급히 필요합니다.

SIBO는 소장에서 박테리아의 과증식으로 정의됩니다. 이 증후군은 아직까지 조금 연구된 질병으로 남아 있습니다. 영어로는 SIBO처럼 들립니다.

SIBO(세균과잉성장증후군)는 처음에는 소수의 환자에게만 발생하는 것으로 생각되었으나 이제는 이 질환이 더 흔하다는 것이 분명해졌습니다. 그러나 세균과다증식증후군 환자는 만성 설사, 체중 감소, 흡수 장애 등 다양한 증상을 경험하지만 경미한 증상도 나타난다.

세균과다증식증후군: 증상 및 치료

SIBO 환자는 영양 결핍과 골다공증으로 고통받을 수도 있습니다. 일반적인 오해는 SIBO가 상부 위장관의 해부학적 이상이나 운동성 장애가 있는 제한된 수의 환자에게만 영향을 미친다는 것입니다.

그러나 새로운 진단 테스트에서는 설사와 체중 감소의 일반적인 증상이 다양한 장애로 인해 발생할 수 있기 때문에 이것이 더 일반적인 상태라는 것이 밝혀졌습니다.

그러므로 위장 문제를 해결하는 첫 번째 단계는 증상이 위장 내 세균의 과증식으로 인해 발생하는지 확인하는 것입니다.


SIBO란 무엇인가요?

이 약어는 소장의 박테리아 과증식을 나타냅니다.. 저것들. 이 상태가 발생합니다 소장 내 과도한 수의 미생물.

박테리아가 건강한 소화관의 정상적인 부분이라는 것은 누구나 알고 있습니다.모든 박테리아는 소화 시스템 내 위치에 따라 유형과 농도가 다릅니다.

프로바이오틱스와 같은 일부 박테리아는 우리 몸에 매우 유익합니다. 그러나 한 곳에서는 유익한 다른 유형의 박테리아가 다른 곳에서는 매우 해로울 수 있습니다.

SIBO는 너무 많은 결장 박테리아가 소장에 들어갈 때 발생합니다.

SIBO는 1ml당 105~106개의 미생물을 초과하는 소장 내 박테리아 개체군으로 정의됩니다.

일반적으로 상부 소장에는 103개/ml 미만의 미생물이 있어야 하며, 대부분이 그람 음성 미생물입니다.

미생물의 절대적인 수에 더하여, 존재하는 미생물군의 유형 또한 과증식의 징후와 증상을 나타내는 데 중요한 역할을 합니다.

예를 들어, 담즙염을 불용성 화합물로 대사하는 박테리아의 우세는 흡수 장애 또는 설사를 유발합니다.

주로 탄수화물을 단쇄지방산과 가스로 전환시키는 미생물은 설사 없이 복부팽만을 유발합니다.

Klebsiella spp.와 같은 그람 음성 박테리아는 점막을 손상시키고 흡수 기능을 방해하는 독소를 생성합니다.

SIBO와 소장

SIBO를 유발하는 박테리아는 대개 결장에서 발견됩니다. 비록 낮은 농도이기는 하지만 체내 소장 이외의 장소에서 발견되는 경우는 더 드물게 발생합니다.

소장은 소화관의 가장 큰 부분입니다. 이 부위는 음식을 소화액과 혼합하고 필수 미네랄과 비타민을 혈류로 흡수합니다.

소장에는 일반적으로 대장보다 박테리아 수가 적어야 합니다(액체 ml당 약 103~104개, ml당 109개 이상).

이러한 장내 세균은 "나쁜" 박테리아와 싸우고, 건강한 면역 기능을 유지하고, 영양소 흡수를 개선하고, 비타민 K 생산을 촉진하는 데 필수적입니다.

SIBO와 같은 문제는 대장과 소장의 세균이 섞이거나 균형이 깨졌을 때 발생한다는 것은 잘 알려진 사실이다. 그러나 왜 이런 일이 발생하는지는 더 복잡한 질문입니다.

SIBO는 장내 세균 개체수를 조절하는 정상적인 항상성 메커니즘이 중단될 때 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 박테리아 과증식에 가장 흔히 걸리기 쉬운 두 가지 과정은 위산 분비 감소와 소장 운동성 장애입니다.

SIBO의 원인은 무엇입니까?

널리 퍼져 있음에도 불구하고 세균과다증식증후군의 원인은 아직 잘 알려져 있지 않습니다.

연구에 따르면 이 증후군은 많은 사람에게서 발생하지만 증상은 사람마다 크게 다릅니다.

SIBO는 일반적인 노화부터 소장 결손, 당뇨병, 췌장염까지 다양한 이유로 시작되는 것으로 알려져 있습니다. 항생제를 정기적으로 사용하면 소화 박테리아의 균형이 붕괴되어 이러한 상태가 발생합니다.

수술 흉터나 크론병과 같은 장의 특정 물리적 장애물도 원인이 됩니다.

그러나 그 발달의 가장 중요한 요소는 단순당, 정제된 탄수화물, 효모 또는 알코올로 가득 찬 식품을 정기적으로 섭취하는 것입니다.

두려워해야 할까요?

균형이 적절하게 유지되면 결장의 박테리아는 음식을 소화하는 데 도움을 주고 신체는 필수 영양소를 흡수합니다. 그러나 박테리아가 소장에 침입하여 점유하면 영양분의 흡수가 제대로 이루어지지 않고 심지어 위 내막이 손상될 수도 있습니다.

SIBO를 사용하면 음식이 소장을 통과하고 과도한 박테리아가 건강한 소화 및 흡수 과정을 방해합니다. 박테리아는 실제로 특정 음식과 영양소를 섭취하여 통증을 비롯한 불쾌한 증상을 유발합니다.

SIBO가 의심된다면 우려할 만한 이유가 있습니까? 치료하지 않고 장기간 방치할수록 그 효과는 더욱 악화됩니다.

박테리아가 과도하게 증식하면 영양분 흡수 장애가 발생하여 가스, 팽만감, 심지어 장 누수 증후군과 같은 소화 문제가 발생할 수 있습니다.

철분, 칼슘 및 기타 비타민은 모든 신체에 필요합니다. 비타민 흡수 장애는 피로, 전반적인 약화, 정신적 스트레스 및 심지어 장기적인 신경 손상을 초래합니다.

SIBO는 장 내막을 손상시킬 수 있기 때문에 때로는 작은 음식 입자가 혈류와 신체의 다른 부분으로 이동하여 신체의 면역 반응을 유발하여 음식 알레르기를 유발할 수 있습니다.

박테리아에 대해 자주 듣는 많은 사람들은 즉시 다른 환자로부터 감염되는 것을 두려워합니다. 그러나 다행스럽게도 이것은 전염병이 아닙니다. 그리고 그것이 너무 흔하다는 사실은 사람들이 비슷한 생활 방식을 영위하고 올바르게 먹는 사람이 거의 없다는 사실 때문일 가능성이 높습니다.

다른 건강 문제가 있을 수 있나요?

SIBO가 과민성 대장 증후군, 염증성 장 질환, 주사비 등을 포함한 다양한 다른 질환과 연관되어 있다는 증거가 있습니다.

이유는 알 수 없지만 갑상선 기능 저하증, 비알코올성 지방간 질환, 간경변증이 있는 사람들에게 흔히 나타나는 증상입니다.

장누수증후군의 주요 증상이 동일한 것은 우연이 아닙니다. 실제로 장누수증후군 환자의 80% 이상에서 동일한 증상이 발견되어 일부 과학자들은 이것이 장누수증후군의 근본 원인이라고 제안하고 있습니다.

일반 인구 중 몇 퍼센트가 박테리아 과잉증식으로 고통받고 있는지는 아직 알려지지 않았지만, 일부 연구에서는 그 수치가 20%에 달한다고 합니다.

사람들이 그러한 증상에 대해 의학적 도움을 거의 구하지 않기 때문에 이 질병을 과소평가해서는 안 됩니다.

SIBO를 즉시 치료하지 않으면 시간이 지남에 따라 다른 합병증이 발생할 수 있습니다.

소장에서 박테리아가 성장하면 영양실조가 발생하여 많은 영양소, 단백질, 탄수화물 및 지방이 제대로 흡수되지 않을 수 있습니다. 나중에 철분, 비타민 B12, 칼슘 결핍, 심지어 지용성 비타민 A, D, E 및 비타민 K 결핍이 나타납니다.

영양 결핍은 전반적인 약화, 피로, 혼란 및 중추 신경계 손상을 초래합니다.

비타민 B12 결핍이 가장 흔합니다. 위산을 충분히 생성하지 않거나 위산을 억제하는 약물을 복용하는 사람과 마찬가지로 채식주의자와 철저한 채식주의자는 이에 더 취약합니다.

SIBO의 징후

주요 증상은 다음과 같습니다.

    만성 가스 오염;

    복부팽만감(특히 식사 후 몇 시간 후)

    비타민 또는 미네랄 결핍 징후;

    변비 또는 설사;

  • 잦은 복통;

    피로;

    경련;

    갑작스러운 음식 불내증(글루텐, 유당 또는 과당);

    새는 창자;

  • 만성질환(당뇨병, 자가면역질환);

    피부 발진(주사비, 여드름, 습진, 발진);

    우울증;

  • 영양실조 및 설명할 수 없는 체중 감소(매우 극단적인 경우)

주요 위험 요인

소장에는 박테리아의 성장을 촉진하는 여러 가지 조건이 있습니다.여기에는 신체의 전반적인 노화, 만성 췌장염, 당뇨병, 게실증, 소장의 구조적 결함, 상처, 누공, 장 림프종 및 경피증이 포함됩니다.

위산은 섭취된 박테리아의 성장을 억제하여 상부 소장의 박테리아 수를 제한합니다. 위산 생성 감소는 SIBO의 중요한 위험 요소이며 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)가 정착된 후 또는 노화의 결과로 발생할 수 있습니다.

특정 약물의 사용(면역억제제, 양성자 펌프 억제제), 면역 체계 장애, 최근 수술 및 체강 질병, 또한 SIBO 발병 위험 증가와 관련이 있습니다.

셀리악병은 장 운동성을 손상시키기 때문에 특히 위험합니다.소장의 부적절한 기능을 초래합니다.

SIBO의 또 다른 원인은 블라인드 루프 증후군입니다.. 이는 소장이 실제로 루프를 형성하여 음식이 소화관의 일부를 우회하도록 할 때 발생합니다. 음식은 더 느리게 이동하여 박테리아가 자라는 온상이 됩니다.

제2형 당뇨병을 포함한 대사 장애도 특정 위장 장애의 발병을 유발하거나 기여할 수 있습니다.

신체의 노화– SIBO 발병의 특별한 위험 요소. 나이가 들수록 소화관의 속도가 느려집니다.

주사비, 여드름, 습진으로 고통받는 사람들도 위험합니다. 보시다시피, 얇은 조직의 박테리아 과증식은 다양한 조건과 관련이 있습니다.

SIBO를 진단하는 방법?

이 질환의 복잡성으로 인해 이를 진단하는 데 확실히 적합한 단일 테스트는 없습니다.소장은 접근이 어렵기 때문에 표준 대변 검체는 대장 건강을 나타내는 가장 좋은 지표이지만 소장 건강은 아닙니다.

SIBO를 결정하는 표준 테스트는 수소 호흡 테스트입니다.소화 시스템에서 박테리아가 생산하는 수소와 메탄 가스의 양을 측정합니다.

SIBO가 있는 경우 일반 설탕 용액을 마신 후 몇 시간 후에 호흡에서 특정 농도의 가스가 감지될 수 있습니다.

락툴로스를 사용하여 유사한 테스트를 수행합니다. 박테리아는 락툴로스를 소화할 수 있으며, 이때 가스가 생성됩니다. 락툴로스 호흡 검사에서 가스가 감지되면 박테리아가 과증식했을 가능성이 높습니다.

호흡 테스트는 해석이 가능하기 때문에 완벽과는 거리가 멀습니다. SIBO 증상은 종종 다양한 질병에 속하기 때문에 모든 의사는 서로 다른 경험을 가지고 있으며 결과를 양성 또는 음성으로 진단할 수 있습니다.

이러한 이유로 내부 박테리아 수준을 더 명확하게 파악하려면 일반적으로 한 번에 여러 가지 테스트를 수행하는 것이 좋습니다.

SIBO와 싸우는 방법?

소장에 박테리아가 과도하게 증식한 경우 당황하지 마십시오. 박테리아의 균형을 회복하고 증상을 완화하는 것이 가능합니다.

1) 다이어트를 꾸준히 하자

박테리아 성장을 유발하는 주요 요인 중 하나는 영양 부족입니다.소화하기 쉬운 음식들로 채워져 있어요. 여기에는 단순 설탕, 정제된 탄수화물 및 모든 종류의 알코올이 포함됩니다.

다이어트의 첫 번째 포인트는 이러한 박테리아의 먹이가 되는 음식을 피하는 것입니다.다이어트의 목표는 일반적으로 탄수화물을 제한하고 위를 불용성 섬유질로 채워서 먹이를 주지만 박테리아는 배고프게 만드는 것입니다.

피해야 할 음식:

    과당 - 일부 과일 주스, 꿀, 가공 곡물, 구운 식품, 옥수수 및 메이플 시럽, 가공 설탕.

    유당 - 일반 유제품 및 우유와 분유와 같은 유당 첨가물이 첨가된 가공 제품입니다.

    프럭탄 – 아스파라거스, 양파, 아티초크, 밀 죽, 마늘, 브로콜리, 케일.

    갈락탄 - 콩과 식물, 양배추, 브뤼셀 콩나물, 콩.

    폴리올(분자가 매우 큰 탄수화물) - 소르비톨, 이소말트, 락티톨, 말티톨. 츄잉껌, 사탕, 일부 약물에서 발견됩니다.

    먹을 수 있는 음식:

    섬유질 야채(채소, 오이, 당근, 스쿼시, 토마토);

  • 신선한 과일;

    참치와 연어;

    쇠고기와 양고기;

  • 생 하드 치즈;

    아몬드 또는 코코넛 밀크;

    신선한 베리(블루베리, 딸기, 건포도);

    너트 오일.

섬유질 함량이 높기 때문에 신선한 과일은 위에서 발효되지 않습니다.소화가 시작되기 전에.

과식하지 마세요왜냐하면 과도한 양의 음식은 위에서 산의 생성을 제한하여 소장에서 박테리아가 증식하기에 적합한 환경을 조성하기 때문입니다.

세 끼의 큰 식사보다는 하루 종일 작은 식사를 더 자주 먹는 것도 현명한 방법입니다.이는 소화 시스템이 각 식사를 보다 효율적으로 처리하는 데 도움이 됩니다.소장 SIBO 다이어트. 2주 동안 이런 식으로 먹은 후에는 소화관 전체의 박테리아 균형을 재조정하고 독소가 혈류로 들어가는 것을 방지해야 하기 때문에 식단이 약간 변경됩니다.

모든 곡물, 가공 설탕, 전분 함량이 높은 식품, 가공 식품, 비유기농 육류 및 유제품은 여전히 ​​피해야 합니다.

프로바이오틱스가 풍부한 제품이 점차 도입되고 있지만 매장에서 구매하는 요구르트가 아닌 집에서 직접 재배한 야채, 낫토, 콤부차, 사우어크라우트와 같은 발효식품이 도입되고 있습니다.

2) 건강보조식품

SIBO는 종종 영양 결핍으로 이어집니다., 장내 세균이 음식의 상당 부분을 소화하기 때문입니다.

비타민 B12, D, K, 아연, 철분이 포함된 종합 비타민제를 매일 섭취하세요.상태가 통제될 때까지.

높은 수준의 비타민은 또한 SIBO 발병 가능성을 퇴치하거나 줄이는 데 도움이 됩니다.

3) 항생제

SIBO의 원인은 항생제인 경우가 많으며,그러나 그들은 또한 정상적인 수준의 박테리아를 회복시키는 데 도움이 됩니다. 항생제는 원치 않는 박테리아를 죽임으로써 소장 내 박테리아 수를 줄입니다.

하지만 항생제는 무차별적으로 세균을 죽이기 때문에 유익균의 수도 감소해 질병의 재발률이 높아진다.

4) 프로바이오틱스

의사들은 종종 항생제와 함께 식이요법과 함께 프로바이오틱스를 처방합니다.재발 빈도를 줄이기 위해.

5) 약초 요법

많은 식물에는 쑥 추출물, 아르간 오일, 인도 매자나무 뿌리 추출물, 레몬밤 오일과 같은 천연 항균 특성이 있습니다. 작은 박테리아 성장을 줄이는 데 도움이 됩니다.

특정 에센셜 오일은 SIBO 증상을 개선하고 상태를 완전히 근절할 수도 있습니다.

페퍼민트 에센셜 오일정향 오일, 타라곤 및 유향 에센셜 오일과 마찬가지로 변비 및 설사와 같은 고통스러운 위장 증상을 감소시킵니다.

전체 소화 시스템의 기능을 향상시키는 가장 좋은 방법 중 하나는 건강을 지원하는 건강한 생활 방식을 채택하는 것입니다. 스트레스 관리, 규칙적인 운동 및 명상은 SIBO.published의 위험을 줄일 수 있습니다.

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