자궁근종을 제거하는 수술입니다. 자궁근종은 위험한가요? 수술은 언제 필요하며, 어떤 대체 치료법이 있습니까? 수술 후 해야 할 일
자궁근종은 양성 결합조직 종양입니다. 종종 근육 섬유를 포함한 다른 구성 요소의 성장과 결합됩니다. 천천히 자라며 드물게 악성으로 변하기도 합니다. 결합 조직의 악성 신생물을 섬유육종이라고 합니다.
자궁근종은 본질적으로 자궁근종과 동일합니다. 근본적인 차이점은 미세표본의 조직학적 검사를 통해서만 드러날 수 있습니다. 원인, 임상양상, 진단원리는 자궁근종과 다르지 않습니다.
섬유종과 자궁근종: 차이점은 무엇인가요?
산부인과 전문의를 위한 국가 지침에서는 섬유종을 변형된 자궁 세포로 구성된 양성 호르몬 민감성 증식으로 정의합니다. 근종, 평활근종, 섬유근종 - 이 모든 용어는 동의어로 선언됩니다.국제 질병 분류에서는 근종과 섬유종을 코드 D25로 함께 분류합니다. 임상 실습에서는 이러한 용어를 모두 사용할 수 있습니다. 인식의 용이성을 위해 이러한 모든 자궁 형성은 평활근섬유종으로 지정될 수 있습니다.
자궁의 양성 신생물: 섬유종, 평활근종, 섬유근종은 가장 흔한 종양 중 하나입니다.
사진에서 자궁 근종이 어떻게 생겼는지 확인할 수 있습니다.
수술 중 큰 섬유종.
임상상 : 질병을 인식하는 주요 증상
병리학의 첫 징후는 종양 크기가 2cm에 도달할 때 나타나며, 이 시점까지 자궁근종은 임상적으로 중요하지 않은 것으로 간주됩니다. 그들은 걱정을 일으키지 않으며, 월경 주기를 방해하지 않으며, 아이의 임신과 출산을 방해하지 않습니다. 이러한 결절은 일상적인 초음파 검사 중에 우연히 발견될 수 있습니다.
질병이 진행됨에 따라 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 월경 불규칙: 월경과다증 - 월경이 무겁고 오래 지속되며 고통스럽습니다.
- 주기의 어느 날이나 폐경 후;
- 만성 골반 통증: 하복부, 허리의 당김 및 통증, 천골, 미골, 회음부로 방사 - 노드의 위치에 따라 다름
- 인접 기관의 기능 장애: 방광 및 직장 - 배뇨 시 불편함, 만성 변비.
초기 단계에서는 섬유종 자체가 적당히 느껴집니다. 불쾌한 감각은 주로 월경 중에 발생합니다. 마디가 커질수록 통증은 더욱 심해지고 월경도 길어지고 풍성해집니다. 노드의 크기와 수가 클수록 돌발 자궁 출혈 및 기타 합병증의 가능성이 높아집니다.
자궁근종의 성장은 종종 허리나 하복부의 통증, 자궁 출혈, 인접 기관의 기능 장애를 동반합니다.
메모에
자궁 근종은 종종 자궁 내막 증식증, 폴립, 자궁 내막증과 같은 생식기 기관의 다른 병리학 적 변화와 결합됩니다. 이 상황에서는 증상이 흐릿하고 질병의 전형적인 임상상에 맞지 않습니다.
합병증: 치료하지 않으면 자궁 종양의 위험은 무엇입니까?
자궁 출혈은 자궁근종의 유일한 문제가 아닙니다. 자궁의 양성 종양은 다른 심각한 상태를 유발할 수 있습니다.
노드의 탄생
점막하 종양에 적합합니다. 하복부의 경련성 통증과 출혈을 동반하는 급성 질환입니다. 분비물의 강도는 엄청난 혈액 손실까지 다양할 수 있습니다. 초기 노드가 스스로 나올 때까지 기다려서는 안됩니다. 종종 이 합병증은 출혈로 인한 출혈성 쇼크의 위험은 말할 것도 없고 자궁 역전, 감염 및 패혈증으로 끝납니다.
종양 척추의 비틀림
장막하 결절, 특히 유경 결절의 가장 흔한 합병증입니다. 얇은 줄기로 자궁 본체에 연결된 종양이 비틀어져 괴사가 발생하는 조직 허혈로 이어질 수 있습니다. 이는 하복부와 허리에 심한 통증이 나타나는 것으로 나타납니다. 정기적인 초음파 검사는 진단을 확정하는 데 도움이 됩니다. 치료는 수술로만 가능합니다(꼬인 섬유종 제거).
종양 줄기의 비틀림은 초음파를 사용하여 확인할 수 있습니다.
노드의 괴사
근육층 깊숙한 곳에 위치한 자궁근종의 특징입니다. 종양의 영양이 중단되는 임신 중에 종종 발생합니다. 경련성 통증이 나타나고 생식기 출혈이 발생할 수 있습니다. 여성에게는 즉시 수술적 치료가 제공되어야 합니다.
육종으로의 변성
현대 진료소에서는 초음파 검사에 반드시 도플러 초음파(종양에 영양을 공급하는 혈관의 혈류 평가)가 추가됩니다. 이러한 매개변수는 치료 전술을 개발할 때, 특히 UAE에 대한 적응증 및 금기 사항을 결정할 때 중요합니다.
복강경검사는 모든 유형의 양성 신생물을 진단하는 가장 정확한 방법 중 하나입니다.
적응증에 따라 다른 검사도 처방됩니다.
- 호르몬에 대한 혈액 검사(불임과 관련됨)
- 종양 표지자를 테스트합니다.
자궁근종 치료의 원리
치료의 목표는 불쾌한 증상을 제거하고 합병증의 발생을 방지하며 생식 기능을 회복하는 것입니다. 젊은 여성의 경우 의사는 자궁을 보존하기 위해 최선을 다하지만 이것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 환자가 의사를 빨리 만나고 치료를 시작할수록 질병이 호전될 확률이 높아집니다.
자궁근종으로 인한 출혈에 대한 응급처치는 산부인과병원에서 제공됩니다. 자궁강의 소파술은 재료에 대한 필수 조직학적 검사를 통해 수행됩니다. 얻은 데이터를 고려하여 추가 전술이 개발되었습니다.
비약물요법
비약물 치료는 효과적이지 않습니다. 요가, 치료 운동, 침술 또는 자동 훈련 등 어떤 방법으로도 원하는 결과를 얻을 수 없으며 자궁 종양을 제거할 수 없습니다. . 다양한 유사과학적 방법도 고려되지 않습니다. 의사가 할 수 있는 일은 전반적인 신체의 상태를 높이고 면역력을 유지하는 방법에 대한 권장 사항을 제시하는 것뿐입니다.
- 다이어트 : 매운 음식, 매운 음식, 튀긴 음식을 제한하는 균형 잡힌 식단입니다. 식단에서 식물성 제품의 비율 증가: 신선한 야채와 과일, 통곡물 시리얼;
- 연령과 계절을 고려하여 비타민을 섭취합니다.
- 신체 활동;
- 체중 조절, 필요한 경우 체중 감량.
물론 이러한 방법은 자궁근종 치료에 도움이 되지는 않지만 몸에 힘을 주고 호르몬 치료나 수술 후에 더 빨리 회복되도록 돕습니다.
메모에
자궁근종이 있는 경우 일광욕을 하거나 일광욕실, 사우나 또는 수영장을 방문해서는 안 된다는 의견이 있습니다. 실제로 이러한 활동의 위험성에 대한 과학적 증거는 확보되지 않았으므로 엄격한 금지 조치도 없습니다.
약물치료
수술 없이 자궁근종을 제거할 수 있나요? 예, 하지만 특정 조건이 충족되는 경우에만 해당됩니다.
- 종양 크기는 최대 3cm입니다.
- 노드는 연간 4주 이상 커지거나 크기가 증가하지 않습니다.
- 여성은 빈번한 빈혈 출혈, 만성 통증 및 기타 합병증으로 고통받지 않습니다.
- 종양의 악성 변형의 증거는 없습니다.
결합조직섬유가 많은 종양은 보존적 치료에 잘 반응하지 않아 수술로 끝나는 경우가 많다. 치료에는 다음 약물 그룹을 사용할 수 있습니다.
- 성선 자극 호르몬 방출 호르몬(GnRH) 작용제;
- 항프로게스토겐;
- 복합 경구 피임약;
- 프로게스틴 제제(Mirena 자궁내 시스템 포함).
복합 경구 피임약을 사용하면 자궁근종의 성장을 억제하는 것으로 알려져 있습니다.
이 모든 약물은 동일한 원리로 작용합니다. 즉, 에스트로겐 수준을 감소시켜 종양 크기 또는 퇴행을 감소시킵니다. GnRH 작용제는 한 달에 한 번 근육 주사로 처방되고 COC와 게스타겐은 정제로 처방됩니다. 특정 치료법의 선택은 여성의 나이와 동반되는 병리의 유무에 따라 달라집니다.
약초, 건강 보조 식품 및 기타 비호르몬 제제도 복합 치료에 사용할 수 있습니다. 사용되지 않습니다. 질과 자궁 경부를 소독하기 위해 수반되는 염증성 질환에 국소 제제를 사용할 수 있습니다.
보수 치료는 다양한 계획에 따라 수행될 수 있습니다.
- 주요 치료 방법;
- 수술 전 치료의 첫 번째 단계는 결절의 크기를 줄이고 혈액 손실을 줄이는 것입니다.
- 종양 제거 후 치료의 마지막 단계.
메모에
의사의 수많은 리뷰에 따르면 호르몬 약을 복용한 첫 달에 최적의 효과가 달성되는 것으로 나타났습니다. 30~90일 이내에 섬유종의 크기가 감소하고 여성의 상태가 호전됩니다. 앞으로는 결절이 실질적으로 변하지 않으므로 6개월 이상 호르몬 치료를 하는 것은 의미가 없습니다. 같은 이유로 산부인과 전문의는 임신 연기를 권장하지 않으며 호르몬 약물을 중단하면서 자연주기를 회복한 후 즉시 아이를 임신할 계획을 권장합니다.
수술
표시:
- 노드의 크기는 3cm 이상입니다.
- 다중 노드;
- 자궁근종은 가임기 동안 연간 4주 이상 증가합니다.
- 폐경 중 종양 활성화;
- 주변 기관의 압박;
- 불임의 원인인 섬유종;
- 빈번하고 심한 자궁 출혈;
- 종양 악성.
치료 방법의 선택은 섬유종의 위치, 노드 수 및 직경에 따라 달라집니다. 다음 옵션이 적용됩니다.
섬유종의 예후는 치료가 시작된 병리학적 과정의 단계에 직접적으로 달려 있습니다. 작고 단일 노드는 치료하기 쉽고 이후에는 여성이 평소 생활 방식을 선도하는 것을 방해하는 것이 없습니다. 급진적인 수술은 견디기가 더 어려우며 장기적인 재활과 전문가의 감독이 필요합니다.
자궁 근종 치료 가격은 치료량, 선택한 방법 및 동반 병리의 유무에 따라 다릅니다. 비용은 또한 여성의 거주 지역, 치료 및 재활이 이루어지는 장소(공립 또는 사립 진료소)에 따라 결정됩니다. 이 문제에 대한 최종 정보는 주치의와 상담하여 환자를 대상으로 한 검사 후에만 얻을 수 있습니다.
자궁 근종에 관한 유용한 비디오 : 위험, 발생 원인 및 현대 치료 방법에 대해
섬유근종성 결절에 대한 흥미로운 사실
자궁 근종 - 증상 및 치료
자궁근종이란 무엇입니까? 18년 경력의 산부인과 전문의 A. Yu.
질병의 정의. 질병의 원인
자궁근종- 자궁근층(자궁의 근육벽) 세포에서 발생하는 호르몬 의존성 양성 신생물. 기본적으로 섬유종은 자궁 근종의 일종입니다. 자궁 근종의 독특한 특징은 종양 조직에서 결합 조직의 주된 함량입니다.
섬유종은 결합 조직 구성 요소, 근세포, 혈관, 형질 세포 및 비만 세포를 포함하는 구조의 둥근 형태입니다.
연구에 따르면, 최고 발생률은 폐경 전 기간(46~55세)에 발생하고 일부 경우 이 병리는 늦은 생식 연령의 여성(35~40세)에서 발생하지만 최근에는 이 질병이 다음에서도 진단되었습니다. 더 젊은 환자(25-30세). 자궁 근종은 폐경 후 성장하고 퇴행하며 심지어 사라질 수도 있지만, 여성의 10~15%에서는 자궁내막의 증식 과정과 난소의 증식성 질환과 결합하여 폐경기 첫 10년 동안 형성이 증가합니다.
유사한 증상이 나타나면 의사와 상담하십시오. 스스로 치료하지 마십시오. 건강에 위험합니다!
자궁근종의 증상
세 가지 주요 특징을 구별할 수 있습니다.
- 출혈 및 기타 다양한 월경 불규칙;
- 통증의 존재;
- 인접 기관의 기능 장애.
점막하 결절에 의한 자궁강의 변형은 출혈 및 기타 월경 장애를 일으키고, 환자는 월경 강도와 기간의 증가, 피가 섞인 월경 간 분비물이 나타나는 것을 호소합니다. 단순히 자궁근종으로 인해 자궁이 커지는 것만으로도 다양한 자궁출혈이 발생할 수 있습니다.
섬유종성 결절이 커지면서 하복부에 다양한 통증을 호소할 수 있습니다. 가장 흔히 이것은 당기거나 아픈 성격의 통증입니다. 자궁근종의 성장은 무거움과 불편함을 동반할 수 있으며, 복부 크기의 증가가 나타날 수 있습니다.
배뇨 장애 현상과 배변 장애는 섬유종의 장막하 국소화의 증상일 수 있습니다. 급성 통증 증후군, 체온 상승 및 중독 증상은 종양 괴사 및 장막하 섬유종 줄기 비틀림의 특징입니다. 임상 증상의 중증도는 섬유종 결절로의 혈액 공급 중단 정도에 따라 다릅니다.
자궁근종의 발병기전
그렇다면 섬유종은 왜 나타나는 걸까요? 수많은 임상 연구에도 불구하고 과학은 이 질문에 대한 명확한 답을 제시할 수 없습니다. 섬유종성 결절의 발달에는 시상하부-뇌하수체 시스템의 장애, 신체 면역체계 상태의 변화, 유전적 소인 및 환자의 만성 감염의 존재가 중요한 역할을 합니다. 자궁근종 환자에서 흔히 발생하는 골반으로의 혈액 공급의 다양한 변화는 종양 발생에 유리한 요인입니다.
또한 자궁 근종 발병의 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 나이;
- 초기 초경;
- 출산 이력이 없습니다.
- 비만;
- 피임약의 장기간 사용.
종종 질병의 발병은 무증상이며 여성은 산부인과 전문의와의 정기 검사 중에 진단에 대해 알게 됩니다. 자궁 근종의 임상상 발현은 크기와 위치에 따라 크게 달라집니다. 성장하는 섬유종성 결절은 불임과 유산의 원인 중 하나가 될 수 있습니다.
자궁근종의 발병기전은 여전히 뜨거운 논쟁의 대상입니다. 여성 생식 기관의 형태에 대해 수행된 K.P. Ulezko-Stroganova의 고전 연구에 따르면 섬유종 부위의 기초 형성은 배아 단계에서 발생합니다.
자궁 근종 발달에서 성 호르몬의 중요성에 관한 과학 문헌 데이터는 현재 매우 모순적이지만, 수많은 임상 및 실험실 연구에 따르면 여성 신체의 에스트로겐 대사 장애가 유사분열 활동으로 이어져 섬유종성 결절 형성에 기여한다는 것이 확인되었습니다. . 평활근 세포의 증식과 증식 변화로 인해 섬유 측정의 증가가 발생합니다.
자궁 근종의 분류 및 발달 단계
자궁 근종의 분류는 형성의 위치와 성장 방향, 그리고 임상 증상을 기준으로 합니다.
1. 현지화 및 성장 방향별:
- 하위 - 복강을 향한 섬유종성 결절의 성장(복부 내 위치, 인대 내 위치). 이 경우 섬유종은 자궁 장막 아래에 위치합니다.
- 점막하 - 점막(자궁내막) 아래 자궁강을 향한 섬유종 결절의 성장;
- 전면 광고-자궁벽 내부의 근육층 두께에 따른 자궁근종의 성장.
2. 임상 증상에 따르면:
- 무증상 자궁근종(70~80%에서 발생)-어떤 식으로든 나타나지 않는 섬유종. 일반적으로 섬유종 발달의 초기 단계는 증상이 없습니다.
- 증상이 있는 자궁근종(20~30%의 경우에 발생)-이 경우 종양으로 인해 다양한 증상이 나타납니다. 이미 언급한 바와 같이 증상이 있는 자궁 근종의 임상 증상은 다음과 같습니다.-월경과다증; 다양한 정도와 성격의 통증 증후군(당김, 경련, 월경통); 자궁 옆에 위치한 골반 장기의 압박 및/또는 기능 장애의 다양한 징후; 불모; 습관성 유산.
결절 형성의 수에 따라 단일 자궁 근종과 다발 자궁 근종이 구별됩니다. 다발성 자궁근종이 더 흔합니다.
자궁 근종의 합병증
자궁근종 환자의 건강에 대한 위험 요소는 병리학의 특징적인 징후가 있는 종양의 증가입니다. 출혈; 이웃 기관에 대한 노드의 압력.
자궁근종의 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.
- 빈혈증:장기간의 심한 자궁 출혈로 인해 혈액 내 헤모글로빈 농도가 감소합니다. 주요 증상은 약점, 피로, 두통, 현기증, 영양 변화의 출현입니다.
- 불모:큰 자궁근종은 임신 가능성을 크게 감소시킵니다. 이는 여러 가지 이유 때문입니다: 자궁강이 변화하고 수정란의 이식이 어려워지고, 큰 섬유종 형성이 나팔관의 입을 막아 정자가 들어가는 것을 방지할 수 있습니다.
- 섬유종성 결절의 탄생:이 합병증은 결절이 줄기의 점막하층에 있을 때, 질로 나갈 때 발생합니다. 발병은 항상 심각하며 즉각적인 입원이 필요합니다! 치료하지 않고 방치하면 감염성 염증, 복막염과 같은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
- 종양 줄기의 비틀림, 종양의 영양실조로 인한 괴사:자궁 근종은 혈액 공급을 제공하는 혈관을 변형시켜 조직 괴사를 일으킬 수 있습니다. 괴사는 신체 활동, 성교 및 임신에 의해 유발될 수 있습니다. 이는 가장 위험한 합병증 중 하나이며 즉각적인 입원이 필요합니다!
- 내부 장기의 기능 장애, 골반 장기에 과도한 압력이 가해져 발생하며 만성 질환 (변비, 대장염, 방광염, 신우 신염, 수신증)이 발생합니다.
자궁 근종 진단
일반적으로 대부분의 경우 자궁근종을 진단하는 것은 어렵지 않습니다. 우선 병력을 정확하게 파악하고 자궁근종 발생의 위험인자를 모두 고려한 뒤 산부인과 검진을 실시하는 것이 필요하다. 자궁근종을 진단하는 가장 쉬운 방법은 다음과 같습니다.의자에 산부인과 검사. 이 검사 중에 장막하 섬유종 림프절이 자궁과 별도로 촉진될 수 있습니다. 대부분의 경우 다양한 정도의 이동성을 지닌 조밀하고 둥근 모양의 별도 형성 형태입니다. 자궁 자체는 크기가 다양할 수 있지만 더 자주 커지며 크기가 엄청날 수 있습니다. 자궁 표면은 더 조밀한 구조의 결절성 섬유종 마디로 만져집니다. 섬유종성 결절의 혈액 순환이 손상되면 촉진 시 통증이 발생합니다. 간질성 섬유종이 있는 여성의 경우 자궁이 커진 것을 느낄 수 있으며, 그 일관성은 조밀하고 표면은 매끄러우거나 울퉁불퉁할 수 있습니다. 간질 림프절의 영양 실조는 일반적으로 발생하지 않으므로 그러한 자궁의 촉진은 대부분 통증이 없습니다.
초음파검사(초음파)골반 장기는 원발성 자궁 근종 진단뿐만 아니라 동적 모니터링을 위한 최적의 표준입니다. 이 방법의 장점은 정보 내용, 접근성 및 안전성입니다. 그러나 결과의 신뢰성은 전문가의 자격뿐만 아니라 환자의 연구 준비에 크게 좌우되기 때문에 초음파가 다소 주관적인 진단 방법이라는 사실을 고려해 볼 가치가 있습니다.
초음파 진단을 통해 자궁 크기를 평가하고 병리학 적 초점의 수와 위치, 모양과 윤곽의 특성, 크기, 구조 및 밀도를 설정할 수 있습니다. 동적 관찰 중에 데이터를 이전 연구 결과와 비교하고 병리학 적 과정의 역학을 평가합니다. 섬유종성 결절의 위치를 명확히 하기 위해 3차원 초음파 영상을 제공하는 초음파 단층촬영을 사용할 수 있습니다. 중요한 진단 데이터를 통해 다음을 식별할 수 있습니다. 컬러 도플러 매핑(CDC). 이를 사용하면 섬유종 구조의 초음파 사진을 평가할 수 있을 뿐만 아니라 혈류도 평가할 수 있습니다.
초음파 진단과 함께 다음과 같은 방법이 있습니다. 컴퓨터그리고 자기 공명 영상. 그러나 가임기 여성의 방사선학적 진단 방법은 엄격한 임상적 적응증에 따라 결정됩니다.
월경불순의 경우 환자는 다음과 같은 치료를 받는 것이 좋습니다. 진단 자궁경 검사- 자궁강의 상태, 자궁내막의 병리학적 과정, 결절 유형 및 위치를 평가할 수 있을 뿐만 아니라 내시경 조절을 통해 경자궁 섬유절제술을 시행할 가능성을 결정할 수 있는 매우 유익한 방법입니다. 이러한 절차를 수행하는 것은 임신 12-13주 이내에 자궁이 커진 자궁 근종 환자에게만 가능합니다.
또한 진단 목적으로 자궁 내막 상태를 평가하기 위해 조직 검사와 함께 자궁 내막 소파술이 사용됩니다. 조직학적 검사의 결과는 환자의 관리에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 진단적 소파술을 시행함으로써 보존적 치료의 지속 여부나 수술적 개입의 범위를 결정할 수 있습니다.
특별한 경우, 난소의 섬유종과 거대종양, 후복막종양의 감별이 필요한 경우에는 진단 복강경 검사.
자궁근종 치료
자궁근종 치료에는 보존적 치료법과 수술적 치료법의 두 가지 주요 전략이 있습니다. 종양을 완전히 제거하는 유일한 방법은 수술을 통해서입니다.
보존적 치료 방법에는 자궁 근종의 성장을 늦추기 위해 병원성 변화에 영향을 미치는 것이 포함됩니다. 이는 호르몬 요법을 처방함으로써 달성될 수 있습니다. 여기서 주요 약물은 게스토겐, 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 작용제, 안드로겐, 성선 자극 호르몬 길항제일 수 있습니다. 비만 및 당뇨병과 같은 대사 장애 교정, 면역 과정 정상화, 월경 기능 회복, 염증성 질환 예방도 질병에 유익한 효과를 줄 수 있습니다.
보존적 치료의 긍정적인 결과에도 불구하고 수술적 치료는 자궁근종 치료의 주요 방법으로 남아 있습니다. 수술의 범위는 주로 환자의 나이와 임신 능력을 유지하려는 의지, 섬유종 림프절의 위치와 크기, 성장 속도와 성격에 따라 달라집니다.
수술적 치료의 적응증은 다음과 같습니다.
- 증상이 있는 자궁 근종(통증의 존재, 병리학적 자궁 출혈, 빈혈의 징후);
- 자궁 근종의 점막하 위치;
- 줄기에 있는 자궁 근종의 장막하 마디;
- 섬유종의 급속한 성장과 큰 크기;
- 자궁경부 및 자궁경부 협부 섬유종의 국소화;
- 섬유종의 급성 영양실조, 심각한 허혈성 및 퇴행성 변화;
- 자궁의 난관 각도 부위에 섬유종성 결절의 존재;
- 자궁근종에 의한 골반 장기 압박-방광, 요관, 직장. 특히 이로 인해 기능이 중단되는 경우.
이전에는 근종에 대한 유일한 치료법은 근치 수술이었습니다.-자궁절제술, 즉 자궁을 제거하는 수술입니다. 현대적인 접근 방식은 복강경 기술을 사용하여 섬유종 림프절을 제거하는 것인데, 이를 통해 월경 기능뿐 아니라 여성의 출산 능력도 보존할 수 있습니다. 최소 침습적 장기 보존 수술에는 자궁 동맥 색전술이 포함되는데, 이는 독립적인 절차이자 수술 준비 단계 중 하나입니다. UAE 이후 혈류 감소로 인해 노드의 영양이 중단되어 노드가 감소하고 추가 성장을 방해합니다.
적시에 진단하고 치료하면 자궁 근종의 예후는 상당히 좋습니다. 자궁근종의 악성화, 즉 종양의 악성화는 극히 드물게 발생하며 2~5%의 경우에 불과합니다.
예측. 방지
자궁 근종의 발병을 예방하기 위한 조치에는 부인과 병리의 적시 발견 및 치료, 생식 기능, 건강한 생활 방식 및 적절한 영양 원칙 준수, 나쁜 습관 포기 등이 포함됩니다.
모양과 크기가 거꾸로 된 배와 유사한 속이 빈 기관인 자궁은 근종이라 불리는 외부 근육층과 내부 선상피층인 자궁내막으로 구성됩니다. 자궁의 위쪽 돔 모양 부분을 안저(fundus)라고 하고, 중간 부분을 자궁 본체(corpus)라고 합니다. 자궁의 가장 잘 알려진 부분인 자궁 경부는 자궁이 질로 열리는 작은 구멍으로 좁아지는 기저부입니다. 자궁경부는 이 중요한 기관의 나머지 부분과는 다른 유형의 조직으로 구성되어 있고 특별한 의학적 문제와 관련되어 있기 때문에 이에 대해 별도의 장(12장)을 할애했습니다.
40~50세가 되면 자궁에 많은 관심을 기울이지 않을 것입니다. 월경 주기에 익숙해졌고 아마도 자궁 자체가 상기시켜 주기 전까지는 가족을 늘릴 계획이 없을 것입니다. 그 존재의. 이 기간 동안에는 일반적으로 월경 사이에 불쾌한 통증이나 예상치 못한 출혈을 통해 느껴집니다. 그리고 대부분의 경우 모든 문제는 자궁근종에서 발생하는 것으로 나타났습니다.
섬유소란 무엇입니까?
40세 이상의 전체 여성 중 4분의 3 이상이 자궁벽을 구성하는 동일한 근육과 섬유성 결합 조직으로 주로 구성된 비암성 종양인 자궁근종(평활근종, 줄여서 근종)이 발생했거나 진행 중입니다. 일부 여성에게는 이러한 양성 조직 결절이 한두 개만 있지만, 집단으로 발생하는 경우가 더 많습니다.
자궁근종은 모래알만큼 작을 수도 있고, 농구공 크기나 심지어 임신 기간에 달할 정도로 거대할 수도 있습니다. 통증이 거의 없으며 본질적으로 위험하지는 않지만 일반적으로 가장 심한 월경 흐름과 유사한 자발적인 출혈을 일으킬 수 있습니다. 크기에 관계없이 심각한 문제의 원인이 되지 않는 한 제거하기 위해 아무것도 할 이유가 없습니다.
각 근종은 자궁 근육 조직의 단일 세포 하나에서 돌연변이로 시작되며, 이는 하나의 유전자 또는 이러한 세포가 무작위로 성장할 수 있게 하는 작은 유전자 그룹의 이상으로 인해 발생합니다. 첫 번째 돌연변이 세포는 증식하고 에스트로겐에 의해 자극을 받아 결국 밀도가 높은 나선형 모양의 근육 조직 공을 형성합니다. 에스트로겐은 섬유종 형성의 연쇄 반응을 시작하고 성장에 영향을 미치며 신체가 이 호르몬을 충분히 생산하는 해에 가장 빠르게 성장하고 폐경이 시작된 후 생산이 중단되면 건조해집니다.
자궁근종에는 간질성, 점막하, 점막하의 세 가지 유형이 있습니다. 가장 흔한 간질성 근종은 자궁벽에서 자랍니다. 자궁 내막 아래, 자궁강 내에서 자라는 점막하 근종은 심한 출혈을 일으킬 가능성이 가장 높습니다. 장액성 근종은 자궁의 바깥쪽 내막에 형성되며 때로는 다른 작은 근종에서도 자라기도 합니다. 그것이 무엇이든, 이러한 근육 종양은 여러 가지 불쾌한 증상을 유발하지만 거의 항상 양성으로 남아 있습니다.
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자궁근종에 관한 최신 데이터
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"섬유종이 발생하는 원인은 무엇입니까?"
이는 아무도 모르지만, 대개 유전적으로 결정되는 것으로 알려져 있습니다. 즉, 당신의 어머니가 그런 것을 갖고 있었다면 당신도 그런 것을 가질 가능성이 있다는 것입니다.
"자궁근종의 일반적인 증상은 무엇입니까?"
자궁근종의 가장 흔한 주요 증상은 출혈, 심한 압박감, 한 부위의 통증입니다. 일부 자궁근종은 매우 심한 월경 출혈이나 월경 주기 사이에 자연 출혈을 유발합니다. 그건 그렇고, 이러한 출혈의 원인은 그러한 반응을 일으키는 섬유종 자체가 아니라 자궁벽입니다. 그러나 이러한 양성 종양은 때때로 자궁내막 출혈을 너무 많이 유발하여 심각한 빈혈을 초래하기도 합니다.
다른 자궁근종은 너무 커져서 방광과 장을 가득 채우기 시작하여 요실금이나 배뇨 욕구 증가와 같은 문제를 일으킬 수 있습니다. 그리고 직장이 변형되면 변비가 발생합니다. 때로는 큰 종양이 위나 횡경막에 압력을 가해 위염이나 호흡 곤란을 초래하기도 합니다. 이는 요도 또는 신장에서 방광으로 이어지는 요관 중 하나를 압박하여 신장 감염의 발병에 기여할 수 있습니다.
“내가 자궁근종인지 다른 질병인지 의사가 어떻게 알 수 있나요?”
검사 중에 산부인과 의사가 자궁이 커지거나 모양이 변형된 것을 발견하고 임신 가능성이 배제된 것으로 확인되면 자궁근종이 있다고 가정할 가능성이 높습니다. 생리 사이에 자연 출혈이 있는 경우, 자궁내막 생검이나 확장 및 소파술을 통해 자궁 내막의 샘플을 채취하여 약간의 암 가능성을 배제합니다. 그런 다음 자궁근종 진단이 여전히 의심스러운 경우 다음 방법 중 하나로 확인할 수 있습니다.
- 자궁경 검사. 자궁경, 빛이 있는 작은 속이 빈 관, 질을 통해 자궁에 삽입되는 돋보기를 사용하여 자궁강에 조명을 비추고 자궁근종의 존재나 기타 문제를 검사합니다. 이 검사는 국소마취하에 외래환자를 대상으로 시행됩니다.
- 초음파 검사. 이 경우 고주파 음파를 사용하여 자궁의 모양과 밀도를 텔레비전 모니터에 반영합니다. 초음파는 전혀 무해하고 통증이 없는 시술이지만, 안타깝게도 자궁근종을 정확하게 진단하는 것은 불가능합니다.
- 나팔관과 자궁의 엑스레이. 외래 환자를 대상으로 수행되는 이 10분 연구 동안 자궁에 유색 액체를 채운 후 자궁 X-레이를 촬영하여 자궁근종이 점막하 유형이고 돌출된 경우 불규칙한 윤곽을 볼 수 있습니다. 자궁강 깊숙한 곳.
"자궁근종을 치료할 수 있나요?"
자궁근종을 치료하는 신뢰할 수 있는 유일한 방법은 자궁적출술(자궁 제거) 또는 근종절제술(근종 자체 제거)을 사용하여 외과적으로 제거하는 것입니다. 그러나 때로는 이미 40세가 넘었다면 가능하다면 폐경이 시작될 때까지 어떤 조치도 취하지 않는 것이 좋습니다. 폐경기가 시작되면 신체의 에스트로겐 생성이 급격히 감소한 후 자궁근종이 성장을 멈추고 심지어 줄어들 수도 있습니다.
“심한 통증이나 불쾌한 압박감, 출혈이 심한 것 외에 자궁근종을 제거해야 하는 타당한 이유가 있나요?”
아니요. 과거에는 자궁근종이 임신 12주보다 크면 제거해야 한다고 믿었습니다. 또한 난소를 숨기고 의사가 난소를 자세히 검사하고 검사 중에 암이나 낭종의 존재 여부를 적절하게 평가하는 것을 방지할 수 있습니다. 이제는 증상이 나타나지 않는 한 자궁근종을 제거할 이유가 없다고 생각됩니다. 전통적인 검사에서 난소를 만져볼 수 없더라도 초음파를 사용하여 볼 수 있기 때문입니다.
"매우 빠르게 자라는 자궁근종이 있다는 진단을 받았습니다. 의사는 아무 문제가 없다고 하는데 암일지도 모른다는 걱정이 듭니다."
빠르게 자라는 자궁근종은 한때 불길한 징후로 간주되었지만 이제는 느린 속도로 자라는 자궁근종에 비해 암으로 발전할 가능성이 더 높지 않은 것으로 알려져 있습니다.
섬유종의 수술적 제거
자궁근종이 너무 많은 문제를 일으키기 시작하면 자궁 제거가 정당하게 권장될 수 있습니다. 그러나 이것이 문제를 해결하는 유일한 방법은 아닙니다. 오늘날에는 점점 더 대중화되고 있는 몇 가지 대체 치료법이 있습니다. 여기에는 자궁근종을 수축시키는 호르몬 약물의 사용, 종양만 제거하고 자궁은 그대로 두는 수술 기법이 포함됩니다.
자궁적출술또는 일반적으로 자궁 경부를 포함하여 복부나 질을 통해 자궁을 외과적으로 제거하면 근종을 완전히 제거할 수 있습니다.
근종절제술- 수술도 시행하지만 이 경우 종양만 제거하고 자궁은 그대로 유지합니다. 대부분의 여성은 자궁을 보호하기 위해 근종절제술을 선택하지만(특히 향후 임신 가능성이 있는 경우) 광범위한 복부 수술도 필요합니다. 각 종양은 자궁벽에서 절제됩니다. 그러나 때로는 그러한 집중 수술을 하지 않고도 자궁근종을 제거할 수 있습니다(아래 참조).
근종절제술의 가장 큰 단점은 자궁근종의 새로운 성장을 보장하지 않는다는 것입니다. 그러나 나이가 들수록 가능성은 감소합니다. 다시 자라는 경우 이를 제거하기 위해 또 다른 수술이나 자궁적출술이 필요할 수 있습니다. 이것이 바로 많은 산부인과 의사가 가임 연령이 지난 여성에게 보다 근본적인 수술을 권장하는 이유입니다. 통계에 따르면 근종절제술을 받은 여성 6명 중 1명은 자궁근종이 재발하기 때문에 나중에 자궁절제술을 받는 것으로 나타났습니다.
복부 절개를 통한 근종절제술의 대안은 복강경이라는 장치를 사용하여 종양을 제거하는 것입니다. 광원과 렌즈 시스템이 장착된 길고 가는 관인 복강경은 배꼽 부위의 작은 절개를 통해 삽입되고, 기구는 또 다른 작은 절개를 통해 삽입됩니다. 배꼽은 피부가 매우 얇고 그 아래에 조밀한 근육 조직이 없기 때문에 정확하게 선택됩니다. 섬유종은 레이저를 사용하여 태워 없애거나 전통적인 수술 도구를 사용하여 잘라낸 다음 동일한 구멍을 통해 제거합니다. 이 수술은 일반적으로 병원에서 하룻밤만 입원하면 됩니다.
세 번째 대안은 자궁경(자궁) 근절제술, 자궁강으로 튀어 나온 자궁 내벽의 작은 점막하 근종에만 적용됩니다. 광원과 렌즈 시스템이 있는 속이 빈 튜브인 자궁경을 질을 통해 삽입합니다. 그런 다음 섬유종은 전류가 흐르는 와이어 루프를 사용하여 소파술로 제거하거나, 레이저로 소작하거나, 간단히 절제하거나 제거합니다. 전신 마취 하에 수술실에서 시행되는 이 시술에는 복부 절개나 하룻밤 입원이 필요하지 않습니다.
약물을 사용한 섬유종 치료
일시적으로 에스트로겐 생성을 억제하는 일부 약물은 특히 크고 고통스러운 섬유종 종양을 줄이는 데 사용될 수도 있습니다. 이들 중 가장 효과적인 것은 난포의 활동을 억제하는 호르몬이지만 문제에 대한 최종 해결책으로 간주되는 경우는 거의 없으며 주로 시간을 벌기 위해 사용됩니다.
이것이 어떻게 일어나는지입니다. 난포 억제 호르몬(시상하부라고 불리는 뇌의 일부에서 생성됨)의 합성 유도체를 매달 주사하거나 하루에 두 번 비강 스프레이를 통해 투여하여 난소의 에스트로겐 생성을 중단시킵니다. 이로 인해 일시적인 폐경이 발생하고 피와 밤에 땀이 흘렀습니다. 더 이상 에스트로겐에 의해 촉진되지 않으며, 자궁근종은 단 2~3개월 만에 크게 감소합니다.
난포의 활동을 억제하는 호르몬 치료의 가장 큰 단점은 이 약을 몇 달 동안만 복용할 수 있고 그 효과가 장기간 지속되지 않는다는 것입니다. 복용을 중단하면 자궁근종이 다시 자라기 시작하고 가까운 시일 내에 이전보다 더 적은 문제가 발생하지 않을 것입니다.
그러나 동시에 크기를 줄이면 자궁절제술이나 근종절제술이 더 쉽고 안전해집니다. 섬유종이 충분히 줄어들면 이 치료를 통해 대규모 복부 수술을 하지 않고도 질 자궁절제술을 시행할 수 있으며, 복강경이나 자궁경 근종절제술을 통해 섬유종을 제거할 수도 있습니다.
이미 폐경기에 매우 가까워진 40대 후반이나 50대 초반 여성의 경우, 이 합성 호르몬은 자궁근종의 성장을 멈추고 수술을 예방하여 자연적으로 시작되기 전에 인공 폐경을 일으킬 수 있습니다. 두 번째 옵션은 난포의 활동을 억제하는 호르몬 치료 직후부터 저용량 피임약을 복용하는 것입니다. 이는 일반적으로 자궁근종의 성장을 늦추기 때문에 폐경 후에도 계속될 수 있습니다. 그리고 그들은 이 호르몬 복용으로 인한 폐경기의 불쾌한 증상을 억제합니다.
"저는 이제 막 폐경을 시작했고, 자궁을 외과적으로 제거하지 않으려면 큰 자궁근종을 줄여야 하기 때문에 호르몬 치료를 시작하고 싶지 않습니다. 제 문제는 가족력이 있어서 질병을 앓고 있다는 것입니다. 골다공증 발병 위험이 높은데요. 저에게 추천해 주실 수 있나요?"
호르몬 요법은 자궁근종의 성장을 유발하는 경우가 거의 없으며 에스트로겐의 복용량은 매우 적지만 예외일 수 있습니다. 따라서 골격계를 보호하기 위해 호르몬 치료를 받는 대신 칼슘 보충제를 복용해 볼 수 있습니다(4장 참조). 또는 골밀도를 측정하고 현재 골다공증이 발생할 즉각적인 위험이 없다고 확신하면 호르몬 치료를 시작하기 전에 섬유종이 줄어들 때까지 2년 정도 기다리면 됩니다. 가장 빠른 폐경 후 뼈 손실이 발생하기까지는 약 3년이 남았습니다.
그러나 가족 병력으로 인해 고관절 골절이나 다발성 척추 골절로 끝날 위험이 높기 때문에 결국에는 반드시 조치를 취해야 할 것입니다.
"자궁종을 예방할 수 있는 방법은 없을까요? 어머니께서 자궁근종으로 인해 큰 고통을 받으셨습니다."
아무도 이것을 모릅니다. 피임법으로 저용량 피임약을 복용해 볼 수 있습니다. 과거의 고용량 호르몬 피임약과 달리, 이 피임약은 이미 발생했을 수 있는 자궁근종의 성장을 늦출 수 있습니다.
비정상적인 출혈
월경 사이에 발생하는 질 출혈은 세심한 조사가 필요하지만, 대부분의 경우 특별히 우려할 만한 원인은 없는 것으로 밝혀졌습니다. 이는 대개 자궁근종, 자궁경부 또는 자궁체의 폴립, 호르몬 불균형 또는 폐경 전 변화로 인해 발생합니다. 그러나 때로는 자궁 점막의 과도한 성장(과다형성)이나 심지어 암과 같이 무시할 수 없는 심각한 문제가 있음을 나타내기도 합니다. 또는 아마도 임신했음을 나타낼 수도 있습니다. 그런데 질 출혈의 원인은 질에서 나오더라도 질이 아닌 항상 자궁입니다.
자신의 질병을 스스로 진단하려고 하지 말고, 기다리기로 결심하지 마십시오. 달리 입증될 때까지 항상 자연 출혈을 특별한 사건으로 간주하십시오. 철저한 검사를 위해 즉시 산부인과 의사와 약속을 잡으십시오. 항상 규칙적인 월경 주기를 갖고 있었는데 이제 일부 월경을 놓치기 시작하거나, 월경이 더 자주 발생하고, 더 무거워지고, 더 고통스러워지거나, 분비물과 출혈이 전혀 예상치 못한 시간에 시작된다면 이렇게 하세요.
40 세 정도라면 그 이유는 거의 항상 자궁 근종이나 폐경 전 신체 변화 때문이지만 스스로 그러한 결론을 내리지는 마십시오. 그리고 의사가 귀하를 검사하지 않고 그렇게 하도록 두지 마십시오. 예상치 못한 출혈은 심한 폭풍을 약속할 수 있는 미풍의 형태로 나타나는 경고와 같습니다. 그 출처를 알아보세요.
이미 폐경을 겪었다면, 알 수 없는 유일한 출혈은 호르몬 치료를 받고 있는 경우 프로게스테론으로 인해 발생할 수 있는 생리가 약해지는 시기입니다. 다른 출혈이 있으면 의심해 보세요.
갱년기 전의 비정상적인 출혈
폐경 이전 몇 년 동안 비정상적인 출혈이 발생하는 주요 원인은 세 가지입니다. 즉, 월경 주기, 생식 능력, 체내 에스트로겐 수치가 정상이거나 약간 감소한 상태라면 가능합니다.
임신 초기
아마도 마지막 임신일 가능성이 높은 임신에 대한 생각이 떠오를 것입니다. 그러나 충분히 신뢰할 수 있는 피임법을 사용하지 않은 경우 월경 중 자궁 출혈이 바로 그것을 의미할 수 있습니다. 비록 40세가 되면 임신하는 것이 예전만큼 쉽지는 않지만(10장 참조), 임신하는 일이 일어납니다. 40세 이상 여성의 임신 중 약 80%는 우발적입니다.
점출혈이나 가벼운 출혈은 임신 초기에 흔히 발생하며 일반적으로 완전히 정상적인 임신 후 며칠 이내에 중단됩니다. 또는 유산이 있을 수 있다는 조기 경고 신호일 수도 있습니다. 45세가 되면 전체 임신의 절반이 유산으로 끝납니다. 가까운 시일 내에 배아 손실이 발생할 경우 출혈이 증가하고 진통이 시작될 수 있습니다. 자궁외(난관) 임신의 가능성도 약간 있으며, 특히 출혈에 통증이 동반되는 경우 더욱 그렇습니다. 통증이 시작되면 즉시 의사에게 가십시오. 자궁외 임신은 매우 심각한 상태로 이어질 수 있으므로 바쁘거나 담당 의사가 바쁘다고 해서 방문을 연기하지 마십시오.
임신 여부를 판단하기 위해 가정 검사 결과에 의존하지 마십시오. 일부 가정용 장치는 초기 또는 비정상적인 임신을 감지할 만큼 민감하지 않아 잘못된 결과를 제공할 수 있습니다.
호르몬 불균형
규칙적인 월경은 신체의 호르몬 기능을 나타내는 가장 신뢰할 수 있는 지표 중 하나입니다. 이는 귀하가 정상적인 월경 주기를 가지고 있으며 귀하의 월경은 일반적으로 마지막 월경 시작 후 25~36일에 발생하며 변동은 1주일을 초과하지 않는다는 것을 의미합니다. 빠진 달이 없으며, 팽만감, 유방 부위의 통증, 민감도 증가, 월경량 및 자궁 수축 강도와 같은 특정 패턴의 월경 증상이 나타났습니다. 어떤 이유로든 신체의 호르몬 생산이 균형을 잃으면, 월경이 중단되거나, 불규칙해지거나, 월경 사이에 불규칙한 출혈로 대체되거나, 놀라울 정도로 무거워지고 견디기 어려워질 수 있습니다.
40년 이후에 이러한 현상이 나타나는 일반적인 원인은 이미 폐경이 상당히 진행된 경우, 즉 폐경 전 또는 폐경입니다(2장 참조). 이는 매월 정기적으로 난자의 배란을 중단했기 때문에 발생합니다. 자궁 내막을 주기적으로 탈락시키는 여성 호르몬인 프로게스테론의 생성을 자극하는 배란이 없으면 월경 주기는 일반적으로 혼란스러워지고 불규칙한 출혈이 시작됩니다.
대부분의 여성이 그러하듯이 월경이 시작되고 사라지며 때로는 강하고 때로는 약해지더라도 계속해서 살아갈 수 있습니다. 그러나 이것이 불편하다고 생각되면 프로게스테론을 복용하거나 때로는 더 나은 경구 피임약을 복용하여 규칙적인 일정으로 되돌릴 수 있습니다.
해부학적 이상
비교적 드문 경우, 비정상 출혈은 거의 항상 양성인 감염, 염증 또는 종양으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 생식기 틈과 질. 부상의 결과를 고려하지 않은 경우 사고나 성교로 인해 생식기 틈새와 질이 출혈의 원인이 되는 경우는 거의 없습니다. 신체의 이러한 부위에 발생하는 암조차도 매우 드물며 거의 항상 60~70세 이상의 여성에게만 발생합니다.
- 자궁 경부. 자궁경부가 자궁출혈의 원인이 되는 경우는 거의 없습니다. 그러나 약간의 반점이 있을 수 있지만 성관계 후에 가장 흔하게 발생합니다. 자궁경부의 만성 염증인 자궁경부염을 앓는 경우 비정상 세포에 대한 양성 도말로 나타나야 합니다. . 자궁경부의 만성 염증은 냉동요법으로 치료될 수 있습니다.
- 폴립. 때로는 작은 조직 사마귀가 자궁 경부에 자라서 출혈이 시작되기도 하며, 특히 성교 후에 출혈이 시작됩니다. 이러한 조직 성장을 폴립이라고 합니다. 폴립은 악성인 경우가 거의 없으며 거의 모든 의료 시설에서 빠르고 고통 없이 제거할 수 있습니다. 폴립은 자궁 내막에서도 자라는데, 때때로 예상치 못한 출혈을 일으킬 수 있습니다.
- 자궁근종. 자궁 근육 조직의 양성 종양은 심각한 자연 출혈의 주요 자극제입니다.
- 선근증. 이러한 다소 특이한 상태가 발생하면 자궁 내막의 세포가 자궁벽으로 자라서 나머지 내막과 마찬가지로 매달 부풀어 오르고 예상치 못한 때에 과다 출혈이나 자연 출혈을 동반하는 고통스러운 기간을 유발합니다.
- 암. 자궁경부암과 자궁암 자체의 주요 증상은 비정상 출혈입니다. 자궁경부암에 대한 자세한 내용은 12장을 참조하세요. 자궁암에 대해 좀 더 자세히 이야기하겠습니다.
- 원인불명의 출혈. 때로는 출혈이 심하고 장기간 지속되는 원인을 이해하는 것이 불가능합니다. 가능한 모든 원인이 이미 배제된 경우 자궁을 외과적으로 제거하는 것이 궁극적으로 상황에서 가능한 유일한 방법일 수 있습니다. 그러나 여성이 자궁으로 인해 발생하는 모든 어려움에도 불구하고 자궁을 유지하고 싶다면 다른 치료 방법을 사용해 볼 수 있습니다. 이것은 전류를 사용하여 자궁 점막의 응고 및 파괴가 이루어지고 자궁이 그 자리에 남아있는 자궁 내막 절단입니다. 이렇게 하면 출혈이 멈출 수 있지만 새로운 문제가 발생합니다. 이제 자궁 내막이 더 이상 존재하지 않으므로 출혈을 할 수 없으므로 자궁 내막에서 악성 종양이 발생할 수 있다는 전형적인 전조 역할을 할 수 없습니다. 미래.
절정 이후 비정상적인 출혈
마침내 폐경이 되면 생리는 추억일 뿐입니다. 이제 매달 특정 일수 동안 프로게스테론을 순환시켜야 하는 호르몬 대체 요법을 시작하지 않는 한 더 이상 호르몬 대체 요법을 받을 수 없습니다. 이 경우 최소한 1~2년 동안 매우 가볍고 규칙적인 생리를 할 가능성이 높습니다. 이 가벼운 월경 반응은 프로게스테론 약 복용을 마친 직후 매달 시계처럼 시작됩니다. 그들의 목표는 에스트로겐에 의해 생성되는 자궁 점막의 각질 제거를 정기적으로 자극하는 것이며, 그 수준도 회복됩니다. 수명이 짧고(2~5일) 풍부하지 않고 혈전이 없습니다. 시간이 지나면 그들은 하루나 이틀 이상 벗어날 수 없으며 방출되는 체액의 양은 약간만 다릅니다.
이 며칠이 아닌 다른 시간에 출혈이 발생하면 이를 특이한 현상으로 간주하고 즉시 조사해야 합니다. 출혈이 예상보다 오래 지속되는 경우; 일정대로 진행되지 않는 경우 매우 강하거나 혈전이 포함된 경우 이러한 사실을 의사에게 알리십시오. 프로게스테론을 복용하지 않고 있는데 갑자기 출혈이 나타난다면 지체 없이 병원에 가도록 한다. 즉, 계획대로 발생하지 않는 폐경후 출혈이 있는지 조사해야 합니다. (월경 후 출혈에 대한 자세한 내용은 3장을 참조하세요.)
자궁 진압
나이가 들수록, 특히 여러 명의 자녀를 낳고 출산이 어려운 경우, 자궁과 기타 골반 기관을 지탱하는 근육과 인대가 약해지기 시작하여 자궁이 처지고 때로는 질 속으로 내려가는 현상이 발생합니다. 아니면 넘어지기도 합니다. 동시에, 같은 이유로 방광, 요도 및 직장도 골반 내로 내려오기 시작할 수 있습니다.
경미한 탈출증은 지나치게 불쾌한 증상을 유발하지는 않지만, 요도가 아래로 떨어지면 질이 비정상적으로 무거워지는 느낌을 유발할 수 있습니다. 그리고 이것이 더욱 강하게 나타나면 요도가 너무 많이 떨어져서 곧 빠질 것 같은 느낌이 들 수도 있습니다. 게다가 소변 조절 능력도 상실될 수 있습니다.
지금 할 수 있는 일
골반 근육을 강화하는 케겔 운동을 하면 골반 장기 탈출증을 어느 정도 예방할 수 있습니다. 아래에서 이를 수행하는 방법에 대한 자세한 설명을 확인할 수 있습니다. 또한, 과도한 체중(빈번한 급격한 변화도 포함)은 요도에 대한 복막의 압력을 증가시킬 수 있으므로 가능한 한 날씬한 상태를 유지하도록 노력하십시오.
또는 하강하는 요도를 지지하고 질 안으로 돌출되는 것을 방지하기 위해 자궁 경부 주위에 배치하는 페서리(질 캡과 매우 유사한 고무 장치)를 사용할 수 있습니다. 에스트로겐 함유 질 크림과 함께 사용하고 골반 근육을 강화하는 운동을 하는 많은 여성에게 도움이 됩니다. 페서리는 의사가 조심스럽게 삽입한 후 철저한 소독을 위해 매달 페서리를 제거해야 합니다. 그러나 일부 여성들은 이것이 성교를 방해하고 종종 질에 자극을 주어 전염병 발병에 기여하기 때문에 좋은 것보다 더 많은 문제를 가져온다고 믿습니다.
물론 수술적인 방법으로 문제를 해결하는 방법도 있습니다. 다른 방법이 없는 경우 자궁절제술을 통해 요도를 원래 위치로 되돌리거나 이동할 수 있습니다. 실제로 전체 자궁절제술의 약 15%가 이러한 이유로 시행됩니다. 동시에 탈출된 방광이나 직장을 제자리로 되돌리고 이를 지지하는 근육과 인대를 강화할 수 있습니다.
월경통(고통스러운 월경)
중년에 접어든 대부분의 여성에게 월경 중 경련성 통증은 이미 과거의 일이 되었습니다. 그러나 40~50세에도 월경주기를 유지한 여성 중 일부는 매달 며칠간 월경으로 인해 고통을 겪는다. 다른 사람들은 수년 동안 생리통을 겪지 않았는데 갑자기 다시 생리통이 있다는 사실을 알고 놀랐습니다. 일부 여성들은 일반적으로 생애 처음으로 이러한 증상을 경험하기 시작합니다.
단순히 자궁의 강한 수축을 나타내는 월경통은 월경이 시작되기 직전에 생성되는 자궁내막 호르몬인 프로스타글란딘의 혈액 내 수치가 높아 발생합니다. 출산 중 수축을 담당하는 강력한 호르몬인 프로스타글란딘은 두통, 메스꺼움, 설사와 같은 효과도 유발하며 종종 월경에 동반되기도 합니다.
CRAVISES에 도움이 되는 것
- 진통제. 아스피린이나 아세트아미노펜은 생리통 완화에 효과적이지 않으므로 프로스타글란딘 억제 약물인 Motrin, Advil, Naprosyn, Unside, Ponstel, Anaprox, Toradol 및 Nuprin을 복용해 보십시오. 특히 통증이 시작되기 전에 복용하는 경우 여성 9명 중 8명의 통증이 크게 감소합니다. 불행하게도 때로는 두통, 현기증, 위장 장애 등의 부작용을 일으키기도 합니다. 항상 음식이나 소량의 우유와 함께 복용하세요.
- 칼슘. 칼슘 섭취량을 하루 최소 1500mg으로 늘리세요. 최근 연구에 따르면 고칼슘 식단이 월경통을 크게 줄이는 데 도움이 되는 것으로 나타났습니다.
- 워밍업. 생리통 완화에 효과적인 방법은 발열 패드로 하복부를 따뜻하게 하거나 뜨거운 물로 목욕을 하는 것입니다.
- 민간 요법. 많은 여성들이 라즈베리 잎차와 같은 약초를 사용하여 월경통을 완화합니다. 근육 긴장을 완화하는 요가 운동; 마사지; 마그네슘 함유 첨가제; 무릎을 꿇고 머리와 어깨를 바닥에 대고 엉덩이를 들어 올리는 것과 같은 특정 자세. 그리고 일부 여성들은 생리 전날(생리 후는 아님) 격렬한 운동이 수축을 완화하는 데 도움이 된다는 사실을 발견했습니다.
- 경구 피임약. 여전히 임신으로부터 자신을 보호해야 한다면 저용량 경구 피임약을 사용해 볼 수 있습니다. 임신을 예방하는 데 효과적일 뿐만 아니라, 생리통에도 효과적인 치료법입니다.
자궁내막증
자궁내막증은 현재 500만 명의 미국 여성에게 영향을 미치는 만성 질환으로, 이들 중 대부분은 30~40대입니다. 특히 심각한 경우에는 놀랍도록 다양한 증상을 동반하는 이 특이한 의학적 상태가 비정상적으로 고통스러울 수 있지만, 그 원인이 무엇인지, 치료 방법이 무엇인지 확실히 아는 사람은 아무도 없습니다.
자궁내막증은 일반적으로 자궁 내막에서 발견되는 조직이 자궁 밖으로 이동하여 해당 조직이 속하지 않는 부위에 이식될 때 시작됩니다. 그들은 이러한 조직 위와 그 주변에서 자라며, 가장 흔히 난소, 나팔관 및 요도를 지탱하는 인대 부위에서 자랍니다. 그러나 때로는 방광, 내장, 장, 요도 외부, 골반강 내벽, 과거 수술로 인한 흉터 또는 복부 어느 곳에서나 때로는 그 너머에서 자랍니다. 일부 드문 경우에는 폐처럼 멀리 떨어진 기관에서도 자궁내막증의 증거가 발견될 수 있습니다. 대부분의 경우 자궁 내막이 뿌리를 내리면 작은 초점에 염증이 발생합니다. 그러나 난소에서는 자궁내막종이라고 불리는 혈전 덩어리가 형성될 수 있으며, 때로는 자몽 크기에 이를 수도 있습니다.
자궁내막증의 영향을 받는 부위는 자궁 내막과 동일한 방식으로 작용하여 월경 주기 중 월별 호르몬 수치 변동에 반응합니다. 전혀 예상치 못한 곳에서 발견된 자궁내막 세포도 매달 부풀고 갈라지고 탈락됩니다. 그러나 정상적인 월경과 달리 각 주기가 끝날 때 이러한 조직을 제거하는 자연적인 메커니즘은 없습니다. 따라서 해당 부위에 천천히 축적되어 조직에 자극, 염증 및 흉터를 유발합니다. 이러한 흉터가 있는 조직은 섬유성 유착으로 발전할 수 있으며, 이는 결국 골반 장기를 함께 묶고 극심한 통증을 유발하며 불임을 초래하고 장 및 방광 기능을 어렵게 만들 수 있습니다. 다행스럽게도 이러한 자궁내막 외소시는 악성으로 변하는 경우가 거의 없으며, 에스트로겐에 의존하기 때문에 이러한 현상은 폐경이 시작되면 사라집니다.
자궁내막증의 증상으로는 통증이 있거나 때로는 참을 수 없는 생리, 배뇨 또는 배변 중 통증 또는 출혈, 생리 주기 사이의 자연 출혈 또는 점상출혈, 통증이 있는 성관계, 통증이 있는 배변 및 불임 등이 있습니다. 흔하지는 않지만 자궁내막증은 여전히 허리 통증, 위장 장애, 숨가쁨, 좌골 신경통 등을 유발할 수 있습니다. 매우 다양한 증상으로 인해 그는 "위대한 척자"라는 별명을 얻었습니다.
이 질병의 미스터리 중 하나는 증상의 심각도가 반드시 질병 자체의 심각도와 관련이 있는 것은 아니라는 것입니다. 자궁내막 외소부의 면적이 넓은 여성의 경우 전혀 증상이 나타나지 않는 경우도 있고, 작은 자궁내막 보형물을 잘못된 위치에 2~3개만 삽입한 여성의 경우 매달 참을 수 없는 통증을 겪고 사실상 성교가 불가능해지는 경우도 있습니다.
의심할 바 없이, 월경 중 통증이 있는 경련(특히 젊었을 때부터 수년이 지난 경우), 성교 시 통증, 골반 부위의 통증으로 인해 귀하와 귀하의 의사 모두 이 특이한 질병을 의심해야 합니다. 불임도 마찬가지다. 자궁내막증을 앓고 있는 모든 여성의 3분의 1은 불임이며, 이는 여성 평균 불임률의 두 배에 달하는 수치입니다.
이 질환은 숙련된 의사가 간단한 질 검진이나 질초음파 검사를 통해 진단할 수 있으나, 이를 판별할 수 있는 실험실 검사는 없으며, 최종 진단은 복강경을 통해서만 가능합니다. 복강경검사는 전신마취 하에 시행되는 간단한 수술로, 먼저 이산화탄소로 복부를 팽창시킵니다. 그런 다음 복강경(광원이 장착된 관)을 배꼽의 작은 절개 부위에 삽입합니다. 이를 통해 외과의사는 이식된 위치, 범위 및 크기를 보고 평가할 수 있습니다.
자궁내막증에 대한 100% 효과적인 치료법은 없지만 현재 일시적인 폐경, 월경 중단, 결과적으로 최대 6개월 동안 임플란트 부종을 유발하는 호르몬이 사용됩니다. 임플란트 및 흉터 조직의 수술적 제거, 또는 다른 옵션이 남아 있지 않은 경우 자궁의 수술적 제거 선택할 옵션을 결정하는 것은 나이, 향후 출산 계획, 증상의 심각도, 상처 조직의 위치, 크기, 염증 부위.
자궁 내막증에 대한 호르몬 요법
에스트로겐이 이러한 흩어진 외부 이식물을 나타나게 하는 것은 아니지만 자라나게 한다는 점을 근거로 호르몬 요법이 처방됩니다. 호르몬 치료는 이 질병을 치료할 수는 없지만 억제할 수 있으며, 배란을 방지하고 여성 호르몬을 억제하여 자궁내막증의 고통스러운 효과가 가라앉습니다. 영양이 없으면 잘못된 위치에 침투한 이물질 조직이 수축되기 시작합니다.
자궁내막증에 대한 호르몬 치료에는 세 가지 주요 단점이 있습니다. 호르몬을 복용하는 동안에만 효과가 있습니다. 호르몬은 폐경의 최악의 증상을 포함하여 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 마지막으로 가장 효과적인 약은 매우 비쌉니다.
선택할 수 있는 항목은 다음과 같습니다.
1. 복합 경구 피임약. 이것은 현재 사용되는 가장 저렴한 호르몬 치료법입니다. 매일 복용하면 난포의 발달을 억제하고 배란을 예방하며 월경주기를 중단시킵니다. 이 방법의 안전성, 저렴함 및 편리함에도 불구하고 통증 현상과 유방의 과도한 민감성, 자연 출혈, 체중 증가, 일부 여성의 경우 우울증 등의 부작용이 있습니다.
2. 다나졸. 다노크린(Danocrine)이라는 상표명으로 명명된 이 약물은 남성 성 호르몬인 테스토스테론의 파생물이며, 남성 성 호르몬으로서의 효과로 인한 정상적인 부작용의 대부분을 제거하기 위해 화학적으로 변형되었습니다. 또한 자연적인 호르몬주기를 방해하고 배란을 중단시켜 에스트로겐 생성을 억제하고 월경을 중단시킵니다. 일반적으로 최대 6개월까지 처방되며 꾸준히 복용량을 줄여 복용합니다. 발생할 수 있는 부작용(예: 얼굴 털 성장, 체액 정체, 질 건조, 피로, 근육 경련, 두통 및 자연 출혈 등)은 일반적으로 경미하고 가역적이며 치료가 종료되자마자 사라집니다.
3. 난포의 활동을 억제하는 호르몬. 난포의 활동을 억제하는 호르몬의 합성 유도체도 일시적인 폐경을 유발합니다. 최근에는 가장 비싸지만 모든 약물 중에서 가장 유망한 것으로 간주되었습니다. 배란을 막고 월경을 멈추게 하여 엉뚱한 곳에 이식된 조직이 수축하게 됩니다. 난소 모낭의 활동을 억제하는 호르몬은 매월 주사(Lupron) 또는 비강 스프레이(Sinarel)를 통해 투여되며 6개월을 초과하지 않는 기간 동안만 처방됩니다.
자궁 근종은 자궁 평활근종으로 알려진 질병으로, 자궁 내막 내막의 일반적인 비암성 성장입니다. 근종은 근육 세포와 조직으로, 크기는 완두콩 크기에서 폭 12.7~15.24cm에 이릅니다.
여성의 25~30%가 자궁근종 진단을 받습니다. 병인이 완전히 이해되지는 않았지만 자궁근종은 전이 과정이 아니라 개별 섬유종 세포에 의존합니다. 자궁근종은 여성 생식기의 가장 흔한 양성 고형 종양으로 간주됩니다. 증상이 없는 경우가 많지만 징후는 불임, 통증 및 출혈을 유발할 수 있습니다. 산부인과는 자궁근종을 연구하는 학문입니다. 자궁근종에 대한 ICD-10 코드(WHO가 승인한 질병 분류)는 D25입니다.
자궁근종은 혈액 공급량을 초과하여 퇴화될 수 있습니다. 퇴행은 유리질, 점액종, 석회화, 낭성, 지방, 적색(임신에만 해당) 또는 괴사로 설명됩니다. 환자는 종종 섬유종암에 대해 우려하는 것으로 나타났으며 육종성 변화는 환자의 1% 미만에서 발생합니다. 결합 조직 종양은 양성입니다.
근종이 발생합니다:
- 벽내(자궁벽);
- 점막하층(자궁 내막 아래);
- 장막하(자궁 외부 표면 아래).
원인
자궁근종의 원인은 알려져 있지 않습니다. OWH에 따르면 난소에서 생성되는 호르몬(에스트로겐, 프로게스테론)이 발달에 중요한 역할을 하는 것으로 생각됩니다. 연구자들은 난소 호르몬이 성장에 영향을 미친다고 믿습니다. 자궁근종은 여성이 임신과 폐경을 겪기 전에는 거의 발생하지 않습니다.
자궁근종은 비만 여성과 폐경기에서 더 흔합니다. 담배 흡연은 자극 요인으로 인식됩니다.
증상의 시작
여성은 증상을 느끼지 못하는 경우가 많습니다. 점막하 근종은 월경 출혈을 조절하는 자궁의 능력을 변화시켜 경련을 유발하는 혈전과 관련된 심한 월경을 초래합니다. 차이점은 일반적으로 생리 사이에 통증이나 응급 출혈을 유발하지 않는다는 것입니다.
결절성 근종과 장액성 근종은 다른 근종과 달리 일반적으로 어려운 기간을 초래하지 않습니다.
자궁 근종의 증상:
- 만성 혈압;
- 장 기능 장애의 증상;
- 허리 통증 및 골반 통증;
- 성관계 중 통증;
- 옷이 꽉 끼는 것 같아요.
나열된 징후를 바탕으로 자궁근종을 인식하는 것이 가능합니다.
자궁근종은 빈혈, 피로, 혈관과 신경의 막힘을 유발하여 날카롭고 심한 통증을 유발할 수 있습니다.
근종은 불임의 위험을 증가시켜 위험합니다. 임신 중에 이는 반복적인 자연 유산을 위협합니다.
진단
자궁근종의 수술적 치료에 대한 중요한 분석에서는 이용 가능한 근종절제술 기술을 비교합니다. 통계적 분석은 복강경 및 자궁경 접근법의 장점을 강조합니다.
개방형 근종절제술은 자궁절제술과 유사하게 이환율이 제한적인 반면, 복강경 근종절제술의 차이점은 수술 후 통증이 적고 회복 시간이 단축되어 의학적으로, 사회적으로, 경제적으로 환자에게 상당한 이점을 가져옵니다.
Sem과 Mettler는 1980년에 복강경 근종절제술에 관한 첫 번째 논문을 발표했습니다. 오늘날에는 표시된 방법을 사용하여 자궁 성장을 적출합니다. 표준 복강경 수술은 종종 NOS(자연 구멍 수술)로 수정되는 로봇 지원 및 복부 삽입과 단일 포트 삽입이라고 하는 자연 경내시경 구멍 수술로 보완됩니다.
산부인과 의사의 검사 중에 개별 림프절이 만져지지 않을 수 있습니다. 따라서 전문가는 정확한 진단을 내릴 수 없습니다.
초음파는 양성 자궁 종양을 발견하는 표준 방법으로 인식됩니다. 이는 결절의 위치와 크기를 확인하고 암과 자궁근종을 구별하는 데 도움이 됩니다.
추가적으로 자궁경검사와 복강경검사가 사용됩니다.
검사를 통해 난소 및 자궁 부속기에 신생물이 있어야 합니다. 정확한 진단을 위해서는 초음파 검사의 기간과 결과에 대한 데이터가 필요합니다.
합병증
장막하 자궁근종이 있는 여성은 임신에 좋은 것으로 예측되지만 이것이 합병증의 위험을 감소시키지는 않습니다. 합병증: 임산부의 조산, 아기의 위치, 출산 중 제왕절개가 필요할 위험이 있습니다. 임신 중 일부 여성은 임신 1기와 2기에 통증을 경험합니다.
자궁 근종의 위치로 인해 결과와 합병증이 발생할 수 있습니다. 간헐적인 출혈부터 수 주에 걸친 지속적인 출혈까지, 단일 통증부터 심한 통증까지, 배뇨 장애 및 변비부터 만성 방광 및 장 경련까지 다양합니다. 복막염은 극히 드뭅니다.
복강경 및 자궁경 근종절제술의 난이도는 적절한 봉합사를 사용하여 만족스러운 지혈을 달성하는 데 차이가 있습니다. 자궁경 근종절제술은 수술용 자궁경과 자궁의 결합 조직을 수술하기 위한 숙련된 산부인과 의사가 필요합니다.
때때로 자궁근종은 나팔관을 왜곡하고 막아 정자가 자궁경부에서 나팔관으로 통과하는 것을 어렵게 만들 수 있습니다.
치료
성선 자극 호르몬 함유 호르몬(GnRH)은 통증 증상을 완화하는 데 사용됩니다.
무증상 자궁근종 종양은 치료가 필요하지 않습니다. 여성은 정기적으로(6~12개월마다) 산부인과 의사에게 검사를 받아야 합니다.
증상이 있는 자궁근종의 경우 치료 옵션에는 출혈을 조절하기 위한 난소 호르몬 억제가 포함됩니다. 기회는 최적이 아니며 제한적입니다. 의사는 수술을 수행하기 전에 의학적 임상 치료를 고려하고 다른 옵션에 대해 논의해야 합니다. 작용제(GnRH)는 때때로 섬유 조직을 수축시키기 위해 수술 전에 투여됩니다. 이러한 약물은 월경을 중단시키고 혈구수를 증가시키는 경우가 많습니다. 폐경기 전후기에는 폐경기 이후 성숙한 성장의 크기가 감소하거나 사라질 수 있으므로 기다려도 괜찮습니다.
섬유성 종양용 약물
증상 완화, 섬유질 성장 감소 또는 두 가지 모두를 위해 다양한 약물이 사용됩니다.
- 작용제(GnRH);
- 외인성 프로게스틴;
- 항프로게스틴;
- 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM);
- 다나졸.
작용제(GnRH)가 종종 선택되는 약물입니다. 큰 자궁근종의 경우 섬유질 크기와 출혈을 줄일 수 있습니다.
이 약물은 에스트로겐 생산을 감소시킬 수 있습니다. 작용제(GnRH)는 섬유질과 자궁의 부피를 줄여 수술을 기술적으로 더 실현 가능하게 만들고 혈액 손실을 줄이기 위해 수술 전에 투여하는 경우 가장 유용합니다. 일반적으로 언급된 약물은 장기간 사용해서는 안 됩니다. 6개월 이내에 치료 전 크기로의 회복 증가가 일반적이며 뼈의 탈회가 가능합니다. 약물의 장기간 사용을 방지하기 위해 의사는 환자에게 추가 에스트로겐을 투여해야 합니다.
외인성 프로게스틴은 자궁 섬유 성장의 에스트로겐 자극을 부분적으로 억제할 수 있습니다. 프로게스틴은 자궁 출혈을 감소시킬 수 있지만 자궁근종과 작용제(GnRH)를 감소시키지는 못할 수 있습니다. 이 약들은 매일 복용할 수 있습니다(지속적인 치료). 이러한 치료법은 종종 출혈을 줄이고 피임을 제공합니다.
프로게스틴 요법은 일부 여성의 자궁에서 근육층을 성장시킵니다. 레보노르게스트렐 방출 자궁내 장치(IUD)를 사용하여 자궁 출혈을 줄일 수 있습니다.
다나졸은 초기 단계에서 섬유화 성장을 억제할 수 있는 안드로겐 작용제이지만 부작용(체중 증가, 여드름, 부종, 탈모, 홍조, 질 건조증) 발생률이 높아 복용 빈도가 낮다.
섬유종 종양 수술
수술은 일반적으로 다음과 같은 경우 여성에게 사용됩니다.
- 작은 골반이 빠르게 성장하는 종양과 같은 형성입니다.
- 약물 치료에 반응하지 않는 반복적인 자궁 출혈.
- 피부 아래에 심각하거나 지속적인 통증이나 압박이 있습니다(조절을 위해 아편유사제가 필요하거나 환자가 참을 수 없음).
- 복강에 종괴 효과가 있어 요로 증상을 일으키거나 다른 기관을 압박하여 기능 장애(예: 수신증)를 일으키는 큰 자궁입니다.
- 불임(임신을 원하는 경우).
- 반복적인 자연 유산(임신을 원하는 경우).
- 미모마 제거 수술 크기.
- 수술을 선호하는 다른 요인으로는 아이의 출산이 완료되고 정확한 치료법을 선택하려는 환자의 표현된 욕구가 있습니다.
근종절제술은 복강경을 이용하거나 자동화된 방법 없이 시행됩니다.
자궁절제술은 복강경, 질식 또는 개복술(복부 절개)을 통해 시행할 수도 있습니다.
근종절제술과 자궁적출술에 대한 대부분의 적응증은 유사합니다. 환자의 선택은 중요하지만, 근종절제술과 자궁적출술의 예상되는 어려움과 합병증에 대해 사람들에게 잘 알려져 있어야 합니다.
절편 제거는 근종절제술이나 자궁절제술 중에 이루어집니다. 더 작은 절개를 통해 제거할 수 있도록 섬유성 종양이나 자궁내 조직을 작은 부분으로 절단하는 등 부분적으로 제거합니다(예: 복강경 수술). 자궁 근종 종양 수술을 받은 여성이 의심되지 않고 진단되지 않은 육종이나 기타 자궁암에 걸리는 경우는 극히 드뭅니다. 단편적으로 제거할 경우 악성 세포가 복막에 퍼질 수 있습니다. 단편적인 제거를 사용하는 경우 암세포가 퍼질 위험이 적다는 점을 환자에게 알려야 합니다.
여성이 임신을 원하거나 자궁을 유지하고 싶다면 근종절제술을 사용합니다. 자궁근종 종양으로 인해 불임이 있는 여성의 약 60%에서 근종절제술을 통해 생식력이 회복되고 약 14개월 후에 임신이 가능합니다. 그러나 환자가 자궁절제술을 필요로 하거나 선호하는 경우가 많습니다.
보다 정확한 치료법입니다. 근종절제술 후 새로운 자궁근종이 때때로 다시 자라기 시작하며, 근종절제술을 받은 여성의 약 25%는 약 4~8년 후에 자궁절제술을 받습니다.
환자에게는 수술을 더욱 복잡하게 만드는 다른 병리(광범위한 유착, 자궁내막증)가 있습니다.
자궁절제술은 다른 문제의 위험을 줄여줍니다. 여기에는 자궁경부 상피내 종양 등이 포함됩니다.
새로운 시술로 증상이 완화될 수 있지만, 증상 완화 기간과 생식 능력 회복에 대한 시술의 효과는 평가되지 않았습니다.
- 고강도 집중 초음파 검사.
- 냉동요법.
- 고주파 절단.
- 자기공명 유도 집중 초음파 수술.
- 엑스레이로 검출.
- 자궁 동맥 색전술.
자궁 동맥 색전술은 정상적인 자궁 조직을 보존하면서 자궁 전체에 섬유양 종양의 경색 형성을 유발하는 경향이 있습니다. 여성은 자궁절제술이나 근종절제술보다 시술 후 회복이 더 빠르지만, 합병증 발생률과 재방문율이 더 높은 경향이 있습니다. 치료실패율은 20~23%로 이 경우 자궁적출술을 통한 치료가 필요하다.
치료 선택
섬유종을 치료하려면 다음 요소가 고려됩니다.
- 무증상 섬유성 종양: 치료가 필요하지 않습니다.
- 폐경 후 여성: 기대관리 실험, 폐경 후 자궁근종은 작아진다.
- 임신이 필요한 경우 증상이 있는 자궁근종: 자궁 동맥 색전술, 또 다른 새로운 방법(고강도 집중 초음파 검사) 또는 근종 절제술.
- 다른 치료가 실패한 경우, 특히 임신이 원치 않는 경우 심각한 증상: 자궁적출술, 아마도 약물 치료(GnRH 작용제 사용)가 선행될 수 있습니다.
민간 요법으로 자궁 근종 치료
민간 요법으로 자궁 근종을 치료하는 것은 불쾌한 증상을 제거하고 출혈을 줄이는 것을 목표로하는 상당히 인기있는 치료 방법입니다.
치료를 위해 양조하여 경구로 섭취하는 금송화와 같은 천연 식물 성분 만 사용됩니다.
다른 치료법으로는 블루 요오드와 우유, 호두, 아마씨가 있습니다. 하지만 자가 치료를 하기 전에 의사와 상담이 필요합니다.
금송화(2테이블스푼)를 빈 병에 붓고 2주 동안 어둠 속에 방치한 후 매일 흔들어 줍니다. 주스가 점차 나타납니다. 만료일이 지나면 결과 혼합물을 필터링합니다. 1 큰술을 마셔 라. 하루에 3번 숟가락.
동종 요법은 호르몬 치료를받지 않도록 증상과 종양을 제거하는 데 도움이됩니다. 이는 중추신경계의 균형을 회복시킵니다. 에스트로겐 농도가 감소합니다. 준비는 자격을 갖춘 동종요법사가 선택합니다. 그러나 이것이 항상 특정 효과를 달성하는 것은 아닙니다.
방지
- 산부인과 의사를 정기적으로 방문합니다.
- 다이어트 (다이어트에 비타민 포함).
- 다이어트에는 건강한 식사가 포함됩니다. 튀긴 음식, 술, 과식은 피해야 합니다.
- 나쁜 습관 제거 - 흡연.
- 호르몬 수치를 확인하세요.
- 피임을 사용하십시오.
자궁근종의 정신신체학
정신신체학은 질병의 경과에 큰 영향을 미칩니다. 스트레스를 자주 받거나 과식을 하면 상황이 악화되고 질병의 치료가 더디게 진행됩니다.
현대 연구에 따르면 심리적 상태와 자궁 근종의 발달 사이에는 연관성이 있음이 밝혀졌습니다. 심리적인 도움을 받으면 수술 방법을 사용하지 않고도 자궁근종이 줄어들 수 있을 정도로 좋은 결과를 얻을 수 있기 때문에 치료 중에 이 점을 고려해야 하며 여성에게 설명해야 합니다.
정신신체적 상태의 발달에 영향을 미치는 요인:
- 임신을 꺼리고 낙태에 대한 결정을 내리는 것;
- 성적 접촉으로 인한 즐거움 부족;
- 분노와 관련된 스트레스;
- 낮은 자존감;
- 자기애 부족.
이러한 심리적 요인은 파괴적인 프로그램을 시작합니다. 결과적으로 내부 상태가 악화되고 자궁 근종을 비롯한 다양한 질병이 나타납니다. 유산은 또한 종종 질병의 정신신체학에 영향을 미칩니다. 자궁 근종이 발생하는 장기 우울증이 나타납니다.
자궁근종은 심각한 질병입니다. 질병의 진행 과정은 자신의 건강 상태를 모니터링하는 데 달려 있습니다. 모든 것에 대해 더 차분해야 하며 작은 일에 대해 걱정하지 않아야 합니다. 그러면 질병이 완전히 사라질 수 있습니다.
섬유종은 여성 비뇨생식기계의 가장 흔한 양성 종양입니다. 섬유종 형성은 결합 세포에서 발생합니다. 종양은 자궁체 벽에서 자랍니다.
이제 이에 대해 좀 더 자세히 살펴보겠습니다.
“자궁근종”이란 무엇입니까?
자궁근종은 성숙한 양성 종양입니다. 병리학적인 임상 증상은 종양의 성장과 직접적인 관련이 있습니다. 섬유종은 모든 기관에 나타날 수 있습니다. 가장 흔히 종양은 다음에 국한됩니다.
- 난소;
- 유선;
- 자궁;
- 피부에.
병리학은 단일 압축 또는 전체 결절 축적일 수 있습니다. 종양의 크기는 크게 다를 수 있습니다. 일반적으로 수 밀리미터에서 수 센티미터까지 다양합니다. 극히 드물게 자궁근종이 악성종양으로 발전하는 경우도 있습니다. 자궁 근종에는 여러 유형이 있습니다. 목록에는 다음이 포함됩니다.
자궁근종은 부드러운 것과 단단한 것의 두 가지 종류가 있습니다. 그들은 세포 요소에 의해 지배됩니다. 동시에 섬유의 양은 미미합니다. 이로 인해 종양은 촉감이 부드럽고 손가락으로 쉽게 짜낼 수 있습니다. 종양 주위의 피부를 눌러도 사라지지 않습니다. 외부적으로 연한 섬유종은 크기가 직경 1~10mm인 작은 폴립입니다. 그는 다리에 매달려 있습니다. 신생물의 표면은 접혀 있거나 엽형일 수 있습니다. 일반적으로 연근종은 피부가 접히는 부분에 국한됩니다. 이러한 신생물은 일반적으로 자궁강에 나타나지 않습니다. 연질 섬유종은 거의 항상 다발성입니다.
치밀한 섬유종에서는 탄력섬유와 콜라겐 섬유가 우세합니다. 그 안에는 세포 요소가 거의 없습니다. 이러한 이유로 종양은 밀도가 높은 탄력성을 갖습니다. 이 섬유종은 대개 버섯 모양을 하고 있습니다. 크기는 직경 0.5~10cm이다. 자궁과 조직에 가장 자주 나타나는 것은 이러한 유형의 병리학입니다. 섬유종의 한 유형은 조밀하고 튀어나온 신생물입니다. 일정한 색의 피부나 점막으로 덮여 있습니다. 치밀한 섬유종은 적당한 이동성을 가지고 있습니다. 이는 기저 조직과 융합되지 않았음을 의미합니다. 일반적으로 신생물은 단일입니다. 피부 표면에 나타난 섬유종을 손가락으로 짜내면 안쪽 깊숙히 들어가 표면에 작은 구멍이 남게 됩니다. 이 행동은 치밀 섬유종의 특징적인 징후입니다.
그러한 종양은 수년 동안 존재할 수 있습니다. 크기가 매우 천천히 증가합니다. 병리학은 저절로 사라질 수 없습니다. 섬유종은 일반적으로 메스, 특수 레이저 또는 전기 응고법을 사용하여 병변을 절제하여 제거됩니다. 치밀 섬유종은 제거되면 재발하지 않습니다. 이러한 유형의 자궁 신생물이 어떻게 생겼는지 더 잘 이해하려면 사진을 숙지하는 것이 좋습니다.
데스모이드(desmoid)라는 별도의 유형의 병리가 있습니다. 이는 치밀한 섬유종과 구조가 유사한 신생물입니다. 일반적으로 전복벽에 국한됩니다. 자궁에서는 이러한 유형의 병리가 드물다. 일반적인 섬유종과 달리 데스모이드는 빠르고 공격적인 성장과 전이가 가능합니다. 종양은 가능한 한 빨리 외과적으로 제거해야 합니다. 그러나 과정이 완료된 후에도 종양이 재발할 수 있습니다.
자궁 근종의 첫 징후
종종 병리학은 오랫동안 어떤 식으로든 나타나지 않습니다. 종양이 상당한 크기에 도달한 경우에도 섬유종의 징후가 전혀 없을 수 있습니다. 산부인과 의사의 정기 예방 검진 중에 발견되는 경우가 많습니다.
그러나 종양의 위치와 크기에 따라 많은 것이 달라집니다. 어떤 경우에는 여성이 복부에 무거움이나 충만감을 경험할 수 있습니다. 때로는 변비가 발생할 수 있습니다. 이는 직장이 압축되어 발생합니다. 여성은 소변을 보고 싶은 충동을 자주 경험할 수 있습니다. 이 표시는 방광에 대한 종양의 압력을 나타낼 수 있습니다. 환자의 배가 옷 사이즈를 바꿔야 할 정도로 커질 수 있습니다. 동시에 여성은 이전 체중을 유지합니다. 월경이 매우 풍부합니다. 분비물에 혈전이 존재할 수 있습니다.
자궁근종의 증상
통계에 따르면 섬유성 종양 4개 중 하나만 임상 증상을 나타냅니다. 다른 상황에서는 질병 자체가 느껴지지 않습니다. 질병 경과의 특징은 섬유종 성장 방향, 위치 및 부피에 따라 다릅니다. 주요 증상은 통증과 출혈이다. 자궁 근종으로 인한 통증은 일반적으로 종양이 신경 말단을 압박하여 자궁 자체와 주변 구조가 영향을 받을 수 있기 때문에 발생합니다. 후자의 상황은 점막하 국소화로 가능합니다. 이 경우 종양은 골반 벽을 향해 바깥쪽으로 자랍니다. 이 경우 통증은 하복부에 국한됩니다. 그녀는 다음과 같습니다:
- 극심한;
- 당기는 것;
- 아프다;
- 경련.
날카로운 통증이 발생하면 이는 신생물의 염전 및 괴사를 나타낼 수 있습니다. 일반적으로 자궁근종이 있는 여성은 월경 출혈 중 통증을 호소합니다.
방광이 압박되는 경우 불쾌한 감각은 치골상부 부위에 국한됩니다. 여성은 소변을 보고 싶은 충동을 자주 경험할 수 있습니다. 환자가 변비 경향이 있고 통증이 요추 부위에 국한된 경우 이는 종양이 직장과 천골 부위쪽으로 성장하고 있음을 나타냅니다.
자궁 출혈은 신생물의 존재를 나타낼 수 있습니다. 이 상황에서 신생물의 존재는 증식이 발생할 때까지 자궁 내막의 과도한 성장을 초래합니다. 출혈이 주기적이면 이를 출혈이라고 합니다. 실제로 증상이 나타나는 경우 이를 자궁출혈이라고 합니다. 출혈이 심하면 빈혈로 이어질 수 있습니다.
섬유종은 폐경 중에도 진단될 수 있습니다. 이 병리 기간은 대개 증상이 없습니다. 이후에는 자발적인 회귀가 가능합니다. 사실 이 기간 동안 성호르몬 농도가 자연적으로 감소합니다.
일반적으로 이 범주에 포함된 대부분의 신생물은 심각한 혼란을 일으키지 않습니다. 위험은 큰 종양의 발생을 수반합니다. 이는 신경, 골반 구조 및 혈관에 압박 효과를 발휘할 수 있습니다. 과도한 혈액 손실은 심각한 빈혈로 이어질 수 있습니다. 대체요법이 필요합니다. 동시에 자궁근종의 악성 종양 위험은 최소화됩니다. 악성 결합 조직 신생물은 처음에는 악성인 것으로 여겨집니다. 그들은 양성 단계가 없습니다.
작은 자궁근종은 어떤 식으로든 임신 과정에 영향을 미치지 않는다는 점은 주목할 만합니다. 여성은 건강한 아이를 낳을 수 있습니다. 그러나 규칙에는 예외가 있습니다. 아이의 임신과 정상적인 출산에 장애가 되는 것은 나팔관이 시작되는 부위에 위치한 큰 섬유종성 마디와 신생물일 수 있습니다. 이 경우 종양으로 인해 입구가 막힐 수 있습니다. 이로 인해 수정과 난자가 자궁 내막으로 이동하는 동안 장애가 발생합니다.
큰 섬유종은 정상인에게 위험을 초래할 수 있습니다. 사실 자궁 내 정상적인 위치를 방해할 수 있으며, 이로 인해 종종 유산이나 조산으로 이어질 수 있습니다. 종양의 가장 위험한 위치는 자궁경부로 간주됩니다. 이로 인해 출산 중 합병증과 대량 출혈이 발생할 수 있습니다. 여성이 섬유종 진단을 받은 경우, 전문의의 감독을 받아야 합니다. 위험한 유형의 병리가 관찰되면 임신이나 출산 전에 종양을 제거하는 것이 좋습니다.
자궁근종의 원인과 예방
현재 자궁근종의 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 그러나 전문가들은 병리학의 위험을 증가시키는 여러 가지 이유를 확인했습니다. 목록에는 다음이 포함됩니다.
정확한 원인이 없으면 특정 질병을 예방할 수 없습니다. 따라서 전문가들은 일반적인 권장 사항으로 제한하여 환자에게 스트레스를 피하고 자궁이나 비뇨 생식기 기관의 다른 기관에서 발생하는 병리학 적 과정을 즉시 치료하고 면역력을 유지하도록 조언합니다. 나쁜 습관을 포기하고 거주지로 환경 친화적인 지역을 선택하는 것이 좋습니다.
자궁근종 치료
자궁근종은 저절로 해결되지 않습니다. 그러므로 치료가 필요합니다. 산부인과 전문의와 내분비 전문의가 수행합니다. 치료의 특징은 섬유질 형성의 크기에 직접적으로 의존합니다. 임신 12주 이내라면 보존적 치료를 시행합니다. 구현에 대한 표시는 다음과 같습니다.
- 월경간 출혈이나 과도한 출혈이 없습니다.
- 환자는 심한 통증을 경험하지 않습니다.
- 외과 적 치료에는 금기 사항이 있습니다.
- 형성은 본질적으로 간질성 또는 하위성이다.
기본적으로 철분 함유 약물, 호르몬 약물, 비타민 및 비 스테로이드 성 항염증제가 병리학 치료에 사용됩니다. 병리와의 싸움에서 강조점은 호르몬 요법입니다.
종양이 본질적으로 점막하이거나 뚜렷한 임상상이 있으면 자궁 근종 치료에 대한 외과 적 접근이 수행됩니다. 큰 종양과 그에 수반되는 병리학적 과정에 대해 수술이 처방됩니다. 수술은 일반적으로 질내, 개복술 또는 복강경을 통해 시행됩니다. 작업 중에 모든 노드가 삭제됩니다. 자궁은 대개 보존될 수 있습니다.
자궁절제술로 치료할 수 있습니다. 그러나 이 방법은 급진적인 것으로 간주됩니다. 이 문제를 해결하는 방법은 일반적으로 미래에 아이를 가질 계획이 없는 여성에게 사용됩니다.
