Сколько дней лечить кишечную инфекцию. Инфекции желудочно-кишечного тракта.

Инфекции ЖКТ классифицируют в зависимости от их основной локализации, этиологии и клинической картины. Среди заболеваний бактериальной этиологии выделяют инфекции ороцервикальной области (в данной главе не рассматриваются), инфекции желудка (гастрит, и двенадцатиперстной кишки), инфекции кишечника - острая (энтерит и ).

Симптомы Инфекций желудочно-кишечного тракта:

Все инфекционные поражения желудочно-кишечного тракта характеризуются общими патофизиологическими механизмами. В основе лежат следующие моменты: повреждение стенки кишки микробными ядами; увеличение вследствие этого проницаемости кишечной стенки для жидкости и электролитов, поступающих в просвет ЖКТ и одновременное нарушение всасывания, и, как итог всего этого, обезвоживание и потеря калия; общая (лихорадка, слабость и т.п.) как следствие общей воспалительной реакции организма на повреждение кишки. В крайне тяжелых случаях возможно прямое поступление микробов в кровь и развитие за счет нарушения целостности клеточных оболочек, защищающих в нормальных условиях организм от агрессивной кишечной среды.

Причины Инфекций желудочно-кишечного тракта:

Основным возбудителем инфекций желудка является H.pylori, в незначительной части случаев этиологическим агентом может быть H.heilmannii. H.pylori колонизует слизистую оболочку желудка у значительной части взрослого населения. По окончательно не установленным причинам (повышенная вирулентность отдельных штаммов микроорганизма, сниженная резистентность организма хозяина, внешние условия) у части инфицированных людей развивается клинически выраженная картина. Ее основными проявлениями являются:

      * хронический (пангастрит или антральный);
      * и двенадцатиперстной кишки;
      * аденокарцинома желудка;

Ключевым моментом в патогенезе язвы двенадцатиперстной кишки является развитие антрального , приводящего к снижению секреции соматостатина - фактора, ингибирующего продукцию гастрина. Гиперпродукция гастрина обусловливает высокий уровень кислотообразования. Попадающая в двенадцатиперстную кишку кислота вызывает метаплазию кишечного эпителия и, в конечном счете, формирование язвенной болезни. Формированию обычно предшествует развитие пангастрита.

Лечение Инфекций желудочно-кишечного тракта:

К настоящему времени убедительно показано, что эрадикация H.pylori   из слизистой оболочки желудка не только приводит к ускорению заживления язвы, но и предотвращает ее рецидив. Проведение антимикробной терапии, направленной на эрадикацию возбудителя, показано при наличии следующих патологических состояний:

      * ;
      * язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
      * желудка.

При функциональных расстройствах (неязвенная ), рефлюкс-эзофагите эффективность антибактериальной терапии однозначно не подтверждена.

Несмотря на чувствительность H.pylori in vitro ко многим АМП в клинике при проведении монотерапии всеми известными препаратами удается получить лишь невысокий процент эрадикации возбудителя, что вызвало необходимость разработки схем комбинированной терапии. Применявшиеся ранее комбинации из двух АМП ("двойная" терапия) оказались недостаточно эффективными.

В терапию первой линии входят три компонента:

      * ИПП* или ранитидина висмута цитрат;
      * кларитромицин;
      * амоксициллин или метронидазол.

В случае неуспеха терапии первой линии, назначают терапию второй линии, в которую входят четыре компонента:

      * ИПП
      * препарат висмута (субцитрат или субсалицилат);
      * метронидазол;
      * тетрациклин.