신장 결석은 증상 치료를 유발합니다. 신장의 요로결석증
신장 결석은 칼슘, 인산, 옥살산 또는 요산의 과도한 축적으로 이어지는 대사 장애의 결과로 발생합니다. 요로결석증은 질병의 징후가 점진적으로 나타나기 때문에 위험합니다.
처음에는 실험실 테스트에서 "모래"가 감지되었습니다. 식습관을 바꾸지 않거나 약을 복용하지 않으면 점차 큰 돌로 변하게 됩니다. 다음 증상은 신장 결석을 나타냅니다.
- 허리 통증;
- 배뇨시 통증;
- 일반적인 소변검사에서 혈액이 나오는 경우.
초음파 검사 또는 정맥 요로 조영술(X선 조영 연구)은 질병 진단을 확실하게 확립하는 데 도움이 됩니다.
신장 결석 : 요로 결석증의 증상 및 발병 기전
신장 결석의 증상은 전국 인구의 절반에서 관찰됩니다. 통증 증후군이 항상 질병을 나타내는 것은 아닙니다. 어떤 사람들은 요로에 결석이 있다는 사실을 인식하지 못합니다. 결석이 요로를 막아 소변을 볼 때 통증을 유발하는 경우에만 요로결석증으로 진단합니다.
신장결석의 징후를 보이는 환자의 연령은 20~60세이다. 어린이의 경우 병리학이 실제로 발생하지 않습니다.
비뇨기 계통의 결석을 식별하는 증상:
- 하복부에 심한 통증;
- 메스꺼움 및 구토;
- 허리 오른쪽 또는 왼쪽 통증의 공격;
- 비뇨기 문제;
- 소변에 대한 강하고 빈번한 충동;
- 소변과 함께 모래와 작은 돌이 통과합니다.
- 팽만감;
- 온도 상승.
신장 산통은 왜 형성됩니까?
신장산통은 요로결석증이 진행된 단계의 증상입니다. 그것을 경험한 사람들은 그 증상의 심각성을 영원히 기억합니다. 날카로운 통증은 일반적인 약물(진통제)로는 완화되지 않습니다. 마약을 투여한 후에야 통증이 일시적으로 사라질 수 있습니다. 그러나 이 접근법은 신장 질환을 제거하지 못합니다.
신산통은 큰 결석으로 인해 요로가 막혀 소변이 배출되기 어렵게 되어 발생합니다. 결과적으로 소변이 신우와 방광에 축적되어 이들 기관이 과도하게 팽창하게 됩니다. 방광벽은 통증 수용기로 "포화"되어 있으므로 병리의 원인인 요로 결석이 제거될 때까지 심한 통증을 느낄 수 있습니다.
요로결석증(신장 결석)- 비뇨기 계통의 돌 형성과 관련된 질병. 이것은 가장 흔한 비뇨기과 질환 중 하나이며 러시아에서 평균 발병률은 34.2%입니다. 더욱이 현재 발생률은 계속해서 증가하고 있으며 이전에는 성인만 아프다고 믿었다면 이제는 어린이들 사이에서 점점 더 많은 사례가 확인되고 있습니다. 러시아 연방 보건부 비뇨기과 연구소에 따르면 어린 아동 연령층에서 요로결석증의 유병률은 인구 100,000명당 19.9명, 청소년 연령층에서는 인구 100,000명당 81.7명에 이릅니다.
요로결석증의 결석은 신장뿐만 아니라 요관이나 방광에도 위치할 수 있습니다. 그러나 이 섹션(및 책 전체)의 틀 내에서는 소위 신장 결석증(신장-신장, 조명-결석)인 신장 결석만 고려됩니다. 결석은 요산염, 인산염, 옥살산염, 시스틴 등 화학적 조성이 다를 수 있습니다. 요로결석증의 특별한 형태에는 산호 신장 결석, 단독 신장 결석 및 임산부의 요로 결석증이 포함됩니다.
요로결석증은 다인성 질환으로 간주되며, 환경 조건과 신체 내부 과정의 특성 모두 발달에 중요한 역할을 합니다. 그 중 주요 역할은 요산염, 퓨린, 인산 칼슘, 옥살산염이 될 수 있는 소위 체질이라는 대사 장애에 속합니다. 칼슘과 인, 퓨린 염기 및 요산, 옥살산염(옥살산 염)의 대사 장애는 다양한 이유로 발생할 수 있으며 종종 선천적입니다.
신장 결석은 특정 물질(옥살산칼슘 등)이 소변에 농축되어 단단하고 내구성 있는 형태로 응집될 때 형성됩니다. 칼슘 결석은 전체 신장 결석(주로 옥살산 칼슘과 인산 칼슘)의 약 70~80%를 차지합니다. 다른 결석은 요산이나 마그네슘, 암모늄, 인산염의 화합물로 구성됩니다.
소변이 생성되는 동안 양쪽 신장은 체내 체액과 전해질의 균형을 조절하고 혈액에서 노폐물을 걸러냅니다. 소변은 신우라고 불리는 신장의 한 부분에 모입니다. 그런 다음 소변은 요관이라는 좁은 관을 통해 신장에서 방광으로 전달됩니다. 신장 결석은 신우에 형성될 수 있으며, 요관을 통해 방광으로 들어간 후 소변으로 몸 밖으로 배설될 수 있습니다. 일부 결석은 너무 작아서 아무런 증상도 일으키지 않고 저절로 통증 없이 지나가기도 합니다. 큰 결석은 신장 밖으로 빠져나올 수 없으며 다른 이유로 복부 X-레이를 촬영하는 경우에만 발견할 수 있습니다.
때로는 결석이 요관으로 들어가 결석이 방광에 도달할 때까지 지속되는 간헐적인 심한 통증(신장 산통이라고도 함)을 유발할 수 있습니다. 이 프로세스는 몇 시간에서 며칠이 걸릴 수 있습니다. 한 번의 공격 시 통증은 대개 한쪽에서만 느껴지지만 두 번째 신장에 결석이 형성되어 반대쪽에 통증을 유발할 수 있습니다. 결석이 지나가자마자 증상은 사라집니다. 발작은 대개 재발하며, 치료는 기존 결석을 부수거나 제거하고 결석 형성을 방지하여 증상을 완화하는 것을 목표로 합니다.
원인
모든 종류의 돌에 대해:
소량의 소변을 생성하면 소변이 농축되어 결석이 생길 수 있습니다. . 유전적 요인으로 인해 결석이 형성될 수 있습니다. . 어떤 경우에는 신장 결석의 원인을 알 수 없습니다.
칼슘 결석;
칼슘 결석의 가장 흔한 원인은 소변 내 칼슘 증가(고칼슘혈증)입니다. . 혈중 칼슘 수치가 높으면(예: 부갑상선 기능항진증 또는 과도한 비타민 D로 인해) 고칼슘혈증이 발생하고 신장 결석이 형성될 수 있습니다. . 과민성 대장 증후군, 크론병, 옥살산염 함량이 높은 음식(대황, 시금치 및 기타 잎채소) 또는 심각한 식이 칼슘 결핍은 소변 내 옥살산염 배설을 증가시키고 옥살산칼슘 결석의 위험을 증가시킵니다. . 소변 내 구연산염 수치가 낮으면 칼슘 신장 결석이 발생할 수 있습니다.
마그네슘 암모늄 인산염 결석:
요소를 분해하는 특정 박테리아에 의해 발생하는 요로 감염은 신장 결석 형성을 촉진하는 화학적 환경을 조성할 수 있습니다. 소변의 암모늄 함량이 증가하고 알칼리성이 되어 마그네슘암모늄인산염 결석이 형성될 수 있습니다.
요산 결석:
과도한 산성 소변은 요산 결석의 가장 흔한 원인입니다.
요로결석증 발병에 기여하는 외부 요인 중 기후, 식수 및 영양의 특성에 주목해야 하므로 이 질병은 지구의 특정 지역(덥고 건조한 기후, 산이 많은 국가, 북부 영토). 러시아 연방 영토에는 볼가 지역, 우랄 지역, 극북 지역이 있습니다.
퓨린 염기는 핵산, 즉 유전자의 일부로 인체의 모든 세포에서 발견됩니다. 신체 자체 퓨린 및 음식과 함께 공급되는 퓨린 대사의 마지막 단계는 요산입니다. 퓨린 염기와 요산의 대사 장애는 주로 통풍에서 발생합니다. 또한 음식에서 퓨린 섭취량 증가 (육류 제품, 콩과 식물, 커피의 과도한 섭취)와 자체 단백질의 상당한 분해를 동반하는 질병이 중요한 역할을합니다.
칼슘 및 인 대사 장애는 여러 내분비 질환, 비타민 D 과다 복용, 칼슘 염 및 미네랄 함량이 높은 물의 빈번하고 장기간 섭취, 근골격계 질환 및 광범위한 골절의 특징입니다. 그 결과, 가용성 인산칼슘의 방출 가능성이 부분적으로 사라지고, 칼슘과 인이 알칼리성의 난용성 화합물로 전환됩니다. 이 경우 소변 pH는 7.0(중성)에 해당합니다.
옥살산 대사 장애는 옥살산이 음식(밤색, 시금치, 대황, 사탕무, 파슬리, 커피, 코코아)과 함께 과도하게 섭취되거나, 예를 들어 심한 스트레스 하에서 체내 옥살산 염 형성이 증가할 때 발생합니다. 옥살산염의 용해도는 소변 pH가 약 5.5일 때와 이온화된 칼슘의 배설이 증가할 때 손실됩니다.
그러나 요로 결석증 발병에는 국소적인 또 다른 매우 중요한 요소가 있습니다. 즉, 신장과 요로에 직접적으로 질병을 일으키는 요인, 즉 유출로의 다양한 수준에서 소변이 정체되고 거기에 감염이 존재하는 것입니다. 이와 관련하여 방광 요관 골반 역류와 염증성 질환 (신우 신염, 방광염, 요도염)의 존재가 특별한 역할을합니다.
석재 형성 과정은 점차적으로 발생합니다. 첫째, 소위 돌의 핵심이 형성되는데, 이는 혈전, 박테리아 축적, 백혈구 또는 신장 수집 시스템을 감싸는 세포일 수 있습니다. 그런 다음 적절한 조건에서 염이 이 유기 매트릭스에 침전됩니다. 이에 대한 주요 조건은 소변의 산-염기 균형의 변화라는 점에 유의해야 합니다. 일반적으로 신체에는 염분의 침전을 방지하고 농축된 용액(소변)을 가용성 형태로 유지하는 콜로이드 방어 메커니즘이 있습니다. 그러나 소변 pH의 변화에 따라 이 보호 요소는 대부분의 활동을 잃습니다.
돌의 화학적 조성은 균질할 수도 있고 혼합될 수도 있습니다. 여성에서는 인산염(인산의 난용성 칼슘염)이 가장 흔히 발견됩니다. 남성의 경우 - 옥살산염, 다소 덜 자주 - 요산염(요산염) 및 탄산염. 결석에는 단백질, 콜레스테롤, 시스틴, 설폰아미드 결석도 포함될 수 있습니다. 후자는 설폰아미드 약물로 장기간 치료하는 동안 형성됩니다.
서로 다른 성질의 돌은 구조와 밀도가 다르며 모양도 다릅니다. 인산염은 일반적으로 거칠거나 매끄러운 흰색 돌입니다. 요산염은 노란색의 매끄럽거나 세분화된 조밀한 돌입니다. 옥살산염은 표면이 고르지 않은 회색 검정색의 매우 조밀한 돌로 요로 점막에 쉽게 상처를 입힙니다. 콜레스테롤 결석은 매우 드물며 어둡고 부드럽고 가볍습니다. 시스틴 결석(1~3%에서 발생)은 조밀한 농도를 가지며 일반적으로 무색 또는 희끄무레한 노란색을 띠고 표면이 매끄럽습니다.
하나의 신장에 하나 또는 여러 개의 결석이 있을 수 있습니다(20%~50%). 일반적으로 이 질병은 한쪽 신장에만 영향을 미치지만, 15~20%의 경우 신장 결석이 양쪽 신장에 모두 발생합니다. 꽃받침 결석은 골반 결석보다 덜 일반적입니다.
돌의 크기는 매우 작은 것(“모래”)부터 닭고기 달걀 크기까지, 무게는 1-2g에서 2kg까지 매우 다양합니다. 타원형 돌은 일반적으로 골반에 위치합니다. 산호 모양의 돌은 신장 골반 전체를 차지하고 돌기 끝 부분을 컵으로 확장하며 모양이 돌기 끝 부분이 두꺼워지는 신우 지방 시스템의 주조와 유사합니다. 원뿔 모양 또는 직사각형 모양의 돌이 요관에 형성되지만 그 위치가 항상 형성되는 장소는 아닙니다. 결석은 신장에서 요관, 방광 또는 요도로 들어가는 경우가 가장 많습니다.
증상
. 간헐적인 통증, 때로는 극심한 통증이 허리, 갈비뼈 아래에서 시작하여 하복부를 통해 사타구니까지 퍼져 나갑니다. 남성은 결석이 통과하는 동안 고환과 음경에 통증을 경험할 수 있습니다. . 소변 흐름이 중단되고, 특정 위치에서만 소변을 볼 수 있으며, 소량의 소변만 나오고 잦은 소변 충동이 나타납니다. . 피가 섞이거나 탁한 소변. . 메스꺼움과 구토. . 소변을 볼 때 타는 듯한 느낌; 동반된 세균 감염으로 인한 발열.결석이 형성되면 비뇨기 계통의 다양한 장애가 발생합니다. 결석이 소변 유출에 심각한 장애가 되는 경우 수신증이 발생하고 이어서 신장 조직이 위축됩니다. 소변 정체는 감염 과정의 발달 (악화)에 기여하며, 신장 조직의 화농성 용해 및 화농성 결석성 신우 신염이 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 신장이 완전히 기능을 멈춥니다.
일부 환자에서는 뚜렷한 증상 없이 요로결석증이 발생할 수 있습니다. 그러한 경우, 신장 결석은 다른 이유로 검사 중에 엑스레이 결과로 나타납니다. 때때로 질병은 요추 부위에 둔하고 가벼운 통증으로 나타납니다. 이는 일반적으로 큰 결석에서 발생합니다. 그러나 요로 결석증의 경우 가장 흔한 신장 산통의 전형적인 공격이 발생하며 산통은 작은 돌에서 가장 자주 발생하는 것이 특징입니다.
장시간 걷기, 고르지 않은 도로에서의 운전, 흔들기, 무거운 물건 들어 올리기 등으로 인해 공격이 유발될 수 있지만 뚜렷한 이유 없이 복통이 발생하는 경우가 많습니다. 공격 빈도는 한 달에 여러 번부터 몇 년에 한 번까지 다양합니다.
신장 산통의 전형적인 공격은 요추 부위에 날카로운 통증의 형태로 갑작스럽게 발병하는 것이 특징입니다. 통증은 상당한 강도를 가지며 본질적으로 절단되어 견딜 수 없을 정도로 빠르게 심해집니다. 환자들은 흥분하고 신음하며 침대에서 뛰어다니며 자신의 고통을 덜어줄 자세를 찾으려고 노력합니다. 어떤 경우에는 신장 산통의 공격이 며칠 내에 짧은 완화로 오랫동안 지속됩니다. 통증은 요추 부위에서 시작되지만 요관을 따라 복부, 사타구니 부위로 빠르게 퍼집니다. 남성의 경우 통증이 종종 음낭, 음경 머리, 여성의 대음순, 내부로 퍼집니다. 허벅지.
종종 통증의 강도는 요추 부위보다 복부와 생식기 부위에서 훨씬 더 높습니다. 일반적으로 산통의 공격에는 빈번한 배뇨 충동, 배뇨시 통증 및 통증이 동반됩니다. 특히 '모래'나 작은 돌이 나올 때는 더욱 그렇습니다.
신장 산통의 경우 대변 및 가스 정체, 팽만감, 메스꺼움 및 구토, 자세를 바꿀 때 현기증과 같은 증상이 종종 관찰됩니다. 날카로운 통증으로 인해 혈압이 크게 떨어질 수 있습니다. 반대로 장기간의 공격은 혈압을 증가시킵니다.
신우 신염의 배경에 신장 산통이 발생하면 체온이 높은 수준으로 상승하는 것이 일반적입니다. 공격 후 적혈구와 백혈구의 존재가 소변에 표시됩니다. 때로는 신장이 일시적으로 차단되어 소변에 변화가 없는 경우도 있습니다. 일반적인 혈액 검사에서는 일반적으로 ESR과 백혈구의 증가가 나타납니다.
간극 기간 동안 환자는 허리의 둔한 통증뿐만 아니라 요 침전물(적혈구, 백혈구, 상당한 양의 염분)의 변화 및 "모래" 또는 작은 돌의 통과를 호소할 수 있습니다. 종종 간극 기간 동안 주관적인 감각이 전혀 없습니다. 거의 항상 긍정적인 Pasternatsky 증상이 결정됩니다. 요추 부위를 두드릴 때 통증이 발생합니다.
소변에 적혈구가 존재하는 것은 옥살산염 결석이 있을 때 특히 특징적입니다. 그 이유는 옥살산염 결석의 결절 표면이 골반과 요관의 점막을 가장 심각하게 손상시키기 때문입니다. 일반적으로 이러한 현상은 걷기 및 신체 활동 후에 더욱 심해집니다. 오래 지속되는 적혈구, 특히 소변의 백혈구는 만성 신우신염의 특징이며, 더 발전하면 새로운 결석이 형성됩니다.
요로결석증은 장기간 지속되며 악화가 자주 발생하는 경향이 있습니다. 신장 결석이 장기간 존재하면 돌이킬 수없는 변화가 증가하여 수신증이 발생하고 수반되는 감염-화농성 합병증이 발생합니다.
만성 신우신염과 결합된 신장 결석 질환의 경우 지속적인 혈압 상승이 관찰됩니다.
신결석질환 환자의 13~15%에서는 무증상이고 신우신염의 증상도 뚜렷하지 않으며 기능적 변화도 없다. 다른 이유로 검사 중에 돌이 우연히 발견되는 경우도 있습니다.
진단
. 병력 및 신체검사. . 칼슘과 요산 수치를 측정하기 위한 혈액 검사. . 소변 세균 배양 및 세포와 결정의 존재 여부를 분석합니다. . 결석이 재발하는 경우 의사는 칼슘, 나트륨, 옥살산염, 구연산염, 요산, 황산염 및/또는 질소를 측정하기 위해 24시간 동안 소변을 수집하도록 요청할 수 있습니다. 소변량과 pH도 측정할 수 있습니다. . 요오드 염료를 신장에 주사한 후(신우조영술) 복부의 CT 스캔이나 X-레이를 실시할 수 있습니다. . 신체에서 제거되어 발견된 결석의 화학 성분에 대한 실험실 분석입니다.신장의 일반 필름을 보면 대부분의 결석이 드러납니다. 그러나 요산염이나 연단백질 결석은 X-레이 방법으로는 발견되지 않습니다. 이를 식별하기 위해 컴퓨터 및 자기 공명 영상 및 배설 요로 조영술이 사용됩니다. 조사 영상 후 신장 기능을 명확히 하기 위해 배설 요로조영술이 필요합니다. 이를 통해 결석(꽃받침, 골반, 요관)의 위치를 가장 정확하게 결정하고 합병증의 존재와 성격을 식별할 수 있습니다.
신장 조직의 구조와 그 기능에 뚜렷한 장애가 없는 경우의 예후는 유리하며, 사슴뿔이나 여러 개의 결석이 있는 경우, 특히 단일 신장에서 심각합니다. 만성 염증 과정을 중단하고 대사 장애를 정상화하는 것을 목표로 하는 적절한 재발 방지 치료를 통해 적시에 결석을 제거하면 예후가 더욱 낙관적입니다. 그렇지 않으면 요로결석증이 계속해서 더 진행되어 심각한 합병증을 초래하게 됩니다. 여기에는 화농성 결석성 신우신염과 신장의 수신증이 포함됩니다. 신산통 발작의 급성 합병증은 배설성 무뇨증입니다.
화농성 결석성 신우신염(결석, 결석과 관련된 결석)은 소변에 화농성 박테리아가 있을 때 발생하며 종종 신장 결석 질환의 진행 과정을 복잡하게 만듭니다. 이 합병증의 특징적인 징후는 소변 유출에 장애가 발생하여 혈액에 뚜렷한 염증 증상이 나타나는 발열 상태로 이어진다는 것입니다. 높은 ESR과 많은 수의 백혈구가 있어 환자를 병원에 응급 입원시켜야 합니다. . 이러한 경우 시기적절한 도움이 없으면 패혈증 상태가 발생할 수 있습니다.
수신증은 소변 유출 장애의 결과로 점진적으로 발생하며, 이로 인해 처음에는 골반이 확장되고 다음에는 꽃받침, 집합관 및 네프론 세뇨관이 확장됩니다. 결과적으로 신장 조직에 뚜렷한 변화가 일어나고 위축이 발생합니다. 소변 정체는 요로 감염의 발병에 기여하고 감염된 수신증이 발생합니다. 골반 내부 압력이 증가하고 수집 시스템 전체에 걸쳐 네프론 세뇨관의 기능적 활동이 감소합니다. 신장의 간질 조직은 소변으로 포화되어 더 이상 기능할 수 없으며 결과적으로 신장 조직은 결합(반흔) 조직으로 대체됩니다. 신장 기능의 상실은 되돌릴 수 없으며, 소변 배출을 방해하는 장애물을 제거한 후에도 회복되지 않습니다.
특별한 검사 방법 없이는 요로 결석증의 배경에 대해 수신증을 발견하는 것이 어렵습니다. 초기 단계에서 주요 증상은 신장 결석의 특징이기도 한 신장 산통의 발작입니다. 앞으로는 요추 부위에 국한된 둔한 통증이 발생할 수 있습니다. 이는 골반과 꽃받침 조직이 수축 능력을 상실했을 때 결합 조직으로 대체되기 때문에 발생하며 이는 진행 과정을 나타냅니다.
수신증은 일반적인 소변 분석에서 적혈구가 존재하지만 그 양이 적은 것이 특징입니다. 배설 요로 조영술을 시행하면 확장된 골반과 꽃받침에 방사선 불투과성 물질이 축적되는 속도가 느려집니다. 심각한 신장 손상의 경우, 조영제는 1~2시간 이내에만 축적될 수 있고, 영향을 받은 신장은 이를 전혀 배설하지 못할 수도 있습니다. 높은 확실성으로 수신증은 방사성 동위원소 스캐닝 및 신장학 데이터를 통해 표시됩니다. 함께, 신우국소 장치의 확장 정도와 신장의 기능을 정확하게 결정하는 것이 가능해집니다.
배뇨성 무뇨증 또는 배뇨 중단은 요관 중 하나가 결석에 의해 막히는 직접적인 원인으로, 신장 산통이 발생하는 동안 급격하게 발생합니다. 질문이 생길 수 있습니다. 단 하나의 요관만 돌로 막혔는데, 배뇨가 완전히 멈추는 이유는 무엇입니까? 사실 신장 중 하나의 유출이 완전히 차단되면 특수 반사로 인해 두 번째 신장도 소변 생성을 중단합니다.
신장 산통이 발생한 후 환자는 소변을 보고 싶은 충동을 멈춥니다. 이후 1~3일에 걸쳐 급성 신부전 증상이 점차 나타나며 혈장 내 잔류 질소 농도가 증가합니다. 이 합병증은 또한 비뇨기과 의사의 의무적 인 응급 개입이 필요하므로 환자는 즉시 비뇨기과 병원으로 이송되어야합니다.
치료
. 몸에서 작은 결석을 더 쉽게 배출하려면 매일 최소 3리터의 물을 마셔 결석을 방광으로 씻어내십시오. 거즈나 필터를 사용하여 소변을 보고 결석을 잡아 분석합니다. . 일반의약품 진통제를 사용하는 것이 좋습니다. . 관련된 세균 감염을 치료하기 위해 항생제가 처방될 수 있습니다. . 더 심각한 경우에는 환자를 입원시키고 통증을 줄이기 위해 진통제를 사용할 수 있습니다. . 요관 근육을 이완시키고 결석의 통과를 촉진하기 위해 진경제를 처방할 수 있습니다. 큰 돌은 일련의 초음파를 돌에 직접 가하는 체외파석 분쇄를 사용하여 분쇄할 수 있습니다. . 그러면 작은 결석 조각이 방광으로 들어가 배출됩니다. . 결석을 제거하기 위해 수술을 시행할 수도 있습니다. . 부갑상선 기능항진증으로 인해 결석이 형성되는 경우, 활동이 많은 부갑상선 결절을 제거할 수 있습니다. . 다른 형태의 치료가 도움이 되지 않는 진행된 질병의 극히 드문 경우에는 신장 제거 수술이 필요합니다. 신체의 정상적인 기능을 위해서는 신장 하나만으로도 충분하므로 약화된 신장을 제거하면 두 번째 신장이 그 기능을 수행할 수 있습니다. . 신장 결석 증상이 나타나면 의사에게 문의하십시오.현대적인 조건에서 요로 결석증의 치료는 복합적으로 수행되며 그 임무에는 신장 산통 발작 치료, 적시에 결석 제거, 감염성 합병증 치료 및 재발 성 결석 예방이 포함됩니다. 따라서 요로결석증의 치료에는 의학적, 비의학적 보존적 방법과 결석 제거를 위한 현대적인 수술 방법이 결합되어 있습니다.
신장 산통의 공격을 없애기 위해 진경제 및 테르펜 함유 약물이 응급 처치로 널리 사용됩니다 - Avisan 0.5-1 g, Cystenal 10-20 방울. 대부분의 환자는 뜨거운 목욕(수온 37~39°) 또는 요추 부위의 가열 패드와 같은 온열 치료를 통해 큰 이점을 얻습니다. 이러한 조치가 효과가 없으면 환자에게 자격을 갖춘 도움이 필요합니다. 아트로핀 0.1% 1ml를 프로메돌 2% 1ml 또는 판토폰 2% 1ml와 함께 피하 투여하고 플라티필린 0.2% 1ml를 피하 투여합니다. 어떤 경우에는 baralgin 5ml를 정맥 내(매우 천천히!) 투여하는 것이 도움이 됩니다. 환자가 나열된 응급 조치에 대해 긍정적인 반응을 보이지 않는 경우 전문 비뇨기과 또는 외과 병원에 입원해야 합니다.
감염을 치료하기 위해 항생제, 니트로푸란 약물, 그리고 덜 일반적으로 염 형태로 침전될 수 있는 설폰아미드도 사용됩니다. 소변에서 배양된 박테리아에 대한 민감도를 고려하여 약물을 사용하는 것이 가장 좋습니다. 간질 기간에는 꼭두서니 추출물, Avisan, 시스테날, 에나틴, 우랄라이트 등 요로의 평활근을 강장시키는 약물을 복용하는 것이 좋습니다. 그들은 경미한 진경제 및 이뇨 효과가 있으며 수축을 일으키는 물질인 테르펜을 함유하고 있습니다. 결석 배출을 선호하는 요로.
테르펜 함유 약물을 복용하는 것은 자발적으로 배출될 수 있는 작은 단일 결석을 가진 환자에게 정당화됩니다. 돌의 자발적인 통과는 표면이 매끄럽고 직경이 1cm 미만인 경우에만 가능하며, 이러한 경우 돌의 통과 속도를 높이기 위해 테르펜 함유 약물 외에도 , 환자는 긴 산책을 하고, 충분한 양의 수분과 진경제(노스파, 파파베린)를 마시는 것이 좋습니다.
그러나 환자는 자연적으로 결석이 배출되거나 수술적으로 제거하는 것이 신장결석 질환을 치료할 수 없다는 점을 분명히 알고 있어야 합니다. 요로결석증 치료의 주요 문제점 중 하나는 재발성 결석 형성입니다. 새로운 결석의 형성을 방지하려면 목표한 대사 변화가 필요합니다.
부갑상선 기능 장애(조직에 칼슘이 축적되어 칼슘 대사 장애)로 인한 요로결석증은 매우 어렵고 자주 재발하는 결석이 발생합니다. 이 샘의 선종이 있으면 더 빠른 외과 적 제거가 가능하여 신장 결석증의 예후와 경과가 다소 향상됩니다.
통풍 또는 요산 체질에는 특별한 식단이 필요합니다. 퓨린 염기가 풍부한 식품(튀긴 고기, 내장, 간, 신장, 뇌)은 식단에서 완전히 제외되어야 합니다. 고기 국물; 멸치, 정어리, 어린애; 치즈; 커피. 환자의 식단에는 주로 유제품과 식물성 식품이 포함되어야 합니다. 동시에 유제품의 비율은 적당해야하며 과일과 야채 (상추, 시금치, 브뤼셀 콩나물 및 콩과 식물 제외)를 무제한으로 섭취 할 수 있습니다.
옥살산염 결석의 경우, 식이요법은 옥살산과 아스코르브산, 칼슘염이 풍부한 음식을 제거하는 것을 목표로 해야 합니다. 이러한 제품에는 상추, 밤색, 시금치, 사탕무, 대황, 파슬리, 콩과 식물, 포도, 자두, 딸기, 구스베리, 차, 코코아, 초콜릿이 포함됩니다. 환자는 또한 다량의 비타민 C를 복용해서는 안 됩니다. 일부 제품은 체내 옥살산 제거를 향상시키는 능력이 있으므로 환자가 더 많은 양을 복용하는 것이 좋습니다. 이러한 제품에는 사과, 배, 모과, 층층나무가 포함됩니다. 주입 형태의 배, 블랙커런트, 포도 잎도 옥살산 배설을 향상시키는 데 도움이 됩니다.
반대로 인산염 결석의 경우 식단은 소변의 pH를 산성쪽으로 이동시켜야 합니다. 또한, 칼슘염을 다량 함유한 식품(우유 및 유제품, 야채, 과일, 허브)은 제외됩니다. 육류 음식, 모든 종류의 밀가루 요리 및 야채 - 완두콩, 호박, 브뤼셀 콩나물, 아스파라거스가 표시됩니다.
하루에 아스코르브산 0.5-1g, 메티오닌 3-4g을 처방할 수 있습니다. 하루 0.15g의 산화마그네슘은 수술 후 인산염 및 옥살산염 결석과 메틸렌 블루에 유익한 효과가 있습니다.
재발성 결석 형성을 예방하기 위해 신장 결석 환자는 다량의 수분(보통 하루에 최소 2리터)을 마시도록 처방됩니다. 미네랄 워터는 대사 장애의 유형에 따라 사용됩니다.
요산 체질의 경우 Zheleznovodsk, Truskavets, Borjomi, Essentuki (Essentuki No. 4 및 No. 17)의 알칼리성 미네랄 워터를 권장합니다. 인산 칼슘 - Kislovodsk, Truskavets, Zheleznovodsk, Arzni의 산성 미네랄 워터. 수산염석에는 알칼리성 미네랄 워터(Essentuki No. 20) 처방이 필요합니다.
결석 형성으로 이어지는 기타 대사 장애의 경우 소변 반응에 따라 미네랄 워터가 사용됩니다. 산성이면 알칼리성 미네랄 워터(Essentuki, Borjomi, Pyatigorsk, Truskavets)가 사용되고, 알칼리성이라면 산성 미네랄 워터(Kislovodsk, Truskavets, Zheleznovodsk).
요로결석증 치료를 위한 수술 방법에는 전통적인 개복 수술, 경피 또는 경요도 접근을 통한 내시경 수술 방법, 그리고 확실한 리더인 외부 충격파 쇄석술(ESW)이 포함됩니다. DLT는 최신 방법 중 가장 효과적이지만 아직 30년이 되지 않았습니다. 이것은 특수 장치인 쇄석기를 사용하여 생성된 충격파로 돌에 비접촉 충격을 가한 후 돌 조각을 자발적으로 제거하는 방법입니다. 현대의 쇄석기는 X선 비뇨기과 테이블과 결합된 다양한 유형(전기유압식, 전자기식, 압전세라믹)의 전파 발생기로서 현장에서 필요한 초음파 및 내시경 검사와 절차를 수행할 수 있습니다. 거의 모든 장치에서 충격파 펄스의 "작업 영역" 직경은 1.2~1.8cm이므로 1~2cm 크기의 돌이 가장 효율적으로(미세하게 분산된 상태로) 파괴됩니다. 스스로 이동할 수 없는 대규모 이종 조각이 형성되기 때문에 반복적인 DLT 세션이 필요합니다. 하나의 돌을 파괴하려면 3번 이상의 세션을 수행해서는 안 됩니다. 합병증이 없는 경우 DLT 세션 후 신장 기능 회복은 5~7일 후에 발생하며, 합병증이 발생하면 11~14일 후에 발생합니다.
현재 DBT는 골반에 최대 2cm, 요관에 최대 1cm의 작은 결석을 조기에 발견하는 데 주요 치료 방법으로 사용됩니다. 결석은 골반에 자유롭게 위치해야 하고, 신장은 정상적으로 기능해야 하며, 소변에 감염이 없어야 하고, 소변 유출에 방해가 없어야 하며, 상부 요로의 해부학적 이상이 없어야 합니다. 최신 쇄석기를 사용할 때 DBT에 대한 절대 금기 사항에는 뼈 기형, 과체중, 결석을 시각화할 수 없음, 임신, 대동맥 및/또는 신장 동맥류, 혈액 응고 시스템 장애 등이 포함됩니다.
옥살산칼슘 이수화물을 함유한 요산염과 결석은 파쇄 특성이 가장 좋은 반면, 옥살산칼슘 일수화물을 함유한 결석은 다소 더 심하게 파괴되며, 시스틴 결석은 DLT에 가장 큰 어려움을 나타냅니다.
체외 쇄석술에 직접적인 금기 사항이 되는 질병도 있습니다. 여기에는 보상 부전 단계의 심혈관 질환, 급성 단계의 위장관 급성 및 만성 질환, 모든 국소화의 급성 화농성 염증 과정이 포함됩니다. DLT에 대한 절대 금기 사항은 결석과 신장 종양 및 결핵의 조합입니다. 결석이 있는 위치 아래에 소변 유출을 막는 장애물이 있는 경우 DLT를 수행하는 것은 비합리적입니다. 이러한 경우 일반적으로 개복 수술이나 적절한 내시경 중재가 시행됩니다.
감염성 및 염증성 질환인 급성 및 만성 신우신염의 경우 먼저 감염을 제거한 후 내부 카테터나 신장 스텐트를 설치한 후 DBT를 허용합니다. 질병의 급성기 (악화)에는 충격파 자극이 염증이있는 신장 조직의 기능 상태에 부정적인 영향을 미치기 때문에 쇄석술은 금기입니다.
신장 조직의 기능적 상태는 요로결석증 치료의 성격을 결정하는 가장 중요한 요소 중 하나입니다. 다낭성 질환 및 만성 신부전으로 인한 신장 기능의 심각한 감소가 있는 경우 DLT는 부적절한 것으로 간주됩니다.
여러 개의 결석뿐만 아니라 더 큰 크기와 복잡한 모양의 결석의 경우 30% 이상의 신장 기능 결핍, 활동성이 높은 감염, 소변 유출 및 결석 형성에 장애가 있는 경우 신장의 비정상적인 발달 배경, 단일 및/또는 반복적으로 수술된 신장, 병리학적으로 이동성이 큰 신장 DLT와 내시경 방법의 결합 효과가 효과적입니다.
내시경 비뇨기과 방법은 경피적 접근 유형(직접 피부 및 경요도 경로, 즉 요도를 통한 접근)에 따라 구분됩니다. 현대 내시경을 사용하면 피부를 약간 절개하거나 천공하여 복잡한 수술을 수행하거나 요로 전체 길이를 통해 원하는 위치에 침투하는 것이 가능합니다.
경피적 천자 신루술(PPNS)은 소변 유출에 방해가 있을 때뿐만 아니라 X-레이에서 감지할 수 없는 결석이 있을 때 DLT와 함께 사용됩니다. 경요도 유형의 내시경 개입에는 신장 카테터 또는 스텐트 설치가 포함되며 요관 내강에 있는 결석과 직접 접촉하여 이를 파괴할 수도 있습니다.
요관 벽의 한 곳에 결석이 장기간(8주 이상) 유지되면 부기와 염증 반응이 발생하여 체외 쇄석술의 결과가 크게 악화되는 것이 일반적입니다. 이러한 점막의 변화로 인해 파괴된 결석도 제거하기가 어렵습니다. 그러한 경우 경요도 내시경 개입(스텐트나 카테터를 설치하여 결석을 우회하여 골반으로 다시 가져옴)을 시행하면 DLT의 효과가 높아집니다.
신우신염이 발생한 상태에서 요관 상부 1/3에 있는 결석의 위치는 개방 수술이 필요할 수 있는 원격 및 접촉 내시경 쇄석술 모두에 금기 사항이라는 점에 유의해야 합니다.
DLT 및 내시경 개입의 효과가 없을 때뿐만 아니라 감염된 결석의 경우 수신증 형성에 기여하는 소변 유출에 대한 장애물이 있고 많은 양의 지속적인 배설이있는 경우에도 전통적인 수술이 필요합니다. 소변의 적혈구.
요로결석증의 특별한 형태
산호 신장 결석
산호 신장 결석은 기원, 발달 메커니즘, 발현 및 그에 따른 이 질병의 치료 방법의 특정 차이로 인해 특별한 형태의 요로 결석증으로 확인되었습니다. 우선, 산호석은 신장의 이전 기능적 및/또는 구조적 열등함과 전체 유기체의 내부 환경의 불변성을 위반한 배경에서 발생한다는 점에 유의해야 합니다.
산호석은 신국성 시스템의 주조와 유사한 특별한 모양으로 구별됩니다. 그들은 신장 골반의 전체 공간을 차지하고 그 과정은 꽃받침으로 확장되며 끝 부분이 두꺼워집니다. 산호석의 구성은 일반적으로 탄산인회석입니다.
산호석은 성인(남성보다 여성이 더 흔함)과 어린이 모두에게서 발생합니다. 그러한 결석이 형성되는 이유 중 하나는 부갑상선의 활동이 증가하기 때문입니다. 이는 혈액 내 칼슘 수준 증가, 혈액 내 인 수준 감소 및 소변 내 칼슘 배설 증가와 같은 전형적인 징후로 감지됩니다. 종종 양쪽에 신장 결석이 빠르게 형성되고 결석이 재형성되는 경향이 있는 것은 바로 이 마지막 요인입니다.
다른 경우에는 감염의 역할이 더 명확합니다. 특히 특수 효소인 우레아제를 생성할 수 있는 박테리아로 인해 소변이 알칼리성이 됩니다. 알려진 바와 같이 알칼리성 조건에서는 인산염의 결정화가 쉽게 발생합니다. 우선, 이러한 박테리아 중에서 특히 임산부에서 신우신염의 원인이 되는 경우가 많은 프로테우스(Proteus)에 주목할 필요가 있습니다. 반면 우레아제를 생성하지 못하는 박테리아라도 칼슘을 축적할 수 있어 결석 형성의 기초가 될 수 있습니다. 여성의 감염 및 소변 유출 장애는 임신 중 비뇨기 계통의 생리적 변화와 가장 흔히 연관되어 있으며, 임신성 신우신염과 산호석 발생 사이의 연관성은 이미 입증되었습니다.
감염과 염증은 또한 수집 시스템의 소변 정체에 기여하고 네프론의 기능에 영향을 미칩니다. 결과적으로 소변으로 여러 물질(요소, 구연산, 칼슘, 인산염)을 배설하는 신장 기능이 손상되어 결석 형성에도 기여합니다.
기존의 요로 장애와 신우신염의 진행을 악화시키는 산호석이 형성된 후 신장 조직에 전반적인 기능 변화가 발생합니다. 감염의 활동은 신장 조직의 화농성 녹는 농신증으로 이어집니다. 첫째, 신장 조직에 여러 개의 농양이 나타나서 서로 합쳐질 수 있으며, 나중에는 신장의 외막도 이 과정에 참여하여 신경주위 지방 조직까지 확장됩니다. 결석성 신우신염의 활동이 낮은 질병의 진행이 더 호전되면서 네프론 기능 장애는 점차 만성 신부전으로 이어집니다.
질병은 점진적으로 진행됩니다. 뚜렷한 증상이 나타나기 전에 숨겨진 초기 기간이 있습니다. 질병의 잠복기는 뚜렷한 외부 징후 없이 발생하며 산호석 형성 단계에 해당합니다. 이때 만성 신우신염에 더 전형적인 비특이적 증상(쇠약, 피로 증가, 두통, 저녁 오한)이 관찰될 수 있습니다. 초기에는 결석 형성이 끝나는 것이 특징이며, 환자는 요추 부위에 약간의 둔한 통증을 호소할 수 있으며 때로는 소변 검사에서 비특이적인 변화가 발견되기도 합니다. 이 단계의 산호석은 요로의 일반 방사선 촬영 중에 우연히 발견됩니다.
뚜렷한 증상의 기간은 요추 부위의 둔한 통증이 거의 일정하다는 점으로 구별됩니다. 신장 산통의 공격은 산호석의 경우 일반적이지 않으며 작은 돌이 요관을 막는 경우에는 드뭅니다. 활동성 신우신염의 경우 주기적인 발열, 피로 증가, 약화, 불쾌감 및 소변 내 적혈구가 관찰됩니다. 이 단계에서는 일반적으로 혈압 상승과 같은 증상이 추가됩니다. 상세한 연구를 통해 이미 이 단계에서 신부전의 초기 징후를 식별하는 것이 가능합니다.
그러면 만성 신부전의 더 뚜렷한 증상이 나타납니다. 이것은 갈증, 구강 건조, 약화, 피로 증가, 요추 부위 통증, 배뇨 문제 및 약간의 발열이 나타나는 질병의 마지막 기간입니다. 적절한 치료가 이루어지지 않으면 결과적으로 만성 신부전이 발생하게 됩니다.
치료
사슴뿔 신장 결석이 있으면 전통적인 수술이 필요합니다. 그러나 현재로서는 덜 외상적인 유형의 개입을 사용할 수 있는 경우 각 환자에 대한 개별적인 접근이 필요합니다. 의사가 이것이 허용 가능하다고 생각하면 현대 비뇨기과 방법 중 하나를 제안할 수 있습니다. 예를 들어, 경피 천자 쇄석술(결석 파괴) 및 후속 쇄석 추출(결석 조각 제거)은 (금기 사항이 없는 경우) DLT와 결합하여 방법의 기능을 확장할 수 있습니다. 그러나 이 모든 것은 엄격하게 개인에 따른 것이며 의사가 결정을 내려야 한다는 점을 다시 한 번 반복할 가치가 있습니다.
전통적인 수술 방법 중에는 신장 조직을 최대한 보존하는 수술과 인공 저체온(냉각)을 이용한 신장 수술도 오늘날 사용되고 있습니다. 이러한 경우 DBT는 수술 후에도 여전히 돌이 남아 있고 개입 후 21-28일이 지나지 않은 경우 보조 치료 방법으로 사용됩니다.
어린이의 산호 신장 결석의 경우 방사선 요법을 사용하는 것이 가장 유망한 치료 방법인 것으로 보이며, 추가로 외상 수술을 피할 수 있습니다. 어린 시절에는 돌의 밀도가 일반적으로 낮아 충격파 에너지를 최소화하면서 어떤 구성의 돌이라도 미세하게 분쇄할 수 있습니다.
대사 장애의 교정 및 결석성 신우신염의 치료는 일반적인 원칙에 따라 수행됩니다.
단일 신장 결석
단일 신장에서 결석 형성의 주요 증상, 성격 및 메커니즘은 일반적으로 요로 결석증과 다르지 않지만 단일 신장을 갖는다는 사실 자체에는 특별한 태도가 필요합니다. 이 경우 의사가 의학의 주요 원칙에 따라 안내하는 것이 특히 중요합니다. 해를 끼치 지 마십시오. 따라서 단일 신장 결석의 치료 방법을 선택하는 것은 매우 중요한 단계입니다.
이러한 경우 전체적으로 상당히 효과적이며 외상이 가장 적은 치료 방법은 DLT이지만 주요 기준, 즉 만족스러운 신장 기능 상태를 포함하여 모든 적응증과 금기 사항을 고려해야합니다. 반복적인 결석 형성, 큰 결석, 동반되는 만성 신우신염 및 신장 기능의 30% 이상 감소의 경우 내부 카테터를 통한 신장의 예비 배액과 함께 저에너지 펄스만을 사용하는 ELT를 사용해야 합니다. 스텐트). EBRT와 스텐트 시술을 결합하면 신장이 더 빨리 회복되고 염증성 질환을 포함한 합병증을 피할 수 있습니다. 단일 신장 결석에 대한 DBT는 결석 크기가 2.0cm를 초과하는 경우에도 사용할 수 있습니다(단, 혼합 구성과 저밀도인 경우).
결석 밀도가 매우 높거나 큰 사슴뿔 결석이 있고 신장에 활성 감염이 있는 경우에는 신장 조직을 최대한 보존하면서 최소 외상 개복 수술을 사용하거나 방사선 요법과 병행하여 천자 신장절개술을 사용할 가능성을 고려합니다.
임산부의 요로결석증
이미 언급한 바와 같이, 임신 중에 여성의 신체는 중요한 변화를 겪으며 이는 자연적으로 비뇨기 계통에 영향을 미칩니다. 이미 임신 초기에 요로의 색조가 크게 감소하여 배뇨의 역학이 변경됩니다. 그 후, 기간이 길어짐에 따라 임신 자궁으로 인해 복부 기관과 신장의 일반적인 해부학적 위치가 이동됩니다. 이러한 조건에서는 일반적으로 명백하거나 숨겨진 요로 감염과 관련된 요로 결석증의 일차 형성이 가능하며 이전에는 외부 증상이 없었던 기존 요로 결석증의 발현도 가능합니다. 임신성 신우신염과 산호석 형성 사이의 의심할 여지 없는 연관성은 이미 입증되었습니다.
일반적으로 임산부의 요로 결석증은 천천히 진행되며 이는 상부 요로의 상당한 확장과 관련이 있으며 임신이 증가함에 따라 더욱 심해집니다. 질병의 특징적인 증상 인 신장 산통은 그러한 상태에서 거의 발생하지 않으며 일반적으로 신장 부위에 주기적으로 발생하는 둔한 통증에 대한 불만이 우세합니다. 소변을 검사할 때 요침사물(박테리아, 백혈구, 일부 적혈구)의 염증 변화가 일반적으로 명확하게 보입니다. 이 모든 것은 임신성 신우 신염의 그림을 모방하며 이미 산후 초음파 검사 중에 돌이 발견되는 경우가 많습니다.
임산부의 요로결석증 치료에는 특정 제한 사항이 있습니다. 이 기간 동안 여성은 주로 임신 기간을 유지하고 성공적인 완료에 관심을 가져야 하기 때문입니다. 주요 역할은 신우신염 치료에 있습니다.
산후 기간에는 비뇨기과 전문의가 환자를 정기적으로 관찰해야하며 요로 감염을 완전히 제거하고 추가 치료 방법을 결정해야합니다. 그런 다음 요로 결석증은 일반적인 원칙에 따라 치료됩니다.
방지
. 하루에 최소 8~10잔의 수분을 섭취하고 건강하고 균형 잡힌 식사를 하십시오. . 질병의 재발을 예방하려면 식생활 변화를 고려해야 합니다. 나트륨, 동물성 단백질, 옥살산염 함량이 높은 식품(대황, 시금치, 잎채소, 커피)을 피하는 등 특정 변화의 필요성은 신장 결석의 유형에 따라 다릅니다. . 칼슘 섭취를 엄격히 제한하는 것은 해롭다는 사실에 주목할 필요가 있다. . 이뇨제 티아지드, 알로푸리놀, 구연산 나트륨 또는 칼륨, 칼슘 또는 마그네슘과 같은 약물을 사용하여 결석을 예방할 수 있습니다. 돌의 구성에 따라 치료방법이 달라집니다. . 의사는 요산결석이 있는 사람의 소변의 산성도를 낮추기 위해 구연산칼륨을 처방할 수 있습니다.신장 결석은 인구의 약 3%에 영향을 미치는 흔한 질환으로 간주됩니다. 이 문제는 남성보다 여성에게서 덜 자주 발생합니다. 동시에, 요로결석증은 부인과 병리와 유사한 증상으로 인해 더 심각하거나 한동안 발견되지 않을 수 있습니다. 공정한 성관계에서 신장 결석이 형성되는 이유는 무엇이며 이 문제를 예방하는 방법은 무엇입니까?
어떤 외부 요인이 신장 결석을 형성합니까?
여성의 신장 결석의 원인은 다음과 같은 외부 요인의 영향입니다.
- 영양 부족. 동물성 식품을 다량 섭취할 때는 단백질을 섭취하세요. 또한 식단에 향신료나 기타 식품이 많이 포함되면 부정적인 반응이 발생할 수 있습니다.
- 다량의 알코올 음료를 마시는 것;
- 아스피린, 항응고제 등 특정 약물의 통제되지 않은 사용;
- 비타민 C와 B12가 너무 많이 섭취되거나 비타민 A 또는 일부 B 그룹이 부족합니다.
- 부족한 양의 수분을 섭취합니다. 결과적으로 신장은 소변과 함께 제대로 씻겨 나가지 않아 결석이 형성됩니다.
- 더운 기후에 살거나 지속적으로 높은 기온에서 일하는 것. 이 경우 신체에 수분이 부족하여 신장 결석이 형성될 수 있습니다.
신장 결석을 일으키는 내부 요인
여성의 신장 결석 형성 원인은 다음과 같습니다.
- 비뇨 생식기 계통의 다양한 질병. 여기에는 방광염, 신우신염 등이 포함됩니다.
- 골절, 급성 또는 만성 형태로 발생하는 근골격계의 일부 질병;
- 신장의 소변 정체로 이어지는 병리의 존재. 이는 이 기관의 불규칙한 모양, 요관의 좁아짐 또는 넓어짐으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 과도한 교육으로 이어지는 질병의 발달. 예를 들어, 통풍;
- 신체의 대사 과정을 방해하는 질병의 존재. 예를 들어 궤양, 대장염 등이 있습니다.
- 혈액 내 칼슘 수치가 증가하는 갑상선 병리;
- 오랫동안 움직이지 않은 사람.
돌의 종류
돌의 구조와 구성에 따라 다음과 같은 종류가 구별됩니다.
- 시스틴. 낭성산과 황을 함유하고 있습니다. 매끄러운 표면, 규칙적인 둥근 모양 및 황색을 띠는 것이 특징입니다.
- 인산염. 인산 염으로 형성됩니다. 회색 색상, 매끄러운 표면 및 유연한 구조를 가지고 있습니다.
- 단백질. 그들은 다양한 염과 박테리아, 피브린을 포함하는 다 성분 구성으로 구별됩니다. 색상은 흰색이고 크기는 작습니다.
- . 그들은 옥살산 염으로 형성됩니다. 그들은 단단한 구조를 가지고 있으며 표면에는 가시가 있습니다.
- 탄산염. 그들은 탄산염으로 형성됩니다. 그들은 흰색이고 부드럽고 매끄 럽습니다.
- . 요산 결정으로 형성됩니다. 매끄러운 표면과 치밀한 구조가 특징입니다.
- 콜레스테롤 콜레스테롤로 형성됩니다. 색상은 검정색이며 부드러운 구조를 가지고 있습니다.
증상
여성의 신장 결석 증상은 한동안 나타나지 않을 수 있습니다. 이는 이 형성이 골반에 있을 때 관찰됩니다. 신장 결석의 첫 징후는 요로를 통해 이동하는 동안 스스로 느껴집니다. 이 경우 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.
- , 이는 주로 요추 부위에 국한되어 있습니다. 그들은 대개 본질적으로 둔하고 신체의 위치를 바꾸려고 할 때 더욱 심해집니다.
- 신장 결석은 신체의 다른 부위에 통증을 동반하는 경우가 많습니다. 이는 결석이 비뇨기계의 다른 기관으로 이동할 때 발생합니다. 만약 그렇다면, 통증은 사타구니나 생식기 부위에 국한될 것입니다. 이는 구조물이 움직일 때 발생하는 벽의 부상으로 인해 발생합니다.
- 신장 산통의 발달. 경련하는 캐릭터의 모습이 특징입니다. 주기성이 있는 것이 특징입니다. 하루에 여러 번 왔다가 갈 수 있습니다.
- 강렬한 통증 증후군이 발생하여 여성은 기분이 상당히 나쁩니다. 발한 증가, 체온 증가, 메스꺼움 및 구토가 발생합니다.
- 배뇨 과정은 고통스럽습니다.
진단
신장 결석의 경우 표준 진단 절차가 처방됩니다.
- 일반적인 소변 분석. 비뇨기 계통에서 발생하는 염증 과정의 징후가 감지됩니다(백혈구 증가). 또한 확립된 지표는 신장 기능 장애와 대사 과정의 변화를 나타냅니다.
- 초음파. 도움을 받으면 신장 결석을 볼 수 있고 크기와 위치를 결정할 수 있습니다.
- 다양한 엑스레이 기술 – , .
또한 여성은 산부인과 전문의와 내분비 전문의의 검사를 받아야 하며 이는 요로 결석증 과정에 영향을 미치는 문제의 존재를 확인하는 데 도움이 됩니다.
치료의 원리
몸에 해를 끼치 지 않도록 신장 결석을 치료하는 방법은 무엇입니까? 이 문제가 심각하지 않고 기존 구조물이 작은 경우(최대 3mm) 보수적인 방법을 사용할 수 있습니다. 이 경우 치료에는 다음이 포함됩니다.
- 항생제와 항염증제 복용. 이러한 치료는 박테리아 감염이 발생하고 염증 과정이 진행되는 경우 필수적입니다.
- 진경제. 요로 경련을 제거하고 통증을 제거하는 데 도움을 줍니다.
- 이뇨제. 이뇨제로 치료하면 소변량이 증가합니다. 결과적으로, 작은 돌들은 저절로 몸에서 빠져나갑니다.
- 암석 용해제. 신장 결석을 녹이는 데 도움이 됩니다.
다이어트
긍정적인 결과를 얻으려면 여성이 특정 결과를 고수해야 합니다. 다음과 같습니다:
- 소변과 함께 작은 돌과 모래를 제거하는 데 필요한 다량의 수분을 섭취합니다.
- 칼슘이 형성되면 우유, 치즈, 코티지 치즈 등과 같은 식품 섭취가 필수입니다.
- 옥살산염 결석이 있으면 시금치, 오렌지, 우유, 밤색, 감자를 많이 먹어서는 안됩니다.
- 요산염 기원이 있는 경우 동물성 식품을 제한하는 것이 좋습니다.
- 인산염석으로 인해 금지된 식품에는 유제품이 포함됩니다. 또한 야채와 과일 섭취를 제한하는 것이 좋습니다.
결석을 제거하는 근본적인 절차
결석의 크기가 너무 커서 스스로 여성의 몸에서 빠져나올 수 없는 경우 수술적 치료가 필요합니다. 이는 보존적 치료에 실패했거나 합병증이 발생한 경우에도 시행됩니다. 이 경우 다음 방법 중 하나를 사용하십시오.
- 충격파쇄석술. 여기에는 돌이 작은 조각으로 부서지는 초음파의 사용이 포함됩니다. 그들은 비뇨기 계통을 자유롭게 떠날 수 있어 완전한 회복이 가능합니다. 이 절차는 돌의 크기가 2cm를 초과하지 않는 경우에 사용되며 원하는 효과를 얻으려면 1-2 회의 초음파 세션을 수행해야합니다.
- 정상적인 개복 수술. 결석은 외과적으로 제거되는데 이는 매우 충격적이지만 효과적입니다.
- 내시경 수술. 신장에서 결석을 제거하기 위해 피부의 작은 절개 부위에 특수 장비를 삽입합니다. 이 방법은 기존 수술에 비해 외상이 적기 때문에 더 자주 사용됩니다.
결석 예방 조치
요로결석증은 적절한 예방이 매우 중요합니다. 다음과 같습니다:
- 다량의 수분, 바람직하게는 일반 물을 마십니다.
- 식단에 다양한 음식을 포함한 적절한 영양 섭취;
- 기름진 음식, 매운 음식, 훈제 음식 섭취를 최대한 제한하거나 완전히 피하는 것이 좋습니다.
- 저체온증을 피하십시오;
- 담배를 끊다;
- 건강 문제를 즉시 확인하기 위해 비뇨기과 전문의, 산부인과 전문의, 내분비 전문의 및 기타 전문 전문가의 정기적인 검사를 받아야 합니다.
- 비뇨기계에 문제가 있는 경우 모든 의사의 권고를 따르십시오.
요로결석증 예방은 건강한 사람과 이전에 요로결석을 앓은 적이 있는 사람 모두에게 필요합니다. 이 병리의 재발은 매우 흔합니다.
매년 현대 비뇨기과에서는 신장 결석 형성 문제가 점점 더 많이 발생하고 있습니다. 이 질병은 신부전의 주요 원인 중 하나로도 알려져 있습니다. 재발 가능성과 질병의 심각한 경과를 고려하여 의사는 건강을 면밀히 모니터링하는 것이 좋습니다. 오른쪽이 아프기 시작하거나 다른 의심스러운 증상이 나타나면 즉시 병원에 가야합니다.
질병의 원인
현대의학에서는 아직 신장결석의 구체적인 원인을 밝혀내지 못했습니다. 신장결석이 발생하는 이유를 설명하는 가장 유력한 이론은 내부 요인과 외부 요인이 관련되어 있습니다.
내부 요인은 시간이 지남에 따라 발전하여 아무런 이유 없이 나타날 수 있습니다. 결석이 생기는 이유는 다음과 같습니다.:
- 유전적 소인;
- 신체의 칼슘 함량 증가;
- 뼈의 대사 장애;
- 비뇨기계 구조의 결함;
- 감염성 염증 과정;
- 요산 및 퓨린 대사 장애;
- 칼슘 함량을 담당하는 부갑상선의 오작동;
- 소화관 질환;
- 악성 질병.
외부 요인은 개인의 환경과 일상 습관에 따라 크게 달라집니다. 가장 강력한 영향력을 발휘합니다.:
- 동물성 단백질이 함유된 음식을 다량 섭취합니다.
- 칼로리가 부족한 장기간의 식사;
- 알코올 중독 또는 카페인 중독;
- 의사와 상의 없이 항생제, 호르몬제, 완하제 또는 이뇨제를 복용하는 행위
- 앉아서 생활하는 생활방식;
- 부적절한 기후 및 생활 조건;
- 일부 직업.
많은 요인이 신장 결석 발생에 영향을 미칠 수 있으므로 담당 의사는 치료를 시작하기 전에 신장 결석의 원인을 파악해야 합니다. 예를 들어, 질병이 식습관이나 음주 습관과 관련이 있는 경우 원발성 신장결석증을 진단해야 합니다. 이는 소변의 산성도 증가, 대사산물의 과도한 흡수 및 신장의 여과 감소로 인해 발생합니다. 대사 장애를 동반하는 병리 현상은 이차성 신결석증의 징후입니다.
정기적인 건강 검진과 예방 조치는 요로결석증 발병을 예방하는 데 도움이 됩니다. 돌과 모래가 형성되는 주요 이유를 알면 적시에 필요한 조치를 취할 수 있습니다.
신장결석의 의학적 명칭은 미적분학(calculi)입니다. 위치, 크기, 모양 및 구성에 따라 분류됩니다. 결석은 한쪽 또는 양쪽 신장에 나타날 수 있습니다. 이에 따라 단일형과 다중형으로 구분됩니다.
결석이 형성되는 일반적인 부위는 신우, 하부, 중간 또는 상부 꽃받침입니다. 구조물의 크기는 작습니다 (보통 최대 수 밀리미터). 원형, 접시 또는 작은 삼각형 모양일 수 있습니다.
돌은 구성에 따라 다양한 특성을 가지고 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.:
- 무기칼슘염. 가장 일반적인 돌 그룹입니다. 알칼리산이나 인회석으로 인해 형성됩니다.
- 마그네슘. 일반적으로 감염성 결석은 이러한 구성을 가지며 매우 흔합니다.
- 요산 염. 다량의 동물성 단백질을 섭취하는 남성에게서 가장 흔히 발견됩니다.
- 단백질. 아미노산 대사 장애로 인해 발생합니다.
- 콜레스테롤. 이 구성의 결석은 엑스레이에서 잘 보이지 않아 진단이 어렵습니다.
명확한 분류가 있음에도 불구하고 돌은 일반적으로 혼합된 구성을 가지고 있습니다.
교육 메커니즘
결석 형성 과정은 소변의 산성도, 성향 유형, 다양한 염분 방출 등 여러 요인의 영향을 받을 수 있습니다. 전문가들은 결석이 처음에 신장 골반과 집합관에서 형성된다고 믿습니다. 초기 단계에서는 결정이 나타나는 중심이 형성됩니다.
석재 형성의 역학에 대해서는 몇 가지 가정이 있습니다. 그러나 대부분의 의사들은 세균 이론을 고수합니다. 이에 따르면, 핵 형성은 탄산칼슘을 생성하는 능력을 가진 비정형 박테리아의 영향을 받습니다. 이 이론은 이러한 박테리아가 모든 신장 형성의 96%에서 발견된다는 사실로 확인됩니다.
주요 증상
어떤 경우에는 신장 결석이 무증상으로 발생할 수도 있습니다. 사람은 배뇨와 함께 나올 때만 결석의 존재를 인식하게 됩니다.
다른 경우에는 신체에 문제가 있음을 이해할 수 있습니다. 신장결석의 특징적인 증상으로 인해:
- 신장 산통. 요로결석증의 가장 흔한 첫 징후는 통증을 동반합니다. 결석의 위치에 따라 허리, 생식기, 하복부, 허벅지 안쪽, 배꼽 부위에 통증이 발생할 수 있습니다.
- 신산통이 발생한 후 소변에 혈액이 나타나는 경우가 많습니다. 무겁고 약간의 방전이 특징입니다. 혈액의 출현은 특히 급성 유형의 결석이 요관을 통해 이동할 때 연조직에 깊은 손상을 일으킬 수 있다는 사실로 설명됩니다.
- 결석이 방광을 통과할 때 배뇨 문제가 발생할 수 있습니다. 증상은 소변을 자주 보고 싶거나 소변을 보기 어려운 것이 특징입니다. 결석이 요도로 나가는 길을 막는 경우, 환자는 방광을 비울 수 없습니다. 결과적으로 소변 유출을 위반하여 신장에 염증 과정을 일으킬 수 있습니다. 합병증이 발생할 경우 체온이 40°C까지 상승할 수 있으며, 이로 인해 탈수증이 발생하고 전반적인 상태가 악화될 수 있습니다.
- 요추 부위의 반복되는 날카로운 통증은 신장 골반에 작은 돌이 나타나는 주요 증상입니다. 요로의 급성 폐쇄로 인해 통증이 발생합니다.
- 신장관의 염증은 질병이 오랫동안 잠복기에 있었던 후에 발생합니다. 명백한 징후가 나타날 때까지 돌은 수집 구멍의 크기에 도달하여 완전히 채울 수 있습니다.
주요 위험 그룹은 남성과 유전적 소인이 있는 사람들입니다. 여성은 형성의 크기가 요로강의 대부분을 차지할 수 있는 더 심각한 형태의 질병이 특징입니다.
의료 진단
질병의 성격과 경과에 관계없이 치료를 시작하기 전에 의학적 진단을 수행해야 합니다.
여기에는 다양한 활동이 포함됩니다.:
필요한 경우 의사는 신장 MRI 또는 CT 스캔과 같은 추가 검사를 지시할 수 있습니다. 돌이 저절로 나왔다고 해도 그 화학 구조에 대한 연구가 이루어져야 한다. 얻은 정보는 마취과의사, 치료사 및 기타 요로결석증 전문가에게 도움이 될 수 있습니다.
보수적 치료
비수술적 치료는 결석 형성의 원인이 되는 문제를 해결하기 위해 고안되었습니다. 치료에는 특별한 식이 요법, 약물 치료, 약초 및 물리 치료, 요양소에서의 휴식이 포함될 수 있습니다. 보존적 치료 옵션은 급성 형태의 질병을 중화시키는 데 적합하지 않으며 오히려 결석 형성을 예방하거나 수술 후 치료법이 됩니다.
막힘을 제거한 후 식단을 작성할 때 돌 구성의 특성과 비뇨기 계통 기능 장애의 특성이 고려됩니다. 식단은 최대한 다양해야 하지만 정크푸드와 결석을 형성하는 식품, 특히 단백질과 칼륨 함량이 높은 식품의 섭취는 제한해야 합니다. 수분 균형을 유지하는 것이 필요하며 정제수, 신 과일 음료 및 미네랄 워터를 마실 수 있습니다.
치료 프로그램에 물리치료를 포함시키면 신진대사를 개선하고, 비뇨기계 근육을 이완시키며, 염증 과정을 제거하는 데 도움이 됩니다. 일반적으로 물리 치료는 작은 결석 제거 속도를 높이고 신장 산통을 완화하는 데 사용됩니다. 이 치료법은 초음파, 레이저 및 다양한 유형의 펄스 전류를 사용합니다. 절차는 전문가의 엄격한 감독하에 수행되어야합니다.
약 복용
진단 결과를 받은 후 비뇨기과 전문의는 약물 치료를 처방할 수 있습니다. 약물은 코스에서 복용됩니다. 치료 전반에 걸쳐 환자를 정기적으로 검사하여 이상 반응을 확인하고 프로그램의 효과를 평가해야 합니다.
일반적으로 항염증제, 이뇨제, 결석 파괴제, 진통제 및 진경제가 처방됩니다. 질병이 박테리아에 의한 것이라면 항 혈소판제, 혈관 보호제 및 약초와 같은 항균제가 처방됩니다.
결석을 외과적으로 또는 자연적으로 제거한 후에는 특별한 약물 치료를 받는 것이 좋습니다. 코스 기간은 테스트 결과와 환자의 일반적인 상태에 따라 개별적으로 결정됩니다.
종종 질병의 보수적 치료는 약물 복용을 기반으로합니다. 예방 목적으로 많은 약물이 개발되었으며 대부분은 약초 제제로 구성됩니다. 신장에서 이물질을 용해하거나 제거하는 데 도움이 됩니다. 그 중 가장 인기 있는:
- Canephron N은 복잡한 식물 기반 약물입니다. 대부분의 병리학에 사용됩니다.
- Cyston은 모든 유형의 결석 치료를 위한 보편적인 치료법입니다.
- Blemaren, Uralit U는 결석을 용해하고 소변의 알칼리성 환경을 복원하는 것을 목표로 하는 약물입니다.
- Phytolysin, Fitolit - 식물 추출물을 기본으로 한 제품. 작은 돌을 신속하게 제거하고 새로운 돌이 자라거나 나타나는 것을 방지합니다.
허브의 치료 효과
다른 보존적 치료 옵션과 달리 질병을 제거하기 위해 약초를 복용하는 데에는 시간 제한이 없습니다. 또한 특정 식물에 알레르기가 있는 경우를 제외하고는 부작용이 거의 없습니다. 활성 성분은 약초를 기본으로 준비된 특수 허브, 주입제 또는 구입한 약초입니다.
허브 임의로 선택하는 것은 금지되어 있습니다, 선택은 신장 결석의 화학적 조성에 따라 달라지기 때문입니다. 적절한 치료를 받으면 결석이 녹아 스스로 나올 가능성이 있습니다. 약초 제제는 또한 질병 후 신장 기능을 회복시키는 경향이 있습니다.
요양소에서 휴식
요산염, 옥살산염 및 시스틴 결석의 경우 알칼리성 미네랄 워터를 사용하는 요양소가 선호됩니다. 인산석은 산에서 발견되는 산성 광천수로 처리됩니다.
원격 파쇄
현대 비뇨기과에서는 크기가 5mm 이상인 결석을 제거하는 가장 효과적인 방법은 이를 부수어 신장에서 제거하는 것입니다. 불행하게도 이 기술은 결석의 원인을 제거하지 못합니다. 성공적인 수술 후에 종종 결석이 다시 형성됩니다.
돌은 원격으로 제거할 수 있으며, 충격파 기술을 사용하여. 원하는 결과를 얻으려면 쇄석기를 사용해야 합니다. 개인의 특성에 맞게 장치를 조정한 후 초음파가 연조직을 통증 없이 침투하여 단단한 이물질을 분쇄합니다. 장치에 노출된 후 다음 번 소변을 볼 때 결석 조각이 쉽게 나옵니다.
원격 결석 제거 방법은 치료 효과를 신속하게 달성하기 위한 효과적이고 고통 없는 수단입니다. 결과를 통합하기 위해 약을 복용하는 것도 좋습니다.
돌을 제거하는 보다 현대적인 방법은 레이저 분쇄입니다. 다양한 크기와 성격의 병리학에 사용될 수 있습니다. 레이저를 전달하려면 요도에 신장경을 삽입해야 하기 때문에 절차가 가장 유쾌해 보이지 않을 수 있습니다. 광선에 노출된 후 돌은 모래로 변하여 거의 눈에 띄지 않게 소변으로 배설됩니다. 심한 경우에도 레이저 치료가 가능합니다.
돌의 접촉 제거
어떤 이유로 원격 파쇄 또는 약물 분할이 불가능한 경우 경요도 요도 신장경 검사가 사용됩니다. 신장, 요관, 요도 또는 방광의 작은 형성을 제거하기 위해 처방됩니다.
이 시술은 입원이 필요하지 않으므로 환자는 즉시 집에 갈 수 있습니다. 돌에 가려면 요도경이 요관에 삽입됩니다., 이물질을 분쇄하거나 흡수하는 것. 절차가 간단함에도 불구하고 의사가 실수를 하면 요관이 손상될 수 있습니다. 그러므로 준비를 진지하게 받아들여야 합니다.
신장결석증에도 비슷한 기술이 있습니다. 그러나 매우 큰 돌을 제거해야 할 경우에는 더 자주 사용됩니다. 이를 위해 요추 부위에 삽입되는 신장경이라는 특수 장치가 사용됩니다. 신장에 도달하려면 절개를 해야 합니다. 이를 통해 신장경과 파편을 분쇄하고 추출하는 데 필요한 도구가 삽입됩니다.
외과 적 개입
결석의 외과 적 제거는 의사가 처방 한대로 극히 드물고 엄격하게 사용됩니다. 많은 불쾌한 결과를 초래할 수 있으므로 특히 어려운 경우에 수술이 처방된다는 것을 이해해야합니다.
외과 적 제거의 주된 이유는 특히 큰 결석이 형성되어 요관이 막히기 때문입니다. 요로결석증의 치료가 효과적이지 않아 나타나는 신우신염에 대해 수술이 처방될 수 있습니다.
숙련된 전문가만이 신장 결석 치료 방법을 알려줄 수 있습니다. 선택한 치료 방법으로 몸의 결석을 제거할 수 있지만, 통합적인 접근 방식을 통해서만 환자는 질병의 재발로부터 자신을 보호할 수 있습니다.
성공적으로 회복된 후에도 한약을 계속 복용하고 정기적인 검사를 받아 새로운 결석이 생기는 것을 예방하는 것이 좋습니다. 약초 요법을 복용하면 심한 스트레스를 받은 후 신체가 더 빨리 회복되는 데 도움이 됩니다.
특정한 경우에도 신장결석의 원인을 명확히 밝히는 것은 거의 불가능합니다. 신장은 신체 내부 균형의 불변성을 조절하는 시스템의 일부인 기관이므로 모든 대사 장애가 기능에 반영됩니다. 따라서 신장에 생긴 결석은 농도와 배설 기능의 변화를 나타낼 가능성이 높습니다.
돌은 어떻게 형성되나요?
신장 결석이 어디서 오는지 이해하려면 결석 형성 메커니즘을 고려해야 합니다. 돌은 수용성 염이라고 알려진 물질에서 발생합니다. 염은 용해된 형태나 고체 결정 형태로 존재할 수 있습니다. 용액의 소금 농도가 충분히 높아지면 침전이라는 과정을 통해 고체 결정이 형성되기 시작합니다.
이 과정을 명확하게 이해하려면 가장 유명한 소금인 바닷물의 염화나트륨을 상상하는 것으로 충분합니다. 물이 담긴 용기를 그대로 두고 증발시키지 않으면 시간이 지남에 따라 "바다" 소금이 침전되는 것을 볼 수 있습니다.
신장 결석의 형성은 이 실험과 동일한 원리를 따릅니다. 염은 결정의 중심 주위에 침전됩니다. 용액의 농도가 높을수록 결정이 더 빨리 형성됩니다.
소변에는 결합하여 염을 형성할 수도 있는 많은 화학 원소가 포함되어 있습니다. 이러한 화학물질은 일반적으로 용해된 상태로 유지됩니다. 예기치 않게 소변의 염분 농도가 일반적으로 깨끗한 물에서 생성될 수 있는 것보다 훨씬 높은 것으로 나타났습니다. 이는 소변 자체의 특성, 즉 소변에 특수 물질인 억제제가 존재하기 때문입니다. 이러한 물질은 염분 침전 과정을 방해합니다.
일부 억제제(예: 구연산염, 마그네슘)는 음식을 통해 몸과 소변으로 들어갑니다. 다른 것들은 우리 몸에서 합성되는 단백질입니다(예: 네프로칼신, 유로폰틴). 이들 물질의 중요한 특성은 결정화 센터의 형성을 방해하고 염의 용해도를 증가시키며 신장 상피 세포에 염이 부착되는 것을 방지하는 것입니다.
신장 결석이 나타나는 과정은 결정화를 촉진하는 요인이 결석의 발달을 방해하는 요인보다 더 큰 "핵 생성"으로 시작됩니다.
왜 이런 일이 일어나는가?
신장결석의 원인은 다음과 같습니다.
소변량 부족
신장 결석이 형성되는 주요 요인 중 하나는 지속적으로 소변량이 적다는 것입니다. 더운 환경에서 일하거나 생활할 때 탈수(체액 손실)가 발생하고 물 소비량이 적어서 발생할 수 있습니다. 소변의 양이 감소하면 농도가 증가하고 먼저 색이 어두워집니다. 이 경우 치료에는 정상적인 소변량을 신속하게 회복시켜 결석 형성 위험을 줄이는 것이 포함됩니다.
성인의 경우 결석 예방을 위해서는 하루 2.5리터의 소변이면 충분하며, 이는 3리터의 수분 섭취에 해당합니다.
정상적인 소변 농도를 유지하려면 충분한 수분을 섭취해야 합니다.
영양적 특징
당신이 먹는 음식도 결석 형성 능력에 영향을 줄 수 있습니다. 칼슘 결석의 가장 흔한 원인 중 하나는 소변 내 칼슘 농도가 높은 것입니다. 그리고 여기서 가장 중요한 것은 칼슘을 얼마나 섭취하는가가 아니라 신체가 이를 어떻게 처리하는지입니다. 식단에서 칼슘 양을 줄여도 결석 형성이 중단되는 경우는 거의 없습니다.
이 경우 소변 내 칼슘 수치를 줄이는 것이 합리적입니다. 이는 식탁용 소금의 소비를 제한함으로써 이루어집니다. 메커니즘은 매우 간단합니다. NaCl 염은 과량의 Cl- 이온을 운반하며 Ca+ 이온과 균형을 이룹니다. 염분이 과다하면 칼슘이 결합하여 신장의 네프론 루프에서 재흡수가 손상됩니다.
칼슘 결석은 요로 결석증의 80%에서 발생하며 가장 흔히 옥살산 염으로 대표되지만 인산 칼슘의 침전도 가능하며 이러한 화합물을 브루사이트라고 합니다.
신장 결석의 또 다른 일반적인 유형은 옥살산염입니다. 이들은 일부 식품에 다량으로 존재하는 옥살산 염입니다. 밤색, 대황, 메밀, 시금치, 사탕무, 코코아, 초콜릿, 견과류, 딸기, 콩, 파슬리, 후추는 옥살산이 풍부한 식품의 작은 부분입니다.
돌이 나타나는 이유는 칼슘, 철, 마그네슘의 난용성 옥살산염이 형성되기 때문입니다. 그 결정은 날카로운 모서리와 스파이크를 갖고 있어 요로를 손상시킬 수 있기 때문에 그 모양은 신장과 요관에 매우 위험합니다. 고옥살산뇨증은 비타민 B6 함량 감소, 단장 증후군, 장 내 Oxalobacter formigenes 박테리아 개체수 감소(이러한 미생물은 옥살산염을 파괴할 수 있음)에 의해 촉진됩니다. 이로 인해 지방과 영양소를 제대로 흡수할 수 없게 됩니다. 칼슘은 옥살산염 대신 사용되지 않은 지방에 결합하여 후자의 축적을 초래할 수 있습니다.
신장결석 예방을 위한 식단 권장사항
쇠고기, 생선, 닭고기, 돼지고기 등 동물성 단백질이 많이 함유된 식단은 몸을 산성화합니다. 소변의 pH가 산성이면 염분 침전 과정이 더 쉽게 발생합니다. 이것은 요산 염의 결석인 요산염 형성에 특히 중요합니다. 산성 소변과 단백질 식품의 과도한 퓨린 염기가 이 과정에 기여하는 요인입니다.
대사 장애인 통풍과 같은 질병에서는 수많은 단백질 염기가 발견됩니다. 제2형 당뇨병 환자(소변의 pH가 매우 산성임)와 인슐린 저항성이 있는 환자는 신장을 통한 염분 수송 시스템이 손상되기 때문에 특히 요산염 생성에 취약합니다. 요로결석은 요로결석증 환자의 10%에서 발견됩니다.
위장병
"장" 요인. 지속적인 설사(크론병, 궤양성 대장염)를 동반하는 일부 위장관 질환은 탈수를 유발합니다. 높은 소변 농도는 주로 옥살산 칼슘의 형성을 유발합니다.
기타 장기의 건강 상태
실제로 장기의 기능 장애
예를 들어, 칼슘 대사를 조절하는 부갑상선 기능항진은 혈액과 소변에서 이 성분의 함량을 증가시킬 수 있습니다.
또 다른 가능성은 세뇨관의 구조적 손상과 관련된 세뇨관 산증입니다. 이 상태는 증가된 소변 산성도와 전신성 산증을 특징으로 하며, 이는 인산칼슘 결석 형성에 유리한 조건을 만듭니다.
비뇨기계의 감염성 및 염증성 질환
원칙적으로 정상적인 장내 미생물인 Proteus., Pseudomonas, Klebsiella, Serratia, Staphylococcus 병원체는 요로에 들어갈 때 스트루바이트 결석 형성에 기여할 수 있습니다. 이는 박테리아가 요소를 분해하여 돌을 구성하는 인산마그네슘과 탄산칼슘으로 분해하는 특수 효소인 우레아제를 생성하기 때문에 발생합니다. 돌은 상당히 짧은 시간에 형성됩니다. 이러한 유형의 결석 형성에 기여하는 또 다른 요인은 박테리아에 의해 발생하는 소변의 알칼리 반응입니다. 여성의 경우 박테리아성으로 인해 스트루바이트 결석이 발생할 가능성이 높아집니다. 여성의 경우 감염이 더 쉽게 발생하기 때문입니다.
스트루바이트 결석은 여성에게 더 많이 형성됩니다.
감염과 결합하면 정상적인 방광 흐름을 방해하는 모든 상태는 요 정체, 박테리아 성장 및 스트루바이트 결석 형성 위험 증가를 유발할 수 있습니다. 전 세계적으로 이는 사례의 최대 30%를 차지합니다.
희귀 유전질환
여기에는 아미노산 시스틴이 장에서 흡수되지 않고 혈액에서 신장으로 여과되는 유전성 단백질 대사 장애인 시스틴뇨증이 포함됩니다. 이 물질은 소변에 용해되지 않으며 시스틴 결석을 형성할 수 있습니다. 환자의 1%에서 아주 드물게 발생합니다. 훨씬 더 희귀한 유전병은 질소 화합물 크산틴의 대사 장애로, 이로 인해 신장 결석, 즉 크산틴 결석이 나타납니다.
또 다른 희귀질환은 원발성 고옥살산뇨증입니다. 이는 많은 수산염이 신체 조직에 침착되는 병리학적 상태입니다. 이는 특정 효소가 없을 때 글리옥실산의 글리신 대신 간에서 형성됩니다.
약물
일부 약물은 결석 형성 위험을 증가시킬 수 있습니다.
| 칼슘 결석 |
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| 요산염 결석 |
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| 다양한 기원의 돌 |
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위험 요소
성별 및 연령
신장 결석은 여성보다 남성에게서 두 배 더 자주 형성될 수 있습니다. 이에 대한 몇 가지 설명이 있습니다. 첫째, 식습관입니다. 남성은 종종 고기 단백질 식품을 섭취하고 알코올과 함께 요산을 유발할 수 있습니다. 그러나 가장 중요한 것은 남성 안드로겐 호르몬의 존재입니다. 부신 호르몬인 dehydroepiandrosterone, androstenedione, testosterone은 돌 형성, 즉 신결석증에 기여합니다. 신장 결석의 위험은 40세 이상의 남성에서 증가하고 70세까지 계속 증가합니다. 70세가 되면 남성의 11%가 신장 결석을 갖게 됩니다.
안드로겐과 식습관은 남성의 결석 형성 위험을 증가시킵니다
여성 호르몬(에스트로겐)은 실제로 고옥살산뇨증의 위험을 감소시킵니다. 에스트로겐은 소변 pH를 알칼리성으로 유지하고 결석을 억제하는 구연산염 수치를 증가시켜 옥살산칼슘 결석을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
어린이의 요로 결석은 일반적으로 유전적 요인이나 요로 기형으로 인해 발생할 수 있습니다.
비만과 체중 증가
체중 증가로 고통받는 사람들에게 결석이 나타나는 이유에 대한 제안이 있습니다. 이는 다량의 지방 조직과 인슐린 저항성 때문일 가능성이 높습니다. 비만인 사람들은 더 많은 칼슘과 요산을 소변으로 배출할 수 있어 신장 결석이 발생할 가능성이 높아집니다.
유전적 소인
가족 중에 신장 결석 병력이 있는 경우 신장 결석 발병 위험이 높아집니다. 통풍, 시스틴뇨증, 황색뇨증의 경우처럼 유전적으로 결정된 효소 시스템의 결핍이 중요한 역할을 합니다.
지리적 요인
지하수와 식물의 염분 농도는 거주 지역에 따라 다릅니다.
생활 양식
특정 음식은 유전적 또는 의학적 소인이 있는 사람들의 결석 형성 위험을 증가시킵니다. 그러나 모든 인구 그룹에 대한 예방 조치로서 동물성 단백질의 대량 섭취, 옥살산염이 풍부한 식품 및 무제한 소금 섭취를 피하는 것이 좋습니다.
스트레스
최근 연구에 따르면 스트레스를 많이 받는 사람은 요로결석 발병 위험이 더 높은 것으로 나타났습니다. 신장에서 발생하는 변화는 스트레스 호르몬인 바소프레신에 의해 발생합니다. 바소프레신은 소변량을 줄여 농도를 높이고 염분을 침전시키는 경향을 증가시킵니다.
