혈액 투석은 얼마나 오래 지속됩니까? 투석 생활: 환자의 독백

01.07.2020

올가 루킨스카야

신장 건강에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다., 그리고 그들의 질병은 특정 단계까지 나타나지 않을 수도 있습니다. 그러나 실패가 발생하면, 즉 장기가 자신의 임무에 대처하지 못하면 사람은 매우 위험한 상황에 처하게 됩니다. 신체는 스스로 정화할 시간이 없으며 중독으로 인해 빨리 사망할 수 있습니다.

심각한 신부전이 있는 사람의 경우 신장 이식과 투석, 즉 특수 장치를 사용한 혈액 정화라는 두 가지 치료 옵션을 사용할 수 있습니다. 이식 옵션은 기증 신장이 충분하지 않다는 사실로 인해 제한됩니다. 이것이 바로 사람들이 수년간 투석을 받으며 살아가는 이유입니다. 투석 생활이 어떤 것인지, 가장 극적인 상황에서도 포기해서는 안되는 이유에 대해 L씨와 이야기를 나눴습니다.

신장 문제에 대한 나의 이야기는 아무도 확실히 기억하지 못하는 먼 어린 시절부터 시작되었습니다. 나는 일종의 복잡한 중독, 폐부종, 집중 치료 및 이틀 동안 혼수 상태에 있었던 것 같습니다. 내 생명은 구해졌지만 나는 영원히 신장 전문의의 환자가되었습니다.

당시 내 진단은 매우 추상적이었습니다. 신장염, 즉 신장 염증이었습니다. 어렸을 때 나는 왜 어머니가 다이어트와 잦은 시험으로 나를 "고통"시켰는지, 체육 교육에 물리 치료 그룹이 있었던 이유를 거의 이해하지 못했습니다. 어머니는 항상 내 특성과 어린 시절에 일어난 일에 대해 말씀해 주셨지만 질병의 실제 증상을 보지 못했기 때문에 그것에 중요성을 두지 않았습니다. 어린 시절과 청소년기는 다른 사람들처럼 평온했습니다. 18세가 되었을 때 다음 표준 검사에서 혈액 내 크레아티닌 수치가 증가한 것이 발견되어 의사들에게 경고를 보냈습니다. 나는 이름을 딴 신장, 내부 및 직업병 클리닉에서 전체 검사를 받았습니다. Shilov 교수와 E.M. Tareev, 그리고 몇 주 후에 저는 만성 세뇨관간질 신염이라는 정확한 진단을 받았습니다. 신장에는 얇은 세뇨관의 사구체가 있으며, 이 질병으로 인해 그 작용이 중단됩니다.

오늘날 건강한 생활 방식에 대한 모든 선전에도 불구하고 그들은 신장에 대해 전혀 이야기하지 않습니다. 신장은 음식 분해 생성물과 다양한 화학 반응을 신체에서 제거하는 기관입니다. 크레아티닌 및 요소와 같은 분해 생성물의 혈액을 정화하고 미량 원소 (칼륨, 인, 칼슘)의 함량을 정상화하여 균형을 유지하고 소변에서 과잉을 제거합니다. 신장은 혈액이 여과되는 사구체 세뇨관 덕분에 제 역할을 합니다. 신장 질환의 경우 이러한 세뇨관이 고통 받고 최악의 경우 회복되지 않는다는 것입니다. 손톱이나 머리카락처럼 다시 자라지 않습니다. 그들이 죽으면 영원히. 결과적으로 신체가 충분히 정화되지 않고 음식, 근육 조직(스트레스로 인해 파괴됨) 등의 분해 생성물로 인해 중독이 발생합니다.

손상 정도는 사구체 여과율(GFR), 즉 신장 세뇨관의 작동 방식에 따라 결정됩니다. 신장 질환의 원인은 완전히 다릅니다. 고혈압, 다낭성 신장 질환과 같은 유전 질환, 신장이 다량의 독소에 대처할 수 없을 때 발생하는 심한 알코올 및 식중독, 다양한 감염, 이뇨제 또는 혈압과 같은 약물의 부작용 저하제. 제 병의 원인은 복합적이어서 특정 원인을 특정하기는 어려웠지만, 진단을 받고 약을 처방받을 수 있어서 기뻤습니다.

매달 저는 Sklifosovsky Institute의 조직 은행에 혈액을 기증합니다. 그곳에서 호환성을 위해 들어오는 모든 사체 신장과 비교됩니다. 따라서 어떤 사람은 3개월 안에 "운이 좋다"고 할 수도 있고, 다른 사람은 몇 년을 기다릴 수도 있습니다.

그럼에도 불구하고 나는이 단계에서 질병의 징후를 전혀 보지 못했고 어머니가 통제 테스트를 받고 신장 전문의에게 상담을 받도록 강요했을 때 몇 달에 한 번만 그것에 대해 기억했습니다. 나는 완전한 삶을 살았습니다. 나는 스포츠에 적극적으로 참여했고, 하루에 10km를 달리고, 친구들과 술을 마시고, 다양한 다이어트를 좋아했지만 내 몸은 나에게 어떤 징후도주지 않았습니다. 신장 질환은 상황이 이미 진행되었을 때 나타나는 매우 조용한 질병입니다.

그 당시 나는 많은 실수를 저질렀습니다. 사실 신장 질환을 억제하려면 신장에 부담을주지 않도록 단백질 함량이 낮은 식단을 따르는 것이 매우 중요합니다 (이것이 Dukan 다이어트가 위험한 이유입니다) ). 혈중 크레아티닌 수치를 높이고 혈압을 모니터링하며 소금 섭취를 줄이는 격렬한 신체 활동을 피하는 것이 중요합니다. 내 경우에는 혈액 희석제도 복용해야 했습니다. 혈전 선호증, 즉 혈액을 걸쭉하게 만드는 경향도 있습니다. 사실, 식이요법을 따른 것이 투석을 지연시키는 데 도움이 되었다는 것은 사실이 아닙니다. 나의 신부전은 27년 동안 지속되었으며 이는 매우 오랜 시간이었습니다.

나는 진단 후 8년이 지나서야 상황의 심각성을 깨달았습니다. 이미 만성 신장 질환의 4단계(총 5단계가 있고, 5단계는 신장이 제대로 작동하지 않는 말기 단계)에 걸렸기 때문입니다. 그런 다음 나는 남은 것을 위해 광적으로 싸우기 시작했습니다. 단백질이없는 식단을 따르고 부종을 모니터링하고 최선을 다해 자신을 돌 보았습니다. 그런 다음 나는 신장이 망가지면 사람에게 어떤 일이 일어나는지 알아 냈습니다. 투석이 그의 삶에 나타나거나 운이 좋게도 적시에 이식을 찾을 수 있다면 신장 이식이 가능합니다.

이식의 경우 우리나라에서는 친족(가까운 친척, 남편이나 아내는 고려하지 않음)이나 사체 장기 이식이 허용됩니다. 이 지역은 법으로 엄격히 규제되고 있으며 돈을 목적으로 하는 이식이나 자원봉사자도 법으로 금지되어 있습니다. 관련 이식의 경우 모든 것이 매우 명확합니다. 기증자와 수혜자를 자세히 검사하고 이식에 대한 판결이 내려지며 결정이 긍정적인 경우 이중 수술이 수행됩니다. 즉 기증자에게서 신장 하나를 채취하여 신장에 이식합니다. 받는 사람.

사체 이식의 경우 모든 것이 다소 더 복잡합니다. 제가 착각하지 않았다면 전국적으로 동일한 대기자 명단이 있습니다. 저는 모스크바에 살고 있는데 지금은 두 진료소의 대기자 명단에 올라갔지만 명단은 똑같습니다. 많은 사람들이 이를 대기열이라고 잘못 부르지만 이는 사실이 아닙니다. 이식 순서는 적합한 장기의 가용성에 따라 달라집니다. 매달 나는 Sklifosovsky 연구소의 조직 은행으로 혈액 시험관을 가져옵니다. 한 달 이내에 호환성을 위해 들어오는 모든 사체 신장과 비교됩니다. 그러므로 어떤 사람들은 3개월 안에 "운이 좋다"고 할 수도 있고, 다른 사람들은 몇 년을 기다릴 수도 있습니다.

제때에 이식을 받을 수 없는 경우(아직 적절한 신장을 찾아야 하기 때문에 극히 드뭅니다), 신장이 완전히 망가지기 시작하면 투석이 수행됩니다. 이것은 신장의 기능을 모방하는 절차입니다. 즉, 혈액의 노폐물을 정화하고 과도한 체액을 제거합니다. 투석에는 혈액투석과 복막투석의 두 가지 유형이 있습니다. 혈액투석의 경우, 혈액을 채취하여 정제하고 다시 돌려보내는 투석기를 통해 정화 작업이 수행됩니다. 이 절차는 일반적으로 4~5시간 정도 소요되며 특수 투석 센터에서 일주일에 3회 실시됩니다. 혈액을 효율적으로 청소하려면 속도가 꽤 빨라야 하고, 벽이 얇은 정맥이나 동맥에 두꺼운 투석용 바늘을 단순히 꽂을 수는 없습니다. 따라서 팔에 소위 혈관 접근이 형성됩니다. 혈관이 봉합되어 강렬한 혈류를 형성합니다. 이것을 누공이라고 합니다. 누공 자체의 준비는 전체 작업입니다. 그런 다음 형성된 용기의 벽을 강화하기 위해 확장기로 손을 훈련해야하지만 너무 많이 넣을 수는 없습니다.

신부전 4기라는 사실이 밝혀졌을 때, 나는 5기 신부전이 다가오고 투석이 필요할 것이라는 사실을 준비하기 시작했습니다. 나는 신부전의 모든 증상을 마음 속으로 알고 있었고 부기, 입안의 이상한 맛, 피부 냄새의 변화, 쇠약, 현기증, 빈혈, 메스꺼움, 식욕 부진, 체중 증가 등 끊임없이 내 자신을 찾았습니다. 내부 부종으로 인해. 통증은 없었지만 무서웠어요. 손가락에 있는 반지가 조금 눌려서 부어오른 걸까요? 나는 사랑하는 사람들에게 내 입 냄새가 나는지 물었고 일반적으로 엄청나게 힘들게 운전했습니다. 나는 항상 내일 투석을 받게 될 것이라고 생각했습니다.

두 가지가 내 심리 상태의 균형을 맞추는 데 도움이 되었습니다. 심리학자와 협력하고 투석과 이미 투석을 겪은 사람들에 대해 가능한 한 많은 자세한 정보를 얻는 것이었습니다. 심리학자와의 수업은 어려운 생각에서 벗어나 불필요한 드라마 없이 냉정하게 내 전망을 평가하기 시작하는 데 도움이 되었습니다. 정보 측면에서 Denisov 박사의 포럼은 나에게 새로운 계시였습니다. 이곳은 신장질환을 앓고 있는 사람들이 서로 대화를 나누고 의학적, 심리적 질문을 할 수 있는 곳입니다. 이 포럼에 참여해주신 Dr. Denisov에게 매우 감사드립니다. 이 포럼은 신부전증이 있는 모든 사람을 위한 지원 그룹이자 정보의 보고입니다.

불행히도 신장 질환은 선형 적으로 발생하지 않습니다. 상대적 안정성을 배경으로 급격한 악화가 발생할 수 있습니다. 포럼의 정보 덕분에 저는 혈관 통로를 미리 만들어야 한다는 것을 깨달았습니다. 그렇지 않으면 혈관 통로가 없고 직접 혈관으로 들어가는 쇄골하 카테터를 통해 투석을 수행하는 데 오랜 시간이 걸리는 상황이 발생할 수 있습니다. 심장 혈관 - 이 방법이 사용되지만 이상적으로는 단기적입니다. 용기를 내어 혈관외과 의사를 찾아갔더니 누관을 만들어 주었습니다. 지표상 투석 없이도 살 수 있었지만 저는 투석실에 배정되었습니다. 투석실은 정부 기관과 상업 기관 모두에 있습니다(단, 국가에서 보조금을 지급합니다). 러시아 연방 시민이라면 누구나 국가를 희생하여 그러한 치료를 받을 권리가 있습니다. 또한 투석을 받는 사람은 첫 번째 장애 그룹에 해당될 수 있으며, 대부분 무기한으로 적용됩니다. 무료 투석은 (사전 예약 시) 전국 어느 도시에서나 시행될 수 있으며 이를 통해 러시아 전역을 여행할 수 있습니다.

벽이 얇은 정맥이나 동맥에는 두꺼운 투석바늘을 삽입하는 것이 불가능합니다. 따라서 팔, 누공에 "혈관 접근"이 형성됩니다. 혈관이 봉합되어 강렬한 혈류를 형성합니다.

액세스 권한이 생긴 지 정확히 1년 후, 의사와 나는 결정을 내렸습니다. 이제 신체에 극심한 스트레스를 주지 않고 신장 대체 요법(즉, 투석)을 시작할 때였습니다. 집중치료와 20~30킬로그램의 붓기가 싫지 않아 순조롭게 투석 모드에 들어갔습니다. 내 센터는 하루 24시간, 주 6일 운영되며 귀하에게 적합한 일정을 선택할 수 있습니다. 일을 하고 있었는데 그만 둘 생각이 없어서 저녁 근무를 선택했어요. 매우 심각한 상태에 있는 사람들에게는 교통수단이 제공되지만, 나는 스스로 여행합니다. 와서 편안한 옷으로 갈아입고, 체중을 측정하고, 의사와 건강 상태에 대해 논의한 후 투석실로 가십시오. 일반적으로 5~6명(때로는 그 이상)의 환자와 지표를 모니터링하고 장치를 연결하며 시술 후 기계 소독을 담당하는 의료 종사자가 있습니다. 센터에는 항상 여러 명의 의사가 근무하고 있습니다. 투석은 몇 시간 동안 지속되며, 그 동안 쿠키를 먹이고 차를 마신다. 어떤 사람들은 간식을 가지고 갑니다. 일부 투석 센터에서는 방문객을 허용합니다.

나는 집에서 보통 저녁 시간에 대부분의 사람들이 하는 것과 같은 방식으로 4시간을 보냅니다: 독서, TV 프로그램 시청, 잠. 나는 운이 좋았고 투석 후에는 두통도 메스꺼움도 없이 기분이 매우 좋아졌습니다. 제한 사항이 변경되었습니다. 이전에는 신장에 부담을 주지 않기 위해 단백질을 적게 섭취해야 했다면 이제는 많은 양의 단백질이 필요합니다. 투석 중에 많은 중요한 성분이 씻겨 나가기 때문입니다. 더 이상 신장에 대해 걱정할 필요가 없습니다. 더 이상 악화되지 않습니다. 이제 주요 위험은 심장 문제입니다. 단 과일, 녹말이 많은 야채를 제외하고 녹색 채소를 너무 많이 섭취하지 않는 것이 중요합니다. 투석중인 사람이 1.5kg의 포도 또는 작은 멜론을 먹고 사망했을 때의 실제 이야기가 있습니다. 신장이 작동하지 않고 칼륨을 배설하지 않으며 과잉으로 인해 심장 기능이 중단되고 멈출 수 있습니다. 나는 하루에 작은 야채 한 개 이하와 최소한의 과일(때때로 몇 개의 딸기나 사과)을 먹으려고 노력합니다. 인 함량이 높은 음식(예: 치즈)도 권장되지 않으며, 수분을 많이 마시지 않는 것이 중요합니다. 나는 여전히 소변을 생산하고 투석과 수분 섭취의 올바른 균형을 유지하면 이 상태를 오랫동안 유지할 수 있지만 조만간 신장이 작동을 멈출 것입니다. 과도한 체액은 심장에 부담을 주고 호흡 곤란, 내부 장기 부종을 유발하므로 이를 피하도록 노력해야 합니다.

건강과 영양을 잘 관리하면 모든 것이 잘 될 것입니다. 나는 이제 서른이고 투석을 받은 지 2년이 되었지만, 20년 정도 이렇게 살아온 사람을 알고 있습니다. 투석이 필요한 여성에게 임신은 큰 위험입니다. 예가 있지만 매우 어렵고 이 이야기에서 건강한 사람은 아무도 나오지 않습니다. 그 여성은 매일 투석을 받아야 했습니다. 투석 중에 월경이 사라지는 경우도 있지만 (이유는 모르겠습니다) 신장 이식 후에는 회복됩니다. 투석을 하지 않으면 사람은 중독으로 사망하며 이는 일주일 또는 한 달 이내에 빠르게 발생합니다.

투석 외의 제 삶에 대해 말씀드리겠습니다. 저는 항상 매우 활동적이었고 스포츠를 좋아했으며 제 자신을 아픈 사람으로 인식하지 않았습니다. 저는 경제학과 마케팅 분야에서 여러 고등 교육을 받았으며, 영어와 기타 몇 가지 언어를 유창하게 구사합니다. 첫 교육을 받은 후 일을 시작했고 한 번도 멈추지 않았습니다. 내 직업은 사무실이고 신체 활동이 없으며 내 상태에 매우 적합합니다. 투석 전 작년에 고용주는 내 문제를 알고 가능한 모든 방법으로 나를 지원했습니다. 투석을 받으며 미래의 삶을 걱정할 때 적어도 취업 문제는 나에게 부담을 주지 않았기 때문에 매우 감사합니다. 나는 가능한 한 내 일에 참여하려고 노력했고, 내가 검사를 받으러 갈 때면 그녀를 병원에 데려가려고 했다. 투석이 시작되었을 때 직장 생활에는 거의 영향을 미치지 않았습니다. 유일한 것은 투석이 늦어지면 일찍 일어나기가 어렵다는 것입니다.

이제 나는 자리를 바꾸었고 고용주는 아직 내 상황을 알지 못하고 이유가 없기 때문에 서두르지 않고 내 카드를 공개합니다. 나는 반창고나 긴 소매로 팔에 난 바늘 구멍을 막는다. 여가 시간에는 수영을 하고 적당한 유산소 운동을 합니다. 나는 책을 읽고, 친구들과 레스토랑과 전시회, 영화관에 갑니다. 모든 것은 다른 사람들과 같습니다. 일주일에 몇 번씩 투석실에서 4~5시간을 보내면 됩니다.

장애인 혜택을 받기 위해 정부 기관에 가면 제가 1군 장애인이라는 사실을 믿지 않습니다. 어떤 사람들은 침묵하고 다른 사람들은 나 같은 사람들이 완전히 다르게 보인다고 말합니다. 투석을 받는 노인들이 많이 있는데, 그런 어린 소녀가 어떻게 투석을 받게 되었는지 한탄하기 시작하는 경우가 많습니다. 중년 남성도 많습니다. 제가 가장 좋아하는 이야기는 투석 전에 술에 취한 뒤 투석으로 모든 것이 씻겨져 나갔기 때문에 술에 취하지 않은 채 직장이나 집으로 돌아가는 이야기입니다.

다른 질병으로 의사를 방문하는 것은 많은 스트레스입니다. 복통이든 여드름이든 모든 것은 신부전으로 인한 것입니다. "무엇을 원했습니까? 투석 중입니다." 일부 의사들은 투석이 무엇인지조차 모르고 이를 무시하고 "혁신"이라고 부릅니다. 수십 년 동안 사용되어 온 투석입니다. 종종 귀하를 이해하는 유일한 적절한 의사는 신장 전문의입니다. 투석을 받을 때 귀하는 오랫동안 이 사람들과 함께 있고 귀하의 건강, 복지 및 생명이 그들의 손에 달려 있다는 것을 이해합니다. 그러므로 그들의 작업에 대해 신중하게 생각하고, 신체의 과정에 관심을 갖고, 기계가 어떻게 작동하는지 이해하는 것, 즉 영원한 불평자가 아닌 의식적인 환자가 되는 것이 매우 중요합니다. 사람들에 대한 올바른 태도에는 존경과 이해가 따릅니다. 많은 환자들은 자신이 고문을 당하고 있으며 장치가 상황을 더욱 악화시킬 뿐이라고 잘못 생각합니다. 그러나 이러한 생각은 무지에서 비롯된 것입니다. 투석은 사형 선고가 아니라 인생의 두 번째 기회입니다.

모든 질병은 삭제됩니다
신부전의 경우: "무엇을 원하셨나요? 투석 중이십니다." 투석이 수십 년 동안 사용되어 왔지만 일부 의사들은 투석이 무엇인지도 모르고 이를 “혁신”이라고 부릅니다.

투석 전 마지막 해에 나는 우울했고 두려움의 무게에 시달렸습니다. 당시 남자 친구는 저를 부양하려고 노력했지만 지금은 아이를 갖는 것이 단순히 위험하다는 사실에 대처할 수 없었습니다. 투석 전 기간 동안 우리는 헤어졌습니다. 이제 나는 다른 관계에 있고 매우 행복합니다. 파트너는 내 상황을 이해하고 나를 받아들이며 모든 일에 도움을 주려고 노력합니다. 지원과 지원을받는 것은 매우 중요합니다. 제 경우에는 저의 두려움, 눈물, 끝없는 이야기를 들으며 몇 시간을 보냈던 부모님, 사랑하는 남자, 친한 친구입니다.

나는 투석 전 생애 전체를 여행하면서 보냈습니다. 지금은 가능하지만 추가 비용이 필요합니다. 해외에서 투석 계획을 세우고 비용을 지불해야 합니다. 국가에 따라 한 번의 시술 비용은 200~500달러입니다. 이를 조직하는 데 도움을 주는 기관도 있습니다. 나는 이미 투석을 위해 여행을 다녀왔습니다. 장치는 거의 동일하게 설계되었으므로 일반적인 설정을 지정하는 것이 중요합니다. 그러면 모든 것이 잘 진행됩니다.

시간이 있고 더 많은 일을 하고 싶지만 힘도 시간도 부족하기 때문에 힘들고 슬플 수도 있습니다. 나는 나 자신을 꾸짖고 때로는 후회하지만 대부분의 경우 시간을 더 잘 정리할 수 있는 방법을 찾으려고 노력합니다. 그런 상황에서 온전한 삶을 살 수 있는 기회가 주어졌다는 사실에 감사하고, 이 기회를 활용하려고 노력합니다. 나는 Stephen Hawking이나 Nick Vujicic처럼 유명해지지 않을 수도 있고 수십억의 수입도 얻지 못할 수도 있지만 건강한 사람들만큼 완전한 삶을 누리고 즐기고 전망을 보고 계획을 세울 수 있습니다. 작은 승리.

같은 상황에 직면한 이들에게 혼자가 아니며 투석에도 생명이 있다는 사실을 전하고 싶다. 나는 집중 치료를 받은 후 투석을 하게 되었거나 신부전증을 안고 살아가며 앞으로 어떤 일이 일어날지 알고 있는 내 또래의 소녀들과 이야기를 나눈 적이 있습니다. 그들은 모두 매우 무서워서 더 이상 생명이 없는 것 같습니다. 이것은 눈물, 우울증, 말 그대로 자살하려는 욕구입니다. 나도 그렇게 생각했지만 실제로는 두려워할 필요가 없다. 정보를 수집하고 상황을 받아들이고 함께 생활하며 모든 것에도 불구하고 인생을 즐기는 법을 배워야합니다.

신장 투석이 필요한 경우, 얼마나 오래 사는지는 예외 없이 모든 환자의 관심사입니다. 모든 의사의 권고 사항을 따른다면, 정기적으로 투석을 받으면 최대 20년까지 살 수 있습니다.매년 점점 더 많은 환자들이 신부전이라는 진단을 듣습니다. 질병의 급속한 발병에는 수많은 이유가 있지만 치료 방법은 그리 많지 않습니다.

절차는 무엇입니까

혈액투석은 어떤 이유로 망가진 신장 기능을 환자가 회복하도록 돕는 시술이다. 이는 비교적 새로운 치료 기술로, 사용된 지 불과 40년밖에 되지 않았습니다. 이 기간 동안 그것은 훌륭하게 나타났으며 당연히 별도의 의학 분야로 간주됩니다. 혈액투석은 신장이 없거나 신장이 제대로 기능하지 못하는 환자의 혈액에서 독성 물질을 정화하는 데 도움이 됩니다.

안타깝게도 환자에게 혈액투석은 취소할 수 없는 평생 과정입니다. 오늘날 '인공 신장' 시스템을 사용하는 투석은 신부전 환자의 생명을 연장할 수 있는 유일한 방법입니다. 기증자 장기 이식이라는 대체 방법이 있지만 우리나라에서는 이식이 매우 긴 절차입니다. 때로는 장기를 수년간 기다려야 하는 경우도 있습니다.

투석을 시작하는 시기

투석의 필요성에 직면한 많은 환자들은 투석을 통해 얼마나 오래 살 수 있는지에 관심이 있습니다. 이것은 완전히 이해할 수 있는 질문이지만 수많은 요인에 따라 달라지기 때문에 확실한 대답을 제공하는 것은 불가능합니다.

대체 요법을 빨리 시작할수록 수명을 연장할 가능성이 커집니다. 조기 개시를 통해 외래 환자 기반으로 절차를 수행할 수 있으므로 환자가 입원할 필요가 없습니다. 많은 사람들은 신장 기능이 심각한 수준으로 저하되었을 때 혈액투석을 시작해야 한다고 잘못 믿고 있습니다. 그러나 그렇지 않습니다. 엄격한 식단이나 경구 약물로도 죽은 장기를 회복할 수 없습니다. 사람이 혈액 투석을 오래 지연할수록 자신과 신체에 더 많은 해를 끼치며 수명이 단축됩니다. 세션 수와 절차 기간은 환자의 체중, 연령 및 수반되는 질병에 따라 직접적으로 달라집니다. 일반적인 조건에서는 매주 약 4시간씩 3번의 세션이 진행됩니다.

인공 신장을 사용하면 얼마나 오래 살 수 있나요?

시술로 인한 부작용이 발생하면 기대 수명이 단축됩니다. 거의 발생하지 않지만 여전히 발생합니다. 이러한 부작용 중 일부는 다음과 같습니다.

현기증;
경련;
안개가 자욱한 의식;
메스꺼움;
토하다;
장 기능 장애.

ARVE 오류:

많은 투석 환자는 피부가 가렵고 혈압이 상승합니다. 위의 모든 부작용은 약물로 즉시 제거됩니다. 그러나 신체의 이러한 반응은 환자에게 이식될 기증 기관이 거부될 수 있음을 나타냅니다.

혈액 투석의 금기 사항은 뇌출혈과 심혈관 부전입니다.

사람의 심장 근육이 약하면 기증 장기 대기자 명단에 오르지 않으므로 한동안 약을 계속 복용하게 됩니다. 전체적인 심혈관계 기능 장애와 신부전증 환자의 기대 수명은 4년을 넘지 않습니다.

환자의 평균 수명은 6~12년이다. 동시에 통계에 따르면 환자는 신장 질환으로 사망하지 않습니다. 요점은 신장이 부족하거나 할당된 임무를 수행하지 못하는 인체에는 면역력이 부족하여 모든 감염성 및 염증성 질환이 결과를 초래한다는 것입니다. 환자가 죽는 것은 그들에게서입니다.

투석 초기 단계에서는 이러한 인공 혈액 정화가 모든 사람에게 적합하지 않기 때문에 사망 가능성이 더 높습니다. 동전에는 항상 또 다른 면이 있기 때문에 이것은 꽤 이해할 수 있습니다. 어떤 경우에도 투석은 치과에 가는 것이 무해한 일이 아닙니다. 환자의 투석 첫해가 정상이라면 환자가 5년을 더 살 확률은 76%입니다. 우리나라에서는 투석을 받으며 오래 산 사람이 20년이지만, 세계에는 40년을 장수하는 사람도 있습니다.

혈액투석은 아직 초기 단계이며 해당 센터가 이제 막 형성되기 시작했습니다. 환자를 위한 지원과 상담 시스템이 등장하는 데에는 시간이 걸립니다. 오늘날에도 모든 혈액투석 환자는 자신의 전화번호를 받고 있으며, 이 전화번호로 전화할 수 있으며 수송을 위해 구급차를 호출할 수 있습니다. 투석 센터는 일반적으로 환자가 필요할 때 완전한 시술을 받을 수 있도록 4교대로 하루 24시간 운영됩니다.

추가 정보

현대 의학은 가만히 있지 않으며 이제 투석의 필요성은 사형 선고가 아닙니다. 10년 전에는 환자들이 두려움과 불안감으로 시술을 기다렸다면 이제는 시술 중에도 잠을 자거나 노트북으로 영화를 보거나 헤드폰으로 음악을 들을 수 있습니다. 재정적으로 가능하다면 집에 설치할 수 있는 특수 장비도 있습니다. 현재 우리나라에는 24,000명 이상의 환자가 혈액투석을 받으며 장기이식을 기다리고 있습니다. 불행하게도 의사들은 연간 1,000건 이하의 이식을 수행할 수 있습니다. 환자의 몸에 이식된 신장이 어떤 이유로 뿌리를 내리지 못하고 거부되는 경우가 많이 있습니다. 환자의 기분이 훨씬 더 나빠져서 다시 혈액투석을 받게 됩니다. 물론 혈액투석이 신부전의 만병통치약은 아닙니다. 그러나 젊은이들에게는 이것이 정상적인 미래를 위한 기회입니다.

ARVE 오류:이전 단축 코드에는 ID 및 공급자 단축 코드 속성이 필수입니다. URL만 필요한 새로운 단축 코드로 전환하는 것이 좋습니다.

정기적인 투석에는 여러 가지 불쾌한 측면이 있습니다. 예를 들어, 지속적으로 엄격한 식단을 유지하고 식단을 제한해야 합니다. 급사를 초래할 수 있는 혈액에 축적되는 칼륨과 인의 수치를 모니터링하는 것이 필요합니다. 심장 박동이 교란되고 당뇨병 환자의 경우 시력이 저하되고 칼슘 수치가 감소하여 뼈가 부드러워지고 골절되기 쉽습니다. 사람이 정상적으로 느끼고 오래 살 수 있으려면 매일 엄청난 수의 정제를 마셔야하며 각 정제는 특정 기관과 시스템을 지원하는 역할을합니다. 환자가 시술에 묶여 있기 때문에 멀리 여행할 수 없기 때문에 삶의 질이 크게 저하됩니다. 여행을 간다면 투석 센터가 있는 곳으로만 가야 합니다. 그러나 사람들은 여전히 그것에 익숙해지고 그들이 아직 살아 있다는 사실에 기뻐합니다.

"인공 신장" 장치 덕분에 매년 점점 더 많은 환자들이 장수에 대한 희망을 얻고 있습니다. 불과 수십 년 전만 해도 그들은 고통스럽고 긴 죽음을 맞이하게 되었습니다. 이러한 유형의 치료에서 큰 역할은 적시에 절차를 시작하는 것입니다. 모든 질병과 마찬가지로 신부전도 결과를 기다리기보다는 초기에 치료하는 것이 좋습니다. 어느 날 오르간이 고장나면 그들은 그곳에 있을 것입니다. 이제 신부전 진단을 받고 얼마나 오래 살 수 있는지, 그리고 일반적인 혈액투석 절차가 무엇인지 알게 되었습니다.

신장 투석 후 얼마나 오래 살 수 있나요? 이 질문은 장기 병리학에 직면한 모든 환자의 관심사입니다. 실제로 이 절차는 매우 중요하며 제때에 수행하지 않으면 치명적일 수 있습니다. 혈액투석을 처방받은 분들은 정해진 시간이 되면 지체 없이 병원에 가야 한다는 사실을 잘 알고 계십니다. 신장은 인체에서 중요한 역할을 합니다. 그들은 독소, 과도한 염분, 유기 화합물의 혈액을 정화하고 체액을 제거하며 혈압을 조절하는 물질의 합성을 보장합니다. 신장은 하루에 1,700리터의 혈액을 정화하는 강력한 필터라고 해도 과언이 아닙니다.

간략한 정보

신장은 조화롭게 기능합니다. 매일 같은 양의 체액을 여과합니다. 그 중 하나의 위축이 발생하면 두 번째는 필요한 기능만으로 대처합니다. 신장이 하나인 사람은 평생을 살 수 있지만, 신장에 가해지는 부하가 상당히 증가합니다. 따라서 한쪽 신장을 가진 환자에게는 건강을 유지하는 데 필요한 권장 사항이 제공됩니다. 심각한 병리로 인해 두 신장이 모두 작동을 멈추는 경우가 있습니다. 그런 경우에는 구원이 됩니다.

다양한 신장 질환을 앓고 있는 사람들은 나쁜 습관, 소금 남용, 매운 음식, 훈제 음식을 피해야 합니다. 또한 장기의 일부 병리로 인해 환자는 지속적인 모니터링이 필요합니다.

사람에게 신장 혈액 투석이 필요한 경우, 우선 환자가 절차에 대한 올바른 분위기에 있고 그 시행의 중요성을 이해할 수 있도록 심리적 작업을 수행해야합니다.

혈액투석 절차에 대한 설명

혈액투석은 거의 40년 전부터 시행되기 시작했습니다. 절차는 그 자체로 잘 입증되었으므로 시간이 지남에 따라 개선되었습니다. 이를 통해 우리는 젊은이들의 생명을 구하고 연장할 수 있습니다. 신장의 여과 기능이 상실되면 투석이 처방됩니다. 이 세척 방법은 혈액을 효과적으로 여과하여 대사 산물을 방출하고 안전하게 몸에서 제거합니다. 투석에는 두 가지 유형이 있습니다.

혈액 투석;
복막.

각 방법에는 고유한 장점, 금기 사항 및 구현 기능이 있습니다. 혈액투석이 무엇인지, 이 절차의 내용을 이해하려면 신장 기능을 기억할 필요가 있습니다. 본질적으로 그 목표는 "인공 신장"이라는 장치를 통해 혈액을 정화하는 것입니다. 동맥이나 정맥을 통해 혈액은 필터가 포함된 특수 장비로 들어갑니다. 이러한 장치와 멸균 용액 덕분에 혈액은 독소와 독극물을 완전히 제거한 후 환자의 몸으로 돌아갑니다.

이 절차에서는 환자를 특수 의자에 앉히고 기계에 연결한 후 몇 시간 동안 혈액을 여과합니다.

혈액투석은 환자의 연령, 키, 체중, 기저질환 유무 등을 고려하여 주 2~3회 시행한다. 때로는 하나의 절차로 제한됩니다.

그러나 대부분의 경우 신장 이식이 시행될 때까지 시행됩니다.

혈액투석 중에 혈장의 단백질 구성에는 아무런 변화가 없습니다. 이 여과 방법은 동맥과 정맥에 쉽게 접근할 수 있는 환자에게 적합합니다. 혈액투석 절차를 통해 다음과 같은 목표를 달성할 수 있습니다.

요독증 독소와 콜로이드 물질을 제거합니다.
전해질 조성을 안정화하고;
체액을 제거하여 혈압을 정상화하십시오.

많은 환자들은 엄격한 식이 요법을 따르면 이 절차를 피할 수 있다고 믿지만 그렇게 하면 부분적인 신장 기능을 보존할 수 있는 기회를 놓치게 됩니다. 의사가 필요하다고 보고하는 즉시 혈액투석 절차를 시작해야 합니다. 의학적 도움을 거부하면 신장이 완전히 상실될 수 있습니다. 적시에 혈액투석을 하면 상당한 기간 동안 생명이 연장됩니다.

복막투석의 차이점은 무엇인가요?

복막투석 역시 혈액을 여과하는 것을 목표로 하지만 시술 자체가 수행되는 방식이 다릅니다. 클렌징은 몇 시간 동안 카테터를 통해 복강에 주입되는 특수 용액을 사용하여 수행됩니다. 거의 2 리터의 투석액을 복막에 붓고 그 막은 천연 필터 역할을합니다. 독소, 노폐물, 분해산물은 4~12시간에 걸쳐 투석액에 들어갑니다. "유지 시간"이 지나면 복막의 모든 체액이 "폐기물"과 함께 배출됩니다. 이 절차를 배수라고 하며 약 30분 정도 소요됩니다. 그런 다음 다시 멸균 용액을 붓고 과정을 반복합니다.

복막투석에는 개인의 질병에 따라 해결책을 선택하는 과정이 포함됩니다. 이 절차는 혈액투석에 비해 분명한 장점이 있습니다.

그 우월성은 활동, 레크리에이션 및 취미를위한 시간이 있기 때문에 사람이 평소 생활 방식을 포기할 필요가 없다는 것입니다.

부분적인 신장 기능도 보존되며 환자는 심혈관 질환에 노출될 위험이 적고 바이러스 감염에 더 쉽게 견딜 수 있습니다. 엄격한 식이 요법이 필요하지 않으며 신장 이식 가능성이 높습니다.

당뇨병 환자에서는 복막투석을 시행할 수 있습니다. 이 절차는 적절한 교육을 받은 후 집과 병원에서 모두 수행됩니다. 용액 변경 횟수는 하루에 3~5회입니다. 이런 방식으로 투석을 수행하려면 안압계, 저울, 테이블, 용액 용기를 부착하는 데 필요한 고리를 구입해야 합니다. 투석액용 가열 패드, 과산화수소 형태의 방부제 및 편안한 의자를 구입해야 합니다. 또 다른 장점은 환자가 투석 센터에 묶여 있지 않다는 점이지만, 동시에 집에서 하는 시술에도 몇 가지 단점이 있습니다. 그러나 환자는 완전히 활동적인 생활 방식을 유지할 수 있습니다.

어떤 방법을 선택할지는 의사가 결정하지만 복막 방법은 환자에게 더 많은 자유를 제공합니다. 심한 경우에는 혈액투석만 시행합니다.

투석을 하면 얼마나 오래 살 수 있나요?

이 절차는 그 자체로 이미 인간 존재에 위험을 초래하는 심각한 질병에 대해 표시되기 때문에 사람들이 신장 투석을 받고 몇 년 동안 살 수 있는지에 대한 논리적 질문이 발생합니다. 어떤 의사도 이 질문에 확실하게 대답할 수 없습니다.

질병의 단계, 환자의 연령, 전반적인 건강 상태 및 기타 병리의 유무에 따라 많은 것이 결정됩니다.

많은 것은 환자 자신의 행동, 기분, 모든 의사의 권고를 따르려는 욕구에 달려 있습니다. 투석은 다음 질병에 적용됩니다.

급성 또는 ;
진성 당뇨병;
독소에 의한 급성 중독;
전해질 불균형;
약물 과다복용;
과다수분공급(표준 치료가 효과적이지 않은 경우)

이러한 상태 자체는 복잡하고 치명적일 수 있으므로 투석을 지연할 수 없습니다. 그리고 기대 수명은 환자가식이 요법을 준수하는지, 정기적으로 절차를 수행하는지, 혈액 투석 후 올바르게 행동하는지 여부에 직접적으로 달려 있습니다. 지난 세기에는 어떤 사람들은 25년 이상 살았습니다. 반세기가 넘도록 의학이 발전했지만 대부분의 사람들은 높은 시술 비용으로 인해 이 방법을 사용하지 못할 수 있습니다. 이전에는 신장이 없는 신체가 크게 약해졌기 때문에 혈액투석을 받는 사람들이 더 자주 사망했습니다.

일반적인 감기라도 사망에 이를 수 있지만 장 질환이나 폐렴으로 고통받는 환자가 더 많습니다. 이제 의사들은 환자의 생명을 연장하는 데 필요한 모든 것을 제공합니다. 30년 넘게 혈액투석을 해온 한 여성의 사례가 러시아 기네스북에 등재됐다.

정확한 통계는 없지만 투석 환자의 평균 기대 수명은 14~20년입니다.

투석 후 이식을 하면 약 55년 정도 살 수 있다. 환자가 신장 투석을 받고 생존할 수 있는 기간은 복용해야 하는 약물의 품질에 따라 달라집니다.

의약품이 위조되거나 품질이 낮을 수 있고 장비가 저렴할 수 있으며 전문가가 자격이 없을 수 있다는 사실은 비밀이 아닙니다. 이 모든 것은 의료진의 합병증이나 실수로 인해 수명 단축으로 이어질 수 있습니다. 그러므로 평판이 좋고 리뷰가 좋은 투석센터를 선택하는 것이 좋습니다.

투석 후 생명을 연장하는 방법

신체에 대한 부담을 줄이기 위해 의사는 일반적으로 환자에게 엄격한 식단을 처방합니다. 단백질 제품이 식단에 도입되고 칼륨과 인이 많이 함유된 제품은 제외됩니다. 투석 중에는 혈액 내 칼륨 수치를 지속적으로 모니터링해야합니다. 칼륨이 과다하면 심장 박동 장애 및 사망으로 이어지기 때문입니다. 붓기를 피하기 위해 식염 섭취를 제한해야 합니다. 식이 요법을 위반하는 경우 혈액 투석 요법을 변경해야 할 수 있으므로 의사에게 알려야 합니다. 의사는 요법을 따르면 수명이 얼마나 연장될 수 있는지 설명할 것이지만 환자가 "순종"할 가능성은 높습니다.

때때로 투석은 신부전의 유일한 선택입니다. 그러나 올바른 태도를 취하면 사람은 앞으로 20~30년은 정상적으로 살 수 있습니다. 가장 큰 단점은 환자가 투석 센터에 묶여 있다는 것입니다. 그러나 현대 기술 덕분에 시술 중에 잠을 자거나 헤드폰으로 음악을 듣거나 태블릿에서 좋아하는 TV 시리즈를 시청할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 환자는 이러한 생활 방식에 익숙해지고 의사소통, 오락 및 취미를 위한 시간을 따로 떼어 놓고 이를 완전히 이끌려고 노력합니다.

건강한 신장은 혈액 필터입니다. 전체 부피는 하루에 1000회 이상 신장 필터를 통과합니다. 1분이면 1리터의 혈액이 정화됩니다. 짧은 시간 내에 우리의 천연 필터인 신장은 신체에 독성이 있는 물질 분자와 혈액에서 과도한 수분을 제거하여 요로로 들어가 몸 밖으로 나갑니다. 혈액 속을 순환하던 유익한 물질이 혈류로 되돌아갑니다.

불행하게도 여러 가지 이유로 신장이 손상되고 기능을 상실하여 체내에 독성 물질이 정체될 수 있습니다. 혈액에서 독소가 제거되지 않으면 사람은 자독으로 사망합니다. 약 50년 전에 신부전증을 앓는 사람들은 어린 나이에 사망했습니다. 현재 혈액투석에 대한 여부는 적절한 장비의 가용성, 의료진의 전문성, 수반되는 질병에 달려 있지만, 대부분은 개인 자신, 생활 방식 및 건강에 대한 적절한 태도에 달려 있습니다.

인공 신장 필터

18세기 중반에 스코틀랜드의 한 과학자가 물리학 법칙을 사용하여 혈액 정화 시스템을 개발했습니다. 그는 신장이 없는 개를 대상으로 이를 연구했습니다. 많은 합병증이 발생하여 장치가 기대에 부응하지 못했습니다.

인간을 대상으로 한 최초의 혈액투석 시술은 19세기 초 독일 의사에 의해 수행되었습니다. 그 후 오래 살지 못한 다양한 사람들에게 15가지 시술이 수행되었습니다. 이는 혈전색전증의 발생 때문입니다. 그들은 혈액을 묽게 만드는 단백질인 거머리 히루딘을 사용했는데, 이는 환자의 면역 체계에 의해 빠르게 중화되고 혈액이 걸쭉해져서 혈전을 형성했습니다. 이 방법의 긍정적인 결과는 1927년에 헤파린을 사용한 시술로 달성되었지만 환자는 여전히 사망했습니다.

1945년 가을, 네덜란드 의사가 당시 사용하던 장치를 개량해 환자를 요독증 상태에서 벗어나게 함으로써 마침내 혈액투석의 효과를 입증했습니다. 1946년에 의사는 혈액투석을 사용하여 요독증 환자를 치료하는 방법에 대한 매뉴얼을 출판했습니다.

매직 필터 작동 방식

혈액투석은 신장을 거치지 않고 혈액을 정화하는 시스템입니다. 시술을 수행하려면 정맥과 동맥에 접근해야 합니다. 시스템이 이러한 혈관에 삽입되고 션트가 형성되어 혈액투석기에 연결됩니다. 동맥 션트에서 혈액은 반투막이 있는 모세혈관이 있는 장치로 흘러 들어갑니다. 모세혈관은 투석액이 들어 있는 구멍으로 둘러싸여 있으며, 삼투 법칙에 따라 혈액에서 유해한 분자가 방출됩니다. 투석액에서 생명에 필요한 물질이 모세혈관으로 들어가 환자의 혈류로 들어갑니다. 혈전을 예방하기 위해 항응고제가 시스템에 도입됩니다. 처리된 투석액은 제거되고 정제된 혈액은 환자에게 반환됩니다. 절차는 4시간에서 12시간 정도 소요되며 일주일에 3번, 어떤 경우에는 매일 반복됩니다.

사람들은 혈액투석을 받으며 얼마나 오래 살 수 있나요? 통계로는 평균 15년이라고 하는데, 역사상 40년을 산 환자도 있었다는 증거가 있다. 러시아 기록서에는 30년 동안 투석을 해온 한 여성의 기록이 나와 있습니다.

체외 혈액 정화 방법에는 많은 비용이 듭니다. 1인당 연간 백만 루블이 넘는 돈이 지출됩니다. 현재 정부가 비용을 지불하는 정부 프로그램이 있습니다. 과학자들은 장치 자체를 개선하려고 노력하고 있으므로 가까운 시일 내에 신부전으로 고통받는 모든 사람이 이 절차를 사용할 수 있게 될 것입니다. 어떤 종류의 혈액투석기가 존재하는지 생각해 봅시다.

기능별

클래식 - 멤브레인 면적이 작은 장치입니다. 작은 분자만 필터를 통과합니다. 혈류량은 최대 300ml/min입니다. 절차는 4시간 동안 지속됩니다.
매우 효율적입니다. 반투막의 면적은 1.5 - 2.2 sq.m입니다. 혈류 속도를 500ml/min으로 가속화하여 시술 시간을 3시간으로 단축합니다. 혈액의 반대 방향으로 투석액은 최대 800ml/min의 속도로 이동합니다.
높은 흐름. 큰 분자도 통과할 수 있도록 혈액의 모든 것을 정화할 수 있습니다.

투석기 유형별

모세관. 그들은 건강한 신장의 생리에 가장 가깝습니다.

디스크(플레이트)

휴대용 장치

휴대용 혈액 정화 장치가 있습니다. 그들은 서구 국가에서 흔히 볼 수 있습니다. 만성 신부전 환자의 절반 이상이 이러한 장치를 사용합니다. 장비가 20만원 정도로 고가입니다. 휴대용 장치에는 다음과 같은 장점이 있습니다.

대기열이 없습니다.

혈액 접촉 감염(간염, HIV)에 걸릴 가능성은 배제됩니다.

시술 중에 자유롭게 움직일 수 있습니다.

이러한 장치의 단점은 예측할 수 없는 반응이 발생할 수 있으며 긴급 지원이 필요할 수 있다는 것입니다.

복막 투석

수액(투석액)은 전복벽의 천자를 통해 복강으로 주입됩니다. 용량은 약 2리터입니다. 튜브의 한쪽 끝은 위장에 있고 다른 쪽 끝은 닫혀 있습니다. 투석기가 필요하지 않습니다. 이 경우 막은 복막이며, 독성 물질은 이를 통해 투석액 용액으로 들어갑니다. 액체를 4~5시간 동안 보관한 후 카테터를 통해 액체를 제거하고 동일한 용량의 깨끗한 용액을 다시 채웁니다. 복막 염증의 위험이 있으며, 이로 인해 응급 수술을 포함한 추가 치료 방법이 필요할 수 있습니다. 모든 유형의 혈액투석을 실시할 때는 불임 규칙을 준수해야 합니다. 이 시술은 과체중인 사람(복부비만)이나 유착질환이 있는 사람에게는 금기이다.

혈액투석을 하는 이유는 무엇입니까?

이 절차는 신장이 제 기능을 수행할 수 없는 수천 명의 환자에게 유일한 구원이 되었습니다.

혈액투석은 다음과 같은 건강 문제가 있는 사람들에게 처방됩니다.

1. 급성 및 만성 및 만성 신부전). 이는 24시간 소변량이 적고 실험실에서 확인된 사구체 여과율(GFR) 감소가 특징입니다. 신장 혈액투석을 받는 기간은 시술의 내약성과 환자가 의사의 권고 사항을 준수하는지에 따라 달라집니다. 완전히 상실된 신장 기능을 대체하고 만성 신부전으로 인한 질소 노폐물을 제거하기 위해 투석을 실시합니다. 급성 신부전에서는 급성 신부전을 일으킨 독성 물질을 체내에서 제거하고 과도한 체액을 배출하기 위해 혈액투석을 실시합니다.

2. 당뇨병성 신장병. 당뇨병의 후기 혈관 합병증입니다. 신장 여과기의 모세혈관은 지속적으로 높은 포도당 수치로 인해 경화됩니다. 혈당 수치의 신장 역치는 10mmol/l입니다. 설탕 수치가 이 지표보다 높으면 포도당이 소변으로 여과되기 시작합니다. 분자는 크고 모세 혈관의 섬세한 벽을 손상시킵니다. 당뇨병으로 혈액투석을 받을 수 있는 기간은 병리학의 보상 정도, 당화 헤모글로빈 수준 및 기타 심각한 유형의 합병증의 존재 여부에 따라 다릅니다. 70세 이상의 당뇨병 환자에게는 혈액투석이 금기이다.

3. 또는 에틸). 일부 알코올의 대사산물은 신장 조직을 손상시키고 급성 신부전을 일으키는 결정 형성을 유발합니다. 중독 후 혈액투석을 받는 기간은 신장 조직 손상 정도에 따라 다릅니다. 신장 기능이 회복될 가능성이 있으며 더 이상 혈액투석이 필요하지 않습니다.

4. 약물 및 중독의 독성 영향. 신장에 직접적인 손상 효과가 있습니다. 혈액투석은 몸에서 독과 약용 대사물질을 제거하기 위해 시행됩니다. 신체가 대처할 수 있으면 신장 기능이 회복될 때까지 혈액투석을 실시합니다. 이 상황에서 신장 혈액투석을 받는 기간은 손상 물질의 유형과 양에 따라 다릅니다.

5. 몸에 다량의 물이 포함되어 있고("수중독") 뇌와 폐에 부종이 발생할 위험이 있는 과잉 수분 공급 상태입니다. 절차의 목적은 과도한 수분을 제거하고 혈압을 낮추며 부기를 줄이는 것입니다.

6. 신체의 전해질 비율 위반. 잦은 구토, 설사, 장폐색, 발열이 지속되면서 체액이 손실될 때 발생합니다. 필요한 전해질을 함유한 특수 투석액을 사용하여 이를 교체하거나 제거합니다. 전해질 균형이 회복될 때까지 수행하십시오.

7. 신장 이식. 이식된 신장이 기능을 시작할 때까지 지원됩니다. 혈액투석으로 인한 신장거부반응 후 얼마나 오래 살 수 있나요? 이식 없이 살 수 있는 시간과 같은 시간입니다. 약 20년.

절차에 대한 표시

"인공 신장"이 표시된 특정 지표:

일일 소변량이 500ml 미만입니다. 일반적으로 - 1.5-2.0 리터.
15ml/min 이하로 감소시키십시오. 정상치는 80~120ml/min입니다.
크레아티닌 값이 1mmol/l를 초과합니다.
요소 수준은 35mmol/l입니다.
6mmol/l 이상의 칼륨.
20mmol/l 미만의 중탄산염 수치는 대사성 산증입니다.
뇌, 폐, 심장의 부종이 증가하고 표준 치료에 불응합니다.

혈액투석에 대한 금기사항

감염 과정. 미생물은 혈류를 순환합니다. 혈액투석 절차는 몸 전체의 혈류를 증가시키며 병원성 식물군이 심장으로 유입되어 염증을 일으킬 위험이 큽니다. 패혈증 발병의 위험이 있습니다.
급성 뇌혈관 사고. 이 시술은 혈압 수준을 높이고 상황을 악화시킬 수 있습니다.
정신 장애 및 간질. 혈액투석은 신체에 스트레스를 줍니다. 혈압의 약간의 변화는 두통, 정신 질환 또는 발작을 유발할 수 있습니다. 고품질의 치료를 위해서는 시술 중 환자를 진정시키고 투석 센터 직원의 의료 요구 사항을 준수해야 합니다.
신체 결핵의 초점. 이런 유형의 환자는 감염원이므로 혈액투석센터를 방문할 수 없습니다. 전문 투석과를 개설하더라도 결핵균에 의한 신체 오염의 위험이 있습니다.
악성 종양. 전이의 확산으로 인해 위험합니다.
만성 심부전, 급성 심근경색 및 그 후 첫날. 혈액투석은 전해질 비율에 영향을 미치며, 그 변화는 심부정맥, 심지어 심정지까지 유발할 수 있습니다. 만성 심장 질환에서는 혈액이 혈관층을 통해 더 낮은 속도로 흐르고 두꺼워지는 부분이 있으며 투석 과정은 혈전의 움직임과 동맥 막힘을 유발할 수 있습니다.
심한 동맥성 고혈압. 고혈압 위기의 위험이 있습니다.
80세 이상. 그 이유는 노인 환자의 심혈관 시스템이 퇴화되기 때문입니다. 정맥과 동맥이 약해져서 혈액투석액에 접근하기가 어려워집니다. 60세 이상의 사람들은 심혈관계의 능력이 허용하는 한 혈액투석을 받으며 생활하는 것으로 알려져 있습니다.
혈액 질환. 헤파린 투여는 출혈 장애를 악화시킬 수 있으며, 혈액투석 시술은 일부 적혈구를 파괴하여 빈혈의 진행 과정을 악화시킬 수 있습니다.

혈액투석 합병증

혈관 접근 부위의 염증 및 화농성 합병증.
근육통과 불편함.
접촉성 피부염.

체계:

약점, 두통, 불쾌감, 메스꺼움, 근육통의 형태로 일반적인 상태를 위반합니다.
막 구성 요소에 대한 일반 알레르기 반응.
혈압 수준 위반 (감소 또는 증가).
공기 색전증.
부패. 이 범주의 환자에서 면역력이 약화되는 배경에 대해 무균 규칙을 준수하지 않는 경우.
의원 발생 - 바이러스 성 간염 및 HIV 감염. 높은 수준의 살균이 필요합니다. 환자 유입이 많고 장비 수가 적은 상황에서는 시스템 처리 수준이 부족할 수 있습니다. 그것은 모두 의료진의 업무에 달려 있습니다.

누가 공연하는가

병원에서의 혈액투석은 의료 종사자만이 수행해야 합니다. 최근에는 집에서 혈액투석을 시행하는 관행이 확산되고 있습니다. 환자는 가족과 함께 있기 때문에 환자에게 훨씬 더 편리합니다. 이 시술은 교육을 받은 사람(의료 전문가 제외) 누구나 집에서 수행할 수 있습니다. 평균적인 사람이 혈액투석을 받는 기간은 이 경우 시술을 수행하는 사람이 얼마나 무균 상태인지에 따라 달라집니다. 손을 충분히 씻지 않거나(먼저 비누로 씻은 다음 베타딘과 같은 소독액으로 씻어야 함) 누공이 환자의 몸에 삽입되는 부위에 붕대를 감을 때 무균 상태가 관찰되지 않는 경우 환자의 몸에 들어간 감염으로 인해 몇 달 안에 사망할 수도 있습니다. 모든 것이 올바르게 이루어지면 환자는 신장에 문제가 없는 사람만큼 오래 살 수 있습니다.

혈액투석을 위한 다이어트

혈액 투석으로 얼마나 오래 살 수 있는지는 환자가 자신의 건강을 어떻게 모니터링하는지에 따라 크게 달라집니다. 그는 술을 마시거나 담배를 피우거나 훈제 음식, 피클, 양념장, 밀가루 과자 또는 튀긴 음식을 먹어서는 안됩니다. 그러한 사람의 메뉴는 비타민과 단백질 (닭고기, 토끼 고기, 살코기, 삶은 달걀)이 함유 된 신선하고 고품질의 제품으로 구성되어야합니다. 우유, 콩, 견과류, 치즈 등의 음식만 섭취해야 합니다.

매년 전 세계적으로 수만 건의 새로운 만성 신부전(CRF) 사례가 진단됩니다. 이 질병은 만성적으로 진행되는 과정을 갖고 있어 효과적으로 치료할 수 있는 방법이 많지 않습니다. 그 중 하나는 건강한 신장을 성공적으로 대체하고 신체에 불필요하고 독성이 있는 물질의 혈액을 정화할 수 있는 치료법인 혈액투석입니다. 장점에도 불구하고 절차에는 어려움도 있습니다. 혈액투석을 하면 얼마나 오래 살 수 있는지, 얼마나 자주 해야 하는지, 만성신부전 환자가 꼭 알아야 할 사항은 무엇인지 알아보도록 하겠습니다.

혈액 정화 없이는 할 수 없을 때

혈액투석은 신장 밖에서 일어나는 혈액 정화입니다. 절차의 주요 목표는 일정한 내부 환경을 유지하고 다음을 제거하는 것입니다.

요소 – 체내 단백질 대사의 최종 산물;
크레아티닌 - 근육 조직에서 활동적인 에너지 대사 중에 형성되는 물질.
신체를 독살하는 물질(예: 스트론튬, 비소, 식물 및 동물 독)
의약품 - 살리실산 제제, 바르비투르산염, 진정제, 설폰아미드 등
에틸알코올(알코올);
"추가" 전해질(칼륨, 나트륨) 및 체액.

혈액투석의 주요 적응증은 다음과 같습니다.

요독증 증상을 동반한 만성 신부전(신장의 기능적 활동이 20-30%로 감소할 때 발생)
염증성 질환(신우신염, 사구체신염), 급성 요폐, 크러시 증후군 등으로 인한 급성 신부전;
독극물, 독성 물질, 알코올, 약물 및 약물에 의한 중독;
과다수분공급 - 신체의 "물 중독";
광범위한 화상, 탈수, 장기간의 중독, 장폐색의 경우 혈액의 이온 구성 장애.

위에 나열된 많은 질환에서 환자의 신장은 부분적으로 기능적 활동을 유지하고 혈액투석이 필요하지 않지만 어떤 경우에는 이 절차만으로 환자의 생명을 구할 수 있습니다. 혈액투석의 필요성에 대한 명확한 기준은 다음과 같습니다.

핍뇨증(일일 이뇨량이 500ml 이하);
신장은 1분 이내에 200ml 미만의 혈액을 여과하며 기능적 활동은 80-90% 손실됩니다.
생화학적 혈액 검사에서 요소 수치가 33-35mmol/l를 초과합니다.
1mmol/l 이상의 혈장 크레아티닌 수치;
칼륨 농도 – 6mmol/l 이상;
중탄산염 수준 – 20mmol/l 미만;
요독증의 징후가 증가하고 뇌와 내부 장기가 붓습니다.

혈액투석기의 작동 원리

혈액투석은 상대적으로 “젊은” 치료 기술입니다. 최근 40년 밖에 되지 않았습니다. 수년에 걸쳐 전 세계적으로 널리 퍼졌으며 별도의 의학 분야로 성장했습니다.

"인공 신장" 장치는 간단하며 두 개의 상호 연결된 시스템으로 구성됩니다.

혈액 처리(정화)용;
투석액 준비를 위해.

환자로부터 정맥혈을 채취하여 연성 카테터를 통해 여과 시스템으로 공급합니다. 여과 시스템의 주요 구성 요소는 셀룰로오스 또는 합성 물질로 구성된 반투막입니다. 특정 크기의 기공을 통해 신체에 유해한 물질은 물론 독점 요소가 포함된 과잉 액체 및 플라즈마를 분리할 수 있습니다. 정제된 혈액은 환자에게 돌려주고, 불필요한 물질이 포함된 투석액은 폐기합니다. 평균적으로 이 시술은 4~5시간 정도 소요되며 중환자실에서 시행됩니다.

혈액투석 중에 의사는 환자의 혈압과 기타 활력 징후를 주의 깊게 모니터링합니다. 표준에서 크게 벗어나면 절차가 중단됩니다. 혈액을 채취하기 전에 환자에게 헤파린이나 기타 항혈소판제를 투여하여 연성 카테터를 사용할 때 혈관벽에 항상 형성되는 혈전 형성을 방지합니다.

메모! 오늘날 집에서 혈액투석을 하는 것이 가능합니다. 이를 위해 환자는 가격이 15~25,000달러에 달하는 휴대용 "인공 신장" 장치를 구입하고 장치를 독립적으로 사용하는 방법에 대한 교육 과정을 거쳐야 합니다.

가정 혈액투석의 특징은 다음과 같습니다.

환자를 위한 편리함과 편안함;
혈액 매개 감염(HIV, B형 간염, C형)에 걸릴 위험이 없습니다.
의료 감독 부족, 절차로 인한 합병증 가능성.

혈액투석의 부정적인 결과

혈액투석은 신체에 매우 충격적인 절차입니다. 환자에게 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

필수 미네랄 염의 손실, 전해질 장애;
혈액 내 나트륨, 마그네슘, 염화물, 칼륨 및 기타 요소 부족으로 인한 근육통, 경련, 경련;
심장 박동 병리, 심방세동, 수축기외, 오른쪽 또는 왼쪽 속분지 차단;
저혈압;
시술 중 적혈구 파괴로 인한 빈혈;
뼈 통증.

이 치료법을 사용하면 얼마나 오래 살 수 있나요?

신장 투석은 만성 신부전의 증상 치료의 주요 방법으로 남아 있습니다. 환자가 얼마나 오래 지속되는지는 병리 과정과 신체 특성에 따라 크게 달라집니다.

혈액 투석 일정을 따르고 (장기의 기능적 활동이 지속적으로 감소 - 일반적으로 일주일에 2-3 회) 뇌부종의 진행성 징후가 없으면 환자는 기분이 좋고 수년 동안 평소 생활 방식을 유지할 수 있습니다.

평균적으로 정기적으로 혈액정화 시술을 받는 만성신부전 환자의 기대여명은 건강한 사람의 기대여명보다 열등하지 않습니다. 기증 신장이 발견될 때까지 혈액투석을 실시할 수 있습니다. 때로는 몇 년이 걸리기도 합니다. 러시아에서는 매년 평균 1,000건의 이식 수술이 이루어지며, 최소 24,000명의 환자가 줄을 서서 기다리고 있습니다.

모든 혈액투석 환자는 혈액 정화 과정이 자신에게 얼마나 중요한지 이해해야 합니다. 의학적 권고사항을 준수하고 '인공신장' 장치가 있는 진료소를 정기적으로 방문하면 만성 신부전증 환자는 길고 활동적인 삶을 살 수 있으며, 급성 질환 환자는 빠르게 건강을 회복할 수 있습니다.