Что такое аменция? Основные причины развития синдрома. Аментивный синдром Феномен «фершробен» в общемедицинской сети

25.09.2024

Этот синдром раньше считался характерным для психозов экзогенных, в особенности инфекционных [Чистович А. С., 1955; Трауготт Н. Н., 1956]. Его картина при остром начале шизофрении у взрослых была описана О. В. Кербиковым (1949). В настоящее время данный синдром встречается крайне редко: по нашим данным, менее чем у 0,5 % подростков, заболевших шизофренией и шизоаффективными психозами. Возможно, это связано с тем, что прежде аментивный синдром возникал при шизофрении, когда острый приступ был спровоцирован экзогенными факторами, в особенности тяжелой инфекцией. С появлением активных антибактериальных препаратов течение инфекционных заболеваний стало более легким. Считалось также, что аменция — это реакция на экзогенную вредность мозга, ослабленного физическим истощением организма, авитаминозом, крайним перенапряжением и т. п. [Осипов В. П., 1931]. Поэтому аментивный синдром относительно часто встречался у истощенных и ослабленных детей и подростков в военные и послевоенные годы [Сухарева Г. Е., 1955]. Наконец, исчезновение данного синдрома совпало с появлением нейролептиков. В нашей стране аментивный синдром стал казуистической редкостью с середины 50-х годов, когда было начато применение аминазина. Нейролептики вводят с первых дней и даже первых часов острого психоза — это может сменять более тяжелое инкогерентное расстройство (аментивный синдром) на менее глубокое (астеническая спутанность, острый полиморфный синдром). Проявления аментивного синдрома в подростковом возрасте существенно не отличаются от описанных у взрослых. Его картина развертывается на протяжении нескольких дней. Продромальный период проявляется тревогой, беспокойным сном, плохим самочувствием. Далее нарастает растерянность, случаются субступорозные эпизоды. В некоторых случаях психоз развивается со стремительной быстротой — за несколько часов. Обычно это совпадает с соматическим заболеванием, сопровождающимся лихорадкой (грипп, ангина), переохлаждением (купание в холодной воде) или перегреванием (многочасовое загорание на солнце с непокрытой головой). На высоте психоза больные беспокойны. С выражением тревоги или страха, а чаще растерянности и недоумения на лице они куда-то стремятся или топчутся на месте. Они не узнают знакомых и даже близких, и, наоборот, неизвестных им людей принимают за родных или знакомых (симптом ложного узнавания). В окружающей обстановке больные не ориентированы: не понимают, где они находятся, в палате не могут найти свою постель, неспособны пройти в туалет. Резко нарушается ориентировка во времени. Больные не только не могут назвать число, день недели, месяц, даже год, но в тяжелых случаях не могут отличить утро и вечер. Речь малосвязна и отрывочна. На все обращенные к ним вопросы либо не отвечают вовсе, либо приходится слышать ответ «не знаю». По отдельным репликам можно заподозрить отрывочные бредовые идеи преследования, отношения, воздействия, самообвинения. По поведению иногда можно судить об эпизодических галлюцинациях: временами больные к чему-то прислушиваются, присматриваются, принюхиваются. В контакт с больным удается вступить не всегда, а если удается, То с большим трудом. Они отвечают лишь на один-два самых простых вопроса и умолкают. Двигательное беспокойство может чередоваться с застыванием в одной позе на продолжительное время. При неврологическом осмотре обычно отмечаются расширение зрачков, повышение сухожильных и ослабление кожных рефлексов. Сердцебиения учащены. Иногда имеется лихорадочный вид при нормальной или субфебрильной температуре тела. При лечении нейролептиками, особенно аминазином, аментивный синдром постепенно сглаживается и сменяется острым полиморфным или острым параноидным синдромом. Иногда также постепенно формируется ремиссия астенического типа. Дифференциальный диагноз проводится с аментивным синдромом при инфекционных психозах. Как указывалось, в настоящее время этот синдром как следствие инфекционных заболеваний представляет большую редкость. Из прежних описаний известно, что при инфекционной аменции у подростков выражена изменчивость эмоционального фона [Сухарева Г. Е., 1955]. Страх и тревога, растерянность и недоумение, веселая улыбка и смех часто сменяли друг друга. Кроме того, несмотря на нарушенное сознание, сохранялось стремление к контакту. Подросток ищет защиты и успокоения, адекватно реагирует на доброжелательный тон собеседника, склонен к послушанию. При шизофренической аменции могут проскальзывать отрывочные бредовые идеи воздействия, на фоне растерянности и тревоги — эпизоды нелепой дурашливости; больные, часто недоступны, проявляют немотивированный негативизм. Тем не менее, когда психоз развивается на фоне инфекционного заболевания, диагноз становится более очевидным, если аментивный синдром сменяется другим. При инфекционных психозах за ним следовала астения. При шизофрении вслед за аментивным синдромом развертывается острый полиморфный или параноидный, реже — кататоно-гебефренический синдром. Полная ремиссия может быть также после аментивного синдрома при шизофрении.

Аменция (лат. amentia) – патологическое состояние, характеризующееся помрачением сознания, нарушением пространственной ориентации и восприятием собственной личности. Пациент с подобным диагнозом отличается выраженной растерянностью, нарушением координации движений и речи. Первопричиной аменции могут быть тяжелые психологические нарушения, посттравматические синдромы, патологии эндокринной системы, поражение ЦНС. Нередко заболевание развивается на фоне затяжного алкоголизма.

Диагноз аменция ставится на основании опроса пациента, сбора анамнеза, изучения клинической картины и по результатам диагностических мероприятий. Основу лечения составляет терапия, направленная на ликвидацию основного заболевания.

Ранее аменцию относили ко всем заболеваниям психиатрического характера, которые отличались нарушением мозговой и интеллектуальной деятельности. Длительные исследования патологии под руководством Крепелина позволили сузить трактовку болезни.

Аментивный пациент с данным диагнозом проходит лечение под наблюдением специалистов в области психологии, эндокринологии, психиатрии, наркологии.

Причины

Аменция - тяжелое психологическое состояние, причина которого может заключаться в истощении нервного характера, либо физического на фоне токсинов, вырабатываемых организмом человека или поступаемых из внешней среды.

Наиболее легкие формы болезни могут наблюдаться в ходе отравления, сопровождающегося тошнотой и диареей, а также после хирургического вмешательства.

Аментивное состояние тяжелого типа чаще всего диагностируется после черепно-мозговых травм, непосредственно с повреждением отделов головного мозга. Тяжелую форму можно выявить у пациентов с тяжко протекающими инфекционными патологиями, на фоне длительного приема наркотических веществ и алкоголя. Тиреотоксикоз - повышение функции щитовидной железы, также нередко становится причиной развития аменции.

Широкий спектр причин, нечетко выраженная симптоматика, схожесть болезни с другими патологическими процессами, в ряде случаев затрудняет диагностирование аменции, в частности, на ранних стадиях ее развития.

Клиническая картина

Согласно утверждениям специалистов, наиболее характерной чертой заболевания является потеря смысловой направленности речи, при этом грамматическое построение предложения не нарушено. Пациенты с аментивным синдромом отличаются хаотичностью движений, резкой сменой психоэмоционального состояния . В ночное время суток возможны эпизоды бреда и мнимых восприятий (галлюцинаций).

Аментивный синдром характеризуется наличием следующих признаков:

нарушение предметной и речевой ориентировки;
мышление приобретает бессвязность, бессмысленность;
постоянное чувство недоумения, растерянности;
невозможность сосредоточится на одном предмете, повышенная отвлекаемость;
нарушение двигательной активности, хаотичные телодвижения в постели;
периодические галлюцинации слухового или зрительного характера;
нестабильность психоэмоционального состояния, резкая смена настроения.

Признак аменции может продолжаться достаточно длительное время, от нескольких недель до месяцев. Пациент при данном диагнозе теряет интерес к жизни, отказывается от приема еды, постепенно развивается бессонница, как следствие - психологическое и физическое истощение всего организма. Тем не менее, аменция имеет отличительную особенность - своевременное и эффективное лечение позволяет больному полностью забыть о данном периоде.

Симптоматические формы

В настоящее время выделяют три формы аменции, которые зависят от симптоматики и общей клинической картины:

Бредовая. Характеризуется навязчивыми, бредовыми идеями в определенные отрывки времени.
Галлюциногенная. Преобладают вспышки галлюцинаций зрительного или слухового типа.
Психомоторная. Сопровождается заторможенностью сознания, ступором.

Как уже говорилось ранее, формы аменции могут иметь различную длительность течения - не более двух дней при эмоциональном потрясении, стрессе и более месяца на фоне инфекционных патологий, травм, алкоголизма.

У пациентов детского возраста, в большинстве случаев аменция протекает в легкой форме и имеет достаточно короткую продолжительность. Критическое расстройство сознания отсутствует, возможен контакт с ребенком, однако не продолжительный. Заболевание у детей, так же, как и у взрослых характеризуется бессвязным мышлением и имеет общий симптом - психоэмоциональное истощение.

Методы диагностирования

Диагностируется аменция в ходе сбора анамнеза и изучения клинической картины врачом-психиатром. Для установления основной причины заболевания пациент дополнительно направляется на прием к эндокринологу, инфекционисту, неврологу или травматологу.

Лабораторные и инструментальные исследования будут заключаться в следующем:

общий и биохимический анализ крови;
токсикологическая диагностика;
МРТ или КТ обследование.

Лечение заболевания

Затяжная психическая форма аменции требует проведения лечения в условиях стационара, соматическая (связанная с телесным заболеванием) - под контролем профильного специалиста.

Первый этап терапии заключается во ведении антигистаминных и дезинтоксикационных препаратов, как правило, 30% тиосульфат натрия, а также нейролептических средств. При синдроме аменции с выраженной двигательной возбудимостью, назначаются анксиолитические медикаменты (Феназепам или Диазепам). Для устранения симптоматики и улучшения общего психического состояния больному проводится внутривенное введение Ноотропила.

Для больных, отказывающихся от употребления пищи и еды, вводится искусственное (внутривенное) питание. В обязательном порядке проводится терапия основной патологии, ставшей причиной развития аменции.

Своевременное лечение и правильно разработанная схема терапии максимально снижает риски развития осложнений или летального исхода. Как правило, при адекватном лечении удается полностью восстановить здоровье пациента, как физическое, так и психоэмоциональное.

Основными осложнениями аменции могут стать развитие астении (повышенная слабость организма) и амнезия (полная или частичная утрата памяти).

Терапия методами народной медицины

Аментивное помрачение сознания представляет собой тяжелое психологическое расстройство, в большинстве случаев, требующее госпитализации пациента. По этой причине, использование лечения, основанного на народных методах, является невозможным, строго противопоказано и может нанести непоправимый вред больному.

Профилактика

Ведущее место в профилактических мероприятиях при диагнозе аменция занимает своевременное диагностирование и лечение заболеваний инфекционной этиологии, различного характера отравлений, а также патологий эндокринной системы.

Важное значение также имеет регулярный мониторинг состояния здоровья пациента, в частности, при наличии хронических заболеваний и при повышенном риске развития аменции.

При аменции, наряду с дезориентировкой в месте, времени и окружающем, больным свойственны недостаточное осмысление ситуации и своеобразные расстройства в протекании ассоциативных процессов с выявлением аментивной речевой спутанности. В состоянии дезориентировки, не понимая окружающего, больные переживают отдельные слуховые галлюцинации, иллюзии, явления ложного узнавания и отрывочные образные бредовые идеи отношения, особого значения и преследования. Двигательное возбуждение наблюдается временами, иногда оно прерывается недолгими эпизодами заторможенности до субступорозного (реже - ступорозного) уровня. Настроение неустойчивое, с преобладанием отрицательных аффектов тревоги и страха.

Для больных в состоянии аменции наиболее характерны доступность внешним впечатлениям, возможность восприятия отдельных предметов, частностей данной ситуации и в то же время - неспособность связать их воедино в сознании, дать целостную оценку окружающего. Несостоятельность таких высших операций мышления, как анализ, синтез и обобщение крайне свойственны аменции и выявляются всегда ярко. Неспособные осмыслить происходящие события больные испытывают мучительное чувство собственной психической беспомощности, невозможности разобраться в окружающем и понять, что кругом происходит.

Выражение лица у больных тревожно-недоуменное, вид растерянный, речь бессвязная, состоящая из эпизодов прошлого и настоящего, как во сне переплетающихся между собой без видимой логической связи. Но это не бессмысленный набор слов или слогов, хотя такая оценка еще встречается в психиатрической литературе.

Дезориентировка больных в окружающем своеобразна. Если при делирии ориентировка в реальной ситуации замещается галлюцинаторной ориентировкой, а при онейроиде - грезоподобной, то для аменции характерно не просто отсутствие ориентировки (что свойственно оглушенности), а поиск ориентировки при ее отсутствии. Чаще всего больной, не будучи в силах разобраться в окружающем, высказывает ряд крайне поверхностных предположений на этот счет, обращается за помощью к окружающим и, несмотря на их разъяснения, так и не останавливается ни на одном из них.

Растерянность, свойственная этим больным, является лишь внешним выражением недостаточного осмысления ими окружающего, спутанности сознания, каковая и занимает наибольшее место в состоянии больных. Именно это расстройство наиболее сильно влияет на поведение больных, на их переживания и ярче всего выявляется в речи, высказываниях больных и в их внешнем облике. Все же остальные расстройства (бред, галлюцинации, двигательное возбуждение, колебания аффектов) имеют меньшее значение.

Чаще аменция затягивается, продолжаясь от нескольких недель до 2-3 мес (иногда и более). Выход постепенный, волнообразный с обнажением резко выраженной астении и чрезвычайной психической истощаемости. Время от времени (при перемене ситуации, встрече с новыми людьми, даже просто при интеллектуальной нагрузке) вновь экфорируется недоосмысление и спутанность, которые затем редуцируются. По выходе из этого состояния полная амнезия распространяется на период глубокой аменции и оказывается частичной - при неглубокой спутанности. Чаще всего аментивный синдром наблюдается при инфекционных и соматогенных психозах, но он встречается также при интоксикационных, органических и сосудистых психозах.

При делирии сознание помрачено в большей или меньшей степени в связи с наплывом ярких зрительных галлюцинаций. Больные дезориентированы, испытывают также слуховые галлюцинации, отрывочные бредовые идеи отношения и преследования, сильнейшие аффекты страха, тревоги, и соответственно этому проявляется сильное двигательное возбуждение. В дебюте синдрома больные переживают обильные, нередко красочные («цветные сны») гипнагогические галлюцинации: видят (при закрытых глазах) грандиозные сражения, взрыв атомной бомбы, сражение спутников, страшные катастрофы, разрушения и др. При открывании глаз эти видения исчезают, но сознание больного захватывают обильные, необычайно образные и живые парейдолические иллюзии: в узорах ковра (на полу) появляются и ползут сначала маленькие скорпионы и фаланги, которые на глазах больного постепенно увеличиваются до размеров «мерзких каракатиц», но, достигнув конца ковра, куда-то исчезают; в ветвях деревьев больные видят меняющиеся лица людей, в шуме листвы слышат шепотную речь и т. п. Однако наиболее важным феноменом здесь являются обильные, подвижные и разнообразные зрительные галлюцинации. Галлюцинаторные образы множественны, изменчивы, для больного обладают большой объективной достоверностью, и переживает он их совершенно так же, как любые реальные объекты данной ситуации. Здесь характерны комплексные галлюцинации, сложно переплетающиеся в сознании больного с элементами реальной ситуации: из дальнего угла комнаты прямо на больного ползут один за другим черные раки; по полу ползут две зеленые змеи и он уже чувствует их запах; открыв одеяло на койке прямо на простыне видит копошащуюся стаю крыс вокруг куска кровавого мяса, чувствует их запах.

В состоянии делирия больной обычно оказывается в центре событий, составляющих его галлюцинаторную дезориентировку, а не остается посторонним зрителем, якобы наблюдающим со стороны за развивающимися словно на экране картинами, хотя последнее заблуждение широко распространено в психиатрической литературе. Напротив, в состоянии делирия больной всегда убегает, спасаясь, иногда нападая; или защищается от галлюцинаторных образов и от реальных людей, оценивая их поведение по-бредовому и испытывая по отношению к ним страх. Наряду с этим бросается в глаза диффузная гиперестезия ощущений и восприятий у делирантов, которые улавливают слабые звуки, игру света и теней, фиксируют на этом внимание и мгновенно реагируют вздрагиванием, чувством страха, принимают защитные позы и т. п. Такая гиперестезия свидетельствует об уменьшении нижних абсолютных порогов ощущений и восприятий, о повышении возбудимости анализаторов, их корковых концов. Это качество делирия, так же, как и обилие и подвижность продуктивной симптоматики, свидетельствуют о коренном отличии делирия от оглушенности, о разном качестве помрачения сознания при этих синдромах, о различной направленности нейродинамических расстройств при них.

Интенсивность галлюцинаторных, бредовых и аффективных расстройств и соответственно - глубина помрачения сознания при делирии колеблются в степени выраженности и в прямом соответствии с этим меняется сложное оборонительное поведение больных. Обычно в утреннее и дневное время вся эта симптоматика ослабевает, даже редуцируется вплоть до нестойкого прояснения сознания. Больные тогда значительно успокаиваются, сознательно воспринимают вопросы, доступны контакту. Однако к вечеру симптоматики снова усиливается, достигает максимума ночью, делая больного крайне трудным для персонала и опасным для окружающих.

Кроме этого - типичного делирия, выделяются два других его клинических варианта - профессиональный делирий и тяжелый его вариант.

При профессиональном делирии больной, будучи дезориентированным и находясь в состоянии глубокого помрачения сознания, галлюцинаторно переживает определенную профессиональную ситуацию порой в виде сложных действий (шофер управляет машиной, пожарный борется с огнем, швея строчит на машинке и т. п.). При остром бреде как тяжелейшей форме делирия сознание помрачено наиболее глубоко. Двигательное возбуждение ограничивается уже пределами постели и приобретает характер однообразных, плохо координированных примитивных движений (в виде «обирания», попыток снять что-то с кожи, хватательных и других движений). Проявляется хореатическая речевая спутанность (так называемый «мусситирующий делирий»). Соматическое состояние больного становится угрожающим для жизни.

Делирий чаще всего встречается при инфекционных, токсических психозах, а также при сосудистых, травматических и органических заболеваниях ЦНС. Чаще он недлителен - до 3-5 дней, хотя может затягиваться и до 1 1 / 2 -2 нед. Течение волнообразное, прогноз в целом - благоприятный.

Аменция (аментивный синдром, аментивное помрачение сознания) – это патологический процесс, при котором происходит тяжелое нарушение сознания, нарушение ориентации в пространстве и времени, выраженное растерянностью, бессвязным мышлением. Довольно часто такая патология проявляется на фоне других психиатрических расстройств: алкоголизм, прием наркотических средств.

Этиология
Классификация
Симптоматика
Диагностика
Лечение

Клиническая картина при таком заболевании хорошо выражена – происходит нарушение всех элементов сознания, больной не понимает, кто он и где находится, могут дополнительно присутствовать галлюцинации, бессвязные хаотичные движения, возможно даже развитие ступора.

Для точной постановки диагноза необходима консультация невролога, инфекциониста, эндокринолога, психотерапевта. Диагноз ставится на основании физикального осмотра и сбора личного анамнеза. В отдельных случаях может понадобиться проведение дифференциальной диагностики.

Лечение, если будет диагностировано психиатрическое заболевание, проводится в соответствующем медицинском учреждении. При соматической этиологии аменция лечится в профильном терапевтическом отделении, но как в первом, так и во втором случае госпитализация обязательна.

Аментивный синдром имеет относительно благоприятный прогноз: при условии своевременно начатого лечения угрозы для жизни человека нет. Однако следует отметить, что у большинства больных наблюдаются осложнения в виде амнезии или выраженной астении.

Этиология

Аменция может быть следствием воздействия как внешних, так и внутренних негативных факторов.

Причины развития такого патологического процесса заключаются в следующем:

последствия операбельного вмешательства;
отравления;
открытые и закрытые черепно-мозговые травмы;
органические поражения головного мозга;
гипертиреоз;
нарушения в работе гормонального фона;
длительно текущие инфекционные заболевания;
острые или хронические алкогольные интоксикации;
наркомания;
биполярное расстройство личности;
различные формы шизофрении.

Кроме того, расстройство может проявляться эпизодически при сепсисе, сильном стрессе, тяжелом потрясении.

Ввиду того что аменция может быть следствием довольно большого количества заболеваний, а клиническая картина носит неспецифический характер, для постановки точного диагноза требуется проведение тщательной диагностики.

Классификация

По характеру течения выделяют две формы заболевания:

легкая – чаще всего проявляется на фоне отравления, в период восстановления после операции или как следствие алкоголизма;
тяжелая – развивается на фоне повреждений головного мозга, тяжелых инфекционных заболеваний и других патологических процессов.

В зависимости от преобладания тех или иных клинических признаков в симптоматике, выделяют следующие формы патологического процесса:

бредовая;
галлюцинаторная;
кататоническая.

Определить точно, в какой форме протекает аментивный синдром, может только врач после проведения диагностических мероприятий.

Симптоматика

Аменция имеет хоть и неспецифическую, но все же ярко выраженную клиническую картину. Основным признаком патологического процесса является нарушение всех элементов сознания.

В целом клиническая картина характеризуется следующим образом:

больной не может идентифицировать себя как личность;
не узнает родных и близких;
не может логично ответить на поставленные вопросы, его речь в целом бессвязна;
эмоции пациента бессвязные и хаотичные, не имеют логического подтверждения;
человек путает вымышленные события с реальными;
наблюдается симптоматика глубокой депрессии;
зрительные, слуховые галлюцинации, о чем можно понять по поведению пациента;
речь бессвязна, может быть слишком громкой или, напротив, человек все произносит шепотом;
чрезмерная двигательная активность, при этом движения бессвязные и хаотичные;
может присутствовать клиническая картина, которая напоминает кататонию;
возможно развитие ступора.

В целом состояние пациента характеризуется как неадекватное. В некоторых случаях человек в таком состоянии может быть опасен не только для самого себя, но и для окружающих, поскольку не отвечает за свои действия, не осознает того, что делает.

Длительность проявления симптоматики может быть короткой – до суток (при неврозах, сильном стрессе) или затяжной – до нескольких месяцев. Последняя форма, как правило, проявляется при тяжелых психиатрических расстройствах.

При наличии симптомов, которые описаны выше, необходимо обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение самостоятельно или же вовсе игнорировать проблему.

Диагностика

Аментивный синдром диагностируется на основании физикального осмотра пациента и сбора личного анамнеза.

В данном случае может понадобиться консультация следующих специалистов:

невропатолог;
психиатр;
эндокринолог;
инфекционист;
нейрохирург.

В ряде случаев, кроме физикального осмотра и сбора анамнеза, потребуется проведение лабораторных и инструментальных диагностических мероприятий:

КТ, МРТ головного мозга;
развернутый биохимический анализ крови.

Может проводиться дифференциальная диагностика относительно таких заболеваний, как:

делирий;
кататония.

На основании полученных результатов исследований подтверждается или опровергается диагноз аментивный синдром и назначается соответствующее лечение.

Причины

Клиническая картина

Аментивный синдром характеризуется наличием следующих признаков:

- нарушение предметной и речевой ориентировки;
- мышление приобретает бессвязность, бессмысленность;
- постоянное чувство недоумения, растерянности;
- невозможность сосредоточится на одном предмете, повышенная отвлекаемость;
- нарушение двигательной активности, хаотичные телодвижения в постели;
- периодические галлюцинации слухового или зрительного характера;
- нестабильность психоэмоционального состояния, резкая смена настроения.

Симптоматические формы

В настоящее время выделяют три формы аменции, которые зависят от симптоматики и общей клинической картины:

- Бредовая. Характеризуется навязчивыми, бредовыми идеями в определенные отрывки времени.
- Галлюциногенная. Преобладают вспышки галлюцинаций зрительного или слухового типа.
- Психомоторная. Сопровождается заторможенностью сознания, ступором.

Методы диагностирования

Лабораторные и инструментальные исследования будут заключаться в следующем:

- общий и биохимический анализ крови;
- токсикологическая диагностика;
- МРТ или КТ обследование.

Лечение заболевания

Терапия методами народной медицины

Профилактика

Причины развития синдрома

Аментивный синдром возникает из-за тяжелого физического или психического истощения на базе отравления эндогенным или экзогенным токсином. Причиной возникновения легкой формы аменции может стать:

- диарея;
- легкое отравление;
- кровопотеря;
- продолжительное операционное вмешательство.

Тяжелая фора заболевания возникает при:

- открытой или закрытой черепно-мозговой травмы;
- органическом поражение головного мозга;
- гипертиреозе;
- инфекционном заболевании;
- острой и хронической интоксикации при употреблении алкоголя и наркомания.

Наиболее глубокие проявления заболевания наблюдаются при сепсисе, который сопровождается поражением головного мозга. Биполярное

аффективное расстройство и некоторые формы шизофрении могут стать причиной коротких аментивных моментов.

Данное патологическое состояние может длиться долгое время. Во время этого человек теряет все виды ориентации.

При аменции теряется багаж опыта всей жизни, теряются навыки и умения, новая информация не откладывается в головном мозге и не запоминается.

Клинические проявления

Патологическое заболевание приводит к полному расстройству сознания. Человек не понимает кто он, где он находится и что он делает.

Пациент не различает своих близких, окружающих, не способен распознать вопросы, которые обращены к нему. Период заболевания аменцией сопровождается следующими симптомами:

- продуктивный контакт с окружающим миром не возможен;
- пациент не может строить полные предложения, связывать их по смыслу;
- пострадавший с различной громкостью произносит бессмысленные отдельные слова с многократным повтором;
- нарушена способность синтезировать, пациент неспособен связывать события, предметы между собой;
- из-за обмана чувств, проявления бредовых эмоций и галлюцинаторных переживаний, пациент перебывает в состоянии растерянности, пугливости, неуверенности, беспомощности;
- внимание больного не сосредотачивается долгое время на одном объекте, любой новый звук переключает внимание с одного объекта на другой;
- эмоции неадекватные, беспорядочно быстро перемежающиеся;
- больной в одну минуту может смеяться и плакать, быть чрезмерно интересующимся и безразличным к окружающим;
- наблюдаются депрессии, которые не связаны с внешними событиями;
- времяпрепровождение в постели может сопровождаться активными взмахами, вращениями, вздрагиваниями, изгибами руками, ногами и длительными ступорами;
- двигательная активность в постели может чередоваться с длительными ступорами;
- возникает отдельная минутная двигательная активность;
- больной может трогать, хватать, отталкивать предметы, не осознавая их значения.

После полного излечения заболевания пациент забывает весь неадекватный период заболевания. Из-за отказа от пищи, длительная аменция может привести к полному истощению организма.

В детском возрасте аментивный синдром неглубокий и непродолжительный. Полного расстройства сознания у детей не наблюдают. Ребенок беспокоится, постоянно расстроенный, отвлекается, не способен ориентироваться в происходящем. Контакт удается наладить, но не на долгое время.

Ребенок не полностью понимает смысл обращений к нему, это приводит к неправильным реакциям на них.

Постановка диагноза

Диагностирование заболевания лежит на плечах психиатра. Это происходит на основании определенных клинических результатов и симптомов: бессвязности, растерянности, нарушения ориентировки, двигательных беспокойств и т.д. Уточнить основной характер патологии может терапевт, эндокринолог, инфекционист, нейрохирург и невролог.

Кататонический синдром и делирий помогут провести дифференциальное диагностирование. Кататонические симптомы при аменции нестойкие и постоянно изменяющиеся. Кратковременные делирии могут беспокоить большинство пациентов ночью. Депрессивный эффект для кататонии не характерен.

Галлюцинации и бред в состоянии делирия имеют взаимосвязанный характер. Особенно в состоянии алкогольного опьянения. Пациента могут посещать бредовые идеи, но только в качестве кратковременных эпизодов. Иногда, особенно днем, пациент при делирии может приходить в сознание, тогда как при аменции такое явление отсутствует.

Аменция превращает действия больных в бессмысленные, однообразные и не целенаправленные. Отсутствует полный контакт с окружающим миром.

Аменция

Аменция , или аментивный синдром - более тяжёлая форма помрачения сознания, чем делирий . Характерно: нарушение синтеза восприятий, бессвязность в речи (спутанность мышления), дезориентировка в среде и собственной личности, возникновение обильных галлюцинаций. Галлюцинации немногочисленны, отрывочные, могут наблюдаться бредовые идеи. Полной ясности сознания не наступает. Вечером и ночью аменции могут переходить в делирий. Состояние аменции амнезируется. В зависимости от преобладающих проявлений различают три формы аменции: кататоноподобную, галлюцинаторно-параноидную и инкогерентную. Наблюдается при эндогенных психозах, травматического, инфекционного и токсического происхождения. Начало постепенное или после прошедшего делирия и хаотического помрачения сознания. Следует полная амнезия.

См. также

Психотические расстройства

Ссылки

// Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : В 86 томах (82 т. и 4 доп.). - СПб. , 1890-1907.

Wikimedia Foundation . 2010 .

Синонимы :

Смотреть что такое "Аменция" в других словарях:

- (лат.). Пониженная способность к психическим восприятиям у душевно больных. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. АМЕНЦИЯ [лат. amentia безумие] психол. расстройство сознания, характеризующееся… … Словарь иностранных слов русского языка

Аменция - Смотри синоним: Умственная отсталость общая. Краткий толковый психолого психиатрический словарь. Под ред. igisheva. 2008 … Большая психологическая энциклопедия

Помрачнение, слабоумие, безумие Словарь русских синонимов. аменция сущ., кол во синонимов: 4 безумие (33) бо … Словарь синонимов

- (от лат. amentia безумие) вид помрачения сознания (бессвязность мышления, фрагментарность восприятия, беспорядочное возбуждение с последующей амнезией) … Большой Энциклопедический словарь

Нарушение деятельности сознания. Характеризуется полной дезориентировкой в окружающем мире, когда утрачивается осознание самого себя и нарушается запоминание новой информации … Психологический словарь

АМЕНЦИЯ, СССР, Свердловская киностудия, 1990, цв., 10 мин. Анимационный фильм. Режиссер: Сергей Айнутдинов. Авторы сценария: В. Владимиров, Сергей Айнутдинов. Оператор: Сергей Решетников. Композитор: Сергей Сидельников (см. СИДЕЛЬНИКОВ Сергей) … Энциклопедия кино

АМЕНЦИЯ - (от греч. а отриц. част, и лат. mens ум), острая спутанность или острое «бессмыслие», психопатологический синдром, выделенный Мейнертом (Meynert) и характеризующийся бессвязностью мышления, расстройством способности ориентироваться в… … Большая медицинская энциклопедия

- (от лат. amentia безумие), вид помрачения сознания (бессвязность мышления, фрагментарность восприятия, беспорядочное возбуждение с последующей амнезией). * * * АМЕНЦИЯ АМЕНЦИЯ (от лат. amentia безумие), вид помрачения сознания (бессвязность… … Энциклопедический словарь

- (amentia; лат. безумие; син. синдром аментивный) форма помрачения сознания с преобладанием растерянности, бессвязности мышления, речи и движений … Большой медицинский словарь

- (от лат. amentia безумие) вид помрачения сознания, характеризующийся бессвязностью мышления, растерянностью, дезориентировкой в окружающем, беспорядочным возбуждением, отсутствием воспоминаний (амнезия) по миновании расстройства. См.… … Большая советская энциклопедия